检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2025年第3期59卷 277-285页

作者：徐晶喻诗琴尹刚李守军赵世华陆敏杰国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037 四川大学华西医院放射科成都610041 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2... 详细信息

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2023年3月前瞻性招募19例健康志愿者,入组受试者均接受4D Flow MRI综合评估。两组间对比指标包括右心室流出道(RVOT)、主肺动脉(MPA)、右肺动脉(RPA)及左肺动脉(LPA)共4个平面的定量血流分析、壁剪切力(WSS)及EL评估,并将EL与传统右心功能参数及WSS进行相关性分析。结果rTOF患者右心功能普遍降低,右心室射血分数为41.42(35.85,43.33)%。与健康对照组相比,rTOF患者在RVOT、MPA、RPA、LPA等4个平面的反向血流量、峰值流速及轴向、周向WSS显著增加(P均<0.05)。健康对照组血液流经肺动脉时EL极低,MPA-RPA和MPA-LPA段在心动周期内的最大EL分别为0.51(0.42,0.73)和0.68(0.40,0.94)mW,而rTOF患者则高达63.63(35.35,82.15)和56.41(34.96,88.76)mW。各段EL与右心室射血分数呈显著中度负相关,与右心室容积指数、各段反流分数、峰值流速呈中至高度正相关(P均<0.05);EL与轴向、周向WSS也存在显著正相关,在MPA处与WSS的相关系数可达0.67~0.88(P均<0.05)。结论rTOF患者肺动脉内的血流异常普遍存在且不容轻视,带来的大量EL与传统的右心功能参数及管壁WSS密切相关,EL有望成为rTOF患者右心功能评估的重要指标。

关键词：法洛四联症磁共振成像四维血流黏性能量损失血流动力学

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心脏磁共振评估HFpEF冠状动脉微循环障碍的应用进展

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 437-442页

作者：陈星蕊赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发病率持续升高,是多种心血管疾病的终末期阶段。HFpEF病理生理机制异质性高,因此,对其进行病因学诊断十分重要。越来越多的研究证据表明,冠状动脉微循环障碍(CMD)是HFpEF发生发展过程中的重要病理改变,... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)发病率持续升高,是多种心血管疾病的终末期阶段。HFpEF病理生理机制异质性高,因此,对其进行病因学诊断十分重要。越来越多的研究证据表明,冠状动脉微循环障碍(CMD)是HFpEF发生发展过程中的重要病理改变,影响心脏功能、心肌血流灌注、纤维化及代谢,早期发现和治疗CMD将有效改善患者心功能及预后。心脏磁共振作为重要的无创性影像学方法之一,可实现心血管结构、功能、组织、灌注、代谢等“一站式”成像,在探究HFpEF与CMD的关系及预测不良心血管事件方面有显著优势,有助于临床开展针对性管理和个体化治疗。该文对心脏磁共振评估HFpEF中CMD的最新应用进展进行综述。

关键词：心力衰竭冠状动脉微循环障碍心脏磁共振无创影像学

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重视无创影像学在心力衰竭诊治中的价值

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 209-212页

作者：陆敏杰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,全球患病率逐年上升,给患者及医疗系统带来巨大负担。随着心衰诊治难度的增加,早期精准诊断、个体化治疗和进展监测成为亟待解决的关键问题。无创影像学技术的进步,尤其是在超声、计算机断层... 详细信息

心力衰竭(心衰)是多种心血管疾病的终末阶段,全球患病率逐年上升,给患者及医疗系统带来巨大负担。随着心衰诊治难度的增加,早期精准诊断、个体化治疗和进展监测成为亟待解决的关键问题。无创影像学技术的进步,尤其是在超声、计算机断层摄影术(CT)、核医学和磁共振成像领域,为应对这些挑战提供了新的解决方案。因此,本期重点栏目特推出了无创影像学在心衰中的应用研究,旨在为临床提供更精确的诊疗支持。本期重点栏目涵盖了超声、CT、核医学和磁共振成像技术在心衰诊治中的最新进展,强调了各影像学手段在心衰关键问题中的独特贡献。这些研究展示了无创影像学在心衰早期诊断、功能评估及风险分层中的重要作用,为临床实践提供了创新的思路和方法。尽管影像学技术在心衰诊治中取得了显著进展,但仍面临技术标准化、数据整合等挑战。未来,人工智能与多模态影像技术的结合,将进一步提升心衰管理的精准度和效率,同时推动影像学在心衰精准医疗中的广泛应用。

关键词：心力衰竭无创影像学风险分层

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MYBPC3变异致肥厚型心肌病合并左心室过度小梁化1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 64-66页

作者：陈星蕊杨淑娟赵世华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

该文报道1例罕见肥厚型非梗阻性心肌病合并左心室过度小梁化患者, 同时有严重心律失常和心力衰竭表现, 基因检测为MYBPC3杂合变异, 并对该患者复杂临床表型、心脏磁共振影像学征象、病理改变与MYBPC3基因变异的关系进行探讨。

关键词：心肌病肥厚性左心室过度小梁化 MYBPC3基因心脏磁共振

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心脏磁共振成像心肌特征追踪应变分析在合并糖尿病的射血分数保留的心力衰竭患者危险分层中的价值

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 246-253页

作者：杨文静朱乐怡吴伟春张华莹徐晶周笛田钊鑫蒋梦迪王艺宁尹刚赵新湘赵世华陆敏杰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037 昆明医科大学第二附属医院放射科昆明650101 中国医学科学院、心血管影像重点实验室(培育) 北京100037

目的:探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌特征追踪应变分析在合并糖尿病的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者危险分层中的价值。方法:回顾性纳入2012年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受CMR检查的合并糖尿病的HFp EF患者215例。通... 详细信息

目的:探讨心脏磁共振成像(CMR)心肌特征追踪应变分析在合并糖尿病的射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者危险分层中的价值。方法:回顾性纳入2012年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受CMR检查的合并糖尿病的HFp EF患者215例。通过CMR心肌特征追踪技术计算出心肌应变参数,根据随访期间是否发生终点事件(包括全因死亡和心力衰竭住院)将患者分为事件组和无事件组。采用多因素Cox回归分析影响患者预后的相关危险因素。并分析合并高血压和(或)肥胖对合并糖尿病的HFp EF患者的预后影响,以及是否影响CMR心肌特征追踪应变的预后作用。结果:平均随访(7.1±1.8)年期间,共93例(43.3%)患者发生终点事件(事件组),其中全因死亡28例,心力衰竭住院65例。与无事件组(n=122)比,事件组左心室射血分数显著降低,钆延迟增强(LGE)阳性率、LGE质量及LGE质量百分比显著升高,整体纵向应变(GLS)、整体周向应变、整体径向应变、收缩期纵向峰值应率显著降低(P均<0.05);无论是否合并高血压或肥胖,事件组左心室GLS均显著低于无事件组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,估算肾小球滤过率(HR=0.983,95%CI:0.972~0.993,P=0.001)、左心房最大容积指数(HR=1.015,95%CI:1.005~1.026,P=0.004)和GLS(HR=1.142,95%CI:1.060~1.231,P<0.001)为合并糖尿病的HFpEF患者不良预后的独立危险因素。校正后的N末端B型利钠肽原无独立预测价值。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GLS预测结局的最佳界值为-14.09%。Kaplan-Meier生存曲线显示,在有无合并高血压或肥胖的患者中,与GLS≤-14.09%患者相比,GLS>-14.09%患者的无事件生存率均更低(P均<0.05)。结论:CMR心肌特征追踪应变分析得到的GLS是合并糖尿病的HFpEF患者不良预后的独立预测因子,且其预测不良结局的能力不受是否合并高血压和肥胖的影响,具有重要的独立危险分层价值。

关键词：糖尿病射血分数保留的心力衰竭心脏磁共振成像特征追踪应变分析预后分析

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缺血性心肌病血运重建专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 343-355页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会袁祖贻袁晋青韩雅玲姜琳赵雪燕罗永百刘震宇不详西安交通大学第一附属医院心内科西安710061 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院西安交通大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院

缺血性心肌病是导致左心室射血分数下降最常见的原因。理论上,通过早期血运重建改善静息血流和血流储备、挽救冬眠心肌,可能在阻止和逆转心室重塑方面起到决定性作用。然而,由于缺血性心肌病患者的心功能严重受损,且冠状动脉病变往往较... 详细信息

缺血性心肌病是导致左心室射血分数下降最常见的原因。理论上,通过早期血运重建改善静息血流和血流储备、挽救冬眠心肌,可能在阻止和逆转心室重塑方面起到决定性作用。然而,由于缺血性心肌病患者的心功能严重受损,且冠状动脉病变往往较复杂,因此行血运重建的风险较高。目前关于血运重建能否改善缺血性心肌病患者的预后仍存争议。为了总结缺血性心肌病血运重建相关的最新进展、规范临床诊疗,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家撰写了该共识,明确缺血性心肌病血运重建前的评估流程、治疗方式的选择及术中风险防范及处理等。

关键词：心力衰竭缺血性心肌病血运重建术前评估存活心肌

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自主神经功能和内脏功能稳态对衰弱的影响及干预策略

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心脑血管病防治 2025年第2期25卷 1-6页

作者：王日旺丁荣晶中国医学科学院北京协和医院心血管科北京100000

自主神经功能紊乱是指调节内脏和腺体功能的交感和副交感神经系统之间的平衡失匹配,导致自主神经功能紊乱,引发躯体化障碍、体位性心动过速、直立性低血压、全身乏力、消化不良、出汗异常、体温调节障碍等一系列症状。研究表明,随着年... 详细信息

自主神经功能紊乱是指调节内脏和腺体功能的交感和副交感神经系统之间的平衡失匹配,导致自主神经功能紊乱,引发躯体化障碍、体位性心动过速、直立性低血压、全身乏力、消化不良、出汗异常、体温调节障碍等一系列症状。研究表明,随着年龄的增长,机体基础交感神经活动增加,血浆去甲肾上腺素水平上升,交感神经和副交感神经系统的反应性降低[1]。

关键词：副交感神经系统直立性低血压交感神经活动自主神经功能内脏功能全身乏力躯体化障碍体温调节

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2023 ESC心肌病管理指南解读:非扩张型左室心肌病的分类革新

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磁共振成像 2025年第4期16卷 1-5页

作者：凯赛尔江·艾斯开尔撒芬陈秀玉赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

《2023欧洲心脏病学会心肌病管理指南》对心肌病的分类、诊断、治疗和综合管理提供了全面的指导,创新性提出了非扩张型左室心肌病(non-dilated left ventricular cardiomyopathy,NDLVC)这一分型,强调了NDLVC表型、基因检测和心脏磁共振(... 详细信息

《2023欧洲心脏病学会心肌病管理指南》对心肌病的分类、诊断、治疗和综合管理提供了全面的指导,创新性提出了非扩张型左室心肌病(non-dilated left ventricular cardiomyopathy,NDLVC)这一分型,强调了NDLVC表型、基因检测和心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像在心肌病的早期诊断及风险评估中的重要价值,有助于更精准地识别心肌病的不同亚型,为心肌病的诊断、预后评估和风险分层提供了全新的思路,有望为NDLVC患者提供更早期、更精准的个体化风险分层和治疗策略。本文将围绕指南关于NDLVC新分类中CMR和基因在其疾病管理方面的应用进行核心解读,以期为临床和影像科医生提供参考。

关键词：非扩张型左室心肌病心脏磁共振钆对比剂延迟强化基因型心源性猝死

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第594例青少年女性—高雄激素血症—甲状腺结节—DICER1综合征

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 393-395页

作者：张睿王曦伍学焱中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院内分泌中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

本文报道1例17岁女性患者, 以高雄激素血症为主要临床表现, 查体可见散在面部痤疮、唇上小须、毳毛增多, 化验睾酮水平升高, 妇科超声及腹盆增强CT检查可见右侧卵巢占位, 甲状腺超声示甲状腺结节。行腹腔镜下右侧附件切除术, 病理示卵... 详细信息

本文报道1例17岁女性患者, 以高雄激素血症为主要临床表现, 查体可见散在面部痤疮、唇上小须、毳毛增多, 化验睾酮水平升高, 妇科超声及腹盆增强CT检查可见右侧卵巢占位, 甲状腺超声示甲状腺结节。行腹腔镜下右侧附件切除术, 病理示卵巢支持-间质细胞瘤。全外显子基因检测结果为DICER1:NM_177438.3:exon23:c.5032A>T:p.K1678*变异。术后3个月患者复诊, 血清睾酮水平下降至1.77 nmol/L, 恢复月经来潮。卵巢支持-间质细胞瘤需高度警惕DICER1胚系突变, 筛查有无合并其他相关肿瘤, 必要时行基因检测确诊。

关键词：卵巢肿瘤高雄激素血症支持-间质细胞肿瘤甲状腺结节 DICER1综合征

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新型冠状病毒感染相关心肌炎的心脏磁共振特征

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临床放射学杂志 2025年第4期44卷 631-637页

作者：王艺宁周笛徐晶杨文静蒋梦迪朱乐怡张华莹赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心肌炎的心脏磁共振(CMR)特征及预后价值。方法回顾性纳入经CMR诊断急性心肌炎且经鼻咽拭子或特异性抗体确诊COVID-19的患者42例,对照组为性别、年龄匹配的急性心肌炎患者45例。通过黑血序列、... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心肌炎的心脏磁共振(CMR)特征及预后价值。方法回顾性纳入经CMR诊断急性心肌炎且经鼻咽拭子或特异性抗体确诊COVID-19的患者42例,对照组为性别、年龄匹配的急性心肌炎患者45例。通过黑血序列、电影序列、T_(2)W-STIR序列、钆对比剂延迟强化序列以及T_(1)和T_(2)mapping序列评估两组患者的CMR特征,并比较两组患者的短期预后。结果与对照组相比,COVID-19相关心肌炎患者的超敏肌钙蛋白I(P=0.040)及N端脑钠肽前体(P=0.026)水平略低,大多数患者为纽约心脏病学会心功能Ⅰ~Ⅱ级[78.6%(33/42)vs.57.8%(26/45),P=0.038]。COVID-19相关心肌炎患者具有更高的左心室射血分数[(59.3±9.8)%vs.(48.0±15.8)%,P<0.001]与更低的左心室收缩末期容积指数[(32.2±12.4)ml/m^(2)vs.(45.6±29.7)ml/m^(2),P=0.009]。此组患者更少出现钆延迟强化[50.0%(21/42)vs.80.0%(36/45),P=0.015]与室壁运动异常[21.4%(9/42)vs.53.3%(24/45),P=0.002];同时,延迟强化范围[1.4(0.0,4.7)%vs.7.5(2.4,19.5)%,P=0.001]、Native T_(1)值[(1318±83)ms vs.(1382±139)ms,P=0.014]、细胞外容积[(32.8±5.4)%vs.(35.9±7.6)%,P=0.009]和T_(2)值[(49.9±7.1)ms vs.(56.2±10.6)ms,P=0.009]更低。随访时间为347(218,421)天,非COVID-19相关心肌炎组患者中出现5次主要不良心血管事件,包括3次心源性死亡,1次心脏移植和1次因心力衰竭入院,而COVID-19相关心肌炎组中仅出现2次心源性死亡。结论COVID-19相关心肌炎患者心肌损伤较非COVID-19相关心肌炎轻,但仍存在发生心血管不良事件的可能性,CMR对于患者的临床诊疗与预后有较高价值。

关键词：磁共振成像心肌炎新型冠状病毒感染

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