检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 1996年第6期35卷 382-384页

作者：王景平朱峰潘国宗江骥胡玉芳中国医学科学院北京协和医院消化内科

近３０年来我院收治的乳糜腹水共１２例。病因中非创伤性占８３．３％，创伤性占１６．７％。所有病例均进行了放射性核素淋巴显像或淋巴管造影检查，８例发现病变部位。但这两种影像学检查不能显示肠干淋巴管病变。利用长链脂肪酸经肠... 详细信息

近３０年来我院收治的乳糜腹水共１２例。病因中非创伤性占８３．３％，创伤性占１６．７％。所有病例均进行了放射性核素淋巴显像或淋巴管造影检查，８例发现病变部位。但这两种影像学检查不能显示肠干淋巴管病变。利用长链脂肪酸经肠道吸收后直接进入肠干淋巴管这一特点，首次报告用１３Ｃ－软脂酸口服后，连续测定腹水及呼气中１３Ｃ含量来检测肠干淋巴管有无漏出。经过对１例核素淋巴显像及淋巴管造影均未见异常的病人检测结果显示，口服１３Ｃ－软脂酸后３０分钟，腹水中就可测出１３Ｃ，而呼气中１３ＣＯ２阴性，表明乳糜液经肠干淋巴管漏入腹腔。此方法不仅可以确定肠干淋巴管的漏出，且有助于判断漏出部位和阻塞程度，其临床诊断价值较高，为乳糜腹水治疗方案的选择提供了可靠的依据。

关键词：乳糜腹水诊断同位素标记碳13 软脂酸

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ERCP与EUS-FNA融合技术对胰腺癌合并梗阻性黄疸的诊治效能

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协和医学杂志 2024年第4期15卷 819-824页

作者：赵亦周李佳宁王强伍东升张晟瑜吴晰郭涛蒋青伟杨莹韵施文冯云路杨爱明中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术(endoscopic ultrasound fine-needle aspiration,EUS-FNA)和内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)融合技术在胰腺癌合并梗阻性黄疸患者诊疗中的应用价值。方法回顾性收集2023年1月1日—2024年2月26日北京协和医院消化内科住院接受ERCP胆管支架引流胰腺癌合并梗阻性黄疸患者的临床资料。根据是否在同一内镜单元进行EUS-FNA,将其分为融合技术组和单纯ERCP组。比较两组病理诊断率、ERCP引流成功率、术后并发症发生率及患者单次住院时间差异。结果共入选符合纳入与排除标准的接受ERCP胆管支架引流的胰腺癌合并梗阻性黄疸患者161例,其中融合技术组80例,单纯ERCP组81例。融合技术组病理诊断率高于单纯ERCP组[92.50%(74/80)比46.15%(12/26),P<0.001],ERCP引流成功率[82.50%(66/80)比86.42%(70/81),P=0.360]、术后总并发症发生率[5.00%(4/80)比2.47%(2/81),P=0.443]、单次住院时间[4(4,7)d比5(3,9)d,P=0.397]与单纯ERCP组均无统计学差异。结论EUS-FNA与ERCP融合技术可显著提升胰腺癌合并梗阻性黄疸病理诊断率,且不影响ERCP引流效果,不增加术后并发症率发生率,有助于提高临床诊疗效率。

关键词：胰腺癌梗阻性黄疸超声内镜引导下细针穿刺术内镜下逆行胰胆管造影术技术融合

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孤独症儿童血浆中缬氨酸水平变化及其与发育商的关系

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北京大学学报(医学版) 2025年第2期 277-283页

作者：徐新杰蔡小娥孟凡超龙波尤欣张嵘中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院医学科学研究中心北京市海淀医院康复医学科首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科北京大学神经科学研究所北京大学基础医学院神经生物学系神经科学教育部重点实验室卫生部神经科学重点实验室北京大学医学部孤独症研究中心

目的：比较孤独症儿童与健康儿童血浆中缬氨酸水平的差异，并探究孤独症儿童血浆缬氨酸水平与其发育商评分的相关性。方法：共招募29例孤独症儿童作为病例组，同期招募30例同年龄段的正常儿童作为对照组。采用儿童孤独症评定量表(childh... 详细信息

目的：比较孤独症儿童与健康儿童血浆中缬氨酸水平的差异，并探究孤独症儿童血浆缬氨酸水平与其发育商评分的相关性。方法：共招募29例孤独症儿童作为病例组，同期招募30例同年龄段的正常儿童作为对照组。采用儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale, CARS)对孤独症儿童的核心症状及其严重程度进行评估，采用Gesell发育量表(Gesell developmental schedules, GDS)评估儿童发育商，采用高效液相色谱-串联质谱法测定血浆缬氨酸水平，并比较两组间差异，分析病例组儿童血浆缬氨酸水平与其发育商评分间的相关性。结果：与对照组相比，孤独症组血浆缬氨酸水平显著偏低，差异有统计学意义(P<0.05)。在GDS量表因子得分方面，孤独症组儿童在适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交等方面的得分均显著低于对照组儿童，差异均有统计学意义(P<0.000 1)。孤独症组儿童血浆缬氨酸水平与GDS量表中的精细运动评分(r=0.441,P<0.05)和个人-社交评分(r=0.437,P<0.05)均呈显著正相关，但与适应性、大运动和语言方面的评分无显著相关(P>0.05)。根据CARS量表评分标准，将孤独症组儿童根据病情严重程度分为轻中度和重度两个亚组，在亚组之间进行比较发现，重度孤独症儿童在GDS量表适应性、精细运动、语言以及个人-社交方面的评分均显著低于轻中度孤独症儿童(P<0.05),而两个亚组之间在GDS量表大运动评分及血浆缬氨酸水平方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：孤独症儿童血浆中缬氨酸水平偏低，且与其精细运动和个人-社交功能之间存在一定关联。

关键词：孤独症缬氨酸发育商

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免疫检查点抑制剂相关毒副作用管理之激素的使用

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 615-620页

作者：王汉萍周佳鑫郭潇潇李玥段炼斯晓燕张力中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过激活机体的肿瘤免疫杀灭肿瘤细胞,给肿瘤患者的治疗带来新的希望。然而也可引起一系列以免疫损伤为基础的免疫检查点抑制剂相关毒副反应(immune-related adverse events,irAEs)... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过激活机体的肿瘤免疫杀灭肿瘤细胞,给肿瘤患者的治疗带来新的希望。然而也可引起一系列以免疫损伤为基础的免疫检查点抑制剂相关毒副反应(immune-related adverse events,irAEs).糖皮质激素是治疗这类毒副反应的基础,而在具体治疗irAEs时,其用法、用量、疗程又与治疗经典的自身免疫性疾病有所不同。同时,大剂量的糖皮质激素的长期使用可能引起严重的不良反应,本文对激素的作用机制、剂量剂型、毒副作用及管理等方面进行详细描述,为肿瘤医生在临床实践中应用激素提供参考和建议。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应糖皮质激素免疫抑制

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第440例消化道大出血—发热—浆膜腔积液—播散型结核感染

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中华医学杂志 2018年第30期98卷 2452-2454页

作者：陈洋张慧敏李玥周宝桐曹玮李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医院消化内科 130730 中国医学科学院北京协和医院感染内科 130730

患者男，21岁，因“间断恶心、呕吐、黑便2个月”于2016年4月2713入北京协和医院。2016年3月开始间断恶心呕吐，伴腹泻、黑糊状便10余次／d，最大量500ml／次。

关键词：消化道大出血浆膜腔积液结核感染播散型发热北京协和医院恶心呕吐

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免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治建议

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 639-644页

作者：斯晓燕何春霞张丽刘小伟李玥王汉萍郭潇潇周佳鑫段炼张力中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

免疫检查点抑制剂已应用于多种恶性肿瘤的治疗。免疫检查点抑制剂会引起免疫相关不良反应,其中皮肤不良反应是常见的不良反应之一。皮肤不良反应最常表现为斑丘疹和瘙痒。严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死... 详细信息

免疫检查点抑制剂已应用于多种恶性肿瘤的治疗。免疫检查点抑制剂会引起免疫相关不良反应,其中皮肤不良反应是常见的不良反应之一。皮肤不良反应最常表现为斑丘疹和瘙痒。严重的皮肤不良反应包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症等。本文综合各个免疫治疗相关不良反应管理指南、皮肤不良反应个案报道及综述,并结合临床实践,提出了免疫相关皮肤不良反应的诊治建议。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应皮肤不良反应

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54例儿童克罗恩病肠外表现和肠道并发症分析

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中国当代儿科杂志 2020年第5期22卷 478-481页

作者：唐晓艳李正红董梅钱家鸣中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

目的总结克罗恩病(CD)患儿的肠外表现和肠道并发症,以期为儿科医师更全面地认识儿童CD提供帮助。方法收集2008年1月至2018年12月期间诊断为CD的54例患儿的临床资料,依据病变部位可分为回结肠型30例,回肠型18例,结肠型6例,回顾性分析患... 详细信息

目的总结克罗恩病(CD)患儿的肠外表现和肠道并发症,以期为儿科医师更全面地认识儿童CD提供帮助。方法收集2008年1月至2018年12月期间诊断为CD的54例患儿的临床资料,依据病变部位可分为回结肠型30例,回肠型18例,结肠型6例,回顾性分析患儿的肠外表现及肠道并发症。结果54例CD患儿中,诊断时年龄为14.5±2.7岁,自起病至明确诊断的中位病程为20(1~36)个月。24例CD患儿(44%)有肠外表现,以生长迟缓(11例,20%)和口腔黏膜溃疡(10例,19%)最为常见,其次为关节炎(2例,4%),结节性红斑(2例,4%),胆囊炎(2例,4%)。回肠型、结肠型及回结肠型患儿之间肠外表现发生率比较差异无统计学意义(P=0.792)。肠道病变相关的并发症最常见为肛瘘或肛周脓肿(13例,24%),其次为肠瘘(5例,9%)和肠梗阻(4例,7%)。回肠型、结肠型及回结肠型患儿之间肠道并发症发生率比较差异有统计学意义(P=0.041),且结肠型病例中未见到有患儿合并肠道并发症。结论儿童CD肠外表现及肠道并发症较为多见,需提高对儿童CD肠外表现及肠道并发症的认识,加强系统管理,疑诊CD时重视肛周检查。结肠型CD患儿可能病情较缓和,更少发生肠道并发症。

关键词：克罗恩病肠外表现并发症儿童

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危重及难治性免疫检查点抑制剂相关毒性反应诊治建议及探索

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 605-614页

作者：王汉萍宋鹏斯晓燕郭潇潇李玥周佳鑫段炼张丽王孟昭张力中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用改写了很多恶性肿瘤的治疗策略,成为肿瘤治疗的又一个里程碑。ICIs作用原理可以理解为“刹车理论”,在“松开刹车”后会带来一系列的全身性毒副反应,其中部分可能为危重和难... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用改写了很多恶性肿瘤的治疗策略,成为肿瘤治疗的又一个里程碑。ICIs作用原理可以理解为“刹车理论”,在“松开刹车”后会带来一系列的全身性毒副反应,其中部分可能为危重和难治性,甚至具有潜在致死性。本文对免疫相关不良事件(immune-related adverse effects,irAEs)相关的最新国内外指南及共识中关于3度-4度irAEs的诊治建议进行了汇总,包括欧洲肿瘤内科学会年会(European Society for Medical Oncology,ESMO)、美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)/美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)、肿瘤免疫治疗学会(Society for Immunotherapy of Cancer,SITC)和中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)指南,并复习了2019年5月20日前公开发表的关于irAEs的个案报告和相关的综述文献后,对以上指南和共识中尚未纳入的3级-4级irAEs的诊治建议进行补充,重点介绍了特异性免疫抑制药物在不同的irAEs中成功应用的情况,包括抗白介素6(interleukin 6,IL-6)阻断、抗CD20单抗、抗肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNFα)单抗、抗整合素4单抗、Janus激酶抑制剂、血小板生成素受体激动剂和抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG).本文对于类固醇激素在irAEs中超大剂量使用和升级使用及反复使用提出质疑,并强调应同时关注激素继发的感染、肿瘤进展和无法满足ICIs再挑战的等问题。本文提出对于危重和难治性irAEs的“降阶梯治疗”原则,建议应尽早使用细胞因子靶向药物这些特异性免疫抑制药物。免疫治疗时代诸多的irAEs是传统化疗及小分子靶向治疗时代不曾有过的,不断地挑战肿瘤科大夫的知识储备和临床基本技能。因此,建立肿瘤多学科讨论体系对于肿瘤患者的治疗管理极为重要。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应难治性危重性降阶梯治疗

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床诊治建议

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中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 621-626页

作者：王汉萍郭潇潇周佳鑫段炼斯晓燕张丽李玥刘小伟王孟昭施举红张力中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730

免疫检查点抑制剂在肿瘤中的使用给晚期肿瘤患者带来了新的希望。然而,由免疫检查点抑制剂激活的免疫系统,其中主要是T细胞免疫,可能攻击人体正常组织器官导致相应的免疫毒性反应产生,在肺部可引起免疫检查点抑制剂相关肺炎。这是一类... 详细信息

免疫检查点抑制剂在肿瘤中的使用给晚期肿瘤患者带来了新的希望。然而,由免疫检查点抑制剂激活的免疫系统,其中主要是T细胞免疫,可能攻击人体正常组织器官导致相应的免疫毒性反应产生,在肺部可引起免疫检查点抑制剂相关肺炎。这是一类不同于已知肺部间质性肺炎的疾病,如处理不当,有潜在的致命风险。我们将对免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊断和治疗给予建议。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应检查点抑制剂相关肺炎

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急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的评价和早期诊断指标

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中国医学科学院学报 2020年第1期42卷 47-54页

作者：金梦张慧敏陈轩馥武美序王征国明月柏小寅杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰... 详细信息

目的探索急性胃肠道损伤分级在急性胰腺炎相关胃肠道衰竭中的应用及其早期诊断指标。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月北京协和医院收治的中重度急性胰腺炎患者的临床资料,采用Logsitic回归分析和受试者工作特征曲线评价胃肠道衰竭的早期诊断指标。结果共202例患者纳入研究,其中胃肠道衰竭90例(44.6%)。生存分析结果显示,胃肠道衰竭组患者预后显著下降(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.06,95%CI:1.03~1.09,P<0.001)、入院主诉排气排便停止(OR=7.02,95%CI:2.08~23.66,P=0.002)、血白细胞水平升高(OR=1.09,95%CI:1.02~1.17,P=0.015)、血白蛋白水平降低(OR=0.93,95%CI:0.86~1.00,P=0.048)、血肌酐水平升高(OR=1.02,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)是胃肠道衰竭的独立危险因素。入院即刻急性生理与慢性健康评分Ⅱ和急性胰腺炎床旁严重程度指数评分诊断胃肠道衰竭的曲线下面积分别为0.999和0.782。结论胃肠道衰竭可显著增加AP患者的死亡风险。入院即刻APACHEⅡ评分和BISAP评分对胃肠道衰竭具有较好的诊断价值。

关键词：急性胰腺炎胃肠道衰竭急性胃肠道损伤分级

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