检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 627-632页

作者：郭潇潇王汉萍周佳鑫段炼李玥斯晓燕张丽方理刚张力中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

恶性肿瘤的免疫治疗已经成为肿瘤研究和治疗领域的热点,给晚期肿瘤患者带来了新的希望。免疫检查点分子程序性死亡蛋白-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4相关信号通路的激活可以抑制T淋巴细胞活化,从而阻断炎症反应。肿瘤细胞通过激活免... 详细信息

恶性肿瘤的免疫治疗已经成为肿瘤研究和治疗领域的热点,给晚期肿瘤患者带来了新的希望。免疫检查点分子程序性死亡蛋白-1和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4相关信号通路的激活可以抑制T淋巴细胞活化,从而阻断炎症反应。肿瘤细胞通过激活免疫检查点分子相关的信号通路实现免疫逃逸。而免疫检查点抑制剂能够唤醒T淋巴细胞,增强机体对肿瘤细胞的清除。但是免疫检查点抑制剂的作用并非肿瘤细胞特异,在杀灭肿瘤细胞的同时,会引起包括心血管系统在内的多系统副作用。我们将总结相关的心脏副反应并对如何防治给予建议。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应心肌炎心血管毒副反应

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西藏地区帕金森病患者焦虑抑郁状态及对生活质量的影响

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中风与神经疾病杂志 2025年第2期42卷 104-108,F0002页

作者：王壹冉冉季士勇赵玉华张梦雨唐茹萱次旦卓嘎袁晶米玛顿珠王琳西藏大学医学院西藏自治区拉萨850000 西藏自治区人民医院神经内科西藏自治区拉萨850000 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 绵阳市第三人民医院心身一科四川绵阳621000

目的探讨在西藏高原环境中帕金森病患者焦虑抑郁状态及对生活质量的影响。方法收集2023年2月—2024年11月于西藏自治区人民医院就诊的93例帕金森病患者。采集患者的基本资料及评定量表,采用统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)及Hoe... 详细信息

目的探讨在西藏高原环境中帕金森病患者焦虑抑郁状态及对生活质量的影响。方法收集2023年2月—2024年11月于西藏自治区人民医院就诊的93例帕金森病患者。采集患者的基本资料及评定量表,采用统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)及Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评估疾病严重程度,采用帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者生活质量,依据帕金森病抑郁焦虑诊断标准诊断帕金森病患者抑郁及焦虑状态,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估抑郁及焦虑严重程度。结果93例帕金森病患者中,抑郁患病率59.1%,焦虑患病率44.1%。抑郁组和非抑郁组患者在焦虑的躯体化、绝望感、认知障碍、阻滞、日夜变化方面差异有统计学意义,在睡眠障碍和体重方面差异无统计学意义。抑郁组在PDQ-39评分上显著大于非抑郁组。焦虑组在PDQ-39评分上显著大于非焦虑组。抑郁状态与叶酸呈负相关,与血同型半胱氨酸呈正相关。焦虑状态与H-Y分期及UPDRS-Ⅲ总分呈正相关。结论西藏高原地区帕金森病抑郁及焦虑患病率较高,显著影响患者生活质量。

关键词：帕金森病高原抑郁焦虑生活质量

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基于名义群体法的临床教学管理岗位胜任力框架构建及初步应用

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 718-723页

作者：魏怡真张多多王强常晓陈美妮罗林枝中国医学科学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group techniqu... 详细信息

目的研究临床教学管理岗位胜任力内涵,构建胜任力框架并观察初步应用效果。方法首先以北京协和医院临床教学秘书、临床教学对象、教学行政管理人员、教改实践与研究人员等关键群体为研究对象,通过两轮名义群体法(nominal group technique,NGT)形成临床教学管理岗位的胜任力框架。然后采用该胜任力框架以问卷调查的形式邀请临床教学秘书进行自评打分,自评采用李克特评分法(最高为5分,最低为1分),统计并分析自评结果。结果临床教学秘书、临床教学对象及教学行政管理人员通过首轮NGT讨论,对于临床教学管理岗位胜任力要素,如个人素养、组织协调能力、教学能力与教学创新能力等可基本形成共识,但对其内涵及重要性排序持有不同观点。教改实践与研究人员通过第二轮NGT讨论,在首轮讨论结果基础上形成了涵盖7个维度(医学知识与技能、以学习者为中心、沟通与合作、职业素养与榜样、反思与提升、教学理论与方法、教学协调与管理)的临床教学管理岗位胜任力框架。自评结果显示,除“教学协调与管理”“教学理论与方法”2个维度自评得分低于4分外,余5个维度自评得分均高于4分。结论本研究初步形成临床教学管理岗位胜任力框架并尝试应用,应用效果对引导胜任力提升及评价具有重要提示作用,但具体内涵描述尚待更多实践以进一步验证和优化。

关键词：临床教学教学管理名义群体法胜任力

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肥胖症患者胃电节律特征分析

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中华医学杂志 2024年第45期104卷 4146-4152页

作者：张若曦陈洋王智凤徐强李涛费贵军方秀才李晓青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730

目的探究肥胖症患者的胃电节律特征。方法前瞻性纳入2018年1月至2024年2月北京协和医院拟行减重手术的肥胖症患者,根据体质指数(BMI)分为轻中度肥胖组(28 kg/m^(2)≤BMI0.05)。EGG结果显示,轻中度肥胖组和重度肥胖组餐前正常慢波节律百... 详细信息

目的探究肥胖症患者的胃电节律特征。方法前瞻性纳入2018年1月至2024年2月北京协和医院拟行减重手术的肥胖症患者,根据体质指数(BMI)分为轻中度肥胖组(28 kg/m^(2)≤BMI<40 kg/m^(2))和重度肥胖组(BMI≥40 kg/m^(2));选择同期就诊的BMI正常范围(18.5 kg/m^(2)≤BMI<25 kg/m^(2)),无上消化道症状、胃肠道手术史、糖尿病等基础疾病,拟行体表胃电图(EGG)检查的人群作为正常BMI组。收集患者一般信息,并进行EGG检查与分析,比较轻中度、重度肥胖症患者及正常BMI组的胃电节律特征,分析BMI与胃电节律参数的相关性,并比较合并糖尿病的肥胖症患者和未合并的肥胖症患者EGG参数的差异。结果共纳入60例肥胖症患者,男25例,女35例,年龄18.0~59.0(27.6±6.9)岁,BMI为(41.0±7.1)kg/m^(2);其中,轻中度肥胖组和重度肥胖组各30例。正常BMI组24例,男11例,女13例,年龄21.0~42.0(30.7±6.8)岁,BMI为(22.7±3.1)kg/m^(2)。轻中度、重度肥胖组与正常BMI组间年龄、性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。EGG结果显示,轻中度肥胖组和重度肥胖组餐前正常慢波节律百分比(分别43.2%±20.0%、37.0%±16.9%比74.6%±13.6%)及餐后正常慢波节律百分比(分别31.6%±13.8%、28.5%±11.3%比68.5%±14.4%)均低于正常BMI组(均P<0.001)。轻中度肥胖组的餐前胃动过缓百分比[M(Q1,Q3),3.4%(0,15.2%)比0(0,0),P<0.001]、餐前胃动过速百分比[0(0,3.3%)比0(0,0),P=0.014]及餐后胃动过缓百分比[13.3%(3.3%,20.4%)比0(0,5.2%),P<0.001]均高于正常BMI组;重度肥胖组的餐前胃动过缓百分比[9.4%(3.1%,13.8%)比0(0,0),P<0.001]、餐前胃动过速百分比[0(0,3.7%)比0(0,0),P=0.011]、餐后胃动过缓百分比[16.7%(7.4%,20.0%)比0(0,5.2%),P<0.001]均高于正常BMI组。轻中度肥胖组、重度肥胖组餐前主功率[分别(57.9±12.6)、(65.8±9.6)比(46.4±4.9)μv]、餐后主功率[分别(63.5±13.7)、(68.3±12.6)比(50.6±6.3)μv]均高于正常BMI组(均P<0.001)。重度肥胖组的餐前主功率高于轻中度肥胖组(P=0.008),而两组间其他参数的差异均无统计学意义(均P>0.017,校正检验水准α=0.017)。肥胖症患者餐前、餐后主功率与BMI正相关(r值分别为0.47、0.34,均P<0.05)。合并糖尿病的肥胖症患者和未合并的肥胖症患者的胃电节律特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肥胖症患者餐前、餐后正常慢波节律百分比降低,而餐前胃动过缓、过速及餐后胃动过缓百分比增加;肥胖症患者餐前、餐后主功率增加,且与BMI正相关。

关键词：肥胖症体质指数胃电图胃电节律特征

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Cronkhite－Canada综合征临床病理学分析及IgG4阳性浆细胞浸润的意义

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中华病理学杂志 2018年第10期47卷 753-757页

作者：李媛罗涵青吴东薛晓伟罗玉凤肖艳梅陈杰周炜洵中国医学科学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730

目的分析Cronkhite－Canada综合征（CCS）的临床病理学特征，并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者，男性11例，女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本（... 详细信息

目的分析Cronkhite－Canada综合征（CCS）的临床病理学特征，并探讨IgG4阳性浆细胞浸润的意义。方法纳入北京协和医院2000至2016年确诊的18例CCS患者，男性11例，女性7例。总结临床症状、内镜及形态学特征。对18例患者共55份活检标本（CCS息肉36份，腺瘤10份，息肉周围黏膜组织9份）和对照组58例（正常结肠黏膜19例，结肠增生性息肉7例，炎症性肠病9例，结肠管状腺瘤23例）进行IgG4和IgG免疫组织化学染色。结果CCS患者确诊年龄平均为59岁（47～69岁），男女比11∶7。所有患者均有至少1项外胚层病变，14例患者伴有味觉异常，常伴消化道症状，4例患者伴结缔组织病史。内镜以除食管外的全消化道多发息肉为特点，胃及结肠最易受累。镜下CCS息肉为错构瘤性，固有膜高度水肿，轻－中度炎性细胞浸润，腺体增生伴囊性扩张，病变可累及息肉间黏膜。10例患者伴结肠管状腺瘤，1例患者合并直肠腺癌。所有CCS患者均未达到IgG4相关疾病的病理确诊标准。CCS腺瘤中IgG4阳性浆细胞阳性率明显高于CCS息肉及CCS周围黏膜（60.0%比13.9%比0，P〈0.01）。CCS腺瘤以及息肉中IgG4阳性细胞阳性率具有高于对照组的趋势（60.0%比34.8%；13.9%比0）。结论不支持CCS是一类IgG4相关疾病的观点。但IgG4阳性浆细胞可能参与CCS的病理生理变化过程，其具体作用及机制有待进一步探讨。

关键词：肠息肉病浆细胞自身免疫疾病 Cronkhite—Canada综合征

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第555例水肿—反复肾周出血—多浆膜腔积液—淋巴结肿大

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中华医学杂志 2022年第8期102卷 592-595页

作者：徐天铭柏小寅陈洋王文泽吴东中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730

Castleman病是一类罕见的血液系统疾病。本文报道1例以膜性肾病、多浆膜腔积液为主要临床表现的不典型的Castleman病患者,病程中合并反复肾周出血,病情迁延复杂,经多学科协作明确诊断并给予有效治疗。

关键词： Castleman病肾小球肾炎,膜性出血囊肿多浆膜腔积液

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Cronkhite-Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染一例

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 406-412页

作者：张宁杨晨皓周良瑞孙晓红刘晓红康琳李骥李海龙中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

本文报道Cronkhite⁃Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1例。该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着。内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变。病程中检出新型冠状病毒核酸... 详细信息

本文报道Cronkhite⁃Canada综合征合并无症状新型冠状病毒感染1例。该患者临床表现为食欲减退,毛发及指甲脱落,皮肤色素沉着。内镜检查见胃、十二指肠及结肠黏膜呈弥漫性、大小不一、密集分布的息肉样改变。病程中检出新型冠状病毒核酸阳性。经中等剂量泼尼松治疗后,患者毛发恢复生长,皮肤色素沉着减退。本文总结该患者的诊疗经过并结合文献复习,以期提升临床医生对该病的认知。

关键词： Cronkhite⁃Canada综合征新型冠状病毒感染治疗

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γ干扰素释放分析在亚洲地区肠结核与克罗恩病鉴别诊断中准确性评价的Meta分析

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中华内科杂志 2016年第7期55卷 535-540页

作者：徐蕙李玥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的通过Meta分析综合目前为止国内外发表和未发表的相关研究，以评估γ干扰素释放分析（IGRAs）对克罗恩病和肠结核鉴别诊断的价值。方法系统检索国内外主要的电子文献数据库，筛选评估IGRAs对肠结核和克罗恩病鉴别诊断价值的研究，计... 详细信息

目的通过Meta分析综合目前为止国内外发表和未发表的相关研究，以评估γ干扰素释放分析（IGRAs）对克罗恩病和肠结核鉴别诊断的价值。方法系统检索国内外主要的电子文献数据库，筛选评估IGRAs对肠结核和克罗恩病鉴别诊断价值的研究，计算的主要参数为敏感性、特异性、阳性似然比（PLR）和阴性似然比（NLR），并进行效应量合并，计算综合接受者操作特征（sROC）曲线的曲线下面积（AUC）来评估总的准确性。结果经过筛选，共纳入12篇原始文献（均来自亚洲国家）。计算IGRAs对于鉴别ITB和CD的总敏感性和特异性，分别为82．8％（95％CI78．4％～86．6％）和86．7％（95％CI83．2％-89．6％）；总的阳性似然比（PLR）和阴性似然比（NLR）分别为6．870（95％CI5．345—8．830）和0．171（95％C10．105～0．279）；总的诊断比值比（DOR）为44．030（95％C127．964—69．325）。sROC曲线的AUC值为0．939。结论IGRAs对诊断肠结核有很好的敏感性和特异性，且诊断特异性的一致性较好。在鉴别肠结核和克罗恩病时，IGRAs可作为一个重要的补充诊断工具。

关键词：结核胃肠 Crohn病诊断鉴别 Meta分析叮干扰素释放分析

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顽固的痛风——影响躯体疾病的心理行为因素

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1204-1210页

作者：李佳蕊陈丽霞李涛姜忆南张上珠王曦崔旭蕾王含李晓青魏镜中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符... 详细信息

患者中年男性,疼痛对其生活产生显著影响,曾于外院反复诊治,效果均不佳。因“多发关节疼痛10余年,加重伴情绪不稳5年”至北京协和医院门诊就诊,经多学科团队讨论后,明确该患者疼痛主要由痛风引发,其久治不愈与心理社会因素关系密切,符合“影响躯体疾病的心理行为因素”这一诊断。在此基础上,对患者进行多学科综合管理,识别和处理影响躯体疾病的心理行为因素,其症状显著改善。该例患者的临床诊治体现了躯体症状(障碍)多学科协作诊疗的重要价值。

关键词：慢性疼痛影响躯体疾病的心理行为因素痛风多学科协作诊疗

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维得利珠单抗对炎症性肠病患者的短期疗效及安全性

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中华医学杂志 2022年第42期102卷 3388-3394页

作者：芦波刘昭诗郑威扬柏小寅杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

目的评估维得利珠单抗对炎症性肠病患者的短期疗效及安全性。方法连续纳入北京协和医院2021年5月1日至10月31日开始使用维得利珠单抗的中重度活动期炎症性肠病患者,观察临床特征并进行疗效和安全性评估,计算临床应答率、生物学应答率及... 详细信息

目的评估维得利珠单抗对炎症性肠病患者的短期疗效及安全性。方法连续纳入北京协和医院2021年5月1日至10月31日开始使用维得利珠单抗的中重度活动期炎症性肠病患者,观察临床特征并进行疗效和安全性评估,计算临床应答率、生物学应答率及内镜应答率,多因素分析用于评估短期临床疗效和安全性的独立影响因素。结果共纳入炎症性肠病患者78例,男44例,女34例,年龄(40.5±11.9)岁。维得利珠单抗治疗14周时临床缓解率、临床应答率、生物学缓解率、生物学应答率及内镜缓解率分别为60.3%(47/78)、85.9%(67/78)、70.5%(55/78)、43.6%(34/78)和47.0%(31/66)。体质指数(BMI)≥18.5 kg/m^(2)(HR=5.04,95%CI:1.50~16.91,P=0.009)和治疗6周时达生物学缓解(HR=15.22,95%CI:3.16~73.38,P=0.001)是治疗14周时内镜缓解的影响因素。57例患者出现不良反应,发生率为73.1%,主要表现为肝肾损害(37.2%)和感染(26.9%)。结论维得利珠单抗治疗中重度活动期炎症性肠病14周后超半数患者可达临床缓解,基线BMI水平和治疗6周时生物学缓解是14周黏膜愈合的影响因素。短期治疗不良反应发生率不低,但严重不良反应罕见。

关键词：炎症性肠病维得利珠单抗短期疗效安全性随访研究

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