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中国复发性垂体腺瘤诊治专家共识(2019)

中华医学杂志 2019年第19期99卷 1449-1453页

作者：中国垂体腺瘤协作组中华医学会神经外科学分会王任直不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤诊治中心北京100730

关于垂体腺瘤手术后复发的诊断,目前有几种不同标准,尚未完全统一。有些学者认为,只要术后影像学检查发现肿瘤再次增大,即可诊断为复发;亦有学者认为,彻底切除垂体腺瘤,达到临床治愈缓解水平后,肿瘤再次生长,才称为复发(recurrence)。... 详细信息

关于垂体腺瘤手术后复发的诊断,目前有几种不同标准,尚未完全统一。有些学者认为,只要术后影像学检查发现肿瘤再次增大,即可诊断为复发;亦有学者认为,彻底切除垂体腺瘤,达到临床治愈缓解水平后,肿瘤再次生长,才称为复发(recurrence)。术后残留肿瘤组织继续生长,属于残留肿瘤再生长(regrowth),不应诊断为复发。在《中国复发性垂体腺瘤诊治专家共识》(以下简称本共识)中对复发性垂体腺瘤的定义为:垂体腺瘤切除术后已消失的症状体征再次出现;内分泌指标达到缓解标准后再次升高;影像学检查再次出现肿瘤生长。

关键词：复发性垂体腺瘤专家诊治中国影像学检查肿瘤生长肿瘤组织手术后复发

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垂体促甲状腺激素腺瘤的诊治

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中国肿瘤临床 2018年第10期45卷 513-516页

作者：张建宇刘福增关健中国人民解放军第二五一医院肿瘤科河北省张家口市075000 中国人民解放军第二五一医院神经外科中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心

目的:分析垂体促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)腺瘤的临床特点和诊治经验。方法:总结2006年1月至2014年2月于中国人民解放军第二五一医院诊治的14例垂体TSH瘤的诊断、治疗过程及预后。结果:14例患者中,2例直接接受手术治... 详细信息

目的:分析垂体促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)腺瘤的临床特点和诊治经验。方法:总结2006年1月至2014年2月于中国人民解放军第二五一医院诊治的14例垂体TSH瘤的诊断、治疗过程及预后。结果:14例患者中,2例直接接受手术治疗,另外12例术前接受药物治疗后,再给予手术治疗。其中10例全切患者的甲状腺功能恢复正常,4例未能全切除的患者行术后放疗出现垂体功能低下,行激素替代治疗。结论:重视垂体TSH腺瘤的早期诊断,适当进行围手术期处理,选择恰当手术时机,以期为早期发现并给予正确的治疗提供依据。

关键词：垂体促甲状腺素垂体瘤微腺瘤治疗

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要重视并规范垂体促甲状腺激素腺瘤的诊治

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中华医学杂志 2017年第15期97卷 1121-1122页

作者：包新杰王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

垂体促甲状腺激素（ thyroid stimulating hormone,腺瘤由Jailer等在1960年首次报道，临床表现为甲状腺功能亢进症状（以下简称甲亢），初诊为Graves病合并垂体病变，接受垂体病变行放疗后甲亢症状明显缓解。因此，考虑原发病变位于垂... 详细信息

垂体促甲状腺激素（ thyroid stimulating hormone,腺瘤由Jailer等在1960年首次报道，临床表现为甲状腺功能亢进症状（以下简称甲亢），初诊为Graves病合并垂体病变，接受垂体病变行放疗后甲亢症状明显缓解。因此，考虑原发病变位于垂体，是垂体TSH腺瘤过量分泌TSH导致甲亢。

关键词：垂体促甲状腺激素 TSH腺瘤甲状腺功能亢进 Graves病诊治垂体病变临床表现原发病变

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中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识（2017）

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中华医学杂志 2017年第15期97卷 1128-1131页

作者：中国垂体腺瘤协作组王任直连小兰不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种，是导致中枢性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的主要原因。以血清游离甲状腺激素（FT4、FT3）水平增高、血清TSH水平不被抑制并伴有不同程度甲状腺毒症表现和甲状腺肿为临床特征。

关键词：垂体促甲状腺激素功能性垂体腺瘤血清游离甲状腺激素甲状腺功能亢进症 TSH水平专家诊治中国

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中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识(2017)

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全科医学临床与教育 2017年第3期15卷 245-247页

作者：无王任直连小兰柴晓峰邓侃中国垂体腺瘤协作组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

垂体促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种,是导致中枢性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的主要原因。以血清游离甲状腺激素（serum free thyroid hormones,FT）4、FT3水平增高、

关键词：促甲状腺激素 thyroid 甲状腺毒症垂体激素中国医学科学院 stimulating 抗甲状腺药物甲状腺轴北京协和医学院专家共识

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利用清晨血清皮质醇水平判断库欣病术后疗效

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中华医学杂志 2016年第31期96卷 2458-2461页

作者：冯铭卢琳包新杰刘小海邓侃代从新幸兵连伟魏俊吉姚勇朱惠娟王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730

目的利用术后3d内血清皮质醇水平预测库欣病患者经蝶窦入路肿瘤切除术后疗效。方法对象为北京协和医院2010年1月至2014年12月间手术治疗的275例库欣病患者，检测术后3d内清晨血皮质醇水平（将〈140nmol／L作为内分泌缓解标准），通过随... 详细信息

目的利用术后3d内血清皮质醇水平预测库欣病患者经蝶窦入路肿瘤切除术后疗效。方法对象为北京协和医院2010年1月至2014年12月间手术治疗的275例库欣病患者，检测术后3d内清晨血皮质醇水平（将〈140nmol／L作为内分泌缓解标准），通过随访评估长期疗效。275例患者年龄11—73岁，平均36．5岁，其中男49例，女226例。结果275例中术后内分泌缓解201例，缓解率为73．1％。其中垂体大腺瘤17例，缓解8例，缓解率为47．1％；垂体微腺瘤及MRI阴性258例，缓解193例（74．8％）；43例术后复发入院行2次手术的患者，术后20例缓解（46．5％）。术后随访12—60个月，平均随访36个月，201例术后缓解的患者中8例于术后1～4年复发。结论利用术后3d内清晨血清皮质醇可以较好的预测手术治疗患者的长期疗效，但即使血清皮质醇水平〈140nmol／L仍有部分肿瘤复发，患者应终生随访。

关键词：垂体腺瘤库欣病皮质醇经蝶窦入路手术

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规范库欣病的诊疗以提高其诊治水平

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中华医学杂志 2016年第11期96卷 833-834页

作者：冯铭卢琳王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

库欣病（Cushing’s Disease，CD）由Harvey Cushing于1932年首次描述，是由垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤引起的库欣综合征，临床表现为满月脸、水牛背、多血症、皮肤紫纹、高血压、糖尿病及骨质疏松等。库欣病约占垂体腺瘤的10％，

关键词：库欣病促肾上腺皮质激素 Cushing 治水诊疗垂体腺瘤库欣综合征临床表现

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美国库欣综合征治疗指南（2015版）解读

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中华医学杂志 2016年第31期96卷 2452-2453页

作者：冯铭卢琳陆召麟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

2015年8月《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM）刊出了美国新版的库欣综合征（CS）的治疗指南。相比于2008年版的指南，新版比较侧重于临床治疗。为了对临床工作有所帮助，本文主要从临床医生的角度来解读此版本指南。

关键词：库欣综合征治疗指南解读美国临床治疗临床工作临床医生内分泌

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岩下窦静脉取血在MRI阴性的库欣病患者围手术期中的应用

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中华医学杂志 2016年第11期96卷 841-844页

作者：冯铭卢琳刘小海代从新包新杰邓侃幸兵冯逢朱惠娟姚勇王任直中国医学科学北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的总结分析岩下窦静脉取血（IPSS）在MRI阴性的库欣病围手术期中的应用.方法回顾性分析北京协和医院神经外科2012年8月至2014年8月79例MRI阴性的库欣病患者,其中58例行IPSS,女42例,男16例,年龄（36±130）岁.58例患者均行内分... 详细信息

目的总结分析岩下窦静脉取血（IPSS）在MRI阴性的库欣病围手术期中的应用.方法回顾性分析北京协和医院神经外科2012年8月至2014年8月79例MRI阴性的库欣病患者,其中58例行IPSS,女42例,男16例,年龄（36±130）岁.58例患者均行内分泌评估后经蝶窦入路手术,标本送病理检查.结果 58例IPSS结果均提示ACTH分泌为垂体源性.术前根据IPSS结果预测肿瘤侧别,29例术中探查位置与术前预测相同,阳性预测值为50％（29/58）.47例术中为典型灰白色肿瘤者内分泌缓解率为83.0％;9例术中为可疑肿瘤者内分泌缓解率为44.4％,2例术中未见肿瘤者均未缓解.58例患者41例（70.7％）病理学诊断为垂体腺瘤,5例为垂体前叶增生,12例为垂体前、后叶.结论对于MRI阴性的库欣病患者,建议行IPSS,其对判断ACTH分泌是否为垂体源性有决定意义,但对肿瘤侧别的预测意义不大.如IPSS结果为阳性,应首选经蝶窦入路手术,术中鞍内应彻底探查.

关键词：垂体腺瘤库欣病磁共振岩下窦静脉取血经蝶窦入路手术

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垂体促肾上腺皮质激素腺瘤术后低钠血症的特点和处理

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中国微侵袭神经外科杂志 2016年第8期21卷 357-358页

作者：冯铭卢琳刘小海包新杰邓侃杨程显连伟幸兵朱惠娟王任直姚勇中国医学科学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730

目的总结垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤术后低钠血症的诊断和治疗。方法检索北京协和医院垂体ACTH腺瘤数据库,2012年9月~2015年9月行经蝶窦入路手术的垂体ACTH腺瘤326例,查询术后出现低钠血症（Na＋〈135 mmol/L）的病例资料。结果... 详细信息

目的总结垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤术后低钠血症的诊断和治疗。方法检索北京协和医院垂体ACTH腺瘤数据库,2012年9月~2015年9月行经蝶窦入路手术的垂体ACTH腺瘤326例,查询术后出现低钠血症（Na＋〈135 mmol/L）的病例资料。结果垂体ACTH腺瘤术后出现低钠血症56例（17.2%）,男性9例（16.1%）,女性47例（83.9%）。术后内分泌激素降至缓解标准（血清皮质醇〈140 nmol/L）,56例低钠血症均发生在术后2周内,其中术后3 d内45例（13.8%）,术后6~14 d 11例（3.4%）。经补充浓氯化钠及氢化可的松后,56例病人血钠水平均恢复正常。结论垂体ACTH腺瘤术后出现低钠血症的两个高峰期为术后3 d内和术后6~14 d,故术后应注意监测血电解质水平,及时处理。

关键词：垂体肿瘤促肾上腺皮质激素低钠血症入路,经蝶窦

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