目的分析伴或不伴载体动脉狭窄(parental artery stenosis,PAS)的急性皮层下单发梗死(single subcortical infarction,SSI)患者的临床特征差异,探究此类SSI患者疾病严重程度和短期预后的影响因素。方法回顾性纳入北京协和医院2012年1月至2021年12月收入院的符合急性SSI且临床影像资料完整的患者318例,其中男217例,女101例,中位年龄63岁。收集患者人口学信息、脑血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS)评分、住院时间、实验室检查结果、入院前治疗情况、梗死病灶分布等资料。根据血管影像上梗死灶相关载体动脉是否存在狭窄,将患者分为伴PAS组和不伴PAS组,比较两组患者上述临床特征的差异。采用多元线性回归分析SSI患者入院时NIHSS评分的影响因素,采用多因素二分类Logistics回归分析患者早期预后不良(mRS评分≤2分)的影响因素。结果318例患者中不伴PAS患者224例,伴PAS者94例。两组在一般人口学资料、脑血管病危险因素、急性期实验室检查、梗死病灶分布、入院和出院时NIHSS评分、入院和出院时mRS评分、入院前治疗情况、住院天数等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素回归分析显示,伴或不伴PAS不是SSI患者入院时NIHSS评分和早期不良预后的影响因素(均P>0.05),而女性(OR=2.156,P=0.039)、发病年龄大(OR=1.023,P=0.046)和入院时NIHSS评分高(OR=1.333,P<0.001)是SSI患者早期不良预后的独立危险因素。结论伴或不伴PAS的SSI患者可能存在共同的动脉粥样硬化基础,伴PAS可能并不影响此类患者疾病严重程度和早期预后,提示全面评估PAS以外的潜在动脉粥样硬化机制对于SSI的精准治疗至关重要。
本文报道1例耳、眼、鼻及心脏多器官受累,血清炎症指标及IgG4升高且抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的老年女性患者。因肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)和IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)均可导致多器官...
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本文报道1例耳、眼、鼻及心脏多器官受累,血清炎症指标及IgG4升高且抗中性粒细胞胞浆抗体阴性的老年女性患者。因肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)和IgG4相关疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)均可导致多器官受累,二者临床表现相似且在治疗方面存在一致性,故患者疑诊为GPA合并IgG4-RD(重叠综合征),给予大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗后,临床症状得到缓解。该病例同时伴有高度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)的心脏受累表现,其在GPA和IgG4-RD中均较罕见,后证实为原发疾病受累,治疗2个月后患者心律恢复正常。本文就重叠综合征的特点、该患者的诊疗过程及AVB可能的病理机制展开讨论,以期为临床诊疗提供借鉴。
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