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中国医学文摘(耳鼻咽喉科学) 2015年第4期30卷 195-198页

作者：陈晓巍高儒真中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科

自2007年我国学者开始实施新生儿听力联合筛查以来,通过基因筛查可发现遗传性聋患者,有效确保及提前遗传性聋的确诊时间,通过规避诱发因素减缓减轻耳聋的发生;可以发现药物敏感性聋基因携带者,通过用药警示预防耳聋;科学制定听力随访计... 详细信息

自2007年我国学者开始实施新生儿听力联合筛查以来,通过基因筛查可发现遗传性聋患者,有效确保及提前遗传性聋的确诊时间,通过规避诱发因素减缓减轻耳聋的发生;可以发现药物敏感性聋基因携带者,通过用药警示预防耳聋;科学制定听力随访计划,避免言语发育期听力损失的忽视;明确大批耳聋基因携带者,以遗传咨询门诊作为阵地,对携带者及家族成员进行婚配生育方面的指导。新生儿听力及耳聋基因联合筛查的实施,必将为减少我国耳聋残疾人起到积极的贡献。

关键词：新生儿筛查耳聋基因突变遗传咨询

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足月新生儿宽频声导抗能量吸收率初步研究

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中国听力语言康复科学杂志 2015年第5期13卷 329-333页

作者：郝文洋商莹莹倪道凤高志强徐春晓李奉蓉赵翠霞王素菊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的测量普通产科病房足月新生儿宽频声导抗能量吸收率（wideband absorbance，WBA），对比瞬态诱发耳声发射（TEOAE）初筛通过者与未通过者WBA的差异，探讨宽频声导抗（wideband acoustic immittance，WAI）测试在评估新生儿中耳功能... 详细信息

目的测量普通产科病房足月新生儿宽频声导抗能量吸收率（wideband absorbance，WBA），对比瞬态诱发耳声发射（TEOAE）初筛通过者与未通过者WBA的差异，探讨宽频声导抗（wideband acoustic immittance，WAI）测试在评估新生儿中耳功能中的作用。方法使用Titan听力测试平台，对2014年7～9月在北京协和医院出生并入住普通产科病房且年龄为48～72d,时的足月新生儿进行WAINU试，选取TEOAE初筛通过者124例（193耳）和未通过初筛但通过复筛者41例（55耳），分析不同频率WBA的变化规律及TEOAE初筛通过者与未通过者WBA的差异。结果TEOAE初筛通过组与未通过组WBA均随频率增大呈“两峰两谷”的形态，即在低频（408～840Hz）及3363Hz附近较低，在1296Hz附近及高频（5339～6727Hz）较高。TEOAE初筛通过组在全频范围内WBA均比未通过组高。当外耳道压力处于0 daPa时，2000、4000～6727Hz三个频率TEOAE初筛通过组与未通过组WBA差异具有统计学意义（P〈0．05）；当外耳道处于峰压时，各频率TEOAE初筛通过组与未通过组WBA差异均无统计学意义（P〉0．05）。关于TEOAE初筛通过组与未通过组WBA的差值，除226Hz外的其它频率，当外耳道处于0daPa时比处于峰压时大。结论足月新生儿各频率WBA总体趋势一致，但TEOAE初筛通过组在全频范围内WBA均比未通过组高。当外耳道处于0daPa压力时比处于峰压时TEOAE初筛通过组与未通过组WBA差异更明显，其对评估新生儿中耳功能有一定意义。

关键词：新生儿宽频声导抗宽频声导抗能量吸收率

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外耳道炎耳拭子的应用和意义

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英国医学杂志中文版 2015年第9期18卷 535-537页

作者： Carl Llor Cliodna A M McNuhy Christopher C Butler 范欣淼 Institute of Primary Care and Public Health School of Medicine Cardiff University CardiffCF14 4XN UK public Health England Primary Care Unit Microbiology DepartmentGloucestershire Royal Hospital GloucesterUK Department of Primary Care HealthSciences Oxford University OxfordUK 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科

女性，25岁，平素身体健康，主诉单侧耳闷伴耳痛，考虑诊断为外耳道炎。全科医师开具了疗程10天的外用抗生素及类固醇滴耳液。遵医嘱治疗7天后，仍有持续的耳痛、耳流脓及听力下降，再次就诊。病程中无发热；查体发现：左侧耳廓软，外... 详细信息

女性，25岁，平素身体健康，主诉单侧耳闷伴耳痛，考虑诊断为外耳道炎。全科医师开具了疗程10天的外用抗生素及类固醇滴耳液。遵医嘱治疗7天后，仍有持续的耳痛、耳流脓及听力下降，再次就诊。病程中无发热；查体发现：左侧耳廓软，外耳道弥漫性红肿，可见灰黑色渗出物。

关键词：外耳道炎资料方法保健知识病症

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原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤病例2例并文献回顾

原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤病例2例并文献回顾

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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议

作者：田旭吕威高志强中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的：探讨原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现及诊断和治疗方法,以提高对该病的认识. 方法：对2例原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤,以慢性鼻鼻窦炎为表现的患者临床表现、辅助检查及治疗过程进行分析,并复习相关文献. ... 详细信息

目的：探讨原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现及诊断和治疗方法,以提高对该病的认识. 方法：对2例原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤,以慢性鼻鼻窦炎为表现的患者临床表现、辅助检查及治疗过程进行分析,并复习相关文献. 结果：弥漫大B细胞淋巴瘤部分患者可原发于鼻部，但以慢性鼻鼻窦炎为表现的报道较为罕见。病例1：患者男性40岁，因”不明原因发热3个月余”就诊于我院．患者初起为低热，无明确伴随症状，曾于多家医院就诊行抗痨、抗感染、抗真菌、激素治疗后仍反复发热。查体：鼻镜检查：双侧鼻腔粘膜光滑，鼻中隔左偏，各鼻道净未见脓性分泌物及新生物，各鼻窦区压痛（-）。辅助检查：骨髓细胞学：感染性骨髓象、血片及骨髓片检见异型淋巴细胞。颅脑增强MR:软脑膜增多强化提示脑膜炎;副鼻窦炎。多次复查鼻窦CT均提示：双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦粘膜增厚，腔内充满软组织密度影，部分可见液气平面。双侧鼻甲未见肥厚增大及明显骨质破坏。PET/CT:全组副鼻窦粘膜增厚，其中双侧筛窦为软组织影填充，代谢明显升高;各副鼻窦壁及下牙槽、下颌骨代谢增高;上述考虑感染性病变可能性大，但不除外筛窦癌并骨转移。入院后患者血液、脑脊液及鼻腔分泌物行病原学检查无明显阳性发现。因此，考虑双侧鼻窦感染性病变可能性大，但不除外筛窦癌。在全麻下行功能性鼻内镜手术活检明确诊断，术中见：双侧鼻腔、鼻中隔、中鼻道粘膜完整未见新生物，术后病理回报：“鼻窦病变符合血管内弥浸大B细胞淋巴瘤”。血液内科会诊后建议行进一步化疗和放疗，因患者病情危重、预后不佳家属放弃进一步治疗。病例2：患者男性75岁，因“双侧鼻堵6月余，加重伴复视、头痛1个月”就诊于我院。查体：心肺正常，肝脾无肿大，颈部未触及明确肿大淋巴结。鼻镜检查：双侧鼻腔内可见大量黄脓涕，鼻腔黏膜水肿充血，双下鼻甲肿大，收缩鼻腔：双侧中鼻道视不清。右侧上颌窦区压痛(±)。眼部：双眼球结膜、眼睑均水肿，结膜充血，巩膜轻度黄染，双眼角可见淡黄色粘稠分泌物，以右侧为重，双侧瞳孔等大等圆，双眼球活动差，内收、外展活动受限，对光反射存在。辅助检查：血常规及血清铁四项检查提示：缺铁性贫血。鼻窦CT及鼻咽常规MRI检查均提示：双侧全组副鼻窦炎性病变可能。因此在全麻下行功能性鼻内镜手术+活检明确诊断，术中见：双侧鼻腔中鼻道大量脓涕及息肉样新生物，术后病理回报：“病变符合弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化型”，术后患者于血液内科行进一步化疗和放疗。结论：原发于鼻腔鼻窦的弥漫大B细胞淋巴瘤在临床罕见，尤其是当患者以为鼻部症状不典型表现为慢性鼻鼻窦炎时更易误诊。若患者同时合并有发热、贫血、反复感染等症状时需警惕弥漫大B细胞淋巴瘤的可能。

关键词：鼻腔鼻窦弥漫大B细胞淋巴瘤临床诊断治疗方法

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糖皮质激素雾化吸入和嗅觉训练治疗感冒后嗅觉障碍

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2015年第12期22卷 623-626页

作者：刘剑锋韩红蕾庞春红王蓓杨大章王剑倪道凤中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029 中日友好医院病理科北京100029 中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的研究应用糖皮质激素雾化吸入和嗅觉训练治疗感冒后嗅觉障碍的疗效及安全性。方法感冒后嗅觉障碍患者纳入研究。行T&T主观嗅觉测试、鼻窦CT扫描、嗅神经薄层扫描。治疗方案联合应用布地奈德雾化混悬剂(普米克令舒)雾化吸入(2 mg,... 详细信息

目的研究应用糖皮质激素雾化吸入和嗅觉训练治疗感冒后嗅觉障碍的疗效及安全性。方法感冒后嗅觉障碍患者纳入研究。行T&T主观嗅觉测试、鼻窦CT扫描、嗅神经薄层扫描。治疗方案联合应用布地奈德雾化混悬剂(普米克令舒)雾化吸入(2 mg,1次/d,2周后减为1 mg)和嗅觉训练,疗程4周。治疗结束后复查T&T主观嗅觉测试。结果 24例完成治疗方案。其中女性21例,男性3例。平均年龄54岁(37~81岁),平均病史2.20个月(0.25~9个月)。其中完全失嗅21例,嗅觉减退3例。总体有效率为75%(18/24),其中治疗后嗅觉恢复正常4例(16.7%),嗅觉明显改善9例(37.5%),嗅觉改善5例(20.8%)。无效6例(25.0%)。无明显不良反应。结论初步研究结果显示糖皮质激素雾化和嗅觉训练能安全有效的治疗感冒后嗅觉障碍。

关键词：嗅觉障碍呼吸道感染糖皮质激素类治疗结果嗅觉训练

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双侧先天性外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带BAHA的疗效分析

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中华医学杂志 2014年第6期94卷 420-423页

作者：张颖樊悦王艺贝陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

目的回顾性分析佩戴软带骨锚式助听器（BAHA）对双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形的婴幼儿听觉及言语发育的影响.方法 2010年8月至2013年1月在北京协和医院耳鼻咽喉科就诊的双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形婴幼儿12例（年龄3个月至7岁）... 详细信息

目的回顾性分析佩戴软带骨锚式助听器（BAHA）对双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形的婴幼儿听觉及言语发育的影响.方法 2010年8月至2013年1月在北京协和医院耳鼻咽喉科就诊的双侧先天性外耳道闭锁、耳廓畸形婴幼儿12例（年龄3个月至7岁）,佩戴软带BAHA.根据患儿开始佩戴的年龄分为＜4岁组（7例,平均年龄1岁2个月）和≥4岁组（5例,平均年龄6岁5个月）.＜4岁组患儿通过听性脑干反应（ABR）测试其裸耳骨、气导听阈;通过婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）评估其早期听能发育.≥4岁组通过声场下的纯音测听测试其裸耳及佩戴软带BAHA后的平均听阈;在声场70 dB SPL给声强度下通过中文普通话版儿童词汇相邻性词表（LNT）测试其佩戴前、佩戴当日、佩戴6、12、24个月言语识别率（SDS）.结果＜4岁组患儿裸耳ABR气导听阈范围70～90 dB nHL,平均（73±12）dB nHL,骨导听阈范围15～25 dB nHL,平均（21±4）dB nHL.在佩戴软带BAHA 6个月时IT-MAIS得分与佩戴前比较差异有统计学意义（P〈0.05）.≥4岁组患儿裸耳声场下纯音测听平均听阈（63±6）dB HL,佩戴软带BAHA后平均听阈（31±4）dB HL.佩戴软带BAHA后患儿听阈较裸耳平均下降（32±3）dB HL.用LNT测试佩戴当日、6、12个月的言语识别率与佩戴前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论双侧先天性外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带BAHA能够有效提高听力.早期佩戴软带BAHA有助于婴幼儿的听能及言语发育,随着佩戴时间的延长,言语发育水平逐渐接近健听婴幼儿.

关键词：助听器儿童软带BAHA 小耳畸形双侧先天性外耳道闭锁

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EABR与人工耳蜗电极植入深度关系的初步研究

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2015年第4期23卷 254-257页

作者：陈静谢景华丁秀勇李悦高志强首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科 100053 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科

目的初步探讨人工耳蜗电极植入深度和术后电诱发听性脑干反应(EABR,Electrically evoked auditory brainstem responses)及电诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound actionpotentials,ECAP)的相关性。方法选取耳蜗形态正常植入奥地利标准电极患者24例,术后头颅侧位片检查判断电极全植入。根据电极耳蜗内位置分为E9-E12耳蜗底区、E5-E8耳蜗中区、E1-E4耳蜗顶区三部分,分别记录各区域EABR阈值及波形特点和对应区域的ECAP阈值,分析其间相关性。结果蜗顶部、蜗中部、蜗底部EABR引出率分别为87.50%,83.33%,79.16%;ECAP引出率分别为91.67%,79.17%,75%;EABR波V阈值为分别为(20.13±5.91)qu,(22.98±4.82)qu,(26.71±6.25)qu;ECAP阈值分别为(21.61±4.18)qu,(23.28±3.70)qu,(29.18±3.74)qu。结论蜗顶部和蜗中部EABR及ECAP引出率高于蜗底部,自蜗顶区至蜗底区EABR和EACP阈值依次增高,相同植入深度电极的EABR阈值低于ECAP阈值。

关键词：人工耳蜗植入深度电诱发听性脑干反应电诱发听神经复合动作电位相关性

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功能性电刺激恢复周围性面神经麻痹兔眨眼功能的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第7期49卷 586-591页

作者：薛玉斌冯国栋丁秀勇赵杨崔婷婷高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉科

目的比较不同波形和参数的脉冲电刺激诱发周围性面神经麻痹新西兰白兔眨眼运动的效果,同时建立一个功能性电刺激系统,用以恢复单侧周围性面神经麻痹兔的双侧同步眨眼功能.方法 24只新西兰白兔,完全随机法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组8只.分... 详细信息

目的比较不同波形和参数的脉冲电刺激诱发周围性面神经麻痹新西兰白兔眨眼运动的效果,同时建立一个功能性电刺激系统,用以恢复单侧周围性面神经麻痹兔的双侧同步眨眼功能.方法 24只新西兰白兔,完全随机法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组8只.分别切断右侧面神经总干,制作单侧周围性面神经麻痹模型;采用电脉冲串分别刺激其双侧眼轮匝肌,诱发眨眼运动;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组兔的刺激波形分别为方波、正弦波和三角波,每只动物分别接受三种载波频率（25、50和100 Hz）、九种波宽（1～9 ms）的脉冲刺激;利用SPSS 16.0统计软件比较不同波形和刺激参数之间诱发眨眼反应所需电压阈值和总电荷量的差别.然后任意选取6只单侧周围性面神经麻痹兔,用生理记录仪和电刺激器组成的功能性电刺激系统来记录其健侧眨眼时眼轮匝肌的肌电信号,并以此为触发信号,触发麻痹侧眼轮匝肌的电刺激,观察其眨眼动作.结果 25 Hz的电脉冲串在诱发眨眼的过程中会发生眼睑的持续颤动,不能产生平滑的眨眼运动;而50 Hz和100 Hz载波频率的脉冲串刺激可以诱发接近自然状态的眨眼反应.方波诱发完全眨眼所需的阈电压远小于其他两种波形（P＜0.05）.三种波形刺激诱发眨眼反应所需的总电荷量差异较小.在刺激频率相同时,三种波形诱发完全眨眼所需的总电荷量随着脉冲波宽的增加几乎呈线性增加.100 Hz的脉冲串刺激诱发眨眼所需的电压小于50 Hz（P ＜0.05）,但是其消耗的电荷量远高于50 Hz的脉冲串（P＜0.05）.6只兔在健侧产生诱发性眨眼时,功能性电刺激系统均能够成功恢复麻痹侧的同步眨眼运动.结论 50 Hz的方波电脉冲最适合用于刺激兔眼轮匝肌诱发眨眼,用健侧眼轮匝肌的肌电信号作为患侧眼轮匝肌电刺激的触发信号,可以恢复单侧周围性面神经麻痹兔的双侧同步眨眼.

关键词：面神经麻痹电刺激眨眼兔

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Mal de debarquement平衡障碍一例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第12期49卷 1035-1036页

作者：吴海燕王素菊郝文洋高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730

Mal de debarquement （MdD）源于法语,mal在法语中有疾病的意思,de是介词,debarquement是下船、下飞机、登陆、卸货的意思,因此从字面上我们可以理解此病意为下船病或登陆病.最早的文献记载可追溯到1881年Irwin发表在Lancet上的关于晕... 详细信息

Mal de debarquement （MdD）源于法语,mal在法语中有疾病的意思,de是介词,debarquement是下船、下飞机、登陆、卸货的意思,因此从字面上我们可以理解此病意为下船病或登陆病.最早的文献记载可追溯到1881年Irwin发表在Lancet上的关于晕船机制的文章[1].MdD是耳科、神经科平衡障碍病变中较为罕见的一种疾病,现将我科诊治的一例典型病例报告如下.患者,男,34岁,因乘游轮1周、乘飞机2h后出现摇摆感2周于2014年6月20日就诊.患者3周前乘坐游轮海上游玩1周,期间每日有间断的陆地停留.乘船期间无眩晕、摇摆感,无恶心、呕吐等症状.离船后乘飞机2h,下飞机后开始出现不稳、摇摆感觉,至就诊时症状已持续2周.

关键词：平衡障碍 Mal de Lancet 乘飞机文献记载病例报告 mal

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贝尔面瘫诊断及非手术治疗进展

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中华耳科学杂志 2014年第3期12卷 346-350页

作者：赵杨冯国栋高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

面瘫为常见的颅神经疾病，可严重影响患者生活质量。面神经是复合神经，由运动神经、副交感神经和感觉神经纤维组成，其受损可影响面部功能和面容。面瘫根据病变部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫源于面神经核以上的神经系... 详细信息

面瘫为常见的颅神经疾病，可严重影响患者生活质量。面神经是复合神经，由运动神经、副交感神经和感觉神经纤维组成，其受损可影响面部功能和面容。面瘫根据病变部位可分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫源于面神经核以上的神经系统受损，周围性面瘫为面神经核及面神经受损所致，常见的贝尔面瘫为周围性面瘫。面瘫的诊断主要基于面瘫的临床表现，如抬眉无力、闭眼不全、嘴角下垂、干眼、味觉下降、听觉过敏、耳周疼痛等[1]。不同患者面瘫程度不同，其治疗方案及治疗效果亦不同。

关键词：贝尔面瘫非手术治疗诊断周围性面瘫中枢性面瘫感觉神经纤维神经系统受损面神经核

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