检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第12期104卷 924-930页

作者：中国医药教育协会眩晕专业委员会吴子明陈曦于刚王武庆区永康刘波刘博汤勇郑虹蒋子栋不详解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 福建中医药大学附属人民医院耳鼻喉科福州350004 山东第一医科大学附属省立医院眩晕中心复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科长春中医药大学临床医学院四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科

为增强对积水性内耳病的认识和理解,中国医药教育协会眩晕专业委员会成立专家小组,在纳入现有研究证据的基础上,结合专家临床经验,经反复讨论后形成《积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议》,对积水性内耳病的认识过程、临床特点、病史... 详细信息

为增强对积水性内耳病的认识和理解,中国医药教育协会眩晕专业委员会成立专家小组,在纳入现有研究证据的基础上,结合专家临床经验,经反复讨论后形成《积水性内耳病的临床诊疗路径专家建议》,对积水性内耳病的认识过程、临床特点、病史采集及查体、诊断和各种治疗康复方式的临床路径进行阐述并提出建议,以促进积水性内耳病临床工作和科研的规范开展。

关键词：眩晕积水性内耳病膜迷路积水临床路径

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单、双侧小耳畸形患者心理状况研究

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中华耳科学杂志 2021年第3期19卷 442-446页

作者：刘伟娇樊悦陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的了解单、双侧小耳畸形患者的心理状态,并研究其与正常人群以及单、双侧患者之间是否存在差异。方法对70例先天性小耳畸形(单侧54例、双侧16例)患者进行横断面调查研究。采用三个国际通用的问卷,即儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童孤... 详细信息

目的了解单、双侧小耳畸形患者的心理状态,并研究其与正常人群以及单、双侧患者之间是否存在差异。方法对70例先天性小耳畸形(单侧54例、双侧16例)患者进行横断面调查研究。采用三个国际通用的问卷,即儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童孤独量表(CLS)和儿童社交焦虑量表(SASC),对患者进行社会心理状态调查。结果70例小耳畸形患者均完成了三个问卷调查。单侧、双侧小耳畸形患者PHCSS平均总分分别为54.13±12.03和51.06±14.16,与常模比较,双侧小耳畸形患者PHCSS总分明显偏低,单侧患者躯体外貌、双侧幸福感与满足感、单双侧合群较正常儿童存在显著差异(P<0.05),两组间无统计学差异。CLS平均得分分别为50.17±14.56和61.38±13.03,单、双侧患者间有明显统计学差异(P<0.05)。单、双侧患者SASC平均评分为5.20±4.15和6.75±4.00,总评分及社交回避及苦恼分量表与常模比较存在显著差异(P<0.05),两组间比较无统计学差异。结论双侧先天性小耳畸形患者自我意识显著低于正常儿童,单、双侧患者间无明显差异。一半以上单、双侧患者均感到孤独感,双侧患者较单侧孤独感更严重。单、双侧患者较正常儿童表现出社交焦虑,单、双侧患者间无明显差异。

关键词：心理状态小耳畸形儿童自我意识量表儿童孤独量表儿童社交焦虑量表

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侧颅底外科的原则、技术与进展

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 819-824页

作者：高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

侧颅底外科的主要目的是在保证患者生命安全的基础上,彻底切除肿瘤,降低患者的死亡率,提高患者的生活质量。遵循基本的外科治疗原则、掌握必要的手术技术是保证手术安全和治疗效果的重要前提。随着医疗水平的整体进步,侧颅底外科进入了... 详细信息

侧颅底外科的主要目的是在保证患者生命安全的基础上,彻底切除肿瘤,降低患者的死亡率,提高患者的生活质量。遵循基本的外科治疗原则、掌握必要的手术技术是保证手术安全和治疗效果的重要前提。随着医疗水平的整体进步,侧颅底外科进入了快速发展的新阶段,同时也面临着新的机遇与挑战。本文主要介绍了侧颅底外科的基本原则和技术进展,并对未来发展作出简要展望。

关键词：侧颅底外科手术原则手术技术进展前景

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小耳畸形-颌面发育不全儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期35卷 371-374,379页

作者：顾伟樊悦霍红陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

先天性小耳畸形(microtia)是耳廓的发育不全畸形,常常伴有听力缺陷,同时由于耳廓、颌面骨和相关神经肌肉结构起源于第一、二鳃弓,小耳畸形患儿常合并颌面部发育不全,如Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS,OMIM 1545... 详细信息

先天性小耳畸形(microtia)是耳廓的发育不全畸形,常常伴有听力缺陷,同时由于耳廓、颌面骨和相关神经肌肉结构起源于第一、二鳃弓,小耳畸形患儿常合并颌面部发育不全,如Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS,OMIM 154500)、Goldenhar综合征(Goldenhar syndrome,GS,OMIM 164210)和Nager综合征(Nager syndrome,*** 164210)和Nager综合征(Nager ***,OMIM 154400)等。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性儿童小耳畸形 Treacher Collins综合征 Goldenhar综合征 Nager综合征

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声治疗在慢性主观性耳鸣中的临床应用现状

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期35卷 282-285页

作者：孙慧颖冯国栋高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

耳鸣是指没有外界声源时被感知到的声音,分为主观性耳鸣和客观性耳鸣,前者占耳鸣的绝大多数(以下所述"耳鸣"均指主观性耳鸣)。耳鸣的患病率为11.9%~30.3%[1],且随年龄增长有上升趋势,70~80岁为发病高峰,男性患者多于女性[2]... 详细信息

耳鸣是指没有外界声源时被感知到的声音,分为主观性耳鸣和客观性耳鸣,前者占耳鸣的绝大多数(以下所述"耳鸣"均指主观性耳鸣)。耳鸣的患病率为11.9%~30.3%[1],且随年龄增长有上升趋势,70~80岁为发病高峰,男性患者多于女性[2]。耳鸣会引起一定的社会心理问题,部分患者因在嘈杂环境中言语识别率下降而拒绝参与社会活动,甚至出现焦虑、抑郁等不良情绪[3],1%~5%的患者描述耳鸣对生活有灾难性的影响[4]。根据病程的长短可将耳鸣分为急性期和慢性期,通常将耳鸣持续存在>6个月作为慢性耳鸣的标准[5]。

关键词：耳鸣声治疗治疗效果

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乙状窦后骨桥植入在耳后皮肤扩张法耳廓再造术后患者中的临床应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第10期58卷 980-985页

作者：王丹妮王冰清任冉陈沛维刘宇洁章庆国赵守琴首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、北京市耳鼻咽喉科研究所、教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学) 北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、整形外科医院耳再造二中心北京100144

目的探讨主动选择乙状窦后骨桥植入在先天性外中耳畸形患者皮肤扩张法耳廓再造术后的安全性和可靠性。方法回顾性分析2019年9月至2023年1月在首都医科大学附属北京同仁医院行骨桥植入的43例(43耳)先天性外中耳畸形外耳道骨性闭锁或狭窄... 详细信息

目的探讨主动选择乙状窦后骨桥植入在先天性外中耳畸形患者皮肤扩张法耳廓再造术后的安全性和可靠性。方法回顾性分析2019年9月至2023年1月在首都医科大学附属北京同仁医院行骨桥植入的43例(43耳)先天性外中耳畸形外耳道骨性闭锁或狭窄患者的临床资料。其中男性30例,女性13例;接受骨桥植入术时年龄9~36岁,中位数年龄10岁。所有患者均采用耳后皮瓣扩张法耳廓再造手术,其中扩张单皮瓣法36例,扩张双皮瓣法7例。于第三期术中或三期耳廓再造术后行乙状窦后骨桥植入手术。通过比较骨桥植入前后患者纯音听阈和言语识别率的变化,评估其听力改善效果。术后定期随访观察听力效果及并发症发生情况。应用SPSS 14.0软件进行数据统计分析。结果43例患者术后均一期愈合。术后平均骨导听阈为(8.2±6.6)dBHL,与术前[(8.1±5.7)dBHL]相比差异无统计学意义(P=0.95)。术后开机助听听阈较未助听条件下听阈明显下降[(32.8±4.6)dBHL比(60.5±5.5)dBHL],差异有统计学意义(P<0.001)。骨桥助听后,患者安静环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率分别提高至72%、84%和98%,与非助听相比差异有统计学意义(P值均<0.001);助听后噪声环境下单音节词、双音节词及短句的言语识别率分别提高至70%、80%和92%,与非助听相比差异有统计学意义(P值均<0.001)。术后随访4~47个月(中位数24个月),患者助听效果稳定,耳廓外形较好。1例患者在术后6个月时出现植入体线圈周围血肿,经穿刺引流及加压包扎后血肿消退,无复发。结论对于耳后皮瓣扩张法耳廓再造术后的患者,主动选择乙状窦后骨桥植入,既可减少手术瘢痕,达到外形美观的效果,又能获得术后稳定的助听效果,手术安全可靠。

关键词：先天性外中耳畸形听觉植入骨导助听器外科,整形

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正常比格犬ABR与ASSR的研究

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中华耳科学杂志 2021年第4期19卷 647-651页

作者：朱崇元魏兴梅赵勇高志强冯国栋潍坊医学院耳鼻咽喉科潍坊261053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730

目的探究正常比格犬的短声听性脑干反应(click Auditory Brainstem Response,c-ABR)和听性稳态反应(Auditory steady-state response,ASSR)的正常值。与人的c-ABR与ASSR进行比较,为临床试验提供听力学基础。方法对6只正常比格犬(12耳)... 详细信息

目的探究正常比格犬的短声听性脑干反应(click Auditory Brainstem Response,c-ABR)和听性稳态反应(Auditory steady-state response,ASSR)的正常值。与人的c-ABR与ASSR进行比较,为临床试验提供听力学基础。方法对6只正常比格犬(12耳)麻醉后进行c-ABR和ASSR测试,记录c-ABR的波形、反应阈、潜伏期和波间期以及ASSR的0.5、1、2和4 kHz的反应阈,记录并比较这两种测试方法的阈值。结果比格犬的c-ABR阈值为27.1±10.1 dB nHL,80 dB nHL时Ⅰ波潜伏期平均为1.09±0.1ms,振幅为1.98±1.2μV;Ⅱ波的潜伏期平均为1.98±0.11ms,振幅为1.3±0.65μV,Ⅴ波的潜伏期为3.74±0.32ms,振幅为1.45±0.88μV,Ⅰ-Ⅴ波间期为2.65±0.31ms。ASSR的500 Hz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的阈值分别为55.42±11.48 dB HL、57.83±11.48 dB HL、48.75±13.34 dB HL、37.5±10.11 dB HL。结论比格犬c-ABR波形与人相比,潜伏期较人的短,Ⅱ波振幅高,V波振幅低,两者振幅相反。比格犬ASSR的阈值较高频率低于较低频率,其ASSR 4 kHz的阈值更接近c-ABR的阈值。

关键词：听性脑干反应听性稳态反应犬阈值听力测试

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62例侧颅底肿瘤根治术后缺损重建方法分析

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 922-932页

作者：朱智慧侯樱子赵瑞琪吴立萌雷争辉冯国栋高志强张韬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 北京市中关村医院口腔科北京100083 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的对侧颅底肿瘤根治术后不同修复重建方法进行分析、总结。方法本研究为回顾性分析。研究对象为2012年1月1日至2019年12月31日北京协和医院口腔科和耳鼻咽喉科行侧颅底肿瘤根治术及修复重建的患者。依据缺损情况(不伴皮肤缺损、伴皮... 详细信息

目的对侧颅底肿瘤根治术后不同修复重建方法进行分析、总结。方法本研究为回顾性分析。研究对象为2012年1月1日至2019年12月31日北京协和医院口腔科和耳鼻咽喉科行侧颅底肿瘤根治术及修复重建的患者。依据缺损情况(不伴皮肤缺损、伴皮肤缺损、伴下颌骨体部及升支缺损)进行不同方法的修复重建,并观察患者出院时伤口愈合情况及重建效果。结果共62例患者(63次缺损修复术)纳入本研究。其中不伴皮肤缺损34例、伴皮肤缺损23例、伴下颌骨体部及升支缺损5例,组织瓣成活率为98.41%(62/63),伤口一期愈合率为90.48%(57/63)。不伴皮肤缺损患者中,采取游离脂肪填充修复6例、颞肌瓣联合游离脂肪填充修复14例、胸锁乳突肌瓣或联合颞肌瓣修复13例、颞肌瓣联合颌下腺瓣修复1例;其中2例术后出现脑脊液漏,换药后延期愈合;34例患者术后均未发生感染与脂肪液化,组织瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为94.12%(32/34)。伴皮肤缺损患者中,缺损直径≤3 cm者5例,均采用颈面部推进皮瓣联合颞肌瓣和/或胸锁乳突肌瓣修复,皮瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为100%;缺损直径>3 cm者18例(19次缺损修复术),其中行股前外侧肌皮瓣修复8例、胸大肌等带蒂皮瓣修复6例、前臂皮瓣联合带蒂皮瓣或局部组织瓣修复2例、胸大肌皮瓣或联合颈面部推进皮瓣及颌下腺瓣修复2例、腹直肌皮瓣修复1例,1例曾行大剂量放疗患者采用股前外侧肌皮瓣修复后3 d出现静脉栓塞,后改用胸大肌皮瓣救援修复后一期愈合;1例采用股前外侧肌皮瓣移植患者术后第2天出现血肿,清除血肿后伤口一期愈合;1例腹直肌皮瓣修复患者术后出现脑脊液漏,换药后皮损延期愈合;2例采用胸大肌等带蒂皮瓣修复后出现远端小面积坏死,经换药后伤口延期愈合;余患者的伤口均一期愈合,一期愈合率为84.21%(16/19),皮瓣成活率为94.74%(18/19)。伴下颌骨体部及升支缺损患者中,采用腓骨肌皮瓣、游离肋骨移植联合颞肌瓣、股前外侧-股骨肌皮瓣移植修复分别2例、2例、1例,皮瓣均完全成活、伤口一期愈合。10例患者累及硬脑膜造成颅内外沟通,其中7例无术后并发症患者一期愈合,3例脑脊液漏患者经换药后延期愈合。行一期面神经重建患者24例,其中采用耳大神经移植重建12例,舌下神经8例,咬肌神经(+/-)耳大神经3例,股外侧皮神经1例;13例获得随访,面神经功能均获得不同程度的恢复。结论侧颅底肿瘤根治性切除术后应根据缺损范围选用不同的重建方式。对于不伴皮肤缺损者,可采用颞肌瓣联合游离脂肪填充或局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径≤3 cm者,可采用颈面部推进皮瓣联合局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径>3 cm者,股前外侧肌皮瓣是较佳的修复方法。多次手术和术前放疗血管状态不佳或无法进行显微外科手术的患者,可选用胸大肌等带蒂皮瓣;若缺损累及颧弓以上,则可联合颈面部推进皮瓣及局部组织瓣修复;较大范围骨缺损,应酌情修复骨缺损。如条件许可,应争取一期重建面神经缺损。

关键词：侧颅底肿瘤缺损重建方法局部组织瓣带蒂皮瓣游离皮瓣

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气管缺损的分型和修复重建策略

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 611-611页

作者：夏鑫(翻译/整理) 祝小莉朱莹莹刁文雯陈兴明中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科

背景及目的气管缺损主要发生在原发性或继发性气管肿瘤切除后,针对不同类型缺损选择恰当的修复方法非常重要,但目前尚无针对气管缺损的系统性分型和相应修复重建策略的描述。本研究基于106例气管缺损重建病例,提出一种新的气管缺损分型... 详细信息

背景及目的气管缺损主要发生在原发性或继发性气管肿瘤切除后,针对不同类型缺损选择恰当的修复方法非常重要,但目前尚无针对气管缺损的系统性分型和相应修复重建策略的描述。本研究基于106例气管缺损重建病例,提出一种新的气管缺损分型方法和相应的修复重建策略。方法回顾因原发或继发性气管肿瘤进行手术的病例,对气管缺损情况、手术修复方式、术后并发症进行详细分析,重建后气管腔的通气情况和患者预后作为主要随访指标。气管缺损分型基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度。垂直缺损根据缺损气管环数进一步分为三级(V1,<5环;V2,6~10环;V3,>10环)。水平缺损分为H1和H2两级(H1,≤1/2气管周径;H2,>1/2气管周径)。气管缺损的修复重建方案主要根据"V"和"H"分型结果,采取的修复策略包括袖状切除-端端吻合、窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建、缺损转换-旋转吻合和改良气管造瘘-二期皮瓣修复。结果研究共纳入106例患者,其中59例患者接受袖状切除-端端吻合手术,40例患者接受窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建手术,5例患者接受缺损转换-旋转吻合手术,另有2例患者接受改良气管造瘘-二期皮瓣修复手术。3例V2H1患者术后出现管腔狭窄,通过二次手术解除狭窄完成气管重建。2例V3H2患者出现单侧喉返神经麻痹,经过气管切开和声带部分切除后成功拔管。截至随访结束,所有106例患者都获得了良好的重建气管腔。结论基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度的气管缺损分型方法和相应修复重建策略,可以使患者获得良好的重建气管腔。未来还需更大样本的多中心研究对上述分型方法和修复策略进行深入研究。

关键词：修复重建气管缺损骨膜瓣端端吻合气管切开重建手术气管肿瘤气管环

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周围神经损伤病理进程中巨噬细胞作用研究进展

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中华耳科学杂志 2021年第1期19卷 126-130页

作者：雪若妍杨华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

近10年巨噬细胞在周围神经损伤修复研究中备受关注。在损伤早期,巨噬细胞被募集到损伤轴突和神经元胞体周围并极化为M1,随着时间及损伤环境中分子成分的变化,巨噬细胞极化为M2并参与周围神经再生。这意味着可以通过分子生物学方法诱导... 详细信息

近10年巨噬细胞在周围神经损伤修复研究中备受关注。在损伤早期,巨噬细胞被募集到损伤轴突和神经元胞体周围并极化为M1,随着时间及损伤环境中分子成分的变化,巨噬细胞极化为M2并参与周围神经再生。这意味着可以通过分子生物学方法诱导巨噬细胞,并期许其成为治疗周围神经损伤新的有效方法。面神经属于周围神经,其损伤后所致社会交往能力下降,是耳鼻喉科临床难题。了解周围神经损伤后病理过程中巨噬细胞发挥的作用,可为研究面神经等多种周围神经损伤的修复方法提供参考和指导。在本篇综述中,我们将阐述和分析巨噬细胞在受损周围神经微环境中被募集和极化的机制,并初步总结巨噬细胞在华勒氏变性和周围神经损伤后再生中的研究进展。

关键词：周围神经损伤巨噬细胞面神经损伤

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