目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with polyps,CRSwNP)合并哮喘(asthma,AS)患者的临床特征,并比较CRSwNP合并AS组(CRSwNP+AS组)组与CRSwNP不伴AS组(CRSwNP-AS组)的转录组表达差异。方法纳入北京协和医院于2016年2月~...
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目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with polyps,CRSwNP)合并哮喘(asthma,AS)患者的临床特征,并比较CRSwNP合并AS组(CRSwNP+AS组)组与CRSwNP不伴AS组(CRSwNP-AS组)的转录组表达差异。方法纳入北京协和医院于2016年2月~2018年2月收治的CRSwNP患者201例,比较CRSwNP+AS与CRSwNP-AS患者的临床特征差异,通过RNA-Seq分析二者转录组差异。结果 CRSwNP+AS占22.9%,CRSwNP-AS占77.1%。与CRSwNP-AS相比,CRSwNP+AS在嗜酸性粒细胞型鼻息肉、合并过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的比例、筛窦CT评分及CT总分、外周血及组织嗜酸性粒细胞计数及百分比上均显著高于CRSwNP-AS组。RNA-Seq结果显示,与CRSwNP-AS组相比,CRSwNP+AS组上调的基因主要与2型免疫炎症反应及组织重塑有关,如CLCA1、COL6A5、IGHE、CCL7、CCL24、CCL26、CCR3、IL-5、IL13等。结论 CRSwNP+AS患者临床表现更重,鼻息肉组织嗜酸性粒细胞浸润更高,2型免疫反应相关基因表达更高。
目的分析人工耳蜗植入专题培训班课程设计及培训效果,探讨耳显微外科医生掌握人工耳蜗植入技术的训练方法。方法采用自制问卷收集2014和2017年两期人工耳蜗植入专题培训班共24位学员的信息,调查分析学员基本情况、对人工耳蜗植入技术的认知及对培训班教学特点的评价和收获等。结果在24位学员中,正高级33.3%(8/24),副高级职称16.7%(4/24),中级50.0%(12/24);博士、硕士及本科学历分别为58.3%、25.0%、16.7%。91.7%(22/24)的学员认为此次培训对手术非常有帮助,8.3%(2/24)的学员认为对培训有一定帮助;认为参加学习班最有帮助的内容是经面隐窝入路训练;参加学习班最大的收获得分最高的是使掌握了人工耳蜗外科技术的训练方法,可以在自己的医院经常按照这些方法训练不断提高;关于培训班的组织和课程设置,对于获益最大的环节得分最高的是step by step的授课方式,其次为课程设置包括面隐窝进路,岩骨次全切除术和经听囊进路的内容。结论加强面隐窝入路的训练以及分步操作的教学方法有利于学员对人工耳蜗外科技术培训课程的掌握。
目的比较两种不同多个混合纯音频率声治疗方法在慢性主观性耳鸣的有效性,初步分析不同程度听力损失患者在两种声治疗方案的效果,并探讨其可能机制。方法 2018年1—5月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉科门诊,诊断为主观性耳鸣的患者。采用双盲随机对照试验,共纳入56例患者,计算机进行随机抽样分为A、B两组,分别采用不同的声治疗方案,治疗前行纯音测听、声导抗、耳鸣匹配检查。治疗2周、1个月、2个月、3个月后随访患者,分别予耳鸣残障问卷(tinnitus handicap inventory,THI)及视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评估耳鸣残障程度、响度及烦恼程度。运用重复测量方差分析进行统计学分析。结果治疗3个月后,两组THI评分均较治疗前显著减小(P=0.048,P=0.016),但两组间评分差异无统计学意义。根据听力损失程度将A、B两组再分为听力正常及轻度听力下降(26~40 dB HL)组(A1组,B1组),中度及以上听力下降(41 dB HL以上)组(A2组,B2组)。在听力正常及轻度听力下降患者,B1组THI(P=0.013)、VAS响度及烦恼程度评分(P<0.01)治疗后较治疗前显著降低,B1组声治疗方案有效。在中度及以上听力下降患者,A2组治疗后较治疗前THI、VAS响度及烦恼程度评分(P<0.01)均显著降低,A2组声治疗方案有效。结论本研究所采用的声治疗对部分患者有效,不同程度听力损失的患者所采用的声治疗方案不同,大多数患者的耳鸣无法完全消失,但可以使耳鸣程度减轻。临床医生应针对不同类型的耳鸣患者声学特征,采用个体化的声治疗方案。
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