检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科杂志 2025年第2期40卷 154-157页

作者：王耀宗谢宜芸刘暴中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

了解肠系膜上动脉(SMA)相关的变异肝动脉类型对于制定SMA疾病腔内治疗计划至关重要, 有助于减少术中意外损伤, 保护肝胆灌注, 降低术后肝缺血、肝坏死、肝脓肿、胆道系统缺血、胆漏甚至肝衰竭等发生率。术前通过使用多种影像学技术, 可... 详细信息

了解肠系膜上动脉(SMA)相关的变异肝动脉类型对于制定SMA疾病腔内治疗计划至关重要, 有助于减少术中意外损伤, 保护肝胆灌注, 降低术后肝缺血、肝坏死、肝脓肿、胆道系统缺血、胆漏甚至肝衰竭等发生率。术前通过使用多种影像学技术, 可以较为准确地识别肝动脉的分支模式, 指导SMA腔内治疗手术方案的设计, 预防术后肝胆系统低灌注相关并发症。本文对变异肝动脉在SMA相关疾病腔内治疗中的临床意义进行综述, 以期为临床实践提供参考。

关键词：腔内治疗肠系膜上动脉肝胆系统胆道系统肝脓肿影像学技术手术方案低灌注

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下肢深静脉血栓形成后综合征风险预测模型的外部验证与效能对比分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 1-6页

作者：周新艺徐园陈跃鑫宋小军朱丽筠邵曼娜王磊马玉芬郑月宏北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的对3种下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险预测模型进行外部验证及效能的比较。方法收集2022年1月至2024年1月中国医学科学院北京协和医院收治的503例新发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,并对所有患者进行为期2年的随访... 详细信息

目的对3种下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险预测模型进行外部验证及效能的比较。方法收集2022年1月至2024年1月中国医学科学院北京协和医院收治的503例新发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,并对所有患者进行为期2年的随访。统计并比较3种PTS风险预测模型的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。结果共108(21.4%)例患者实际发生PTS,其中,两步PTS风险预测模型对PTS的预测效能最佳,灵敏度为92.1%,特异度为95.7%,阳性预测值为77.9%,阴性预测值高达97.4%,模型区分度得分最高为0.66分,显示出较好的预测性能。SWITCO-PTS和PTS风险预测模型的区分度均较好(AUC均超过0.6),但SWITCO-PTS模型的灵敏度较低(24.1%),PTS风险预测模型的阳性预测值较低(34.0%)。结论两步PTS风险模型对下肢深静脉PTS的发生风险具有较高的预测准确性和稳定性,可作为预测PTS高危人群的有效工具。

关键词：血栓形成后综合征下肢深静脉血栓形成预测模型外部验证

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国内护理领域风险预测模型开展外部验证现状的范围综述

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中华现代护理杂志 2025年第1期31卷 100-105页

作者：周新艺朱丽筠徐园孙建华邓海波王磊王晓杰杨妮邵曼娜马玉芬中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

目的描述我国护理学者对风险预测模型开展外部验证研究的现状和方法。方法以"预测模型、外部验证、护理、risk prediction、external validation、nursing"等为中英文检索词, 在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据... 详细信息

目的描述我国护理学者对风险预测模型开展外部验证研究的现状和方法。方法以"预测模型、外部验证、护理、risk prediction、external validation、nursing"等为中英文检索词, 在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网、Embase、PubMed、CINAHL、Web of Science 8个数据库中进行检索, 检索时限均为建库至2023年6月。将检索文献导入EndNote软件进行整理和去重, 由2名研究者严格按照纳入及排除标准, 阅读文献题目和摘要进行初筛, 再进一步查阅全文进行复筛。在澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心范围综述方法学框架的指导下对纳入文献进行描述性分析。结果最终纳入70篇文献(学位论文15篇, 期刊论文55篇), 集中发表在2021-2023年。经分析, 由护理人员构建的风险预测模型有246个, 最终进行外部验证的模型占28.5%(70/246);模型聚焦在感染、认知障碍、皮肤损伤、血栓形成及营养不良等研究问题;研究场所以单中心为主(71.4%, 50/70);外部验证的类型以时段验证为主(67.1%, 47/70);模型的呈现效果以列线图为主, 且部分研究模型在验证方面存在方法学问题。结论近年来我国护理学者针对同一疾病或终点事件的新预测模型不断涌现, 但仅有少数模型进行外部验证后应用于临床实践, 且验证方法及模型质量仍需加强。未来研究者应规范和加强风险预测模型的外部验证及模型优化, 从临床实用性出发, 提高模型的实际应用价值。

关键词：综述预测模型外部验证护理研究范围综述

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孤立性肠系膜上动脉夹层的病例荟萃分析

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中华医学杂志 2008年第47期88卷 3345-3348页

作者：陈跃鑫刘昌伟刘暴中国医学科学院北京协和医院血管外科 100032

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层的病例特点，治疗方法和措施选择。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心诊治和文献报道的共101例孤立性肠系膜上动脉夹层病例，分析其临床特点、治疗方案及预后。结果孤立性肠系膜上动脉夹层病例中... 详细信息

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层的病例特点，治疗方法和措施选择。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心诊治和文献报道的共101例孤立性肠系膜上动脉夹层病例，分析其临床特点、治疗方案及预后。结果孤立性肠系膜上动脉夹层病例中男性占84．16％，平均发病年龄53．95岁。保守治疗成功率约70％，36例手术和16例腔内治疗症状缓解率100％，腔内支架治疗再狭窄率12．50％。结论与保守治疗相比，手术和腔内治疗疗效确切，临床有效率高。治疗策略的制定有赖于临床表现和影像学检查。

关键词：肠系膜上动脉夹层治疗

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颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架的前瞻性随机对照研究

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中华外科杂志 2009年第4期47卷 267-270页

作者：刘昌伟刘暴叶炜吴巍巍李拥军郑月宏吴继东曾嵘管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的近期和中期临床效果。方法前瞻性单中心随机对照研究，自2004年5月至2006年12月，将同意入组的40例有症状（狭窄程度〉50％）和无症状（狭窄程度〉70％）颈动脉狭窄患者随机分为... 详细信息

目的评价颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的近期和中期临床效果。方法前瞻性单中心随机对照研究，自2004年5月至2006年12月，将同意入组的40例有症状（狭窄程度〉50％）和无症状（狭窄程度〉70％）颈动脉狭窄患者随机分为两组，即颈动脉内膜剥脱术组（CEA）和颈动脉支架组（CAS）。一期观察终点是术后30d内出现严重脑梗死或死亡；二期观察终点是各种手术并发症、急性脑缺血发作、偏瘫、急性心肌梗死和术后18个月内的脑卒中、死亡和再狭窄等，同时回顾性分析两组总的住院费用。结果CEA和CAS两组患者术前一般资料、临床症状、伴随疾病等因素均无差异。CEA组20例23支颈动脉手术（3例分别行双侧CEA），术中应用转流管9条（39．1％），颈动脉补片12条（52．2％）；CAS组20例23支颈动脉支架（3例行双侧CAS），应用脑保护装置21个（91．3％）。CEA和CAS两组术后30d内神经系统并发症（4．3％对8．7％，P=0．46）、急性心肌梗死（4．3％对0，P=0．31）和伤口血肿（8．7％对0，P=0．14）等差异均无统计学意义，至术后18个月无短暂性脑缺血发作和再狭窄病例。CEA和CAS两组平均住院费用分别为（16450．95±6188．76）和（70130．15±11999．02）元人民币，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CEA和CAS术后30d和术后18个月的并发症、病死率和临床疗效无明显差异，但CAS的住院花费明显高于CEA。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术支架

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脉动波传导速度在外周血管病预测和诊断中的意义

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中华外科杂志 2009年第19期47卷 1487-1490页

作者：李拥军管珩叶炜刘昌伟中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨脉动波传导速度在预测和诊断外周血管病（PAD）中的意义。方法对国内15个医疗中心，1500例50岁以上2型糖尿病，具有一项或多项心血管疾病相关危险因素的患者，一期同时测定踝肱指数（ABI）和臂踝脉动波传导速度（baPWV）。所有... 详细信息

目的探讨脉动波传导速度在预测和诊断外周血管病（PAD）中的意义。方法对国内15个医疗中心，1500例50岁以上2型糖尿病，具有一项或多项心血管疾病相关危险因素的患者，一期同时测定踝肱指数（ABI）和臂踝脉动波传导速度（baPWV）。所有患者同时记录血压水平，高血压病程；血糖水平，糖化血红蛋白值，糖尿病病程；血脂水平；体质量指数；吸烟状况；心血管事件和脑血管病的患病情况。对数据进行统计分析。结果2型糖尿病患者在ABI值正常时，baPWV表现为异常加速，且女性较男性更明显（P〈0．01）。2型糖尿病患者合并PAD后，ABI降低（右侧0．82±0．15，左侧0．80±0．16），baPWV和非合并PAD患者相比明显减速[右侧（1652．6±428．7）cm／s比（1699．1±316．3）cm／s，左倾4（1655．3±477．2）cm／s比（1677．5±338．6）cm／s，P〈0．01]。ABI、baPWV和年龄、糖尿病病程、高血压等危险因素以及心血管事件间均呈正相关。年龄是PAD的重要危险因素，非PAD患者，baPWV随年龄增大而加速（P〈0．01），PAD患者的baPWV则随年龄增加而明显减低（P〈0．01）。结论baPWV可以和ABI一起作为PAD筛查和诊断的指标，可能会比ABI更早、更敏感地预测血管病变的存在和发生。

关键词：外周血管疾病糖尿病,2型踝肱指数脉动波传导速度

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经颅多普勒超声预警颈动脉内膜切除术后脑高灌注综合征

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中华外科杂志 2013年第6期51卷 504-507页

作者：刘暴来志超倪冷李拥军郑月宏吴巍巍叶炜曾嵘陈宇卲江刘昌伟中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的通过经颅多普勒超声（TCD）脑血流监测，探索预警颈动脉内膜切除术（CEA）后脑高灌注综合征（CHS）发生的新方法。方法2009年8月至2011年12月进行CEA前瞻性临床试验。TCD共测量夹闭前、开放后、离室前血压稳定后3个时间点大脑中动... 详细信息

目的通过经颅多普勒超声（TCD）脑血流监测，探索预警颈动脉内膜切除术（CEA）后脑高灌注综合征（CHS）发生的新方法。方法2009年8月至2011年12月进行CEA前瞻性临床试验。TCD共测量夹闭前、开放后、离室前血压稳定后3个时间点大脑中动脉收缩期血流速度。计算术中脑血流速度增加比例（VR1）和术后脑血流速度增加比例（VR2）。通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者T作特征曲线（ROC）下面积分析VR1、VR2预警CHS的能力。结果共76例病例入组。6例VR1〉100％，18例VR2〉100％。共10例患者被诊断为CHS，其中3例VR1〉100％，7例VR2〉100％。VR1和VR2预警CHS发生的ROC下面积分别为0．636和0．728。当VR1取切点100％时，其灵敏度为30％，特异度95％，阳性预测值和阴性预测值分别为50％和90％；当VR2取切点100％时，其灵敏度为70％，特异度83％，阳性预测值、阴性预测值分别为39％及95％，明显优于VR1。结论血压稳定条件下增加监测离室前的脑血流变化对预警CEA术后CHS的发生十分有效，VR2〉100％能较好预测CHS的发生并排除阴性病例。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术超声检查多普勒经颅血液灌注

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老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗效果分析

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中华外科杂志 2010年第4期48卷 261-264页

作者：叶炜刘昌伟李拥军郑月宏吴继东刘暴曾嵘吴巍巍宋小军管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床效果及影响预后的因素。方法回顾性总结2006年1月至2008年11月收治的86例（98条肢体）下肢动脉硬化闭塞症老年患者的临床资料。本组患者男性56例，女性30例；年龄60-82岁，平均（70... 详细信息

目的分析老年人下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗的临床效果及影响预后的因素。方法回顾性总结2006年1月至2008年11月收治的86例（98条肢体）下肢动脉硬化闭塞症老年患者的临床资料。本组患者男性56例，女性30例；年龄60-82岁，平均（70±6）岁。临床症状包括重度间歇性跛行54条肢体，静息痛28条肢体，肢体溃疡11条肢体，严重坏疽5条肢体。主髂动脉病变25条肢体，股胴动脉段病变33条肢体，胫腓动脉病变8条肢体，髂股胭动脉多节段病变32条肢体。全部患者接受下肢动脉腔内治疗，总结围手术期要点及影响预后的主要因素。结果急诊手术8条肢体，择期手术90条肢体。单纯行球囊成形10条肢体，球囊成形＋支架植入88条肢体。手术成功率95．9％，围手术期严重并发症5例（5．1％），其中心肌梗死2例，一期大腿截肢2例，不可逆造影剂肾病l例。无围手术期死亡。全组83例患者术后随访1—35个月，平均（18±10）个月，随访率96．5％。随访期内死亡2例，病死率2．3％。血管一期通畅率83．7％，二期通畅率94．9％。踝关节以上截肢4例，保肢率95．9％；另有6例行截趾或截足。因素分析显示，治疗效果与糖尿病史、缺血程度和病变范围相关。结论下肢动脉腔内重建具有微创、安全以及可重复性等优点，应作为治疗老年下肢缺血首先考虑的治疗方法。糖尿病史、缺血程度和病变范围是影响下肢动脉腔内重建效果的主要因素。

关键词：动脉硬化,闭塞性血管成形术,气囊支架因素分析,统计学

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膝下动脉球囊血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究

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中华外科杂志 2010年第4期48卷 253-256页

作者：刘昌伟邵江刘暴叶炜曾嵘吴巍巍陈跃鑫宋小军中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的评价膝下动脉闭塞首选球囊血管成形术的临床治疗效果。方法2005年12月至2009年5月，对于连续收治且符合手术指征的54例（61条肢体）膝下动脉重度狭窄或闭塞的重症下肢缺血患者，采用膝下动脉球囊血管成形术进行治疗。其中男性37例... 详细信息

目的评价膝下动脉闭塞首选球囊血管成形术的临床治疗效果。方法2005年12月至2009年5月，对于连续收治且符合手术指征的54例（61条肢体）膝下动脉重度狭窄或闭塞的重症下肢缺血患者，采用膝下动脉球囊血管成形术进行治疗。其中男性37例，女性17例，平均年龄66岁。术前踝肱指数平均0．43±0．27。根据病变部位选择手术方法，膝下动脉病变首选球囊血管成形术，合并髂股动脉病变同时进行血管重建（支架置入或动脉旁路术）。结果髂股动脉重建（28条肢体行支架置入，5条肢体行动脉旁路术）均一期成功。膝下动脉球囊血管成形术57条肢体获得一期成功，技术成功率93．4％。围手术期主要并发症为小腿血肿3例（4．9％），膝下截肢2例（3．3％）。术后踝肱指数增加至0．86±0．21，与术前相比差异有统计学意义（P〈0．01）。本组平均随访时间（16±11）个月，一期通畅率61．1％，21条肢体发生再狭窄（38．9％），其中10条肢体再次接受外科干预，二期通畅率75．9％。截肢3条肢体，总的救肢率91．8％。结论球囊血管成形术是治疗重症下肢缺血安全有效的方法，可以作为膝下动脉病变首选的外科干预手段。

关键词：动脉硬化,闭塞性血管成形术,气囊治疗结果

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克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者的诊治分析

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中华医学杂志 2009年第3期89卷 179-182页

作者：吴巍巍刘昌伟李拥军曾嵘中国医学科学院北京协和医院血管外科 100032

目的探讨克罗恩病的罕见并发症下肢动脉闭塞的临床特点和治疗策略。方法对2007年北京协和医院收治的1例克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者，及1966-2007年间文献报道附有详细临床资料的8例类似患者进行病例总结。结果所有患者均〈50岁，绝... 详细信息

目的探讨克罗恩病的罕见并发症下肢动脉闭塞的临床特点和治疗策略。方法对2007年北京协和医院收治的1例克罗恩病合并下肢动脉闭塞患者，及1966-2007年间文献报道附有详细临床资料的8例类似患者进行病例总结。结果所有患者均〈50岁，绝大部分是女性（8／9）。动脉闭塞可以发生于克罗恩病的活动期（5例／9例），也可以发生于非活动期（4例／9例）。受累动脉除下肢动脉外，还可以包括其他动脉如主动脉、髂动脉、肾动脉或肠系膜动脉。影像学检查在7例患者中发现有动脉粥样硬化的表现，其中合并主动脉斑块4例，合并髂动脉狭窄6例。取栓或血栓内膜剥脱是本组病例中最常采用的外科治疗方式（6例次）。4例患者术后复发下肢症状。结论动脉闭塞是克罗恩病罕见的肠外合并症，对合并下肢动脉闭塞的克罗恩病患者需对主动脉做影像学检查。取栓是最常用的外科治疗方式，如无抗凝禁忌，术后需长期抗凝治疗。

关键词：克罗恩病动脉闭塞疾病下肢

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