检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第5期105卷 405-410页

作者：翟林萱翁利杜斌中国医学科学院北京协和医学院临床专业试点班北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、协和转化医学中心、北京协和医院内科重症监护室北京100730

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显... 详细信息

医疗质量(安全)不良事件指医疗干预对患者健康造成的伤害, 而非患者自身疾病导致的。不良事件的统计方法各有利弊, 目前统计的金标准为病历回顾[包括全面触发工具(GTT)]和前瞻性临床监测(PCS)。与其他国家相比, 我国的不良事件发生率显著较低。本综述主要基于国外有关医疗安全领域的研究结果进行总结, 从医疗不良事件研究的背景及相关概念、医疗不良事件的统计方法、医疗不良事件统计面临的困难、我国医疗不良事件统计现状等方面进行论述, 并在此基础上提出改进我国医疗不良事件统计现状的具体措施建议, 以促进医疗安全。

关键词：不良事件患者安全全面触发工具报告系统灵敏度特异度

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间接测热法应用于先天性心脏病围手术期营养支持的研究进展

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心血管病学进展 2025年第1期46卷 11-14页

作者：李宸钰王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院儿童重症监护室

先天性心脏病(CHD)患者接受心脏手术时围手术期代谢状况与营养管理存在较大研究缺口，提供充足且耐受性良好的营养支持对于其术后恢复和生长发育至关重要。CHD患儿围手术期代谢情况复杂，间接测热法是评估能量代谢的金标准，现总结其应... 详细信息

先天性心脏病(CHD)患者接受心脏手术时围手术期代谢状况与营养管理存在较大研究缺口，提供充足且耐受性良好的营养支持对于其术后恢复和生长发育至关重要。CHD患儿围手术期代谢情况复杂，间接测热法是评估能量代谢的金标准，现总结其应用于围手术期营养支持的相关进展及方向，为CHD患儿围手术期个体化营养支持提供线索。

关键词：间接测热法先天性心脏病营养支持静息能量消耗

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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结核病患者居家化疗相关症状管理体验的质性研究

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中华现代护理杂志 2025年第12期31卷 1574-1581页

作者：王佳王秀华矫晓克陈晓凤马伟光中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 首都医科大学附属北京胸科医院护理部北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院重症监护室北京101149

目的为了解结核病患者居家抗结核化疗相关症状的管理体验及需求。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法,于2024年3-7月选取曾于首都医科大学附属北京胸科医院就诊的居家服药化疗的结核病患者及具有结核病工作经验的医护人员为受... 详细信息

目的为了解结核病患者居家抗结核化疗相关症状的管理体验及需求。方法本研究为描述性质性研究。采用目的抽样法,于2024年3-7月选取曾于首都医科大学附属北京胸科医院就诊的居家服药化疗的结核病患者及具有结核病工作经验的医护人员为受访者,围绕化疗相关症状的管理体验及管理需求进行半结构式访谈,采用主题分析法进行资料分析。结果共访谈13例结核病患者和6名医护人员。最终提炼出4个核心主题:多重共现症状加重居家疾病管理难度与多维困扰;结核病患者自我症状管理能力不足;居家化疗症状管理需求高且表现多样;院外随访与监管体系难以有效应对症状管理。结论结核病患者居家化疗相关症状管理负担重且难度大,未来应通过加强院外延续性护理、开发特异性症状评估工具、构建家庭和医院联合的高效多症状综合管理策略改善结核病患者化疗相关症状管理体验及管理效果。

关键词：结核症状管理体验药物不良反应质性研究

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Stanford A型主动脉夹层术后谵妄危险因素的研究进展

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医学综述 2025年第5期31卷 559-563页

作者：张心怡常硕王小啟云南省阜外心血管病医院成人心脏外科重症监护室昆明650102 云南省阜外心血管病医院成人心脏外科昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人外科中心北京100037

Standford A型主动脉夹层是心脏大血管外科的危及重症之一,具有起病急骤、病情危重、并发症发生率高、病死率高、预后差等特点,术后谵妄是Standford A型主动脉夹层最常见的并发症之一。术后谵妄是一类由多种原因所致的临床认知功能障碍... 详细信息

Standford A型主动脉夹层是心脏大血管外科的危及重症之一,具有起病急骤、病情危重、并发症发生率高、病死率高、预后差等特点,术后谵妄是Standford A型主动脉夹层最常见的并发症之一。术后谵妄是一类由多种原因所致的临床认知功能障碍综合征,不仅可影响患者的康复和住院时间,还可能增加医疗费用和术后病死率。因此,全面了解术后谵妄的定义、临床分型以及术后谵妄相关的危险因素(如年龄、体质量指数、手术时间、机械通气时间、急性肾功能不全),可以为Standford A主动脉夹层术后谵妄的治疗提供新思路,从而改善患者预后。

关键词：主动脉夹层术后谵妄危险因素

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感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差的主成分分析

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中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 480-484页

作者：万茜茜刘瑞婷李媛媛翁利彭劲民杜斌中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内科重症监护室北京100730 嘉兴市第二医院重症监护室嘉兴314000

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容... 详细信息

目的提取感染性休克患者静动脉CO_(2)含量差[C(v-a)CO_(2)]的主成分(PC),比较这些主成分对[C(v-a)CO_(2)]的数值的贡献程度。方法回顾性纳入北京协和医院内科重症监护室收治的感染性休克患者,在Swan-Ganz肺动脉漂浮导管的监测下分析容量负荷试验前后1h内的所有成对动脉和混合静脉血气分析。采用主成分分析提取C(v-a)CO_(2)的主成分。采用Spearman相关性分析评估各主成分与C(v-a)CO_(2)、心输出量之间的相关性。单因素分析28d存活组和病死组各主成分的差异。结果104名感染性休克患者的504对血气分析纳入分析。患者的中位数年龄62(48,71)岁,男性59.6%(62/104)。共有4个主成分,共解释总方差的77.7%。PC1包含PaO_(2),PvO_(2) SaO_(2)和SvO_(2),PC_(2)包含PHa和PHv,PC3包含Hb和Hct,PC4包含PaCO,和PvCO_(2)。28d存活和病死组的PC4差异有统计学意义。PC4可较弱预测28d病死率(AUROC0.634,95%CI0.527~0.741,P=0.015)。结论在感染性休克患者中,动静脉[C(v-a)CO]主要由氧合、pH、Hb、CO_(2)分压差等四个维度的主成分构成,其中,静动脉CO_(2)分压差[P(v-a)CO_(2)]可以较弱地预测28d病死率。

关键词：感染性休克静动脉CO_(2)含量差静动脉CO_(2)分压差主成分分析休克容量负荷试验血气分析混合静脉

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关节置换术后深静脉血栓预防审查指标的制订及障碍因素分析

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中华护理杂志 2022年第24期57卷 2949-2956页

作者：王钰徐园邓海波王晓杰孙建华马玉芬庞冬杨旭朱丽筠刘佳曹海颖尚高鹏曹晶吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医院心脏外科中国医学科学院北京协和医院乳腺外科中国医学科学院北京协和医院重症监护室中国医学科学院北京协和医院工会北京大学护理学院

目的开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略。方法以知识转化模式为理论指导,纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条,制订6... 详细信息

目的开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略。方法以知识转化模式为理论指导,纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条,制订6条审查标准和33个审查条目,以患者为单位现场观察护士的预防行为,依据基线审查结果采用头脑风暴法分析循证实践中的障碍因素及促进因素,并制订行动策略。结果 6条审查标准的临床依从率为0~100%,其中,护士对患者和(或)照顾者进行预防深静脉血栓形成的健康宣教(0)、护士能正确执行物理预防医嘱(62%)、护士能正确执行药物预防医嘱(81%)、科室开展预防深静脉血栓形成护理方案落实的质量控制(21%)存在改进空间。循证护理实践过程中的障碍因素包括缺乏健康宣教工具和相关流程,护士欠缺相关知识、重视性不足和工作繁忙,以及患者理解力低和参与度低等,促进因素包括组织领导力强、医护团队合作密切、移动护理设备充足、循证科研力量扎实等,据此制订了相应的行动策略。结论该研究基于循证并结合临床专业人员判断制订的审查指标具有科学性、适宜性和可操作性,目前关节置换术后患者深静脉血栓预防证据与临床护理实践存在一定差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进证据的有效应用。

关键词：关节成形术置换静脉血栓形成循证护理学证据审查

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重症脓毒症患者肱动脉内皮功能变化及对预后的影响

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中华医学杂志 2013年第13期93卷 1003-1007页

作者：许强宏王小亭李莉陈进胡才宝蔡国龙严静浙江医院重症监护室杭州310031 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其可溶性受体（sFLT）的变化及对预后的影响。方法2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续人选重症脓毒症患者128例，采用酶联免疫吸附测... 详细信息

目的探讨ICU重症脓毒症患者肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）及其可溶性受体（sFLT）的变化及对预后的影响。方法2009年1月至2011年1月浙江医院ICU连续人选重症脓毒症患者128例，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血浆VEGF和sFLT浓度，超声多普勒检测肱动脉FMD。结果重症脓毒症患者平均年龄（69．0±10．1）岁，28d病死率41．4％。脓毒症死亡组与生存组相比，入ICU时肱动脉FMD显著降低（P〈0．01），血浆sFLT浓度升高（P=0．006）；两组之间血浆VEGF差异无统计学意义（P=0．32）。肱动脉FMD与血浆sFLT呈显著负相关（r=-0．39，P〈0．01），但与血浆VEGF未见相关（r=0．07，P=0．11）。ROC曲线分析显示，sFLT以398pg／ml为临界点，预测28d病死率的敏感性和特异性分别为81％、76％，AUC为0．78；肱动脉FMD以4．5％为临界点，预测28d病死率的敏感性和特异性分别为77％、71％，AUC为0．74。多元Logistic回归分析显示：重症脓毒症患者肱动脉FMD（OR=0．48，95％CI：O．22-0．81，P=0．04）和血浆sFLT（OR=1．86，95％CI：1．21-3．08，P=0．02）是影响其死亡的独立危险因素。结论严重脓毒症患者肱动脉FMD降低，血浆sFLT水平增加，提示内皮细胞激活和功能减退，脓毒症患者死亡的危险性增加。超声作为无创评估FMD的方法，在严重脓毒症患者评估内皮功能时具有推广价值。

关键词：内皮血管舒张内皮细胞生长因子脓毒症预后

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采用CiteSpace对危重症患者喂养不耐受的文献计量分析

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中华临床营养杂志 2023年第4期31卷 235-243页

作者：朱佳楠夏莹蔡晶唐晔李婧王晶晶雷宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症监护室100005

目的探究国际和国内有关危重症患者喂养不耐受领域研究热点和发展动态,利用CiteSpace软件对相关文献绘制进行可视化分析。方法以Web of Science和中国知识资源总库为数据来源,以“喂养不耐受”和“危重症”为主题进行文献检索。采用Cite... 详细信息

目的探究国际和国内有关危重症患者喂养不耐受领域研究热点和发展动态,利用CiteSpace软件对相关文献绘制进行可视化分析。方法以Web of Science和中国知识资源总库为数据来源,以“喂养不耐受”和“危重症”为主题进行文献检索。采用CiteSpace软件进行文献的合著关系分析、共被引分析和共现分析。结果研究最终纳入2426篇文献,国际和国内期刊年度发文量均逐年上升。澳大利亚和一些欧美国家仍是研究的主要引导者,科研水平领先的机构包括澳大利亚皇家阿德莱德医院、澳大利亚阿德莱德大学、美国路易斯维尔大学、澳大利亚归国军人总医院、加拿大皇后大学。关键词分析显示喂养不耐受的机制研究、症状评估和管理仍是研究热点。结论危重症患者喂养问题已受到日益关注,未来应进一步开展高质量、大规模的实证研究,挖掘新技术和大数据,基于循证制定科学、规范的喂养不耐受预防及管理策略。

关键词：喂养不耐受重症监护文献计量学 CiteSpace

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如何理解感染性休克患者的微循环障碍

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中国实用内科杂志 2018年第11期38卷 989-992页

作者：秦含玉杜斌中国医学科学院北京协和医院内科重症监护室北京100730

微循环功能障碍在感染性休克发病机制中发挥重要作用,且与全身循环状况并不平行。除传统的评估手段外,近年来的技术进步使医生能够在床旁对感染性休克患者的微循环状态进行直接和间接的评估。手持视频显微镜能够对微循环改变进行半定量... 详细信息

微循环功能障碍在感染性休克发病机制中发挥重要作用,且与全身循环状况并不平行。除传统的评估手段外,近年来的技术进步使医生能够在床旁对感染性休克患者的微循环状态进行直接和间接的评估。手持视频显微镜能够对微循环改变进行半定量评估。感染性休克的特征性微循环改变包括灌注毛细血管密度减少以及明显的灌注异质性,且与临床预后相关。然而,微循环指导的血流动力学治疗能否使患者获益,尚有待临床研究证实。

关键词：微循环感染性休克全身循环手持视频显微镜灌注异质性灌注血管密度

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