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急性心肌梗死后血B型尿钠肽水平与急诊经皮冠状动脉介入及远期死亡率的相关性分析

中华老年多器官疾病杂志 2009年第6期8卷 541-543,552页

作者：毛懿杨跃进张健倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急性期血B型尿钠肽水平(BNP)是否受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)影响,及其对患者远期死亡率的预测价值。方法连续录入心脏病监护病房住院的230例AMI患者,对比急诊PCI与未行急诊PCI治疗组血BNP水平的差别;对该组... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急性期血B型尿钠肽水平(BNP)是否受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)影响,及其对患者远期死亡率的预测价值。方法连续录入心脏病监护病房住院的230例AMI患者,对比急诊PCI与未行急诊PCI治疗组血BNP水平的差别;对该组患者进行随访,平均(38.1±8.5)个月,随访率86.1%;记录AMI后3年发生的心源性死亡情况;采用Kaplan-Meier曲线进行无心源性死亡生存率分析,并采用LogRank法对比不同BNP水平患者生存率的差别。结果经急诊PCI治疗患者在AMI急性期LnBNP显著低于未行急诊PCI治疗组(5.0±1.2vs5.8±1.3,P<0.001),3年期随访心源性死亡患者LnBNP显著高于存活组(6.6±1.1vs5.3±1.3,P<0.001);经急诊PCI治疗患者生存率显著高于后者(93.4%vs77.5%,P<0.01)。通过绘制ROC曲线,BNP=316.5ng/L被确定为分界点把患者分成高BNP水平组和低BNP水平组。经Kaplan-Meier曲线分析提示,两组生存曲线显著分离。经Log Rank分析提示,低BNP水平组生存率显著高于高BNP水平组(95.1%vs66.4%,P<0.001)。结论急诊PCI治疗可显著降低AMI急性期血BNP水平。BNP是AMI远期预后的优良血清标记物,与患者远期死亡率相关。

关键词：心肌梗死利钠肽脑死亡率经皮冠状动脉介入

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心脏导管术后肾周血肿一例

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中国循环杂志 2009年第2期24卷 149-149页

作者：赵京林许海燕胡奉环赵冬云唐熠达崔锦钢牟牧乔树宾陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

1临床资料患者女性，69岁，因发作性胸痛于2008年5月7日入院。既往高血压病史2年，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），平素血压控制尚可。入院时查体：血压115／70mmHg，心率70次／分，心肺未见异常。入院血常规白细胞5．44... 详细信息

1临床资料患者女性，69岁，因发作性胸痛于2008年5月7日入院。既往高血压病史2年，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0．133kPa），平素血压控制尚可。入院时查体：血压115／70mmHg，心率70次／分，心肺未见异常。入院血常规白细胞5．44×10^9，血红蛋白110g／L，血小板256×10^9，血沉15mm／h，凝血功能，心电图，超声心动图及心脏X线胸片均未见异常。

关键词：心脏导管肾周血肿高血压病史术后发作性胸痛超声心动图临床资料血压控制

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TCT 2009急性冠脉综合征抗血小板板块热点报道

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中国循环杂志 2009年第6期24卷 445-445页

作者：高展中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

在TCT2009会议上，抗血小板治疗领域很受大会的重视，有多个临床试验公布，是本界TCT会议的一个亮点。

关键词：抗血小板治疗急性冠脉综合征临床试验 TCT

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中华医学会第十一次全国心血管病学术会议纪要

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 336-336页

作者：李崇剑高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

由中华医学会、中华医学会心血管病学分会主办的中华医学会第十一次全国心血管病学术会议于2009—06—11至2009—06-14日在大连市成功举行。这是中华医学会心血管病学分会每年举办一次的全国性心血管病学术盛会，大会开幕式同时进行了... 详细信息

由中华医学会、中华医学会心血管病学分会主办的中华医学会第十一次全国心血管病学术会议于2009—06—11至2009—06-14日在大连市成功举行。这是中华医学会心血管病学分会每年举办一次的全国性心血管病学术盛会，大会开幕式同时进行了中华医学会心血管病分会第八届委员会的换届改选及第二批专家会员的授予仪式。

关键词：学术会议纪要中华医学会心血管病同时进行大连市委员会学分

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生物可降解与非可降解雷帕霉素药物洗脱支架一年临床及七个月造影随访

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中华心血管病杂志 2008年第12期36卷 1074-1077页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京济和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较生物可降解雷帕霉素洗脱支架（Excel，山东吉威医疗制品有限公司）和非可降解雷帕霉素洗脱支架（Cypher，美国Cordis公司）的临床效果。方法回顾性分析从2006年5月至2006年11月在阜外心血管病医院连续置人Excel支架[E组：n=350... 详细信息

目的比较生物可降解雷帕霉素洗脱支架（Excel，山东吉威医疗制品有限公司）和非可降解雷帕霉素洗脱支架（Cypher，美国Cordis公司）的临床效果。方法回顾性分析从2006年5月至2006年11月在阜外心血管病医院连续置人Excel支架[E组：n=350，（58．1±10．9）岁]和Cypher支架[C组：n=241，（56．4±10．7）岁]的591例患者。结果临床基线上E组既往心肌梗死（MI）比率大于C组，左主干病变比率少于C组，而3支病变比率大于C组。基线病变特点上E组参照血管直径、支架直径、后扩张比率和支架内最小直径均小于C组。两组介入成功率均为100％。主要不良心血管事件发生率E组与C组比较差异无统计学意义（8．3％比7．1％，P=0．641），其中心原性死亡、非致死性MI和靶血管血运重建率两组差异无统计学意义（分别为0．9％比0．0％，P=0．274；2．0％比1．2％，P=0．747；5．4％比5．8％，P=0．857）。支架内血栓形成发生率E组和C组差异无统计学意义（0．9％比0．4％，P=0．649），早期、晚期支架内血栓形成发生率两组差异亦无统计学意义（分别为0．6％比0．0％，P=0．516；0．3％比0．4％，P=1．000）。7个月造影随访支架内和血管段再狭窄率E组和C组差异无统计学意义（分别为4．7％比3．2％，P=0．725；5．6％比3．2％，P=0．505），但支架内和血管段的管腔晚期丢失E组均明显小于C组[分别为（0．18±0．07）mm比（0．21±0．08）mm，P〈0．001；（0．21±0．09）mm比（0．23±0．11）mm，P=0．003]。结论Excel和Cypher支架在真实世界应用具有相似的良好效果。

关键词：血管成形术经腔经皮冠状动脉支架对比研究

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药物洗脱支架精确定位与贯穿左冠状动脉主干治疗冠状动脉前降支口部病变的对照研究

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中华心血管病杂志 2008年第2期36卷 113-117页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中... 详细信息

目的比较药物洗脱支架（DES）治疗前降支（LAD）开口病变精确定位法和贯穿左冠状动脉主干（LM）法的优劣。方法回顾性分析2004年4月至2006年5月北京阜外心血管病医院对LAD开口病变用DES行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的224例患者，其中精确定位有161例（P组），贯穿入LM有63例（C组）。结果基线上C组的参考血管直径（RVD）明显大于P组，而LM和LAD管腔的落差P组明显大于C组。在介入操作特点上，支架直径、球囊后扩张的比率、后扩张球囊直径和左主干分叉处行双球囊对吻技术（kissing balloon）的比率C组均明显大于P组。两组介入成功率均为100％。两组主要不良心脏事件（MACE）发生率差异无统计学意义（4．3％比1．6％；P=0．447），其中死亡、急性心肌梗死、靶血管重建两组差异也无统计学意义（0比0，P=1．000；1．2％比1．6％，P=1．000和3．1％比0，P=0．325）。只有1例亚急性血栓发生在P组。造影随访C组支架内和血管段再狭窄率有降低的趋势（7．7％比0，P：0．316；10．8％比3．8％，P=0．431）。支架内和血管段的晚期丢失C组均明显小于P组[（0．12±0．08）mm比（0．59±0．37）mm，P=0．000和（0．17±0．09）mm比（0．64±0．49）mm，P=0．000]。结论DES治疗LAD口部病变贯穿LM法和精确定位法均可显示较好的有效性和安全性。与精确定位法相比，贯穿LM法有更强的可操作性和降低再狭窄的趋势。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术经腔经皮冠状动脉支架口部病变前降支

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药物洗脱支架与切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效比较

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中华心血管病杂志 2008年第8期36卷 702-705页

作者：陈纪林高立建高润霖杨跃进秦学文乔树宾徐波姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进... 详细信息

目的探讨药物洗脱支架（DES）治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效，并与早期应用切割球囊预扩张后（CBA）置入金属裸支架（BMS）的近、远期临床疗效进行比较。方法自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进行介入治疗，选自2000年5月至2003年11月应用CBA＋BMS治疗前降支开口病变的连续50例患者作为对照组，要求所有患者在介入治疗后6—8个月进行冠状动脉造影复查，DES组与CBA＋BMS组患者分别完成了2年和4年的临床随访。结果在DES组中1例于住院期间发生急性心肌梗死，住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率为1．96％（1／51），29例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为10．3％（3／29）。在2年临床随访中1例死亡，靶病变重建4例，MACE发生率为9．8％（5／51）。在CBA＋BMS组中住院期间无心脏事件，28例完成了6—8个月的冠状动脉造影复查，再狭窄发生率为17．9％（5／28）。2年临床随访中1例死亡，行靶病变重建5例，MACE发生率为12％（6／50）。结论在2年的临床随访中，支架内再狭窄、MACE发生率两组比较差异均无统计学意义，研究结果提示无论是采用DES还是CBA＋BMS治疗前降支开口病变均有良好的近、远期疗效。

关键词：冠状动脉疾病支架左前降支开口病变切割球囊

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国产雷帕霉素洗脱支架和进口紫杉醇洗脱支架的3年临床随访

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中华医学杂志 2008年第26期88卷 1811-1814页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰李建军高润霖中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复... 详细信息

目的比较国产雷帕霉素洗脱支架（Firebird）和紫杉醇洗脱支架（Taxus）的长期临床效果。方法回顾性分析从2004年4月至2005年4月阜外医院连续置入Firebird支架（F组：88例）和Taxus支架（T组226例）共314例患者。结果基线上T组包括的复杂病变比率、病变狭窄程度、球囊预扩张的比率以及置入支架的长度均明显大于F组，两组介入成功率均为100％。主要心脏不良事件（MACE）发生率F组明显低于T组（8．0％、21．7％，P=0．005），其中心源性死亡、非致死性心肌梗死（MI）两组差异无统计学意义；（0％、1．8％）和（1．1％、3．5％）；（P=0．580，P=0．453），靶血管重建率（TVR）F组明显低于T组（6．8％、16．4％，P=0．028）。支架内血栓发生率两组差异无统计学意义（1．1％、3．5％，P=0．453），早、晚期和晚晚期支架内血栓发生率两组差异无统计学意义。造影随访F组支架内和血管段再狭窄率均明显低于T组（0％、21％；P=0．002和0％、24％，P=0．001）。F组支架内和血管段的晚期丢失均明显小于T组[（0．11±0．07）mm、（0．53±0．38）mm，P=0．000和（0．05±0．03）mm、（0．38±0．19）mm，P=0．000）]。结论Taxus和Firebird支架有良好的长期临床效果，Firebird在降低再狭窄方面有优势。

关键词：支架冠状动脉疾病随访

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多巴酚丁胺在肥厚型心肌病激发试验的应用

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 412-414页

作者：袁建松乔树宾尤士杰杨伟宪吕秀章胡奉环高润霖陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验... 详细信息

目的评价多巴酚丁胺激发试验在肥厚型心肌病激发试验中的安全性及有效性，比较潜在型肥厚型梗阻与静息型肥厚型梗阻性心肌病的临床特点。方法对22例确诊肥厚型心肌病患者（左心室流出道压力阶差正常或轻度增加）进行多巴酚丁胺激发试验，以5μg·min^-1·kg^-1为起始剂量静脉泵入多巴酚丁胺，每隔5min增加5μg·min^-1·kg^-1，最大剂量20μg·min^-1·kg^-1。每一次剂量泵人2min后进行超声心动图检查，并对其临床特点与57例静息型肥厚型梗阻性心肌病患者进行比较。结果人选22例患者激发状态时左心室流出道流速峰值为（5．39±1．60）m／s，左心室流出道压力阶差（LVOTPG）峰值为（125．7±62．4）mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；达到峰值时多巴酚丁胺给药平均速率为（13．9±6．85）μg·min^-1·kg^-1。16例（72．7％）患者达到阳性标准；6例（27．3％）患者虽达到阴性标准，但LVOTPG也有显著升高。潜在型梗阻患者的年龄、性别、各房室腔内径、左心室射血分数、室间隔厚度、LVOTPG等与静息型梗阻患者比较，差异均无统计学意义，但二尖瓣前向运动（SAM）现象发生率较低（62．5％比100％），MaronⅡ型较多[50．0％（8／16）比29．8（17／57）]。结论在肥厚型心肌病激发试验中，小剂量多巴酚丁胺负荷超声是一种较为安全和敏感性高的方法。潜在型较静息型肥厚型梗阻性心肌病患者的SAM现象发生率低，MaronⅡ型占优势。

关键词：心肌病肥厚性多巴酚丁胺超声心动描记术压力

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肌球蛋白重链Va1606Met突变基因型与家族性肥厚型心肌病

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中华心血管病杂志 2008年第4期36卷 313-316页

作者：袁建松乔树宾王曙霞滕思勇尤士杰杨伟宪高润霖陈纪林杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所北京阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037

目的研究中国人家族性肥厚型心肌病（HCM）的致病基因突变位点，分析基因型与临床表型的相互关系。方法对3个家族性HCM的先证者进行β-肌球蛋白重链基因（β-MHC）扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子片段，双脱氧末端终止法测序。对... 详细信息

目的研究中国人家族性肥厚型心肌病（HCM）的致病基因突变位点，分析基因型与临床表型的相互关系。方法对3个家族性HCM的先证者进行β-肌球蛋白重链基因（β-MHC）扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子片段，双脱氧末端终止法测序。对阳性测序结果者进行家系中其他成员筛查，并分析患者临床表型特点。结果在其中1个家系发现Val606Met杂合突变，而正常对照组同一位置未见异常，属于在我国HCM家系中首次发现。结论MYH7基因16号外显子Val606Met错义突变为我国家族性HCM的致病基因之一，其临床表型的异质性提示多因素参与了HCM的发生及外显。

关键词：心肌病,肥厚性肌球蛋白重链突变

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