检索结果-内蒙古大学图书馆

左心室中部肥厚型梗阻性心肌病与心尖肥厚型心肌病患者的临床特点及长期预后比较

中华心血管病杂志 2015年第10期43卷 874-878页

作者：安硕研蔡迟段福建杨尹鉴郭曦滢刘延玲刘玉清闫丽荣顼志敏赵世华华伟樊朝美李一石北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院超声科 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院放射科 100037

目的比较左心室中部肥厚型梗阻性心肌病（midventricular obstructive hypertrophic cardiomyopathy,MVOHCM）与心尖肥厚型心肌病（apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM）的临床特点及长期预后.方法入选1994年1月至2011年12月阜外心血管病医院就诊的MVOHCM患者66例和AHCM患者263例,进行回顾性分析及临床随访,对其临床特点、心血管死亡和心血管事件发生率进行比较.结果平均随访7.0年.与AHCM相比,MVOHCM患者诊断年龄较轻[（30.5±18.7）岁比（51.1±12.4）岁,P＜0.01],临床症状较重（胸闷、头晕和黑矇的发生率,以及纽约心脏协会心功能分级Ⅲ或Ⅳ级的患者百分比均较高,P均＜0.01）.在总的肥厚型心肌病患者中MVOHCM所占比例低于AHCM[2.7％（66/2 413）比10.9％（263/2 413）,P＜0.01],心血管死亡率则高于AHCM[13.6％（9/66）比0.8％（2/263）,P＜0.01],心血管事件发生率亦高于AHCM[53.0％（35/66）比14.4％（38/263）,P＜0.01].结论临床上MVHOCM较AHCM少见,但临床表现重、预后差.

关键词：心肌病肥厚性预后

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新型国产脉冲电场消融系统治疗阵发性心房颤动安全性和可行性的初期研究

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 74-79页

作者：乔宇付明鹏刘可杨克陈旭华赵震郭雨龙郭金锐牛国栋华伟郭涛云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明市650102 云南省阜外心血管病医院麻醉科昆明市650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心

目的:射频及冷冻能源均是应用于心房颤动(房颤)经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融(PFA)则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中... 详细信息

目的:射频及冷冻能源均是应用于心房颤动(房颤)经导管消融的成熟能源,而脉冲电场消融(PFA)则应用脉冲电场使组织产生不可逆性电穿孔,是目前应用于房颤经导管消融的新型能源,本研究旨在评估一种新型国产PFA系统在阵发性房颤经导管消融中的安全性和可行性。方法:本研究是一项多中心、前瞻性、单臂、观察性研究中牵头单位的初期结果,纳入了2022年6月至8月在云南省阜外心血管病医院心律失常中心首次接受PFA治疗的阵发性房颤患者,全部患者在消融前后分别进行左心房三维电解剖标测,术后48 h内进行头颅MRI检查。结果:本研究共纳入10例患者,其中7例为男性,年龄为(53.3±9.6)岁。共对40支肺静脉进行PFA治疗,其中左上、左下、右上、右下肺静脉的消融时间分别为(47.1±18.6)s、(33.6±10.7)s、(42.7±14.1)s、(37.1±10.4)s。手术时间为(89.5±22.9)min,左心房操作时间为(59.9±17.6)min,照射剂量为(23.1±11.9)mGy。全部(100%)肺静脉均达到肺静脉隔离的手术终点,无围术期并发症出现。结论:新型PFA系统治疗阵发性房颤患者的即刻成功率高、无围术期并发症发生,但该结果仍需大样本及长期随访结果加以验证。

关键词：心房颤动经导管消融脉冲电场消融肺静脉隔离

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非离子通道阻滞剂的抗心律失常作用

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中华心血管病杂志 2009年第2期37卷 186-188页

作者：冉玉琴浦介麟中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

传统的抗心律失常药主要依赖于阻断Na^＋、K^＋、Ca^2＋离子通道，包括I类、Ⅲ类和Ⅳ类抗心律失常药。由于多数治疗剂量的离子通道阻滞剂在患有器质性心脏病的患者中同时具有致心律失常的副作用，临床使用受到限制。近年来研究发现，心... 详细信息

传统的抗心律失常药主要依赖于阻断Na^＋、K^＋、Ca^2＋离子通道，包括I类、Ⅲ类和Ⅳ类抗心律失常药。由于多数治疗剂量的离子通道阻滞剂在患有器质性心脏病的患者中同时具有致心律失常的副作用，临床使用受到限制。近年来研究发现，心脏的机械牵张、炎症、氧化应激，心房肌细胞代谢，

关键词：离子通道阻滞剂抗心律失常作用 Ca^2+离子通道抗心律失常药器质性心脏病致心律失常 Na^+ 治疗剂量

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室间隔优势传导导致主动脉窦起源室性早搏呈左束支传导阻滞图形

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中华心血管病杂志 2013年第1期41卷 13-17页

作者：王宇彬楚建民宋书凯王靖刘霄燕赵英杰浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心北京100037 潍坊医学院临床学院

目的应用三维电解剖标测探讨主动脉窦起源室性早搏的起源点和出口之间关系及产生机制。方法本研究病例为2009年5月至2012年2月流出道室性早搏射频消融125例，起源于主动脉窦者21例。根据体表心电图将其分为两组：A组呈右束支传导阻滞图... 详细信息

目的应用三维电解剖标测探讨主动脉窦起源室性早搏的起源点和出口之间关系及产生机制。方法本研究病例为2009年5月至2012年2月流出道室性早搏射频消融125例，起源于主动脉窦者21例。根据体表心电图将其分为两组：A组呈右束支传导阻滞图形7例；B组呈左束支传导阻滞图形者14例。在三维电解剖指导下构建左心室流出道（A组）或左、右心室流出道（B组）三维解剖图，激动标测结合起搏标测对所有患者行射频消融治疗，分析体表心电图特点、激动标测、起搏标测与消融靶点的关系。结果21例患者射频消融成功，成功靶点位于左冠窦17例，右冠窦2例，无冠窦2例。A组左心室流出道标测最早激动点V波较体表心电图QRS波提前22～34（27．4士4．6）ms；B组14例患者进行右心室流出道及主动脉窦内标测，激动时间5例右心室流出道晚于主动脉窦，提前时间：22～28（25．2±2．7）ms比26～40（32．8±5．2）ms（t=-3．6，P=0．024）；9例右心室流出道早于主动脉窦，提前时间：22～38（28．7±5．9）ms比18～28（22．7±3．6）ms（t=3．8，P=0．005）；起搏标测右心室流出道相似度均在90％以上。三维标测示：9例右侧较左侧提前患者右心室流出道激动标测最早点与左侧成功靶点位置相对应。结论心室流出道间隔部存在具有优势传导的心肌，可能是导致主动脉窦起源室性早搏体表心电图呈左束支阻滞型的原因。

关键词：室性早搏复合征导管消融术 Valsalva窦

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31例致心律失常性右室心肌病的临床研究

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中华心血管病杂志 2007年第1期35卷 24-27页

作者：浦介麟王洪涛刘同库马克娟李宁姚焰楚建民方丕华马坚华伟张澍王方正中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 北华大学附属医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的对致心律失常性右室心肌病(ARVC)作回顾性临床分析。方法根据1994年欧洲心脏病协会的诊断标准选择确诊 ARVC 患者31例,分析临床表现、心电学特征及治疗方式,随访疗效。结果 31例中男性27例,女性4例,首次确诊年龄为19～58(34.7±... 详细信息

目的对致心律失常性右室心肌病(ARVC)作回顾性临床分析。方法根据1994年欧洲心脏病协会的诊断标准选择确诊 ARVC 患者31例,分析临床表现、心电学特征及治疗方式,随访疗效。结果 31例中男性27例,女性4例,首次确诊年龄为19～58(34.7±9.4)岁。28例(90.3%)临床症状为心悸、头晕,13例(41.9%)具有晕厥史,3例(9.7%)以晕厥为首发症状,1例有猝死家族史。超声心动图和(或)核磁共振检查,29例表现为右心室扩大,其中2例合并左心室扩大。静息心电图表现为不同程度的 T 波倒置,主要发生在胸前导联;17例(54.8%)可见 epsilon(ε)波;26例(83.9%)平均 QRS 时程≥110 ms,右胸导联 QRS 时程大于左胸导联,平均 QRS 波在 V_(1～3)和 V_(4～5)导联分别为(120.8±13.7)ms和(99.4±13.7)ms(P<0.05);肢体导联低电压和Ⅰ度房室传导阻滞分别为13例(41.9%)和7例(22.6%)。在31例患者中均记录到持续性室性心动过速(VT),其中15例(48.4%)为单形性,16例(51.6%)为多形性。经导管射频消融治疗者14例,即刻成功11例(78.6%),随访(18.3±10.2)个月,6例 VT 复发(54.5%);药物治疗17例,其中7例在置入心脏除颤器情况下用药,随访(35.6±19.0)个月,11例 VT 复发(64.7%),1例猝死。结论 ARVC 青、中年起病,胸前导联T波倒置、s波、V_(1～3)导联平均 QRS 时程≥110 ms 是其特征性心电图表现,经导管射频消融远期复发率高,药物预防远期效果不佳,心脏除颤器是值得选择的防治措施。

关键词：心律失常性右心室发育不良心电描记术导管消融术除颤器,植入型

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心腔内超声心动图联合三维标测系统指引下脉冲场消融心房颤动一例

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中国循环杂志 2024年第11期39卷 1133-1136页

作者：牛国栋欧阳文斌骆志玲乔宇付明鹏郭雨龙郭金锐杨克潘湘斌云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

本文报道了1例在心腔内超声心动图联合三维标测系统引导下进行脉冲场消融阵发性心房颤动手术,术中顺利达到肺静脉隔离的消融终点,取得了良好的临床效果,初步证实该技术的安全性及可行性。

关键词：脉冲场消融心房颤动心腔内超声心动图导管消融

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阜外心血管病医院十年间急诊室和住院患者发作心室颤动的临床分析

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中华心血管病杂志 2007年第9期35卷 827-829页

作者：王靖华伟王方正张澍浦介麟陈柯萍朱俊杨艳敏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院急诊抢救中心 100037

本研究回顾总结了本院患者在急诊就诊到入院治疗期间发生心室颤动（室颤）的临床特征，意图寻找到影响这种严重心律失常的可逆性危险因素，进而有助于降低院内室颤的发生率。

关键词：心室颤动阜外心血管病医院住院患者急诊室临床分析发作严重心律失常临床特征

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29例起搏器和置入式心脏复律除颤器导线断裂的临床分析

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中华心血管病杂志 2005年第10期33卷 912-915页

作者：唐闽陈柯萍王方正华伟张澍中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的分析心脏起搏器和置入式心脏复律除颤器(ICD)导线断裂可能的原因、部位和处理方法。方法回顾性分析1982年1月至2004年11月置入的永久起搏器和ICD,通过随访症状、程控测试、检查X线胸片及心电图,及时发现导线断裂,给予相应处理,并随... 详细信息

目的分析心脏起搏器和置入式心脏复律除颤器(ICD)导线断裂可能的原因、部位和处理方法。方法回顾性分析1982年1月至2004年11月置入的永久起搏器和ICD,通过随访症状、程控测试、检查X线胸片及心电图,及时发现导线断裂,给予相应处理,并随访观察疗效。结果分析置入的起搏器4698台和ICD161台,共发现导线断裂29例、导线31支,发生率0.6%;其中经锁骨下静脉置入组导线断裂发生率0.9%,头静脉置入组0.4%,P=0.04。断裂部位锁骨下22例,囊袋内6例,心室内1例。29例患者中,24例置入新导线。3例心房导线断裂,将起搏器由DDD程控为VVI工作方式。处理后平均随访(55.6±16.1)个月。1例因保留的断裂导线露出皮肤,引发感染,开胸取出导线。结论起搏器和ICD导线置入应首选头静脉切开途径,其次选择经锁骨下静脉外侧端穿刺置管。导线断裂部位主要发生在锁骨下,定期复查可以及时发现导线断裂,妥善处理。

关键词：起搏器,人工除颤器,置入型导管插入术,外周设备失效

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左束支电位结合三维标测射频消融犬左束支实验研究

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中国循环杂志 2015年第1期30卷 72-75页

作者：丁立刚蔡迟华伟刘旭陈刚江勇唐跃张澍中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

目的：探讨左束支电位（LBP）结合三维标测系统指导下射频消融左束支的可行性。方法：对13只犬行左束支射频消融术，常规放置右房电极记录希氏束电位作为X线影像定位右侧希氏束，经右股动脉途径跨主动脉瓣逆行标测并消融左束支电位。... 详细信息

目的：探讨左束支电位（LBP）结合三维标测系统指导下射频消融左束支的可行性。方法：对13只犬行左束支射频消融术，常规放置右房电极记录希氏束电位作为X线影像定位右侧希氏束，经右股动脉途径跨主动脉瓣逆行标测并消融左束支电位。同时应用NavX三维标测系统定位右侧希氏束（R-His）、左侧希氏束（L-His）及LBP电位。观察消融成功犬电位特点，记录消融前后的PR间期、QRS形态和时限、AH间期、HV间期和消融导管心内电图A/V值。对比LBP结合X线影像指导左束支消融和LBP结合三维标测指导左束支消融手术时间及X线曝光时间。结果：13只犬中9只成功消融左束支，3只犬消融失败，1只犬发生完全性房室阻滞。成功消融靶点LBP到最早心室电图平均时限（LBP-V）为（17.8±2.6）ms（13~21 ms）。成功消融靶点A/V值＆lt;1/10。LBP结合三维标测手术时间及X线曝光时间较LBP结合X线影像手术时间及X线曝光时间明显降低[分别为（1.7±0.3）h vs （2.4±0.3）h，P=0.007，（10.8±1.5）min vs（30.5±4.0）min，P〈0.001]。结论：LBP结合三维标测系统可以成功消融左束支，与传统LBP和X线影像指导下左束支消融方法相比，LBP结合三维标测系统可以明显缩短手术时间和X线辐射量。

关键词：射频消融左束支阻滞犬

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编码钾离子通道蛋白的KCNE基因家族与心律失常

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中华心血管病杂志 2007年第4期35卷 378-380页

作者：马克娟浦介麟中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

心肌细胞电压依赖性钾离子通道（Kv）由α亚基和β亚基共同组成，α亚基以四聚体形式形成孔道；β亚基作为α亚基的辅助亚单位，调节其门控动力学特性和对药物的反应性，影响通道蛋白的转运、修饰以及细胞膜定位。KCNE基因家族编码一类... 详细信息

心肌细胞电压依赖性钾离子通道（Kv）由α亚基和β亚基共同组成，α亚基以四聚体形式形成孔道；β亚基作为α亚基的辅助亚单位，调节其门控动力学特性和对药物的反应性，影响通道蛋白的转运、修饰以及细胞膜定位。KCNE基因家族编码一类钾离子通道β亚基，与KCNQ1、HERG、Kv3．4、Kv2．1、Kv4．2以及HCN等多种离子通道相互作用，维持细胞正常的电生理学特性，其结构和功能的异常将导致心脏电活动的紊乱，引起各种心律失常。笔者现对其相关研究进展作一综述。

关键词：钾离子通道心律失常基因家族 KCNE 通道蛋白编码心肌细胞电生理学特性

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