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中华放射学杂志 2007年第8期41卷 813-816页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花张抒扬李冬晶林松柏薛华丹王沄牟文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部 100730

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应... 详细信息

目的通过建立统一的重组图像体位研究多层螺旋 CT(MSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法对55例临床可疑冠心病患者行16层螺旋 CT 心电门控增强扫描。用舒张期增强扫描图像行统一体位的最大密度投影(MIP)及容积显示技术(VRT)重组,分析应用 CT 血管成像(CTA)7个 MIP 重组体位和9个 VRT 重组体位评价冠状动脉狭窄≥50%的情况,将结果与常规 X 线冠状动脉造影作对照。结果共分析55例患者的220个血管分支,常规 X 线冠状动脉造影发现62个血管分支狭窄≥50%,综合7个 MIP 重组体位和9个VRT重组体位,CTA 发现58个血管分支狭窄≥50%(左主干5个,前降支21个,回旋支14个,右冠状动脉18个)。CTA 诊断冠状动脉狭窄≥50%的敏感性为94%(58/62),特异性为92%(146/158),准确率为93%(204/220),阳性预测值83%(58/70),阴性预测值97%(146/150)。结论 MSCT 诊断冠状动脉狭窄有较高的敏感性和特异性;建立统一的成像体位有利于 CTA 与常规 X 线冠状动脉造影结果对照。

关键词：冠状动脉疾病缩窄,病理性体层摄影术,X线计算机

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冠状动脉的慢血流现象

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中华心血管病杂志 2005年第10期33卷 963-965页

作者：谢洪智沈珠军中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

在冠状动脉造影检查中对于血流速度的判断是判断心脏血流灌注的一个重要指标.严重的冠状动脉狭窄、溶栓治疗后、冠状动脉成型术后、冠状动脉造影术中冠状动脉内气体栓塞都会导致冠状动脉血流速度减慢,有些冠状动脉血流减慢还与冠状动脉... 详细信息

在冠状动脉造影检查中对于血流速度的判断是判断心脏血流灌注的一个重要指标.严重的冠状动脉狭窄、溶栓治疗后、冠状动脉成型术后、冠状动脉造影术中冠状动脉内气体栓塞都会导致冠状动脉血流速度减慢,有些冠状动脉血流减慢还与冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病有关,但以上这些原因导致冠状动脉血流减慢具有不同的病理生理机制和临床意义.早在1972年 Tambe等[1]首先报道了部分有胸痛症状的病例,他们的冠状动脉造影显示冠状动脉没有上述病变但血流速度明显减慢.此后随着冠状动脉造影的普及,这种现象逐渐引起了人们的重视。

关键词：冠状动脉造影检查冠状动脉血流速度慢血流心脏血流灌注冠状动脉狭窄冠状动脉痉挛冠状动脉扩张病理生理机制冠状动脉内结缔组织病

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冠状动脉心脏病伴有糖尿病患者的心绞痛特点分析

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中华医学杂志 2008年第10期88卷 684-687页

作者：李全范中杰陈红艳严健华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

目的提高对冠状动脉心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例，分为糖尿病组和非糖尿病组，记录胸痛发作的症状。以冠状动脉造影为金标准，将胸痛症状... 详细信息

目的提高对冠状动脉心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的心绞痛特点的认识。方法回顾性分析1996年1月1日至2007年1月1日行冠状动脉造影的患者4873例，分为糖尿病组和非糖尿病组，记录胸痛发作的症状。以冠状动脉造影为金标准，将胸痛症状与冠状动脉造影结果比较，分析胸痛症状对诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果4873例研究对象中，冠状动脉明显狭窄的糖尿病患者1431例，表现为胸痛1组症状（非心源性胸痛）187例、2组症状（不典型心绞痛）492例及3组症状（典型心绞痛）752例。冠状动脉明显狭窄非糖尿病者2056例，表现为非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛的患者分别为297例、735例和1024例。糖尿病和非糖尿病组之间比较，无论是非心源性胸痛、不典型心绞痛和典型心绞痛，对于冠状动脉明显狭窄的诊断，阳性预测值和阴性预测值差异均有统计学意义，敏感性和特异性差异无统计学意义。临床症状对于冠心病诊断的准确性，胸痛3组症状优于2组症状，2组症状优于1组症状。在非糖尿病组，冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型密切相关（P〈0．01），而在糖尿病组，冠状动脉狭窄的支数与心绞痛的表现类型相关不明显（P=0．333）。结论典型心绞痛对于冠心病诊断的准确性较高。在非糖尿病患者中，胸痛特点能反映冠状动脉病变严重程度。

关键词：冠状动脉疾病糖尿病胸痛

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全身小血管炎合并严重心肌受累10例分析

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中华内科杂志 2008年第3期47卷 206-208页

作者：祁莉萍施举红曾学军严晓伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫科 100730

目的通过对小血管炎引起的严重心肌受累病例的分析提高对本病的认识。方法总结北京协和医院近12年共10例小血管炎心肌受累病例临床资料及预后。结果小血管炎心肌受累主要表现心肌收缩功能受损，心脏超声检查可早期诊断并监测病情，糖皮... 详细信息

目的通过对小血管炎引起的严重心肌受累病例的分析提高对本病的认识。方法总结北京协和医院近12年共10例小血管炎心肌受累病例临床资料及预后。结果小血管炎心肌受累主要表现心肌收缩功能受损，心脏超声检查可早期诊断并监测病情，糖皮质激素治疗可改善心功能。结论小血管炎心肌受累仍属罕见病，早期诊断、及时治疗可以改善症状和预后。

关键词：血管炎血管炎,变应性肉芽肿性免疫疗法

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双源CT冠状动脉成像的图像质量及重组时相与心率的关系

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中华放射学杂志 2008年第2期42卷 119-122页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花宋兰张抒扬林松柏牟文斌王法赵文敏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min... 详细信息

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min）37例，高心率组（≥91次／min）32例。利用回顾性心电门控重建出10％～100％R-R时相的图像，分析不同R．R时相冠状动脉的图像质量情况及其与心率的关系。结果低、中、高心率3组图像质量评分分别为（1．08±0．27）、（1．32±0．58）、（1．47±0．61）分，低心率和中心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05），低心率组图像质量评分显著优于高心率组（P〈0．05），中心率组和高心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。只有1．4％（19／1386）的冠状动脉节段不可评价。74例患者（77．9％）可在单一重组时相获得冠状动脉各段最佳图像质量。低心率组23例（88．5％）最佳重组时相在舒张中晚期；高心率组27例（84．4％）的最佳重组时相前移至舒张早期和收缩末期。结论双源CT能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量；多数患者可在单一时相获得各支冠状动脉最佳质量图像，随着心率的增快最佳重组时相从舒张中晚期前移至舒张早期和收缩末期。

关键词：冠状血管心率体层摄影术,X线计算机

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106例重症急性呼吸综合征患者的临床特征与治疗总结

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中华内科杂志 2003年第6期42卷 373-377页

作者：刘正印李太生王仲徐作军王焕玲于莺杜铁宽白彦邱志峰吕玮范洪伟马小军周宝桐王爱霞蔡柏蔷邓国华倪安平中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科100730

目的　了解重症急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法　用前瞻性的方法对入院的 10 6例SARS病例临床资料进行总结。结果　 10 6例患者男 5 6例 ,女5 0例 ;年龄 15～ 81岁 ,平均 (36± 10 )岁 ;多数病... 详细信息

目的　了解重症急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点以及探索临床有效的治疗方法。方法　用前瞻性的方法对入院的 10 6例SARS病例临床资料进行总结。结果　 10 6例患者男 5 6例 ,女5 0例 ;年龄 15～ 81岁 ,平均 (36± 10 )岁 ;多数病人都有发热 (98 1% )、畏寒 (75 5 % )、咳嗽 (71 7% )、头痛和胸闷憋气 (4 3 4 % )、腹泻 (2 4 5 % ) ,肺部有音者较少 (11 2 % )。WBC计数降低者占 34 0 % ,淋巴细胞计数减少者占 81 1% ,CD+ 4 T细胞减少者为 98 1% ,ALT增高者占 7 6 % ,血小板降低者少见(3 8% ) ;几乎所有病人在入院时或次日都有血氧分压下降 [<90mmHg(1mmHg =0 133kPa)者90 2 % ,<70mmHg者 2 8 6 % ];X线胸片表现为单侧局部肺部斑片状浸润者 34 0 % ,单侧多发肺部斑片状浸润者 11 3% ,双肺斑片状浸润者 4 6 2 %。临床治疗采取综合治疗的原则 ,包括以小剂量糖皮质激素 (甲泼尼龙 4 0～ 80mg,12h 1次 ) ,第二代头孢菌素、大环内酯类以及抗病毒药物为主 ,同时强调氧疗、对症及其基础病等的治疗。结论　SARS临床表现和实验室多样化 ,CD+ 4 T细胞测定有助于早期诊断 ,临床治疗以综合治疗为主 ,早期氧疗及小剂量激素治疗有较好的治疗效果。

关键词：重症急性呼吸综合征 SARS 临床特征治疗传染病冠状病毒

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N-末端心房利钠肽和脑利钠肽对充血性心力衰竭的诊断意义

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中华心血管病杂志 2003年第6期31卷 405-407页

作者：黄陈军朱文玲陈连凤郭丽琳林雪中国医学科学院协和医科大学北京协和医院心内科

目的　探讨血浆N 末端心房利钠肽 (Nt proANP)及N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)对充血性心力衰竭 (CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法　选择 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的患者 111例 ... 详细信息

目的　探讨血浆N 末端心房利钠肽 (Nt proANP)及N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)对充血性心力衰竭 (CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法　选择 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的患者 111例 ,其中有呼吸困难表现的CHF患者 (LVEF≤4 5 % ) 5 0例 ,有呼吸困难表现的非CHF患者 2 1例 ,正常对照组 4 0例。超声心动图测定LVEF ;ELISA法测定血浆Nt proANP和Nt proBNP浓度。结果　CHF组的血浆Nt proANP、Nt proBNP浓度比对照组有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (194 8± 93 2 )pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比(187 7± 5 3 5 ) pmol/L ,P <0 0 0 1];有呼吸困难的CHF组比呼吸困难非CHF组的Nt proANP、Nt proBNP浓度有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (30 5 6± 12 4 1) pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比 (2 4 4 8± 5 5 3) pmol/L ,P <0 0 0 1]。取正常对照组利钠肽类物质 (NPs)浓度的 x +1 96s为正常上限值 ,Nt proANP诊断CHF的敏感性为 90 % ,特异性为 90 % ;Nt proBNP诊断CHF的敏感性为94 % ,特异性为 95 %。在CHF组内 ,血浆Nt proBNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异。Nt proANP和Nt proBNP浓度与LVEF均呈显著负相关 (r =-

关键词：充血性心力衰竭 N—末端心房利钠肽脑利钠肽早期诊断鉴别诊断临床意义超声心动图治疗

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血管内超声成像的临床应用价值

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中国医学科学院学报 2001年第4期23卷 368-372页

作者：朱文玲黄超联韩丁沈珠军曾勇姜秀春李燕华中国医学科学院中国协和医科大学协和医院心内科北京100730

目的通过前瞻性临床研究，探讨血管内超声成像（IVUS）的临床应用价值。方法 437例冠心病或可疑冠心病患者同时行冠脉造影(CAG)和IVUS检查，包括135例CAG正常者的IVUS检查结果，52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较，150例钙化病变CAG和I... 详细信息

目的通过前瞻性临床研究，探讨血管内超声成像（IVUS）的临床应用价值。方法 437例冠心病或可疑冠心病患者同时行冠脉造影(CAG)和IVUS检查，包括135例CAG正常者的IVUS检查结果，52例介入治疗前后CAG和IVUS的比较，150例钙化病变CAG和IVUS比较及47例IVUS、53例CAG引导支架置入的心脏事件比较。结果 IVUS能发现CAG正常患者的冠状动脉粥样硬化病变。CAG会高估冠状动脉腔内成形术（PTCA）介入效果。与CAG比较，IVUS能比较准确地判断介入治疗的效果及其并发症，并可阐明PTCA的机制，IVUS引导支架置入显著减少心脏事件的发生。结论　IVUS与CAG的区别在于冠脉造影只能显示冠状动脉腔的造影剂轮廓；而IVUS则显示了绝然不同的血管解剖，通过血管截面积成像识别血管内膜腔及管壁的结构。IVUS 在引导冠心病的介入治疗中也具有重要作用。

关键词：血管内超声成像冠心病介入疗法

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放线菌病九例临床分析

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中华内科杂志 2007年第5期46卷 389-391页

作者：王立刘正印王爱霞中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科 100730

目的探讨放线菌病的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2006年6月确诊的9例放线菌病病例。结果 (1)9例患者中7例女性,2例男性;年龄30～50岁;病程2～36个月;(2)9例患者中面颈部病变3例,妇科病变2... 详细信息

目的探讨放线菌病的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2006年6月确诊的9例放线菌病病例。结果 (1)9例患者中7例女性,2例男性;年龄30～50岁;病程2～36个月;(2)9例患者中面颈部病变3例,妇科病变2例,肺部及胸腔病变2例,乳腺、肠道病变各1例。其中3例患者有累及多器官的播散性病变;(3)9例中6例通过手术获得病理诊断,2例依靠痰涂片或硫磺颗粒诊断,1例由临床及理化诊断;(4)9例均使用抗生素治疗,8例好转,1例死亡。结论放线菌病临床少见,多表现为慢性脓肿,易误诊为恶性肿瘤,应引起临床医师的重视,早期诊断、及时治疗,可改善预后。

关键词：放线菌病临床医学

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巨细胞病毒病50例临床分析

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中华内科杂志 2004年第8期43卷 600-603页

作者：王焕玲邱志峰盛瑞媛赵岩朱晓春郝英英范洪伟吕玮马小军刘正印李太生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科

目的研究巨细胞病毒(CMV)病的发病情况、基础疾病、临床特点及淋巴细胞亚群改变特点,探讨CMV活动感染时的免疫改变及其免疫发病机制,提高CMV感染的诊疗水平。方法 50例CMV病患者均为2000年8月～2002年10月在北京协和医院住院的病人,男... 详细信息

目的研究巨细胞病毒(CMV)病的发病情况、基础疾病、临床特点及淋巴细胞亚群改变特点,探讨CMV活动感染时的免疫改变及其免疫发病机制,提高CMV感染的诊疗水平。方法 50例CMV病患者均为2000年8月～2002年10月在北京协和医院住院的病人,男性15例,女性35例;年龄(35.5±16.2)岁。收集其临床资料并在确诊CMV病时留取其外周抗凝血进行淋巴细胞亚群检测。按照有无基础病将患者分为两组,并设51例健康人作为对照组,观察淋巴细胞亚群改变。结果(1)11例(22％)CMV病患者原无基础疾病,39例(78％)患有各种影响机体免疫功能的基础病,分别为系统性红斑狼疮(48％)、恶性肿瘤(8％)、糖尿病(8％)、艾滋病(6％)及接受肾移植等(8％)。(2)CMV pp65抗原及CMV特异性IgM抗体检测的阳性率分别为85.3％和68.3％。(3)常见的临床表现为发热(100％)、血液系统改变(96％)、肝功能损害(30％),也可表现为脏器功能衰竭、视网膜炎等。3例视网膜炎均为晚期艾滋病患者。(4)与对照组相比,CMV病患者不论是否存在基础病,其外周血B细胞、自然杀伤细胞数量均明显下降,CD8+ T细胞比例增高,CD4+/CD8+比值倒置;存在基础病组患者的总T淋巴细胞、CD4+ T细胞及CD8+ T细胞计数均显著少于无基础病组和对照组。结论 CMV病不仅可以累及免疫功能低下人群。

关键词：巨细胞病毒病临床特点淋巴细胞亚群发病机制

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