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临床儿科杂志 2023年第9期41卷 644-649页

作者：张炜华邹丽萍任海涛关鸿志国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 中国人民解放军总医院儿科北京100039 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100005 河南省儿童神经发育工程研究中心河南省儿童医院(郑州儿童医院)郑州大学附属儿童医院河南郑州450018

随着抗神经抗体检测技术的发展,对于自身免疫性脑炎的认知越来越广泛,但诊治水平革新的同时也带来了一定比例的误诊,导致部分患者治疗不当。误诊的主要原因包括不严格执行的诊断标准,不正确的抗体检测结果解读以及不充分的鉴别诊断。相... 详细信息

随着抗神经抗体检测技术的发展,对于自身免疫性脑炎的认知越来越广泛,但诊治水平革新的同时也带来了一定比例的误诊,导致部分患者治疗不当。误诊的主要原因包括不严格执行的诊断标准,不正确的抗体检测结果解读以及不充分的鉴别诊断。相对于成人,儿童自身免疫性脑炎患者的症状识别难度更大,存在区别于成人的抗体谱系及特征,鉴别诊断涉及范围更广泛,诊治面临更大挑战。本文将结合国内诊治现状,梳理儿童自身免疫性脑炎诊治流程,并对当今存在的主要的诊治误区进行解读和分析,旨在帮助广大儿科医师提升自身免疫性脑炎的精准诊治水平。

关键词：自身免疫性脑炎诊断治疗儿童

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慢性偏头痛住院患者医疗质量评价与改进专家共识

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 507-512页

作者：中华医学会神经病学分会头痛协作组王永刚肖哲曼刘恺鸣赵红如刘永辉沈航桂韦康慧聪张清秀常贺生王蕾不详首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心头痛科北京100070 武汉大学人民医院神经内科浙江大学医学院附属第二医院神经内科苏州大学附属第一医院神经内科广西中医药大学第一附属医院脑病科中国医学科学院北京协和医院神经科中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经内科华中科技大学附属同济医院神经内科南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科首都医科大学附属北京朝阳医院儿科兰州大学第二医院神经内科

偏头痛是一种高致残性的原发性头痛疾病,头痛发作时可伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。慢性偏头痛多由发作性偏头痛进展、演变而来,且多合并焦虑抑郁、睡眠障碍等共病,进一步加重疾病负担。目前我国偏头痛的临床诊断与治疗尚不规范,... 详细信息

偏头痛是一种高致残性的原发性头痛疾病,头痛发作时可伴随恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。慢性偏头痛多由发作性偏头痛进展、演变而来,且多合并焦虑抑郁、睡眠障碍等共病,进一步加重疾病负担。目前我国偏头痛的临床诊断与治疗尚不规范,并且缺乏偏头痛医疗质量控制评价体系。为实现规范的偏头痛诊疗,中华医学会神经病学分会头痛协作组的专家,在国内外偏头痛临床诊疗研究的基础上,结合我国医疗体系现状,对慢性偏头痛住院患者的医疗质量评价形成专家共识。

关键词：偏头痛治疗医疗质量评价专家共识

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤的特征和治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料，筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案，将患者分为单纯抗感染组和腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者，其中男21例、女10例，中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗；24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗，其中23例获得技术成功。自IIA腔内栓塞至开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染组3例出现IIA破裂出血，并于自动出院当天死亡。腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好，未出现新发神经系统症状。结论 IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时，腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE患者的IIA合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤脑出血腔内治疗

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颅内感染后孤立性第四脑室4例并文献复习

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临床神经外科杂志 2023年第3期20卷 351-353,357页

作者：潘栋超孟祥龙刘东升傅继弟中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经外科北京100144 潍坊医学院临床学院神经外科中国医科大学航空总医院神经外七科

目的探讨颅内感染后孤立性第四脑室的诊断和治疗。方法回顾性分析航空总医院神经外七科2018年2月—2020年1月收治的4例孤立性第四脑室患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果4例孤立四脑室病例均继发于颅内感染后,均已行侧脑室外引... 详细信息

目的探讨颅内感染后孤立性第四脑室的诊断和治疗。方法回顾性分析航空总医院神经外七科2018年2月—2020年1月收治的4例孤立性第四脑室患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果4例孤立四脑室病例均继发于颅内感染后,均已行侧脑室外引流术,临床表现为神志昏迷,瞳孔对光反射迟钝,呼吸浅快,心率血压波动,吞咽障碍,流涎,肌张力增高并有去脑强直,2例需要呼吸机辅助呼吸,并使用去甲肾上腺素维持血压。其中2例使用内镜探查可见第四脑室内脓苔、假膜分隔形成,4例患者均行四脑室-腹壁外引流术,其中1例患者同时行环池囊肿-腹壁外引流术,1例合并脊髓蛛网膜下腔积脓、开颅术区软组织化脓性感染的患者同时行脓腔、硬膜外引流及腰大池引流。体外引流期间通过引流冲洗治疗颅内感染,术后患者的瞳孔对光反射、呼吸、血压、流涎、胃瘫、肌张力及去脑强直均明显好转,均停用升压药、停用呼吸机治疗,1例患者术后清醒,3例仍处于昏迷状态(其中2例双侧大脑半球、中脑损伤严重)。颅内感染治愈后行脑室腹腔分流术,2例使用分流泵(30 mmH_(2)O),2例未使用分流泵,以直通管分流。结论对于颅内感染并孤立性第四脑室积水的患者,通过影像学确诊且伴有相应临床症状的情况下,应早期手术解除四脑室对脑干的压迫,对改善患者的预后至关重要。

关键词：孤立性第四脑室颅内感染脑室腹腔分流术

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以营养风险筛查2002评分建立胃结直肠癌患者术后生存期预测模型

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 138-149页

作者：王思文徐康菁高学金高婷婷孙广明肖亚琴王浩阳曾程浩宋得帅张玉鹏黄凌莉廉博陈建交郭栋贾震易王勇龚方友周军德薛志刚陈志达李刚李孟彬赵伟周岩冰秦环龙伍晓汀王昆华迟强于健春唐云李国立章黎王新颖南方医科大学第一临床医学院普通外科南京210002 南京大学附属金陵医院普通外科南京210002 南京医科大学附属金陵临床医学院普通外科南京210002 江苏省肿瘤医院普通外科南京210002 解放军第四军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032 苏北人民医院普通外科扬州225001 青岛大学医学院附属医院胃肠外科青岛266071 上海市第十人民医院普通外科上海200072 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 昆明医科大学第一附属医院普通外科昆明650032 哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科哈尔滨150001 中国医学科学院北京协和医院普通外科北京100730 解放军总医院普通外科北京100853

目的研究旨在开发一个新的可视化列线图模型来预测术后总生存率。方法研究为多中心、回顾性、观察性队列研究,纳入2015年8月1日至2018年6月30日在全国11家医疗中心接受根治性手术的胃癌和结直肠癌患者。收集基线临床、病理数据和营养状... 详细信息

目的研究旨在开发一个新的可视化列线图模型来预测术后总生存率。方法研究为多中心、回顾性、观察性队列研究,纳入2015年8月1日至2018年6月30日在全国11家医疗中心接受根治性手术的胃癌和结直肠癌患者。收集基线临床、病理数据和营养状况评估,包括营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分和患者主观整体评估评分。采用最小绝对收缩和选择算子回归模型和Cox回归模型进行变量筛选,并进行内部和外部验证。结果训练组和验证组分别有681例和127例患者。中位随访时间为59(58~60)个月,共观察到188例患者死亡。研究最终筛选出两个独立的预测因子(NRS 2002评分和肿瘤TNM病理分期),将其与年龄共同纳入预测模型并绘制列线图。该模型1年、3年和5年总生存期的一致性指数在训练组分别为0.696、0.724和0.738,在验证组分别为0.801、0.812和0.793。结论研究开发并验证了一个基于NRS 2002评分、新的用于预测胃结直肠癌患者术后总生存期的列线图预测模型,该模型在预测胃肠癌患者根治术后长期生存率方面具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胃结直肠癌 NRS 2002评分术后生存期列线图多中心研究

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认知-运动双重任务训练对血管性轻度认知障碍老年患者的效果

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中国康复理论与实践 2021年第1期27卷 37-42页

作者：朱玲玲常红蔡卫新宋海庆朱以诚绳宇中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京市100730 首都医科大学宣武医院神经内科北京市100053 首都医科大学附属北京天坛医院北京市100070 北京协和医学院护理学院北京市100144

目的评价认知-运动双重任务训练对血管性轻度认知障碍(VaMCI)老年患者的效果。方法2019年3月至9月便利选取3家综合医院VaMCI老年患者76例,分为对照组(n=38)和试验组(n=38)。两组均行健康教育,试验组另行认知-运动双重任务训练,共3个月... 详细信息

目的评价认知-运动双重任务训练对血管性轻度认知障碍(VaMCI)老年患者的效果。方法2019年3月至9月便利选取3家综合医院VaMCI老年患者76例,分为对照组(n=38)和试验组(n=38)。两组均行健康教育,试验组另行认知-运动双重任务训练,共3个月。治疗前后,采用蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-BJ)和连线测试进行评估,比较试验组干预前后1年的跌倒次数。结果对照组2例、试验组3例退出。干预后,试验组MoCA-BJ总分和各维度分除命名外,均高于对照组(|Z|>2.002,P<0.05);连线测试时间显著少于对照组(Z=-5.949,P<0.001)。干预后,试验组1年内跌倒次数明显降低(χ^2=10.080,P<0.01)。结论认知-运动双重任务训练可以改善VaMCI老年患者的总体认知功能,特别是对注意力和执行功能有明显影响,可降低跌倒风险。

关键词：血管性轻度认知功能障碍老年双重任务训练认知功能注意力执行功能跌倒

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基于3D深度残差网络和多模态MRI的脑胶质瘤自动分级

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中国医学物理学杂志 2022年第10期39卷 1236-1243页

作者：王瑞刘志强齐崇孟蓝熙李少武北京市神经外科研究所/首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:利用3D深度残差网络和多模态MRI实现对脑胶质瘤的自动分级。方法:利用BraTS2020公共数据集的293例高级别胶质瘤(HGG)和76例低级别胶质瘤(LGG)的多模态MRI数据训练和测试3D深度残差卷积网络模型。多模态MRI图像经过3D剪裁、重采样... 详细信息

目的:利用3D深度残差网络和多模态MRI实现对脑胶质瘤的自动分级。方法:利用BraTS2020公共数据集的293例高级别胶质瘤(HGG)和76例低级别胶质瘤(LGG)的多模态MRI数据训练和测试3D深度残差卷积网络模型。多模态MRI图像经过3D剪裁、重采样和归一化的预处理,随机分组为训练(64%)、验证(16%)和测试(20%)样本,将预处理后的多模态MRI图像和分级标注输入到网络模型进行训练、验证和测试。利用准确率(ACC)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价分级结果。结果:在59例(48例HGG和11例LGG)验证数据集上,ACC和AUC分别为0.93和0.97,在75例(62例HGG和13例LGG)测试数据集上,ACC和AUC分别为0.89和0.93。结论:3D深度残差网络在多模态MRI数据集上获得了较好的脑胶质瘤自动分级结果,可以为确定治疗方案和预测预后方面提供重要参考。

关键词：脑胶质瘤自动分级 3D深度残差网络多模态MRI

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临床孤立综合征的诊断与治疗中国专家共识(2021版)

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中华神经科杂志 2022年第4期55卷 280-289页

作者：中华医学会神经病学分会神经免疫学组施福东管阳太戚晓昆冯慧宇徐雁潘静张超杨春生不详首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200120 解放军总医院第六医学中心神经内科北京100037 中山大学附属第一医院神经内科广州510080 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100710 天津医科大学总医院

临床孤立综合征通常是多发性硬化的最初起病形式。随着多发性硬化2017年修订版McDonald诊断标准的临床应用以及反映疾病诊断和转归标志物的发现,有必要针对临床孤立综合征提出相应的规范化诊治流程。本共识由我国神经免疫性疾病诊治领... 详细信息

临床孤立综合征通常是多发性硬化的最初起病形式。随着多发性硬化2017年修订版McDonald诊断标准的临床应用以及反映疾病诊断和转归标志物的发现,有必要针对临床孤立综合征提出相应的规范化诊治流程。本共识由我国神经免疫性疾病诊治领域的多位专家结合临床经验对临床孤立综合征的定义、临床表现、诊断和鉴别诊断要点、向多发性硬化转化风险的评估以及相关治疗和随访等方面进行充分集体讨论,最终形成本共识。

关键词：临床孤立综合征多发性硬化诊断治疗专家共识

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胰腺癌精准治疗的研究进展

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中华消化外科杂志 2021年第4期20卷 385-394页

作者：汪栋崔铭余俊首都医科大学附属北京友谊医院普通外科 100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 约翰·霍普金斯医院外科索尔·戈德曼胰腺癌研究中心美国巴尔的摩21231

胰腺癌恶性程度高,早期诊断困难,疗效差,病死率高,是全世界第3大癌症死亡原因。近年来,受益于联合化疗和新辅助治疗进展,胰腺癌病人预后得到改善,但胰腺癌精准医学应用与其他肿瘤比较进展缓慢。笔者综合国内外前沿研究,深入阐述胰腺癌... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,早期诊断困难,疗效差,病死率高,是全世界第3大癌症死亡原因。近年来,受益于联合化疗和新辅助治疗进展,胰腺癌病人预后得到改善,但胰腺癌精准医学应用与其他肿瘤比较进展缓慢。笔者综合国内外前沿研究,深入阐述胰腺癌基于单基因和组学分子分型、微创液体活组织病理学检查监测胰腺癌进展并指导治疗、胰腺癌靶向和免疫治疗等胰腺癌精准医学的最新进展与挑战,以期推进胰腺癌精准医学发展。

关键词：胰腺肿瘤分子分型液体活组织病理学检查靶向治疗免疫治疗精准医学

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合并胰腺神经内分泌肿瘤的低体质量老年患者腹腔镜胰体尾切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 623-626页

作者：周玲王胜林先盛郑茂申乐黄文起薛张纲王天龙中国科学技术大学附属第一医院麻醉科合肥230002 中国科学技术大学附属第一医院普外科合肥230002 中国科学技术大学附属第一医院内分泌科合肥230002 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100005 中山大学附属第一医院麻醉科广州510080 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,年龄79岁,身高155 cm,体质量39 kg。因"反复发作意识障碍20余年,加重1年"入院。病初表现为睡眠时间延长,最长可连续睡眠24 h,不易唤醒,伴三餐前饥饿感增强、轻度头晕,进食后缓解... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,年龄79岁,身高155 cm,体质量39 kg。因"反复发作意识障碍20余年,加重1年"入院。病初表现为睡眠时间延长,最长可连续睡眠24 h,不易唤醒,伴三餐前饥饿感增强、轻度头晕,进食后缓解,无心悸、手抖、视物模糊。发病以来,纳差,体质量持续减轻,未予重视。

关键词：轻度头晕病史摘要意识障碍饥饿感围术期管理胰腺神经内分泌肿瘤老年患者低体质量

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