检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医生杂志 2021年第11期49卷 1319-1321页

作者：郭帆杨明孙渊曾勇朱以诚荆志成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730

目的探讨心源性脑栓塞的病因、临床特点及预后情况,为心源性脑栓塞的早期诊断及预后判断提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2017年6月中国医学科学院北京协和医院确诊的131例心源性脑栓塞患者的临床资料。结果心源性脑栓塞病因多样,... 详细信息

目的探讨心源性脑栓塞的病因、临床特点及预后情况,为心源性脑栓塞的早期诊断及预后判断提供依据。方法回顾性分析2006年1月至2017年6月中国医学科学院北京协和医院确诊的131例心源性脑栓塞患者的临床资料。结果心源性脑栓塞病因多样,除心房颤动、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心房黏液瘤等常见病因外,相对少见的病因有肥厚型心肌病、心肌淀粉样变、系统性红斑狼疮心脏受累、心肌致密化不全、心脏棘球蚴病、先天性心脏病(卵圆孔未闭、房间隔缺损、无顶冠状静脉窦综合征)等。心源性脑栓塞的常见临床表现为偏瘫(82.1%)和失语(58.5%)。影像学检查提示前后循环供血区同时受累(41.2%)最为多见,其中22例合并出血(16.8%)。48%的患者出现并发症,包括其他部位栓塞、肺部感染、休克等。主要治疗方法包括抗凝(80.5%)、手术(28.1%)、溶栓(4.9%)以及针对原发病的治疗。手术治疗主要是对感染性心内膜炎、心房黏液瘤、心脏瓣膜病变的患者。总体死亡率为18.3%,若将死亡率按原发病高低排序依次为感染性心内膜炎(36%)、心房颤动(18.6%)、风湿性心脏病(12%)、心房黏液瘤(11%)。结论心源性脑栓塞病因多样,临床表现及影像学有一定特点,并发症多见,出现并发症时死亡率明显增加。

关键词：心源性脑栓塞病因学早期诊断预后

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颈椎融合术后急性心肌梗死老年患者限期颈椎翻修术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1177-1179页

作者：田甜肖玮王强申乐侯志勇马利杰王治乾王宁尹春琳王秀丽薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 西安交通大学附属医院麻醉科 710061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 河北医科大学第三医院骨科石家庄050017 河北医科大学第三医院心脏内科石家庄050017 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050017 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄63岁,因行走不稳伴脚底麻木1年,双下肢踩棉花感1个月入院。患者于26 d前行颈椎前路手术,术后左肩肘部活动受限,CT示椎体及固定系统移位。22 d前拟行颈椎翻修术,患者入室时诉胸闷胸疼,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄63岁,因行走不稳伴脚底麻木1年,双下肢踩棉花感1个月入院。患者于26 d前行颈椎前路手术,术后左肩肘部活动受限,CT示椎体及固定系统移位。22 d前拟行颈椎翻修术,患者入室时诉胸闷胸疼,心电图示:Ⅲ导联Q波形成,ST段抬高,T波倒置,TnI 4.3 ng/ml,CK-MB 149 ng/ml,Myo 302 ng/ml,BNP 1780 ng/L,考虑"急性心肌梗死",急诊行冠状动脉造影抽吸右冠状动脉血栓,行球囊扩张并植入支架1枚,术后应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗,单硝酸异山梨酯扩张冠脉。支架术后患者偶有夜间喘憋,伴有糖尿病酮症,对症处理后好转。10 d前外科提请多学科会诊拟行颈椎手术,考虑患者心肌梗死心功能恢复需4~6周,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再内皮化需6个月,不建议行择期手术。8 d前再次因胸痛于左冠状动脉回旋支近端、远端及右冠状动脉近端放置3枚支架,术后症状改善,BNP 797 pg/ml。2 d前新发右侧肩肘部肌力下降,呼吸急促,腹式呼吸消失,再次提请多学科会诊,拟在全身麻醉下行颈椎翻修术。

关键词：急性心肌梗死翻修术病史摘要右冠状动脉颈椎手术术后症状胸疼单硝酸异山梨酯

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合并慢性肾脏病的高龄患者腹腔镜直肠癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第12期41卷 1425-1427页

作者：安奕赵磊张林忠林献忠李非张爱华欧阳文薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 山西医科大学第二医院麻醉科太原030001 福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350005 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 首都医科大学宣武医院肾内科北京100053 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410000 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

(1)一般情况:患者男性,75岁。因"间断腹泻、便秘交替伴乏力2月"入院。2月前无明显诱因出现排便习惯改变,腹泻、便秘交替伴全身乏力,肿瘤标志物水平升高,结肠镜检见乙状结肠及直肠结节样肿物,活检病理提示结/直肠腺癌,为行手... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,75岁。因"间断腹泻、便秘交替伴乏力2月"入院。2月前无明显诱因出现排便习惯改变,腹泻、便秘交替伴全身乏力,肿瘤标志物水平升高,结肠镜检见乙状结肠及直肠结节样肿物,活检病理提示结/直肠腺癌,为行手术治疗来本院就诊。住院期间神志清,精神可,体重自发病以来降低15 kg。拟全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术。

关键词：腹腔镜直肠癌根治术全身乏力结肠镜检直肠腺癌结节样高龄患者住院期间围术期管理

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多中心多学科团队疑难病例讨论第9例:间断肢体乏力3年余

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中国循证儿科杂志 2022年第5期17卷 389-394页

作者：魏翠洁(整理) 北京大学第一医院儿科神经内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科南京医科大学附属儿童医院血液科中南大学湘雅二医院儿童血液肿瘤专科华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科苏州大学附属儿童医院神经内科首都医科大学附属北京儿童医院神经中心中国人民解放军第七医学中心血液科上海交通大学附属新华医院儿科复旦大学附属儿科医院免疫科上海交通大学附属新华医院苏州大学附属儿童医院血液科北京大学第一医院儿科

时间地点2022年9月9日,北京大学第一医院病例来源北京大学第一医院儿科1住院病史报告(北京大学第一医院儿科神经内科魏翠洁)患儿男,14岁11月,主因“间断肢体无力3年4月,发热4周”,于2022年3月3日第7次入住北京大学第一医院(我院)儿科。2... 详细信息

时间地点2022年9月9日,北京大学第一医院病例来源北京大学第一医院儿科1住院病史报告(北京大学第一医院儿科神经内科魏翠洁)患儿男,14岁11月,主因“间断肢体无力3年4月,发热4周”,于2022年3月3日第7次入住北京大学第一医院(我院)儿科。2018年12月(11岁)无明显诱因出现发热,持续10 d后体温正常(诊治过程不详),渐出现双下肢无力,需扶走,经理疗后好转,可独走,容易摔倒,蹲起及上楼梯困难,不能跑跳,并缓慢加重。

关键词：多学科团队神经内科北京大学第一医院儿科双下肢无力肢体乏力疑难病例讨论间断

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失效模式与效应分析在低能X线术中放疗的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第3期30卷 266-271页

作者：杨一宁王嵩刘清峰巩欣媛李牧李娜娜江波彭玉娜沈萍朱钰苑广洁沈文天津市第一中心医院放疗科 300192 天津市第一中心医院神经外科 300192 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科 300060

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FME... 详细信息

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组,应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块,对每项模块分析潜在失效模式和原因,对失效模式进行严重程度(SR)、发生频度(OR)和失效检验难度(DR)的评分,计算风险优先指数(RPN=SR×OR×DR)。前瞻性地分析并理解放疗过程中的各个环节可能的错误及潜在临床影响,对每项失效模式均进行原因分析和现行措施分析,提出预防措施并采取相应的风险管理措施。结果IORT流程分为8个模块,14项失效模式。OR值最高为靶区确认不满意(7分),SR值最高为设备故障无法出束(10分),DR值最高为剂量计算后按键输入错误(7分),RPN值最高为靶区确认不满意(210分)和危及器官未有效保护(180分)。按照优先级对薄弱环节进行修正,优化工作流程和制定出更有效地管理方法。结论FMEA是一种有效的IORT管理方法,有助于减少潜在风险发生。

关键词：失效模式与效应分析风险管理术中放射疗法

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有领与无领Corail股骨柄初次全髋关节置换术后早期结果比较:149例患者的回顾性队列研究

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中华骨与关节外科杂志 2021年第5期14卷 405-409页

作者：彭慧明林小兴陈曦钱文伟翁习生冯宾赵丽娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 广东医科大学附属二院关节外科广东湛江524023

背景:在初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中选择有领还是无领生物固定型股骨柄,目前仍存在争议。目的:对比使用有领或无领Corail股骨柄行初次THA的早期疗效及影像学结果。方法:回顾性分析2017年6月1日至2020年3月1日由... 详细信息

背景:在初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中选择有领还是无领生物固定型股骨柄,目前仍存在争议。目的:对比使用有领或无领Corail股骨柄行初次THA的早期疗效及影像学结果。方法:回顾性分析2017年6月1日至2020年3月1日由同一术者主刀的单侧初次THA病例资料,根据使用的股骨柄类型分为有领组和无领组。比较两组的临床结果和影像学结果。结果:共纳入149例患者(149髋);无领柄组79例(男/女,27/52),平均年龄(53.3±15.5)岁(18~79岁),平均BM(I24.7±4.1)kg/m2,平均随访20.2个月(16~36个月);有领柄组70例(男/女,28/42),平均年龄(58.3±17.1)岁(28~73岁),平均BMI(24.7±3.5)kg/m2,平均随访15.4个月(12~19个月)。两组患者的性别、年龄、BMI、股骨髓腔Dorr分型均无显著差异(P>0.05)。有领柄组术后住院日较无领柄组缩短[(4.4±0.7)d vs(5.4±1.0)d,P<0.001]。两组在术后早期并发症、末次随访Harris评分、假体髓腔填充、假体力线、异位骨化、假体周围骨溶解无显著差异(P>0.05)。随访期间两组无关节脱位、假体松动、假体周围骨折、大腿痛、迟发感染及翻修发生。结论:使用有领或无领Corail柄行初次THA均是成熟安全的手术,并发症少,疗效满意;两者早期临床结果及影像学结果无显著差异,远期疗效尚待进一步观察。

关键词：全髋关节置换术生物型股骨柄有领疗效

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国家卫生健康委员会《肥胖症诊疗指南(2024年版)》解读

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中华医学杂志 2025年第18期

作者：李梦伊罗樱樱张鹏陈伟张宇清房中则姜长涛王耀献纪立农张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京北京大学人民医院内分泌科北京中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京中国医学科学院阜外医院心血管内科心衰病房北京天津医科大学公共卫生学院天津北京大学医学部基础医学院北京河南中医药大学郑州

为规范我国肥胖症临床诊疗, 为患者提供科学有效的诊疗方案, 并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平, 提升肥胖症治疗效果, 改善长期预后, 受国家卫生健康委员会委托特制订《肥胖症诊疗指南(2024年版)》(以下简称指南)。该指南适用于... 详细信息

为规范我国肥胖症临床诊疗, 为患者提供科学有效的诊疗方案, 并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平, 提升肥胖症治疗效果, 改善长期预后, 受国家卫生健康委员会委托特制订《肥胖症诊疗指南(2024年版)》(以下简称指南)。该指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士, 包括临床医师、临床营养(医)师、运动康复(医)师、临床护理人员、健康管理师、医疗管理人员, 以及公共卫生从业人员、医学相关社会工作者等, 目的在于指导肥胖症的临床诊断、干预治疗、健康教育以及多学科协作诊疗模式建设。本文拟对指南从肥胖症病因学、流行病学、诊断评估、分型分期、重要相关疾病风险及减重获益、治疗原则、多学科诊疗路径、多学科治疗方法、多学科协作诊疗模式等重点内容进行解读。

关键词：肥胖症临床诊疗多学科协作诊疗模式临床指南

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北京市减重与代谢外科质量控制和改进体系的构建和应用

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中华外科杂志 2025年第7期

作者：田沛荣李梦伊刘京丽白日星毕敬涛董光龙杜燕敏韩加刚韩威姜勇李元新李智飞蔺宏伟刘殿刚刘洋孟凡强倪润红宋京海徐强闫文貌张能维钟朝辉张鹏张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京首都医科大学附属北京潞河医院普外科北京首都医科大学附属北京积水潭医院普外科北京解放军总医院第一医学中心普通外科北京首都医科大学附属北京世纪坛医院肥胖与代谢病中心北京首都医科大学附属北京朝阳医院普外科北京北京大学第一医院普通外科北京清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京北京大学第三医院普通外科北京中国医学科学院整形外科医院肥胖与代谢病中心北京首都医科大学宣武医院普通外科北京中日友好医院普外科北京北京医院普通外科北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京首都医科大学附属北京天坛医院普外科北京北京大学人民医院普通外科北京

目的构建和评估北京市减重与代谢外科质量控制和改进体系。方法本研究为横断面研究。依据国家卫生健康委员会、北京市卫生健康委员会颁布的相关文件, 并参考美国减重与代谢外科医师学会制订的减重与代谢外科认证和质量改进计划体系, 依... 详细信息

目的构建和评估北京市减重与代谢外科质量控制和改进体系。方法本研究为横断面研究。依据国家卫生健康委员会、北京市卫生健康委员会颁布的相关文件, 并参考美国减重与代谢外科医师学会制订的减重与代谢外科认证和质量改进计划体系, 依托北京市减重与代谢外科质量控制和改进中心, 构建涵盖现场评估、数据登记和专科培训的质量控制体系。2023年5月至12月, 对全市21家开展减重代谢手术的医院进行现场评估, 内容包括人员资质、硬件设施、诊疗流程、术后随访等;建立质控数据库, 实时收集手术相关数据;开展数据录入与专科培训。评估结果以优良、合格、待改进分级, 并提出整改建议, 定期回访整改效果。结果 21家医院的手术指征符合率达100%, 16家(76.2%)手术操作标准化达标, 14家(66.7%)术后管理规范, 但仅5家(23.8%)术后12个月随访率≥60%, 4家(19.1%)建立专科数据库。其他主要问题还包括专科人员不足(19.1%)、多学科协作欠缺(47.6%)、硬件设备缺失(57.1%)及随访率低(57.1%)。专科数据库收集2 000余例患者数据, 涵盖111个字段。整改后, 数据库覆盖率增至61.9%(13家)。通过多层次培训培养骨干医师、专科护士, 缓解了专科人员短缺问题。结论本研究构建的质控体系通过现场评估、数据登记、专科培训三个模块的协同作用, 提升了手术规范化水平和数据管理能力。

关键词：肥胖症外科手术减重与代谢外科质量控制术后并发症医疗质量控制与评价

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胰腺外科围术期全程化营养管理中国专家共识(2020版)

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中华消化外科杂志 2020年第10期19卷 1013-1029页

作者：无韦军民赵玉沛石汉平许静涌中华医学会外科学分会胰腺外科学组中华医学会肠外肠内营养学分会北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科 100038 不详

胰腺外科手术按照切除范围主要包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰切除术、保留十二指肠的胰头切除术、胰腺局部切除术以及针对慢性胰腺炎的各种引流手术。其中胰十二指肠切除术占比最大,该手术方式涉及消化系统的多器官切除及重... 详细信息

胰腺外科手术按照切除范围主要包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、全胰切除术、保留十二指肠的胰头切除术、胰腺局部切除术以及针对慢性胰腺炎的各种引流手术。其中胰十二指肠切除术占比最大,该手术方式涉及消化系统的多器官切除及重建,手术复杂,难度大[1]。手术创伤及应激,消化道重建,术后腺体缺失,术后胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、感染等严重并发症。

关键词：胰腺外科围术期全程化管理营养支持共识

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中国神经外科术后加速康复外科(ERAS)专家共识

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中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 973-983页

作者：无江涛屈延曹勇王任直中国医师协会脑胶质瘤专业委员会首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京市神经外科研究所100070 空军军医大学唐都医院神经外科西安710038 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 100070 中国医学科学院北京协和医院

术后加速康复外科(enhanced recovery,after surgery,ERAS)是指在围手术期通过综合应用多学科管理方法整合一系列具有循证医学证据的优化措施,通过有效、合理、适度地改良常规手术治疗流程,降低手术应激反应,减少手术并发症和手术风险,... 详细信息

术后加速康复外科(enhanced recovery,after surgery,ERAS)是指在围手术期通过综合应用多学科管理方法整合一系列具有循证医学证据的优化措施,通过有效、合理、适度地改良常规手术治疗流程,降低手术应激反应,减少手术并发症和手术风险,加快术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用,提高患者的生命质量。ERAS的核心是尽量减轻术中机体的应激反应,阻断传人神经对应激信号的传导,减轻患者心理及机体的损伤[2],预防并发症,预防重于治疗。

关键词：加速康复外科循证医学证据生命质量手术应激反应手术风险专家共识手术并发症住院费用

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