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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)

中华骨与关节外科杂志 2023年第10期16卷 865-885页

作者：《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》工作组中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组王亮陶天遵杨惠林李春霖杨乃龙程晓光陈伯华邓廉夫朱平唐佩福秦岭邱贵兴不详解放军总医院第八医学中心老年医学科北京100091 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科哈尔滨150086 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215000 解放军总医院第二医学中心内分泌科北京100039 青岛大学附属医院内分泌科山东青岛266003 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 青岛大学附属医院骨科山东青岛266003 上海市伤骨科研究所上海市骨与关节病损重点实验室上海200025 解放军总医院第二医学中心老年医学科北京100091 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100091 香港中文大学矫形外科及创伤学系中国香港999077 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组... 详细信息

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会联合中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会、中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会和老年常见临床问题防控技术综合示范研究课题组,根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,基于近5年发表的国内外老年骨质疏松症相关研究证据,围绕《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)》梳理的临床问题,结合新调研确定的临床问题,采用GRADE方法对系统评价的证据质量和推荐强度分级,对其进行更新,旨在更好地规范和指导我国老年骨质疏松症的临床诊治工作,为患者提供安全、高效的医疗服务。

关键词：老年骨质疏松症循证医学系统评价临床指南

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肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1809-1822,1830页

作者：尹营营赵宽王彩莲汤立晨何红波刘向欣潘昱杨海龙杨阳周波谢可林铮喻林珍骆艳丽陆峥王小平任涛邹韶红魏镜冯威袁勇贵东南大学附属中大医院心身医学科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院心理医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 东南大学附属中大医院肿瘤科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省精神卫生中心广东省广州市510000 解放军总医院第一医学中心医学心理科北京市100853 南京大学医学院附属鼓楼医院医学心理科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏省南京市210008 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)四川省精神医学中心四川省成都市610072 四川省人民医院肿瘤中心四川省成都市610072 浙江大学医学院附属第二医院精神科浙江省杭州市310009 上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科上海市200127 同济大学附属同济医院精神医学中心上海市200065 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所精神病学科湖南省长沙市410011 成都医学院第一附属医院肿瘤科四川省成都市610500 新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京市100730

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者... 详细信息

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床管理建议,结合相关文献,整合实用管理工具,全面回答了肿瘤相关心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立医-护-患-家属同盟等重要问题,旨在提高非精神专科医生对肿瘤相关心身症状的识别、转诊,并在精神心理科及其他多学科团队的互助下有效沟通、开展治疗及管理心身症状。

关键词：肿瘤心身症状心身医学临床管理专家共识

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慢性肾脏病静脉血栓栓塞症抗凝治疗新进展

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临床药物治疗杂志 2021年第9期19卷 1-7页

作者：张丽新唐筱婉刘芳陈跃鑫都丽萍内蒙古自治区人民医院药学处呼和浩特010017 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 首都医科大学附属北京潞河医院药学部北京100069 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

慢性肾脏病静脉血栓栓塞症抗凝治疗需平衡出血和血栓风险,本文根据各类抗凝药物特点,结合抗凝药物在慢性肾脏病中的研究进展、国内外最新抗凝、抗栓指南,综述了肾功能不同阶段选择的抗凝药物及剂量。新型直接口服抗凝药的使用是抗凝治... 详细信息

慢性肾脏病静脉血栓栓塞症抗凝治疗需平衡出血和血栓风险,本文根据各类抗凝药物特点,结合抗凝药物在慢性肾脏病中的研究进展、国内外最新抗凝、抗栓指南,综述了肾功能不同阶段选择的抗凝药物及剂量。新型直接口服抗凝药的使用是抗凝治疗的新进展,对于轻至中度肾功能不全者,新型直接口服抗凝药是一个合理的选择,阿哌沙班或可成为中重度肾功能不全伴静脉血栓栓塞症治疗药物华法林的替代。

关键词：抗凝治疗慢性肾脏病静脉血栓栓塞症

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高龄患者急诊腹腔镜消化道穿孔修补术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1069-1074页

作者：张婷仲崇琳冯帅许亚超王晶安友仲阎文军崔云峰吴多志余剑波薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 北京大学人民医院ICU 100044 甘肃省人民医院麻醉科兰州730013 天津市南开医院普通外科 300100 海南省人民医院麻醉科海口570311 天津市南开医院麻醉科 300100 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄92岁。因"纳差10余天,加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差,1 d前出现剧烈腹痛,拒按,伴恶心、呕吐。无排气排便4 d,无寒战发热,无血尿、腰痛,无咳嗽、咳痰等。1 ... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄92岁。因"纳差10余天,加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差,1 d前出现剧烈腹痛,拒按,伴恶心、呕吐。无排气排便4 d,无寒战发热,无血尿、腰痛,无咳嗽、咳痰等。1 d前就诊外院,腹部CT及超声检查均发现腹腔游离气体,怀疑消化道穿孔,给予输液治疗。

关键词：消化道穿孔剧烈腹痛病史摘要寒战发热腹腔游离气体高龄患者腹部CT 拒按

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青霉素皮肤试验临床操作专家共识

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临床药物治疗杂志 2022年第3期20卷 10-12页

作者：赵东芳杜鹃赵艳伟杨晶郑智齐晓玖贾燕瑞陕海丽刘娜张春艳潘瑞丽李杰红翟所迪李春燕张会芝北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京护理学会北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 解放军总医院第二医学中心护理部北京100039 中日友好医院护理部北京100029 北京医院护理部北京100005 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 解放军总医院第三医学中心老年医学科北京100039 中国医学科学院整形外科医院护理部北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中日友好医院呼吸治疗中心北京100029 北京大学第三医院药剂科北京100191

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱... 详细信息

青霉素类药物抗菌活性强、抗菌谱广、毒性低,是具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物。变态反应为青霉素类最常见的不良反应,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型变态反应总发生率为3%~10%,最严重的是Ⅰ型速发型过敏反应,即过敏性休克,发生率占用药人数的0.4‱~1.5‱,病死率为0.1‱[1]。《中华人民共和国药典临床用药须知(2015年版)》规定:使用青霉素类药物前需做青霉素皮肤敏感试验,阳性反应者禁用[2]。

关键词：青霉素皮肤试验临床操作专家共识

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成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状调查

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中华护理杂志 2020年第6期55卷 922-927页

作者：关欣杨慧李栩亭董亮李真王斗营晓孙红北京医院第二住院部/国家老年医学中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中南大学湘雅二医院胸外科监护室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京中医药大学首都医科大学附属北京安贞医院ICU

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,... 详细信息

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,对全国21 279名护士进行调查。结果 10 679名(50.19%)护士选择按需结合按时吸引;17 554名(82.49%)护士在吸引顺序中优先选择气道吸痰;16 167名(75.98%)护士对"吸痰前后给予高浓度氧的时长"选择不正确;3 715名(17.46%)护士吸痰时总是或经常将生理盐水滴入气道;4 857名(22.83%)护士不知道密闭式吸痰管更换频率。结论护士在成人有创机械通气气道分泌物吸引方面的理论和实践与目前的最佳证据和指南有一定差距,有待进一步统一和规范。

关键词：有创机械通气成人气道分泌物吸引护士

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中华医学会生殖医学分会:2017-2021年辅助生殖技术数据报告

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生殖医学杂志 2025年第5期34卷 571-579页

作者：郭小妮邓成艳黄学锋刘平周灿权冯云郝桂敏卢文红全松沈浣师娟子滕晓明王晓红王秀霞伍琼芳曾勇张松英钟影孙莹璞孙海翔黄国宁中华医学会生殖医学分会重庆市妇幼保健院中国医学科学院北京协和医院温州医科大学附属第一医院北京大学第三医院中山大学附属第一医院上海交通大学附属瑞金医院河北医科大学第二医院国家卫生健康委科学技术研究所南方医科大学南方医院北京大学人民医院西北妇女儿童医院上海市第一妇婴保健院空军军医大学唐都医院中国医科大学附属盛京医院江西省妇幼保健院深圳中山泌尿外科医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院成都市锦江区妇幼保健院郑州大学第一附属医院南京大学医学院附属鼓楼医院不详

目的分析2017—2021年中国辅助生殖技术(ART)的使用情况及其安全性,以评估其临床应用效果,为未来的研究方向和政策制定提供科学依据。方法本研究的数据来源于“中华医学会生殖医学分会(CSRM)数据上报系统”,涵盖了ART的关键结局指标。... 详细信息

目的分析2017—2021年中国辅助生殖技术(ART)的使用情况及其安全性,以评估其临床应用效果,为未来的研究方向和政策制定提供科学依据。方法本研究的数据来源于“中华医学会生殖医学分会(CSRM)数据上报系统”,涵盖了ART的关键结局指标。结果截至2023年9月25日,2017—2021年CSRM数据上报系统分别报告了257家、293家、262家、230家、194家生殖中心数据。常规IVF/ICSI周期主要集中在35岁以下人群,2017—2021年分别占比为65.53%、64.21%、67.86%、69.30%、67.10%。控制性卵巢刺激(COS)周期单胚胎移植率呈现逐年上升趋势,分别为18.64%、25.73%、32.90%、36.09%、39.61%,新鲜移植周期中35岁以下人群多胎妊娠率逐年下降,然而35岁以下人群的多胎妊娠率明显高于35岁及以上人群。2017—2021年常规IVF周期:35岁以下人群临床妊娠率无显著变化(P>0.05),范围为58.23%~59.06%;活产率2017年、2020年和2021年持平,均显著高于2018年和2019年(P<0.05),范围为48.26%~50.16%;35岁及以上人群临床妊娠率和活产率2018年和2021年均显著高于2017年、2019年和2020年(P<0.05),范围分别为39.65%~42.53%和28.69%~31.45%。2017—2021年ICSI周期:35岁以下人群临床妊娠率和活产率范围分别为53.67%~56.08%和45.84%~47.90%;35岁及以上人群临床妊娠率范围为35.87%~37.62%,活产率范围25.98%~27.11%。2017—2021年冻融胚胎移植(FET)周期:临床妊娠率和活产率呈上升趋势,范围分别为48.98%~53.95%和37.98%~43.05%;多胎妊娠率逐年下降,范围为19.26%~27.85%。2017—2021年辅助生殖助孕后子代出生缺陷发生率均控制在1%以内,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率范围为1.06%~1.58%,术后出血(>300 ml)发生率、术后盆腔感染率及其他并发症发生率控制在0.01%~0.20%。结论2017—2021年ART临床妊娠率和活产率略有提高;多胎妊娠率和子代出生缺陷发生率有所降低,并发症得到了有效控制。然而,多胎妊娠率仍处于较高水平,尤其是35岁以下人群中,未来仍需持续努力降低多胎妊娠率。

关键词：辅助生殖技术中华医学会生殖医学分会年度报告

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利用Knosp分级判断库欣病肿瘤侵袭性的效果分析

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中华医学杂志 2019年第5期99卷 388-390页

作者：徐学友王任直贵州医科大学附属医院神经外科贵阳550004 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730

目的分析经蝶窦入路手术治疗库欣病的结局及评估用Knosp分级判断库欣病肿瘤侵袭性的效果。方法回顾1978至2017年就诊于北京协和医院神经外科的库欣病病例。以术中所见肿瘤是否具有侵袭性作为"金标准",分析用Knosp分级判断肿... 详细信息

目的分析经蝶窦入路手术治疗库欣病的结局及评估用Knosp分级判断库欣病肿瘤侵袭性的效果。方法回顾1978至2017年就诊于北京协和医院神经外科的库欣病病例。以术中所见肿瘤是否具有侵袭性作为"金标准",分析用Knosp分级判断肿瘤侵袭性的灵敏度和特异度。结果库欣病患者共1061例,其中83例(7.82%)在手术中确认发生海绵窦侵袭,44例(53.0%)在末次随访时保持着缓解。Knosp分级判断库欣病肿瘤侵袭性的灵敏度为47.0%、特异度为91.1%,其阳性预测值为31.0%、阴性预测值为95.3%。结论经蝶窦入路手术治疗侵袭性垂体腺瘤的库欣病的长期缓解率相对较低。由Knosp分级为0~2级而判断肿瘤不具有侵袭性比较可靠。当Knosp分级为3~4级时,对肿瘤是否发生侵袭需存疑。

关键词：库欣病海绵窦侵袭 Knosp分级效果

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超高龄患者腹腔镜肾癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第11期41卷 1290-1293页

作者：仲崇琳徐军美嵇富海张爱华范晋海卢群薛张纲黄宇光王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中南大学湘雅二院麻醉科长沙410011 苏州大学附属第一医院麻醉科 215006 首都医科大学宣武医院肾脏内科北京100053 西安交通大学第一附属医院泌尿外科 710061 西安交通大学第一附属医院心内科 710061 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要:(1)一般情况:患者男性,90岁,因"发现左肾占位2月余"入院。2月余前行腹部CT检查提示:左肾占位,肾癌可能性大。患者伴有食欲下降。收入本院泌尿外科,拟在全身麻醉下行腹腔镜肾癌根治术。(2)既往史:高血... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要:(1)一般情况:患者男性,90岁,因"发现左肾占位2月余"入院。2月余前行腹部CT检查提示:左肾占位,肾癌可能性大。患者伴有食欲下降。收入本院泌尿外科,拟在全身麻醉下行腹腔镜肾癌根治术。(2)既往史:高血压病史45年,血压最高可达180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),规律服用硝苯地平缓释片、缬沙坦氢氯噻嗪片、卡维地洛,血压控制在120~130/70~80 mmHg;冠心病史10余年,服用单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片(已停10余天);高脂血症,服用氟伐他汀缓释片,降脂灵分散片.

关键词：病史摘要冠心病史阿司匹林肠溶片硝苯地平缓释片围术期管理超高龄患者肾占位泌尿外科

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新型冠状病毒肺炎合并结核性脑膜炎一例

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中华神经科杂志 2020年第5期53卷 361-364页

作者：王亮蔡佳罗华婷关鸿志汪志红黄诚周发春重庆医科大学附属第一医院神经内科 400016 重庆医科大学附属第一医院感染科 400016 中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016 重庆医科大学附属第一医院重症医学科 400016

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)由新型冠状病毒感染肺部所致。尽管COVID-19部分患者可合并神经系统症状,例如急性脑血管病症状、四肢酸痛、无力等肌肉损害的症状,以及头痛、抽搐、意识障碍等提示颅内感染的症状,但目前尚缺少新型冠状病毒... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)由新型冠状病毒感染肺部所致。尽管COVID-19部分患者可合并神经系统症状,例如急性脑血管病症状、四肢酸痛、无力等肌肉损害的症状,以及头痛、抽搐、意识障碍等提示颅内感染的症状,但目前尚缺少新型冠状病毒具有神经侵袭性(直接侵袭神经细胞)的直接证据。我们报告1例COVID-19合并结核性脑膜炎,提醒同行当COVID-19确实合并颅内感染时,建议进行全面的病原体检查,特别是那些容易导致脑炎、脑膜炎的"常规的病原体"。

关键词：新型冠状病毒肺炎脑膜炎,结核性诊断

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