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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层的基因学研究进展

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 406-410页

作者：田一丹支爱华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院放射影像科昆明650102

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体... 详细信息

非综合征型胸主动脉瘤/主动脉夹层(TAAD)是一种高致死率的心血管疾病。研究表明,TAAD具有明确的遗传基础,基因突变在疾病的发生发展中起关键作用,与发病年龄、临床表现及主动脉夹层风险相关。不同突变类型可能决定疾病的进展速度和个体的治疗反应。基因筛查是识别高风险人群的重要手段,为疾病的早期干预和管理提供科学依据,同时可推动精准医疗的实施。本文将对与非综合征型TAAD相关的最新基因突变研究进展进行系统综述。

关键词：胸主动脉瘤夹层基因检测基因型

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单纯超声引导远程机器人经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗二尖瓣反流一例

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 816-818页

作者：王首正朱达李世国卢耀星欧阳文斌潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院阜外医院深圳医院结构性心脏病中心深圳518057

本文报告在单纯经食道超声心动图引导下,远程使用手术机器人成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)术治疗二尖瓣反流。患者为70岁男性,患有缺血性心肌病所致重度二尖瓣反流,经冠状动脉介入治疗和指南指导药物治疗后症状无明显改善,经... 详细信息

本文报告在单纯经食道超声心动图引导下,远程使用手术机器人成功完成了经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)术治疗二尖瓣反流。患者为70岁男性,患有缺血性心肌病所致重度二尖瓣反流,经冠状动脉介入治疗和指南指导药物治疗后症状无明显改善,经多学科讨论后进行TEER术。TEER术采用超声引导下的机器人辅助技术,结合5G通讯技术,在北京远程操作深圳的手术机器人完成TEER术。术后患者二尖瓣反流减轻至微量,症状明显好转,无严重并发症,术后5 d出院。单纯超声引导介入技术和远程机器人手术的结合,对提高基层心血管疾病治疗能力具有重要意义。

关键词：二尖瓣反流经导管缘对缘修复机器人辅助 5G通讯技术超声引导远程手术

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全程经食道超声心动图引导机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘技术治疗功能性二尖瓣反流一例

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 606-609页

作者：朱达欧阳文斌王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、超声科昆明650102

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引... 详细信息

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引导及机器人辅助下行TEER,手术采用全身麻醉及全程经食道超声心动图引导,引导导管置入左心房后,TEER系统与操控模块契合,取代手动操作,精准的将一枚二尖瓣夹置入A2/P2区,MR降低至轻度(1+),患者术后康复顺利并出院。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术机器人辅助全程经食道超声心动图引导

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靶向成纤维细胞活化蛋白的分子探针在心血管疾病诊断中的研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 318-322页

作者：魏竹馨陈碧希杨兴赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037 首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科北京100020 北京大学人民医院核医学科北京100044

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种Ⅱ型丝氨酸蛋白酶, 仅在活化的成纤维细胞中表达。目前以FAP为靶点已经开发了多种高亲和性和高选择性的FAP抑制剂, 广泛应用于肿瘤及非肿瘤疾病的正电子发射断层显像/CT。该文就FAP靶向分子探针在心血管... 详细信息

成纤维细胞活化蛋白(FAP)是一种Ⅱ型丝氨酸蛋白酶, 仅在活化的成纤维细胞中表达。目前以FAP为靶点已经开发了多种高亲和性和高选择性的FAP抑制剂, 广泛应用于肿瘤及非肿瘤疾病的正电子发射断层显像/CT。该文就FAP靶向分子探针在心血管疾病中的研究进展进行综述。

关键词：心血管疾病成纤维细胞活化蛋白抑制剂正电子发射断层显像分子影像核医学

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中国居民睡眠时长及身体活动与心血管疾病发病的关联

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 261-268页

作者：吕雪瑞刘芳超黄克勇沈冲李建新曹杰陈恕凤陈纪春黄建凤鲁向锋顾东风南京医科大学公共卫生学院南京211166 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管流行病学重点实验室流行病研究部北京102300

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年... 详细信息

目的:探讨中国居民睡眠时长和身体活动对心血管疾病发病风险的独立及联合影响。方法:研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR)项目的三个子队列,2007~2008年调查收集了睡眠时长和身体活动等信息,2012~2015年随访收集了心血管疾病发病及死亡资料。睡眠时长分为睡眠≤6 h/d、睡眠>6~8 h/d、睡眠>8 h/d,日均身体活动总量(MET-h/d)按三分位数分为低身体活动、中等身体活动、高身体活动。应用根据队列来源分层的Cox比例风险回归模型分析睡眠时长和身体活动与心血管疾病发病的关联。结果:共纳入93933名研究对象,平均随访(5.82±0.98)年,共发生3862次心血管疾病事件。多因素Cox回归分析结果显示,与低身体活动者相比,高身体活动者心血管疾病、冠心病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为0.73(0.65~0.82)、0.62(0.49~0.77)和0.88(0.76~1.01),P值分别为<0.01、<0.01和0.06。与睡眠>6~8 h/d者相比,睡眠>8 h/d者心血管疾病和脑卒中发病的HR(95%CI)分别为1.10(1.00~1.21)和1.33(1.18~1.49),P值分别为0.04和<0.01;睡眠≤6 h/d者发病风险呈增加趋势,但无统计学意义。睡眠时长与心血管疾病和脑卒中发病风险呈“U”形关联。联合分析结果显示,与睡眠>6~8 h/d合并高身体活动者相比,脑卒中发病风险在睡眠>8 h/d合并高身体活动者[HR(95%CI):1.74(1.37~2.22),P<0.05]中最高,心血管疾病[HR(95%CI):1.69(1.39~2.04),P<0.05]和冠心病[HR(95%CI):1.99(1.41~2.81),P<0.05]发病风险在睡眠≤6 h/d合并低身体活动者中最高。结论:保持充足的身体活动及合适的睡眠时长对预防心血管疾病有重要意义。

关键词：睡眠时长身体活动心血管疾病队列研究

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新型冠状病毒感染期行心脏大血管手术的术后管理

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 967-973页

作者：常硕张心怡黄晟范宇欣潘湘斌王小啟中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人外科中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管病医院成人外科中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院行心脏大血管手术的COVID-19患者,回顾性分析其临床病史... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)期患者行心脏大血管手术的术后特点及管理体会。方法选取2022年12月7日—2023年1月5日于云南省阜外心血管病医院行心脏大血管手术的COVID-19患者,回顾性分析其临床病史、手术相关信息及术后恢复过程和治疗方案。结果纳入患者18例,其中男11例(61.1%)、女7例(38.9%),平均年龄(58.1±10.9)岁。既往高血压7例、糖尿病5例、呼吸系统疾病3例、合并慢性肾功能不全2例。急诊手术5例(27.8%),择期手术13例(72.2%)。18例患者均为COVID-19期行心脏大血管手术,末次核酸阳性时间距手术时间为1.50(1.00,6.25)d。术前出现肺部影像学改变8例,包括3例肺CT表现为斑片影,2例肺CT表现为双肺渗出,3例胸部X线片表现为肺纹理增粗、紊乱。全组病例术前均未行抗病毒治疗。术后病毒性肺炎3例,其中2例为重症肺炎,行气管切开,另1例轻症肺炎经过抗病毒治疗后痊愈。1例患者出现颈内静脉血栓形成,经肝素、低分子肝素抗凝治疗后好转。全组患者无手术相关死亡病例,围术期死亡1例,病死率5.6%。结论 COVID-19患者行心脏大血管手术风险较高,具有高危因素患者可能快速进展为重症肺炎。术前有肺部影像学改变或合并其他脏器基础病变患者手术时机应综合考虑,对急诊手术患者尽早使用抗病毒联合免疫调节等治疗可能有助于改善预后。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒感染心脏大血管手术围术期

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《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 14-23页

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院郑州450046 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院昆明650032

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和... 详细信息

近年来,世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升,导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往,外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024年ESC外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起,整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南,旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议,确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗,从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读,以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的发展历史、应用现状和未来展望

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 873-878页

作者：谢春梅朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER相关器械也取得了长足的进步,其代表产品MitraClip已经演变至第4代;在亚洲地区TEER器械的研发也在如火如荼地开展,我国就有数十款TEER器械正在进行临床试验。TEER快速发展的同时也带来了相应的挑战,如适应证的选择以及术者的培训等。该文对TEER的发展历史、应用现状和未来前景作一综述。

关键词：二尖瓣闭锁不全经导管二尖瓣缘对缘修复术

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新型X-Clip经导管缘对缘修复系统应用于功能性重度二尖瓣反流患者首例报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 567-570页

作者：戴佳祁朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)患者,经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER... 详细信息

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)患者,经导管二尖瓣缘对缘修复术(transcatheter mitral valve edge-to-edge repair,TEER)逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER相关器械的不断研发和改进,我国目前已有数十款自主研发的TEER器械正在进行临床试验。在本研究中,我们报道了第1例X-Clip®TEER装置治疗重度FMR患者的病例。该患者为60岁男性,因扩张型心肌病导致FMR。术前经胸超声心动图提示二尖瓣大量反流(4+),术中应用X-Clip®系统对患者行经皮修复术,术后即刻超声提示二尖瓣反流减少至微量。术后1个月随访时患者症状、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级等均得到改善,经胸超声心动图复查显示二尖瓣微量反流(1+)。

关键词：二尖瓣功能性反流经导管二尖瓣缘对缘修复术国产器械病例报告

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