检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2018年第3期37卷 235-243页

作者：姚婧鑫魏新广王小龙李勇男龙村林栓同梁影姜福清管玉龙中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科 1000371 武汉亚洲心脏病医院体外循环科胜利油田中心医院心胸外科兰州大学第二教学医院心外三科

目的:本研究拟通过构建幼猪体外循环(CPB)脑灌注血流/压力动物模型,探讨CPB期间动脉血压、灌注流量对脑血流自动调节的影响。方法:20只,幼猪,随机分五组:对照组、高血压高流量组、高血压低流量组、低血压高流量组、低血压低流量组。在CP... 详细信息

目的:本研究拟通过构建幼猪体外循环(CPB)脑灌注血流/压力动物模型,探讨CPB期间动脉血压、灌注流量对脑血流自动调节的影响。方法:20只,幼猪,随机分五组:对照组、高血压高流量组、高血压低流量组、低血压高流量组、低血压低流量组。在CPB开始前10min、CPB开始后10min、升主动脉阻断后30min和升主动脉开放后10min 4个时间点检测血清S100钙结合蛋白B(S100 B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。免疫组织化学检测大脑海马组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、凋亡诱导因子(AIF)和Caspase-3的表达。结果:在升主动脉阻断期间,低流量灌注动物脑灌注流量远远低于高流量组(P=0.009),低流量低血压组r SO2低于其他各组r SO2值(P<0.05),血清S100B水平显著高于高血压低流量组(P=0.032)。海马组织HIF-1α、AIF和Caspase-3的表达无组间差异。结论:低CPB血流可以造成全身和脑灌注不足,脑血管自我调节机制不能抵消低流量造成的脑灌注不足损伤。维持较高的动脉灌注压力,有助于在一定程度上代偿脑灌注不足引起的缺氧状况。

关键词：脑血流自我调节局部脑血氧饱和度体外循环脑灌注

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再灌注猪心脏中通心络的蛋白激酶A介导性心脏保护作用与其对心肌炎性反应、凋亡及水肿的抑制作用有关

再灌注猪心脏中通心络的蛋白激酶A介导性心脏保护作用与其对心肌...

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第十三届国际络病学大会

作者： LI Xiang-dong YANG Yue-jin CHENG Yu-tong DOU Ke-fei TIAN Yi MENG Xian-min 中国医学科学院及协和医学院国家心血管疾病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室循证医学科中国医学科学院及协和医学院国家心血管疾病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心脏病科首都医科大学北京安贞医院心脏病科中国医学科学院及协和医学院国家心血管疾病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室实验动物中心中国医学科学院及协和医学院国家心血管疾病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室中心实验室

背景我们以前的研究表明通心络(TXL)——一种传统中药——可以以一种蛋白激酶A(PKA)依赖性的方式保护心脏抵抗无复流及再灌注损伤。本研究的目的旨在探索通心络的这种PKA依赖性针对无复流及再灌注损伤的心脏保护作用是否与其对心肌炎性... 详细信息

背景我们以前的研究表明通心络(TXL)——一种传统中药——可以以一种蛋白激酶A(PKA)依赖性的方式保护心脏抵抗无复流及再灌注损伤。本研究的目的旨在探索通心络的这种PKA依赖性针对无复流及再灌注损伤的心脏保护作用是否与其对心肌炎性反应、水肿及凋亡的抑制作用有关。方法建立小型猪的90分钟缺血及3小时再灌注模型,随机分配到假手术组、对照组、通心络治疗组(0.05g/kg,在缺血前1小时灌胃给药)、以及通心络+H-89(它是一种PKA的抑制剂,以每分钟1.0μg/kg的速度静脉注射或者连续静滴)组。通过病理学及组织学方法测定心肌无复流、坏死、水肿及凋亡情况。心肌PKA及髓过氧化酶的活性通过比色法进行测定。通过Western印迹分析的方法检测以下蛋白的表达,即PKA、磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(p-CREB)(Ser)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P-选择素、凋亡蛋白以及水通道蛋白。结果通心络使无复流面积减少了37.4%,使梗死尺寸降低了27.0%(P<0.05)。通心络预处理增加了复流及无复流心肌中PKA的活性以及Ser133 p-CREB的表达(P<0.05)。通心络抑制了缺血再灌注诱导的髓过氧化物酶活性的升高以及TNF-α及P-选择素的表达,减轻了左心室以及复流及无复流的区域中心肌的水肿、以及水通道蛋白4、-8及-9的表达,并通过对复流及无复流心肌中凋亡蛋白表达的调控,减少了心肌细胞的凋亡。然而,添加PKA抑制剂H-89后,抵消了通心络的这些有益效应。结论通心络针对无复流及再灌注损伤的PKA介导性心脏保护作用与其对复流及无复流心肌中的心肌炎性反应、水肿及凋亡的抑制作用有关。

关键词：心肌梗死再灌注治疗中草药心脏保护

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选择心脏再同步治疗起搏器或除颤器的影响因素分析

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中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 31-36页

作者：樊晓寒陈柯萍严激宿燕岗邹建刚王景峰苏晞华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 安徽省立医院心内科复旦大学附属中山医院心脏科南京医科大学第一附属医院心脏科中山大学孙逸仙医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科

目的指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法本研... 详细信息

目的指南推荐接受心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）治疗的心力衰竭患者同时也有心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的植入适应证.但在临床实践中很多因素影响着CRT-P或CRT-D的选择.本研究旨在分析心力衰竭患者选择CRT-D的影响因素.方法本研究为前瞻性的、多中心的、开放性注册研究,数据来源于心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选从2013年5月至2015年11月于15个省（直辖市）22家医院接受CRT治疗的心力衰竭患者,排除临床资料缺失较多和更换脉冲发生器患者,收集患者基本临床资料,包括人口学资料、病因、病史、心电图、超声心动图资料等.按照医院所在省（直辖市）2014年国内生产总值（GDP）将医院分为3组（〉4万亿元,2～4万亿元,〈2万亿元）,分析GDP对CRT-D选择的影响.采用多因素logistic回归分析选择CRT-D的影响因素.结果入选新植入CRT的454例患者,其中52.2％选择了CRT-D.选择CRT-D的患者年龄≥70岁的比例显著低于CRT-P（20.7％对30.0％,P=0.023）,左心室射血分数（LVEF）更低（30.5％对35.0％,P〈0.001）,伴有房室传导阻滞比例较低（8.9％对23.0％,P〈0.001）,左心室舒张末期内径更大（69 mm对65 mm,P〈0.001）,服用抗心律失常药物的比例更高（25.4％对7.1％,P〈0.001）,更高的室性心动过速/心室颤动（室速/室颤）史（29.7％对4.1％,P〈0.001）或晕厥病史（16.0％对9.5％,P=0.046）.医院CRT总植入量明显影响CRT-D的选择,除个别医院外,大多数植入量在40例以上的医院植入CRT-D的比例在54.9％～67.1％,年植入量15～40例的医院选择CRT-D比例较低（18.8％～35.3％）,植入量15例以下的医院选择CRT-D比例较高（76.9％～81.8％）.3组GDP不同选择CRT-D的比例差异有统计学意义（55.6％对54.5％对28.9％,P=0.005）.多因素logistic回归分析发现,室速/室颤史（OR 6.00;95％CI 2.67～13.47）、服用地高辛（OR 1.95;95％CI 1.17～3.26）和抗心律失常药物（OR 2.46;95％CI 1.10～5.33）是增加CRT-D选择的影响因素,而合并房室传导阻滞（OR 0.32;95％CI 0.15～0.69）和医院位于低GDP水平（〈2万亿元）省份（OR 0.14;95％CI 0.04～0.50）是显著减少CRT-D选择的影响因素.结论我国超过一半的心力衰竭患者选择CRT-D治疗.是否选择CRT-D治疗的影响因素主要为合并心律失常和服用药物情况,及患者所在地区的GDP水平.

关键词：心脏再同步治疗植入型心律转复除颤器影响因素心力衰竭注册研究

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植入型心律转复除颤器临床应用现状（20家医院注册研究）

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中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 26-30页

作者：戴研陈柯萍华伟王景峰邹建刚宿燕岗徐伟苏晞严激许静陈林汤宝鹏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中山大学孙逸仙医院心内科南京医科大学第一附属医院心脏科复旦大学附属中山医院心脏科南京大学鼓楼医院心脏科武汉亚洲心脏病医院心内科安徽省立医院心内科天津胸科医院心内科福建省立医院心内科新疆医科大学第一附属医院心脏科

目的通过对心律失常数据库平台中植入型心律转复除颤器（ICD）患者基线数据的分析,了解我国ICD治疗临床应用现状.方法心律失常介入治疗的数据库平台是依托国家心血管病中心筹建的统一数据库平台.20家大型三甲医院参与研究.收集患者的... 详细信息

目的通过对心律失常数据库平台中植入型心律转复除颤器（ICD）患者基线数据的分析,了解我国ICD治疗临床应用现状.方法心律失常介入治疗的数据库平台是依托国家心血管病中心筹建的统一数据库平台.20家大型三甲医院参与研究.收集患者的一般人口学特征、临床特征、病史、用药情况、ICD适应证、器械类型、手术情况等信息.结果 2013年5月至2015年11月,共有440例患者进入分析,平均年龄（58.5±14.6）岁,男317例（72％）.伴随器质性心脏病293例,占66.6％,其中主要为冠心病,126例（28.6％）.一级预防180例,占40.9％;二级预防260例,占59.1％.一级预防中缺血性心肌病比例高于二级预防,离子通道病比例则低于二级预防.北方地区一级预防较南方地区比例低（41.1％对58.9％）,二级预防则明显高于南方地区（56.2％对43.8％）.一级预防中医保患者比例高于二级预防（90.6％对68.5％,P〈0.001）.器械选择上,单腔ICD明显高于双腔ICD（300例对140例）,双腔ICD患者年龄较高（67.4岁对51.7岁,P=0.02）,且合并心动过缓（主要为病态窦房结综合征）比例高于单腔ICD患者.结论本研究的有限数据表明,ICD在我国植入量还远远不足,尤其是对冠心病患者和一级预防人群,部分可能与地区和医保有关;在器械选择上,以单腔ICD为主要选择.

关键词：植入型心律转复除颤器注册研究

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心房颤动：目前的认识和治疗建议-2015

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 321-384页

作者：黄从新张澍黄德嘉曹克将陈柯萍陈明龙董建增华伟黄鹤江洪蒋晨阳李莉刘少稳刘兴鹏刘旭刘育马长生马坚孟旭商丽华苏晞唐其柱王祖禄吴立群吴书林夏云龙杨杰孚杨新春杨延宗杨艳敏姚焰郑哲武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心急重症中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院成人外科中心四川大学华西医院心内科南京医科大学附属第一医院心内科北京安贞医院心内科北京安贞医院心外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科上海第二军医大学长海医院胸心外科上海交通大学附属第一人民医院心内科北京朝阳医院心内科上海胸科医院心内科清华大学附属第一医院心内科武汉亚洲心脏病医院心内科沈阳军区总医院心内科上海第二医科大学瑞金医院心内科广东省人民医院心研所大连医科大学附属第一医院心内科北京医院心内科

前言2012年中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2012》以来的3年间，有关心房颤动（房颤）新的基础与临床研究结果不断问世，有些刷新了对房... 详细信息

前言2012年中华医学会心电生理和起搏分会（China Society of Pacing and Electrophysiology，CSPE）发表《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2012》以来的3年间，有关心房颤动（房颤）新的基础与临床研究结果不断问世，有些刷新了对房颤发生机制的认识，如转子（Rotor）学说、自主神经调节学说等；有些新的循证医学证据催生了新的治疗观点，完善了以前的治疗策略，如新型口服抗凝药（NOAC）的应用、左心耳干预预防房颤患者血栓栓塞事件等。

关键词：心房颤动治疗观循证医学证据调节学说中华医学会口服抗凝药心电生理临床研究

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