检索结果-内蒙古大学图书馆

中南大学学报（医学版） 2018年第6期43卷 668-678页

作者：许敏王小万王增武李建冯芮华崔月颖北京协和医学院中国医学科学院医学信息研究所卫生经济研究所北京100730 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京102308

目的:分析3种社会医疗保险(以下简称医保)覆盖下高血压患者门诊服务利用的公平性,并探讨其影响因素。方法:选取14个省(市、自治区)28个分中心社区的8 670名15岁及以上的高血压患者作为研究对象,采用间接标化法和集中指数分析高血压患者... 详细信息

目的:分析3种社会医疗保险(以下简称医保)覆盖下高血压患者门诊服务利用的公平性,并探讨其影响因素。方法:选取14个省(市、自治区)28个分中心社区的8 670名15岁及以上的高血压患者作为研究对象,采用间接标化法和集中指数分析高血压患者门诊服务利用的公平性,并采用集中指数分解法分别探讨整个样本人群以及城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗(以下简称为新农合)医保样本人群门诊就诊不公平的影响因素。结果:整个样本人群的门诊服务利用的集中指数为0.2378。标化"需要"变量后,门诊就诊水平不公平指数为0.2360。整个样本人群集中指数分解法显示:门诊服务利用集中指数贡献率较大且为正向贡献的因素为人均GDP水平、离退休、城镇居民医保、城镇职工医保;贡献率较大且为负向贡献的因素为新农合医保。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合医保样本人群门诊服务利用的集中指数分别为0.2017,0.1208和0.0288;控制"需要"变量的影响后,其水平不公平指数分别为0.1889,0.1215和0.0219,均存在不同程度的亲富不公平,以城镇职工医保不公平程度最高,其次是城镇居民医保和新农合医保。经济水平是造成3种社会医保样本人群门诊服务利用不公平的主要因素。除经济水平外,城镇职工和城镇居民的共同正向贡献因素为居住地。年龄是城镇职工医保样本人群的正向贡献因素。结论:3种社会医保覆盖下高血压患者均存在不同程度的亲富不公平,且以城镇职工医保样本人群门诊就诊的不公平程度最高。经济水平是影响3种社会医保覆盖下高血压患者门诊就诊公平性的主要因素。

关键词：高血压公平性集中指数城镇职工医疗保险城镇居民医疗保险新型农村合作医疗

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临床事件委员会在不同类型临床研究中不良事件判定一致率的实例评估

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中国药物警戒 2020年第9期17卷 625-630页

作者：丁丽娟尹潞王丽萍孙亚亚胡泊刘小云孙毅李卫中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心医学统计部北京102300

目的比较不同类型临床研究中临床事件委员会和研究者对不良事件判定的差异,以评估临床事件委员会在临床研究中的作用。方法采用中国前瞻性城乡流行病学研究和两项药物临床试验数据,比较临床事件委员会评判结果与各中心研究者上报不良事... 详细信息

目的比较不同类型临床研究中临床事件委员会和研究者对不良事件判定的差异,以评估临床事件委员会在临床研究中的作用。方法采用中国前瞻性城乡流行病学研究和两项药物临床试验数据,比较临床事件委员会评判结果与各中心研究者上报不良事件结果,并进行不一致率评估。结果中国前瞻性城乡流行病学研究组于2018年2月至2019年6月共计召开11次临床事件委员会议,共评估终点事件1 993例次,临床事件委员会和研究者判断不一致76例次,占3.8%;某药物Ⅰ期临床试验共计上报不良事件20例次,临床事件委员会和研究者判断不一致5例次,占25.0%;某药物Ⅲ期临床试验共计上报不良事件197例次,临床事件委员会和研究者判断不一致48例次,占24.4%。结论本研究结果显示召开临床事件委员会进行不良事件审评,可按统一标准提高多中心临床研究不良事件评估的质量和可靠性。

关键词：临床事件委员会不良事件判定一致率药物Ⅰ期临床试验药物Ⅲ期临床试验

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急性心力衰竭再入院及死亡风险预测模型研究进展

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中华流行病学杂志 2023年第12期44卷 2005-2011页

作者：王薇雷璐碧赵倩赫广达季润青李京阔张丽华中国医学科学院阜外医院/国家心血管病中心/国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 新疆医科大学第一附属医院心脏中心乌鲁木齐830054

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末期表现,具有高住院率、高病死率等特点,已成为重要的公共卫生问题。急性心力衰竭患者出院后再入院率及死亡率是评价心力衰竭医疗质量的重要指标,基于此开展急性心力衰竭患者疾病预后风险预测研究,对... 详细信息

心力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末期表现,具有高住院率、高病死率等特点,已成为重要的公共卫生问题。急性心力衰竭患者出院后再入院率及死亡率是评价心力衰竭医疗质量的重要指标,基于此开展急性心力衰竭患者疾病预后风险预测研究,对量化疾病风险、落实分层管理、优化临床决策、提高生存质量、改善患者预后、全面提升我国急性心力衰竭医疗质量至关重要。近20年来,国外学者已开发出数十个急性心力衰竭再入院及死亡风险预测模型,我国学者也开发出了近十个基于中国人群的预测模型,但目前国内指南中尚无推荐使用的急性心力衰竭预后风险预测模型。本文旨在通过介绍国内外主要急性心力衰竭再入院和死亡风险预测模型,重点概述现有模型局限性及今后发展方向,包括整合多源数据、挖掘新兴生物标志物、构建多基因风险评分、优化机器学习方法、推进模型适用性调整及拓宽应用渠道等,以期为国内急性心力衰竭再入院和死亡风险预测模型相关研究提供思路。

关键词：急性心力衰竭再入院死亡疾病预后风险预测模型

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Box-Cox变换介绍及其R语言实现

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中国卫生统计 2023年第3期40卷 469-472页

作者：郎欣月陈梦鑫郝军李笑丛赵延延王杨北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心、国家心血管疾病临床医学研究中心 102308

目的解决非正态数据的统计分析问题,介绍Box-Cox变换的适用条件,参数估计原理及在R软件的实现方法。方法使用R软件2021年更新的AID包进行Box-Cox变换,以“kerndwd”包BUPA数据为例,展示Box-Cox变换在单因素方差分析及线性回归中的实践,... 详细信息

目的解决非正态数据的统计分析问题,介绍Box-Cox变换的适用条件,参数估计原理及在R软件的实现方法。方法使用R软件2021年更新的AID包进行Box-Cox变换,以“kerndwd”包BUPA数据为例,展示Box-Cox变换在单因素方差分析及线性回归中的实践,并对主要结果进行解释。结果通过BUPA数据,运用Box-Cox变换,使得变换后方差分析和线性回归的残差服从正态分布。结论通过R软件的AID包可以根据最适参数,快速进行Box-Cox变换,解决残差不满足正态性的问题。

关键词： Box-Cox变换方差分析线性回归 R软件

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美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会第8次报告解读及给我们的启示

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中华高血压杂志 2014年第2期22卷 116-118页

作者：刘力生中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心北京100037 北京高血压联盟研究所

自1977年成立，美国高血压预防、检测、评估与治疗委员会（thejointnationalcommitteeonprevention。detection，evaluation，andtreatmentofhighbloodpressure，JNC）30多年来一直在美国国立心肺血液研究所（thenationalheart，lungandbloodinstitute。NHLBI）管理下发布美国的高血压指南。2008年3月，NHLBI邀请有关专家成员成立JNC8委员会，由此开始了JNC8漫长的制定过程。经过一再推迟，美国JNC8指南于2013年底以JNC8工作组成员报告的形式得以发布。

关键词：高血压指南联合委员会美国预防检测治疗评估解读

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降压药的大剂量使用:从指南推荐到循证应用

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中华高血压杂志 2015年第1期23卷 20-23页

作者：刘力生北京高血压联盟研究所中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心北京100037

高血压是心血管系统最常见疾病之一,实践证明,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,改善患者生存质量。但目前我国高血压患者血压达标率水平偏低,2010年发表的中国门诊高血压患者治疗现状登记研究（survey of hypert... 详细信息

高血压是心血管系统最常见疾病之一,实践证明,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件,改善患者生存质量。但目前我国高血压患者血压达标率水平偏低,2010年发表的中国门诊高血压患者治疗现状登记研究（survey of hypertensive patients blood pressure control rate in clinic service of China,CHINA STATUS）[1],调查22个城市92家三甲医院5086例高血压患者，1、2、3级高血压的达标率分别为37．3％、32．6％及26．5％，总达标率仅为30．6％。

关键词：降压药物剂量比循证应用钙拮抗剂 hypertensive 硝苯地平控释片心血管系统降压幅度阻断剂生存质量

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中国不同学历ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征和诊疗情况分析

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 158-164页

作者：陶水英郝军杨进刚赵广玉吴超吴建华张玉平许海燕吴永健乔树宾胡奉环赵延延任浩诚王杨李卫金辰高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册登记研究组中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院医学统计部北京市100037 岫岩满族自治县中心人民医院心血管内科山西省长治市人民医院心血管内科不详

目的:探讨中国不同学历的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。方法:入选中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究中2013年1月1日至2014年9月30日期间全国108家医院发病7 d内的12280例... 详细信息

目的:探讨中国不同学历的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。方法:入选中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究中2013年1月1日至2014年9月30日期间全国108家医院发病7 d内的12280例STEMI患者,分为低学历(包括文盲和小学)组(n=5705,46.5%)、中等学历(包括中学和中专)组(n=5161,42.0%)和高学历(大专及以上)组(n=1414,11.5%),比较各组的人口统计学特征、危险因素、临床特征、诊疗情况及院内预后。结果:与低学历组相比,中等学历组和高学历组患者年龄较小[(65.9±11.2)岁vs.(58.6±12.2)岁vs.(56.3±12.6)岁],≥3个心血管危险因素者比例较高(46.7%vs.61.4%vs.66.4%),在省级和市级医院诊治(77.7%vs.86.4%vs.93.1%)及接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)者比例(36.0%vs.45.2%vs.56.4%)均较高(P均<0.001)。尽管低学历组的住院死亡率高于其他两组(9.0%vs.4.7%vs.3.5%,P<0.001),但Logistic多因素回归分析显示,学历不是STEMI患者院内全因死亡的独立影响因素(低学历组vs.高学历组:OR=1.082,95%CI:0.786~1.490;中等学历组vs.高学历组:OR=1.006,95%CI:0.728~1.389;P均>0.05)。结论:与低学历组患者相比,中等学历组及高学历组患者约年轻7~10岁,且合并更多的心血管危险因素,但接受PPCI者比例较高。学历不是STEMI患者院内全因死亡的独立影响因素。

关键词： ST段抬高型心肌梗死学历危险因素急诊经皮冠状动脉介入治疗预后

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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者的抗血小板治疗进展

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临床心血管病杂志 2020年第6期36卷 502-505页

作者：易加祎郑昕北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

溶栓治疗依然是我国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗的主要手段之一。血小板活化聚集在STEMI患者冠状动脉血栓形成中扮演重要角色,溶栓治疗的同时配合抗血小板治疗能进一步改善患者预后。本文拟对溶栓患者合并抗血小板治... 详细信息

溶栓治疗依然是我国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗的主要手段之一。血小板活化聚集在STEMI患者冠状动脉血栓形成中扮演重要角色,溶栓治疗的同时配合抗血小板治疗能进一步改善患者预后。本文拟对溶栓患者合并抗血小板治疗的发展历程及近年的研究进展进行综述。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死溶栓抗血小板治疗

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基于结构方程模型的高血压患者相关知识、态度与行为关系的实证研究

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中南大学学报（医学版） 2017年第2期42卷 195-201页

作者：曾昭媛玲王小万王增武郭瑞冯芮华北京协和医学院医学信息研究所北京100730 中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京100020 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京102308

目的:定量研究高血压患者相关知识、态度和行为之间的相互关系,为科学开展高血压防控相关工作提供参考依据。方法:选取10个省35个职业场所在职职工中的高血压患者5 861人作为研究对象,通过问卷调查收集数据,利用LISREL 8.7构建结构方程... 详细信息

目的:定量研究高血压患者相关知识、态度和行为之间的相互关系,为科学开展高血压防控相关工作提供参考依据。方法:选取10个省35个职业场所在职职工中的高血压患者5 861人作为研究对象,通过问卷调查收集数据,利用LISREL 8.7构建结构方程模型,以知识、态度和行为作为潜变量,各潜变量对应的观测变量作为显变量。结构方程模型的参数估计是基于多项相关系数,并配合渐进协方差矩阵,以一般加权最小二乘法拟合模型。结果:知识对态度有直接影响,影响路径系数为0.84;态度对行为有直接影响,影响路径系数为0.38;知识对行为存在间接影响;结构方程模型拟合情况良好。结论:高血压患者对相关知识的认知对于高血压患者的相关态度具有显著的影响,但知识和态度对高血压患者行为的影响力较弱,存在其他因素对患者的行为产生影响。因此对高血压患者的健康教育应全面考虑影响其行为的因素,并采取更有针对性的干预措施。

关键词：高血压结构方程模型知识态度行为

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择期冠状动脉造影发现冠状动脉严重病变的再血管化治疗和保守治疗的对比分析

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中国循环杂志 2015年第8期30卷 733-736页

作者：高华炜郑哲赵延延王杨徐波许亮李卫胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室医学研究统计中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室内科北京市100037

目的：比较冠状动脉（冠脉）伴或不伴左主干病变的三支病变患者接受再血管化治疗（REV）和保守治疗（MT）的长期预后。方法：连续入选我院在2007-01至2008-12间经择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的4 875例三支病变患者。其中705例... 详细信息

目的：比较冠状动脉（冠脉）伴或不伴左主干病变的三支病变患者接受再血管化治疗（REV）和保守治疗（MT）的长期预后。方法：连续入选我院在2007-01至2008-12间经择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的4 875例三支病变患者。其中705例（14.4%）患者为MT组,4 170例（85.6%）患者接受了REV为REV组。经倾向评分的逆概率加权方法调整使其基线均衡后,比较两组患者在随访中全因死亡率以及再血管化率。结果：在4 875例患者中,3 962例（81.2%）为单纯三支（右冠脉、左前降支、左回旋支）病变,913例（18.8%）患者为三支合并左主干病变。两组患者住院死亡率差异没有统计学意义[比值比（OR）=0.7,95%可信区间（CI）：0.3-1.4;P=0.30]。随访中位数为1年,MT组经校正的全因死亡率显著高于REV组[风险比（HR）=8.3,95%CI：6.7-11.1;P〈0.001],再血管化率也显著高于REV组（HR=1.4,95%CI：1.1-1.6;P〈0.001）。无论是否合并左主干病变,与REV相比,MT组的全因死亡率均明显较高（合并左主干：HR=10.4,95%CI：7.1-15.4,P〈0.001;单纯三支：HR=7.1,95%CI：5.3-10.0;P〈0.001）。结论：在真实世界中,对于择期冠脉造影发现的伴或不伴左主干病变的三支病变患者,经REV的长期预后明显优于MT。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病随访研究再血管化

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