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原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版)

临床肝胆病杂志 2021年第2期37卷 286-295页

作者：中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国研究型医院学会肝病专业委员会中华医学会肝病学分会中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染性肿瘤防控学组丁惠国屠红曲春枫曹广文庄辉赵平徐小元杨永平卢实春不详首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心上海市肿瘤研究所癌基因与相关基因国家重点实验室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室免疫室海军军医大学基础医学部流行病学教研室北京大学医学部基础医学院病原生物学系中国癌症基金会学术部北京大学第一医院感染科解放军总医院肝病医学部肝癌诊疗中心解放军总医院肝胆胰外科医学部

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践... 详细信息

中国原发性肝癌(简称肝癌)年龄调整发病率呈逐年下降趋势,但肝癌发病人数占全球55%,肝癌所导致的疾病负担仍呈上升趋势,患者5年生存率无显著性提高。肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。指南推荐了适合临床实践的低危、中危、高危和极高危4个层次的肝癌风险人群辨识特征。在医院和社区人群中筛查伴肝癌风险的患者,并科学地进行分层监测。伴有肝癌风险的患者需要终生监测,指南根据风险层次推荐了不同的肝癌监测间隔和工具,对于肝癌高危人群,6个月1次腹部超声联合血清甲胎蛋白监测(常规监测);对于肝癌极高危人群,3个月1次常规监测,6~12个月增强CT或MRI检查1次,以提高早期肝癌诊断率和降低监测成本;低中危人群中,肝癌年发生率低,可延长监测间隔为1年或以上。指南部分推荐意见的成本-效益仍需要进一步评价。

关键词：肝肿瘤肝硬化乙型肝炎,慢性筛查监测诊疗准则(主题)

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基于Sakai平台的烟草控制远程教育初探

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预防医学情报杂志 2011年第7期27卷 488-491页

作者：周久顺马少俊李江涛杨功焕中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学教研室北京100005 四川省疾病预防控制中心北京邮电大学网络教育学院

目的探讨如何将Sakai远程教育平台应用于搭建烟草控制远程教育系统并用于实践。方法设计烟草控制课程,搭建控烟远程教育平台,制作多媒体课件,并开展培训工作。结果基于Sakai平台的控烟远程教育系统被部署到网络上,共对120名学员进行了培... 详细信息

目的探讨如何将Sakai远程教育平台应用于搭建烟草控制远程教育系统并用于实践。方法设计烟草控制课程,搭建控烟远程教育平台,制作多媒体课件,并开展培训工作。结果基于Sakai平台的控烟远程教育系统被部署到网络上,共对120名学员进行了培训,大部分学员对这种形式的远程教育表示满意,92.7%的学员认为通过培训完全或基本能够在当地承担其烟草控制的培训任务。结论利用现代先进的远程教育技术可以逐步提高控烟人员的能力。

关键词： Sakai 远程教育烟草控制

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合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺乳头状癌的临床病理特点及淋巴结转移风险分析

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中华普通外科杂志 2019年第3期34卷 225-229页

作者：董云伟刘春浩胡神保张磊杨进宝刘跃武梁峰石华刘子文陈革陈曙光商中华孙庆贺李延龙李小毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 白求恩和平医院普外二科石家庄050082 河北北方学院第一附属医院普通外科张家口075061 河北省衡水市第六人民医院普通外科衡水053200 山西医科大学第二医院普通外科太原030001 中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系北京100730 山西医科大学、北京协和医院

目的探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点及淋巴结转移风险。方法连续收集2013年10月至2015年10月期间在北京协和医院行手术治疗、... 详细信息

目的探讨合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)的甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点及淋巴结转移风险。方法连续收集2013年10月至2015年10月期间在北京协和医院行手术治疗、经病理确诊的4265例PTC患者的临床病理资料,分析其临床病理特点,确定临床病理特征是否是淋巴结转移的独立危险因素。结果4265例PTC患者中,甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)3059例(71.7%),伴CLT者1010例(23.7%).合并CLT的PTC患者中,女性909例(90%)、中位数年龄43岁、中位肿瘤长径0.8cm、多发病灶624例(61.8%),被膜侵犯422例(41.8%),淋巴结转移429例(42.5%),大量淋巴结转移133例(13.2%)。与未合并CLT的PTC患者相比,合并CLT的PTC患者,女性比例多(90.0%比70.2%,P<0.001);中位年龄低(43岁比44岁,P=0.001);淋巴结转移率低(42.5%比50.9%,P<0.001);肿瘤长径、多发病灶比例、被膜侵犯率、大量淋巴结转移率并无显明差异(0.8cm比0.7cm,61.8%比62.9%,41.8%比42.1%,13.2%比14.5%,均P>0.05)o淋巴结转移多因素分析显示:CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素(OR=0.713,95%CI 0.609-0.835,P<0.001),但不是大量淋巴结转移的独立保护因素(OR=0.944,95%CI 0.750-1.188,P=0.621)。结论CLT是PTC淋巴结转移的独立保护因素,但是发生转移的患者其淋巴结转移数量并未减少。

关键词：甲状腺肿瘤癌,乳头状慢性淋巴细胞性甲状腺炎淋巴结转移

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Bootstrap重抽样方法

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英国医学杂志中文版 2016年第3期19卷 154-155页

作者： J Martin Bland Douglas G Altman 徐晶许群 Department of Health Sciences University of YorkYork YO10 5DD UK Centre for Statisticsin Medicine Nuffield Department of OrthopaedicsRheumatology and Musculoskeletal Sciences Universityof Oxford Oxford OX3 7LD UK 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系

医学研究中，我们通过研究一个由个体组成的样本来对目标人群进行推断。均数或构成比差异之类估计值的计算，通常伴随由标准误衍生的可信区间。这里，单个样本的数据用于量化从同一人群中抽取的（假设的）多个样本指标估计值的变异。由... 详细信息

医学研究中，我们通过研究一个由个体组成的样本来对目标人群进行推断。均数或构成比差异之类估计值的计算，通常伴随由标准误衍生的可信区间。这里，单个样本的数据用于量化从同一人群中抽取的（假设的）多个样本指标估计值的变异。由于我们只有一个样本，就需要对数据进行假设。

关键词： Bootstrap 重抽样方法个体组成样本目标人群均数构成比差异

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我国新生儿乙肝疫苗不同免疫策略成本效益分析

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北京医学 2015年第6期37卷 547-550页

作者：马建新肖敏张卫李倩庞星火王怀王艳红潘利李辉北京市朝阳区疾病预防控制中心流行病和地方病控制科 100021 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京市疾病预防控制中心免疫预防所

目的探讨新生儿高、低剂量乙肝疫苗免疫策略的成本效益。方法以北京市1992年出生新生儿为研究对象,采用成本效益分析方法,对高剂量(10μg×3针)和低剂量(5μg×3针)乙肝疫苗免疫策略的预防效果进行卫生经济学评价。结果实施高... 详细信息

目的探讨新生儿高、低剂量乙肝疫苗免疫策略的成本效益。方法以北京市1992年出生新生儿为研究对象,采用成本效益分析方法,对高剂量(10μg×3针)和低剂量(5μg×3针)乙肝疫苗免疫策略的预防效果进行卫生经济学评价。结果实施高剂量免疫策略,可使上述人群急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌及乙肝表面抗原携带者分别减少1 392、1 445、365、43和3 220例,由此可节省8 046.61万元,效益成本比(BCR)为10.60;低剂量策略对应减少人数为1 233、1 279、323、38和2 851例,节省费用7 123.49万元,BCR为13.16。不同筛查方案、接种率、贴现率、接种成本、筛查率及疫苗保护率不改变上述结果。结论高剂量免疫策略可减少更多的乙肝相关疾病的发生和节省更多的费用,但BCR低于低剂量免疫策略。我国现已推行的高剂量免疫策略可以获得更好的乙肝防控效果。

关键词：乙型肝炎新生儿疫苗接种成本效益分析

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四川省西昌市汉族人群代谢综合征及其影响因素的病例对照研究

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中国慢性病预防与控制 2012年第3期20卷 241-243页

作者：黎晓彤王斌卫大英张建华王淳秀潘利马名驹薛芳单广良中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系北京100005 四川省凉山彝族自治州疾病预防控制中心首都医科大学宣武医院流行病学与社会医学部

目的探讨四川省西昌市汉族居民代谢综合征及其影响因素,为代谢综合征的防治提供依据。方法采用病例对照研究的方法,以确诊的120例代谢综合征患者为病例组,按照年龄与性别频数匹配确定120例非代谢综合征者为对照组,采用多因素非条件Logis... 详细信息

目的探讨四川省西昌市汉族居民代谢综合征及其影响因素,为代谢综合征的防治提供依据。方法采用病例对照研究的方法,以确诊的120例代谢综合征患者为病例组,按照年龄与性别频数匹配确定120例非代谢综合征者为对照组,采用多因素非条件Logistic回归分析代谢综合征的影响因素。结果代谢综合征病例组中代谢异常组分检出率从高到低依次是血脂紊乱(98.3%)、高血压(92.5%)、超重或肥胖(90.0%)和高血糖(33.3%)。文化程度是代谢综合征的独立保护因素(OR=0.461,95%CI:0.234～0.908),而相关疾病家族史是代谢综合征的独立危险因素(OR=3.287,95%CI:1.722～6.275)。结论凉山彝族自治州西昌市汉族人群代谢综合征最常见的组合类型是超重或肥胖+高血压+血脂紊乱,文化程度与相关疾病家族史是代谢综合征的影响因素。

关键词：代谢综合征影响因素病例对照研究

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统计学显著性趋势的陷阱：增加数据使接近显著的P值变得更显著的可能性

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英国医学杂志中文版 2014年第3期17卷 187-189页

作者： John Wood Nick Freemantle Michael King 张彪单广良 Research Department of Primary Care and Population Health and PRIMENT Clinical Trials Unit University College London London NW3 2PF UK Division of Psychiatry and PRIMENT Clinical Trials Unit Universyt College London London WIW 7EJ UK 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病学与卫生统计学系

当P值没有达到某特定的界值（通常P〈0．05）时，科研文章作者可能会暗示P值趋向于具有统计显著性，或者说是由于数据不足导致P值没有统计显著性。本文通过定量分析表明，这种描述会给人误导，并且也违背了报告结果的准确性原则。

关键词：统计意义 P值陷阱

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环境空气PM2.5短期暴露与未确诊COPD人群肺功能的关联性

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环境卫生学杂志 2019年第3期9卷 197-202页

作者：汉锋裴璐许群刘喆王秦徐东群陈明浩中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系首都医科大学

目的分析环境空气中PM2.5短期暴露与未确诊COPD人群肺功能的关联,为该类人群的空气污染防护提供科学依据。方法以肺功能检测筛查的未确诊COPD人群作为受试者;于2018年1、3、8和10月4个时间段,对28名受试者进行了重复测量,包括肺功能检测... 详细信息

目的分析环境空气中PM2.5短期暴露与未确诊COPD人群肺功能的关联,为该类人群的空气污染防护提供科学依据。方法以肺功能检测筛查的未确诊COPD人群作为受试者;于2018年1、3、8和10月4个时间段,对28名受试者进行了重复测量,包括肺功能检测,及每次测量前5 d的环境PM2.5质量浓度监测、问卷调查;用混合效应模型,分析PM2.5与肺功能的关联性。PM2.5质量浓度对肺功能的影响考虑了滞后效应,按照lag0~lag4滞后日期的浓度代入模型。结果PM2.5日均质量浓度最高为250.46μg/m^3。单日滞后效应结果显示,FEV1、MEF25、MEF50和一秒率与PM2.5的质量浓度在lag1有显著的关联性;PM2.5质量浓度每升高10μg/m^3,FEV1下降0.05 L,MEF25下降0.03 L/s,MEF50下降0.10 L/s,一秒率下降1.09%;FVC、MEF75和PEF与PM2.5质量浓度无关联。滑动平均滞后效应结果中,仅MEF50与PM2.5质量浓度在lag01有一定显著关联性(P<0.1);PM2.5质量浓度每升高10μg/m^3,MEF50下降0.07 L/s。结论环境空气PM2.5可以导致未确诊COPD人群肺功能通气功能指标的下降,应注重此类人群重污染天气的防护。空气污染对小气道的影响更值得关注。

关键词： PM2.5 短期暴露未确诊COPD 肺功能

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行为危险因素与乙型肝炎病毒感染者不同结局的关联研究

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中国健康教育 2008年第3期24卷 173-175页

作者：卢亮平王雪屏孙国常曾宪嘉潘利李辉中国医学科学院基础医学研究所、中国协和医科大学基础医学院流行病学与卫生统计学系北京100005 中国医学科学院基础医学研究所、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所传染病预防控制国家重点实验室北京102206 北京地坛医院检验科北京100011 北京顺义区医院检验科北京101300

目的了解影响乙型肝炎病毒(HBV)感染不同结局的相关因素,为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法,选取慢性HBV患者207人,自限性HBV感染者148人,对可能影响HBV感染结局的影响因素进行问卷调查,采用Logistic... 详细信息

目的了解影响乙型肝炎病毒(HBV)感染不同结局的相关因素,为采取有针对性的控制措施提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法,选取慢性HBV患者207人,自限性HBV感染者148人,对可能影响HBV感染结局的影响因素进行问卷调查,采用Logistic回归分析方法。结果经常在外就餐在慢性HBV组和自限性HBV感染组有统计学差异(P=0.0006);每天吸烟量在10支以上者和每月饮酒量在100个饮酒单位者在两组间存在统计学差异(P=0.0017和P=0.0003)。结论不良生活习惯影响HBV感染的结局,应加强HBV感染者的健康教育,改变不良生活方式,有利于减缓HBV感染的慢性化进程。

关键词：乙型肝炎不同结局影响因素

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风湿免疫病合并肝功能异常患者的临床特征

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1102-1113页

作者：吴婵媛李慕聪段新旺李洪斌王艳红李芹罗卉徐健武丽君王永福赵铖方勇飞林书典徐东田新平李梦涛曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 南昌大学第二附属医院风湿免疫科南昌330006 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特028000 中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明650032 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科昆明650032 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科、新疆维吾尔自治区类风湿关节炎临床医学研究中心乌鲁木齐830001 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院风湿免疫科包头014010 广西医科大学第一附属医院风湿免疫科南宁530021 陆军军医大学西南医院风湿免疫科重庆400038 海南省人民医院风湿免疫科海口570311

目的分析常见风湿免疫病患者合并肝功能异常的临床特征及严重程度。方法横断面调查。患者来自2011至2021年在国家风湿病诊疗数据中心(CRDC)平台登记注册的类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、强直性脊柱炎(AS)、... 详细信息

目的分析常见风湿免疫病患者合并肝功能异常的临床特征及严重程度。方法横断面调查。患者来自2011至2021年在国家风湿病诊疗数据中心(CRDC)平台登记注册的类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、强直性脊柱炎(AS)、痛风患者。收集患者的一般人口学资料(包括年龄、性别、体重指数、吸烟史等)、肝功能检查结果(包括丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等)、抗风湿免疫药物和保肝药物的使用情况。分析患者的临床特征、肝功能异常的比例、不同性别和年龄段的肝功能异常率。结果共纳入116308例患者,其中RA患者49659例,SLE患者17597例,SS患者9039例,AS患者11321例,痛风患者28692例。RA患者肝功能异常比例最低[11.02%(5470/49659)],其次是SS患者[17.97%(1624/9039)]和AS患者[18.22%(2063/11321)],而SLE患者[21.14%(3720/17597)]和痛风患者[28.73%(8242/28692)]最高。肝功能异常以丙氨酸转氨酶升高为主,且大多数为1级,碱性磷酸酶升高的比例最低。服用保肝药物的患者中,肝功能正常比例痛风患者最低[7.45%(36/483)],余为21.7%~30.34%。RA、SLE、SS、AS、痛风患者中,男性肝功能异常率均高于女性[RA:13.8%(1368/9906)比10.3%(4102/39753);SLE:33.6%(479/1424)比20.0%(3241/16173);SS:25.4%(111/437)比17.6%(1513/8602);AS:20.1%(1629/8119)比13.6%(434/3202);痛风:29.3%(8033/27394)比16.1%(209/1298)]。RA、SLE、AS患者中,各年龄段的肝功能异常率相似;SS患者中,肝功能异常率随年龄增大而升高[<40岁者为14.9%(294/1979);40~59岁者为18.1%(858/4741);≥60岁者为20.4%(472/2319)];痛风患者肝功能异常率随年龄增大而降低[<40岁者为34.9%(4294/12320);40~59岁者为25.5%(2905/11398);≥60岁者为21.0%(1042/4971)]。结论风湿免疫病患者合并肝功能异常的比例较高,但保肝药物的使用率低。风湿免疫病的诊疗过程中需提高对肝功能监测的重视,可考虑适时应用保肝药物,优化保肝治疗方案。

关键词：风湿免疫病关节炎,类风湿红斑狼疮,系统性干燥综合征脊柱炎,强直性痛风肝功能横断面研究

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