检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2002年第4期17卷 245-246页

作者：张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京市100037

1　定义Ｔ波交替 (ＴＷａｖｅＡｌｔｅｒｎａｎｓ ,ＴＷＡ)是指体表心电图上Ｔ波每隔一个激动便发生形态、振幅及极性的交替性改变。该现象可见于ＱＴ间期延长综合征、急性心肌缺血、变异型心绞痛、儿茶酚胺释放过多以及电解质紊乱等... 详细信息

1　定义Ｔ波交替 (ＴＷａｖｅＡｌｔｅｒｎａｎｓ ,ＴＷＡ)是指体表心电图上Ｔ波每隔一个激动便发生形态、振幅及极性的交替性改变。该现象可见于ＱＴ间期延长综合征、急性心肌缺血、变异型心绞痛、儿茶酚胺释放过多以及电解质紊乱等。Ｔ波交替可以从体表心电图上直接发现 ,但也可能只是微小Ｔ波交替 (ＭｉｃｒｏｖｏｌｔＴＷａｖｅＡｌｔｅｒｎａｎｓ ,ＭＴＷＡ) ,肉眼无法观察到而需经特殊的心电信号处理技术才能记录到。这种ＭＴＷＡ被认为与心肌易颤性增高相关 ,可作为预测发生室性心律失常和心脏性猝死的指标。2　历史回顾心电交替现象最早由Ｈｅｒｉｎｇ在 190 9年报告。早期认为可能是患者心脏电机械特性不正常。此后于 1910年Ｌｅｗｉｓ和1936年Ｈａｍｂｕｒｇｅｒ分别报告了Ｔ波交替患者的心脏病理改变。1948年Ｋａｌｔｅｒ和Ｓｃｈｗａｒｔｚ报告 ,临床心电图观测到Ｔ波交替的发生率为 0 1% ,其中有明显Ｔ波交替的患者 ( 36例 )死亡率高达 6 2 %。后来许多报告描述了Ｔ波交替与心肌缺血、冠状动脉病变、电解质紊乱和ＱＴ间期延长有关 ,有些显著的Ｔ波交替立即继发室性心律失常。但是心电图上肉眼可见的Ｔ波交替并不多见...

关键词：心电图 T波交替临床意义

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心脏电生理学新概念 (14)如何进一步提高房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速射频导管消融治疗的疗效

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中国循环杂志 2002年第1期17卷 7-8页

作者：马坚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京市100037

虽然射频导管消融术于 1986年才开始用于临床治疗快速性心律失常 ,但在近 15年当中该项技术得到迅猛的发展和广泛的应用。目前 ,射频导管消融术已被公认是根治房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)和房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)的首选... 详细信息

虽然射频导管消融术于 1986年才开始用于临床治疗快速性心律失常 ,但在近 15年当中该项技术得到迅猛的发展和广泛的应用。目前 ,射频导管消融术已被公认是根治房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)和房室折返性心动过速 (ＡＶＲＴ)的首选方法。据 1998年北美心脏起搏与电生理学会 (ＮＡＳＰＥ)和我国的射频导管消融注册登记资料 ,射频导管消融治疗ＡＶＮＲＴ的成功率已达 96 1%～ 98 8% ,治疗左侧和右侧游离壁房室旁路参与折返的ＡＶＲＴ为 93 8%～ 96 4% ,间隔部位房室旁路的成功率为 84 0 %～ 88 8%。因此 ,欲进一步提高对ＡＶＲＴ和ＡＶＮＲＴ的射频导管消融疗效或成功率 ,在完善各种硬件设备 (如温控消融导管和大功率射频仪 )的同时 ,更应加强术者对复杂疑难病例的诊断和鉴别诊断能力 ,增强识别特殊类型房室旁路的意识。1　少见或不典型房室结折返性心动过速的诊断和消融方法1 1　不典型房室结折返性心动过速。临床上典型 (慢快型 )和不典型 (慢慢型和快慢型 )ＡＶＮＲＴ的发生率分别为 90 %和10 %。以不典型的快慢型ＡＶＮＲＴ为例 ,其许多电生理特性与典型的慢快型ＡＶＮＲＴ是截然相反...

关键词：房室折返性心动过速房室结折返性心动过速射频导管消融治疗疗效

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心脏右侧DDD起搏对心功能和心室收缩同步性的影响

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中华心律失常学杂志 2002年第3期6卷 143-146页

作者：华伟支力大张澍王方正陈新史蓉芳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的用平衡法核素心室显像（equilibrium　radionuclide　angiography,ERNA）方法评价心脏右侧DDD起搏对心功能和心室同步性的影响。方法10例病态窦房结综合征或间歇二度房室阻滞患者植入DDD起搏器。患者植入起搏器后行ERNA检查,用程... 详细信息

目的用平衡法核素心室显像（equilibrium　radionuclide　angiography,ERNA）方法评价心脏右侧DDD起搏对心功能和心室同步性的影响。方法10例病态窦房结综合征或间歇二度房室阻滞患者植入DDD起搏器。患者植入起搏器后行ERNA检查,用程控仪调整起搏器参数,分别在起搏情况下和窦性心律情况下采集数据,通过半自动处理数据获得心功能参数,对采集的数据进行位相分析（Phase analysis）处理,了解心室激动顺序,计算出相角程（Phase　shift）来评估心室激动的同步性。结果患者在起搏时,左心室1/3EF比窦性心律时明显减低[（0.23±0.06）对（0.28±0.05）,P=0.01]。位相分析显示起搏时右心室激动早于左心室,相角程增宽[（64.13±16.81）°对（52.88±9.26）°,P=0.007]。在窦性心律时心室激动顺序为从室间隔近端或左心室基底部向心尖方向扩散,起搏心律时心室激动顺序发生改变,从右心室心尖部向心底部和左心室扩散。结论单纯右心室起搏增加心室不同步性,影响左心室收缩功能。

关键词：心脏右侧DDD起搏心功能心室收缩同步性影响 ERNA 平衡法标志心室显像位相分析

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心肌细胞再生与细胞移植

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中国分子心脏病学杂志 2002年第5期2卷 50-52页

作者：任晓庆浦介麟王方正张澍北京 100037中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室

成年心肌细胞并非终末分化细胞,通过细胞增殖与更新维持心肌细胞动态平衡及修复损坏心肌。再生心肌细胞可能来源于心肌干细胞,而干细胞则来源于体循环而非心脏本身。移植于心肌内的骨髓干细胞可分化为具有功能的心肌细胞及血管,替代瘢... 详细信息

成年心肌细胞并非终末分化细胞,通过细胞增殖与更新维持心肌细胞动态平衡及修复损坏心肌。再生心肌细胞可能来源于心肌干细胞,而干细胞则来源于体循环而非心脏本身。移植于心肌内的骨髓干细胞可分化为具有功能的心肌细胞及血管,替代瘢痕组织及改善心脏功能。

关键词：心肌细胞骨髓干细胞再生移植

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心肌细胞缝隙连接及其与心血管疾病和心律失常的关系

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2002年第2期16卷 146-149页

作者：张卫泽中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

心肌细胞缝隙连接 (GJ)提供细胞间的电流通路 ,使动作单位协同扩布。心肌细胞的缝隙连接蛋白 (Cx)主要有Cx4 0、Cx4 3和Cx4 5 ,其在心脏中的分布和功能不同。在有疾病的心肌中 ,Cx含量和GJ分布发生改变 ,主要受酶、机械力等因素的调控 ... 详细信息

心肌细胞缝隙连接 (GJ)提供细胞间的电流通路 ,使动作单位协同扩布。心肌细胞的缝隙连接蛋白 (Cx)主要有Cx4 0、Cx4 3和Cx4 5 ,其在心脏中的分布和功能不同。在有疾病的心肌中 ,Cx含量和GJ分布发生改变 ,主要受酶、机械力等因素的调控 ,最终导致功能上的改变。Cx含量的减少、GJ密度减低及GJ的侧边化导致区域内各向异传导性变化。

关键词：心肌细胞缝隙连接心血管疾病心律失常

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心房颤动的电重构现象

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中国循环杂志 2002年第3期17卷 166-168页

作者：张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室

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高脂餐与空腹顿服胺碘酮的药代动力学对比研究

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中华心律失常学杂志 2002年第6期6卷 333-336页

作者：汪芳李一石黄一玲田蕾成小如陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院电生理研究室北京100037

目的　比较空腹和高脂餐后顿服胺碘酮的药代动力学变化 ,探讨饮食对胺碘酮药代动力学的影响。方法　 8名健康男性志愿者 ,年龄 (2 1 6± 1 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 5 6 )kg。志愿者分别在空腹12h和进食标准脂肪早餐 (含黄油 1 5... 详细信息

目的　比较空腹和高脂餐后顿服胺碘酮的药代动力学变化 ,探讨饮食对胺碘酮药代动力学的影响。方法　 8名健康男性志愿者 ,年龄 (2 1 6± 1 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 5 6 )kg。志愿者分别在空腹12h和进食标准脂肪早餐 (含黄油 1 5 g/kg体重 )后顿服胺碘酮 80 0mg ,两次服药间隔 12周。高效液相色谱法测定胺碘酮及其代谢产物去乙基胺碘酮浓度 ,计算餐后与空腹服药后药代动力学参数及相对生物利用度。结果　结果显示高脂餐后胺碘酮的血浆浓度较空腹服药明显增高。餐后胺碘酮的峰浓度(Cmax)和血药浓度时间曲线下面积 (AUC0 t)均较空腹服药显著升高 [Cmax(2 330± 12 14)ng/ml对 (90 3± 35 3)ng/ml;AUC0 t(2 72 6 6± 86 6 7)ng·h·ml-1对 (12 82 5± 5 985 )ng·h·ml-1](P <0 0 1) ;消除半衰期 (t1/ 2 )明显延长 [(2 9 6± 9 8)h对 (17 0± 5 3)h](P <0 0 1) ;达到峰值时间 (Tmax)基本不变 [(4 6±1 2 )h对 (4 6± 1 5 )h]。根据各受试者的AUC计算出高脂餐后服药的相对生物利用度为 2 39%±75 %。结论　高脂餐后服药增加胺碘酮的吸收 ,显著增加胺碘酮的血药浓度 ,同时减慢胺碘酮自体内的消除 ,提示进食高脂餐可能影响药物的疗效。

关键词：高脂餐空腹顿服胺碘酮药代动力学对比研究

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MADIT Ⅱ试验提前结束

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中华心律失常学杂志 2002年第4期6卷 244-245页

作者：华伟陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

多中心自动除颤器植入试验Ⅱ(MADITⅡ)于2001年11月被提前终止.MADITⅡ试验研究领导小组及安全监测委员会在试验平均进行到2年时,分析结果显示植入除颤器与传统的药物治疗相比可明显降低心肌梗死后伴有心功能不良患者的病死率(31%),因此... 详细信息

多中心自动除颤器植入试验Ⅱ(MADITⅡ)于2001年11月被提前终止.MADITⅡ试验研究领导小组及安全监测委员会在试验平均进行到2年时,分析结果显示植入除颤器与传统的药物治疗相比可明显降低心肌梗死后伴有心功能不良患者的病死率(31%),因此,决定提前终止试验.

关键词：除颤器心肌梗死心律失常 MADIT Ⅱ试验

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主动脉左冠状窦内射频消融左心室流出道反复单形室性心动过速

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中华心律失常学杂志 2002年第1期6卷 8-11页

作者：马坚张澍楚建民张奎俊王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

目的　报道左心室流出道反复单形室性心动过速 (室速 )的心电图特点和射频消融结果。方法　对 11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗。结果　室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏 ,Ⅰ导... 详细信息

目的　报道左心室流出道反复单形室性心动过速 (室速 )的心电图特点和射频消融结果。方法　对 11例无器质性心脏病的反复单形室速患者进行常规心电图、心内电生理检查和射频消融治疗。结果　室速呈不典型左束支阻滞伴心电轴右偏 ,Ⅰ导联为低振幅rs或rS波 ,V1 导联为rS或RS波 ,胸前导联R波移行区位于V2 或V3 导联 ,仅 1例的V5导联有小s波。起搏标测确定消融靶点位于主动脉左冠状窦内 ,在此部位成功射频消融 11例患者的室速。随访 (13± 7)个月 ,1例复发。结论　左心室流出道反复单形室速具有特殊的心电图表现 ,左冠状窦内射频消融能达到安全和有效的治疗目的。

关键词：反复单形室性心动过速心电图射频导管消融左冠状窦

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二尖瓣环后间隔部位射频消融房室结慢径路一例

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中华心律失常学杂志 2002年第3期6卷 177-178页

作者：马坚楚建民张澍鲁志民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京100037

选择性消融慢径路是根治房室结折返性心动过速(AVNRT)的主要方法,成功消融靶点常位于冠状静脉窦口水平的三尖瓣环间隔部位.本文报道1例最终于二尖瓣环后间隔部位成功射频消融房室结慢径路.

关键词：二尖瓣环后间隔部位射频消融房室结慢径路

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