检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2005年第7期33卷 631-635页

作者：王春玲李宏伟傅攀峰张抒杨高润霖修瑞娟中国医学科学院中国协和医科大学微循环研究所北京100005 北京协和医院心内科阜外心血管病医院冠心病诊治中心

目的应用免疫磁珠分离急性心肌梗死(AMI)及不稳定性心绞痛(UA)患者外周血中循环内皮细胞(CECs),探讨与炎性相关因子C反应蛋白质(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα)的相关性.方法 AMI及UA患者入院时取静脉血,用携带抗CD14... 详细信息

目的应用免疫磁珠分离急性心肌梗死(AMI)及不稳定性心绞痛(UA)患者外周血中循环内皮细胞(CECs),探讨与炎性相关因子C反应蛋白质(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNFα)的相关性.方法 AMI及UA患者入院时取静脉血,用携带抗CD146抗体的免疫磁珠分离外周血CECs;遗传性血友病因子(vWF)、CD31免疫组化及透射电镜对分选细胞进行鉴定;应用Annexin V-FITC/PI检测其凋亡状态;酶联免疫法检测各种炎性相关因子.结果 AMI组(n=37)及UA组(n=12)的CECs数量[中位数(四分位数间距)分别为52(28～81.5)个/ml,29(18～61)个/ml]和血清CRP水平显著高于正常对照组(n=42,P<0.001).AMI加UA组剔除合并糖尿病的患者后(n=26),CECs数量与CRP水平仍显著高于对照组(P<0.001);AMI及UA组CECs的坏死率显著高于对照组(P<0.01);分选出的细胞vWF因子、CD31表达阳性;以研究对象作为整体分析时,CECs数量与CRP及IL-6水平呈显著相关(r=0.677, 0.316,P=0.000, 0.002),多元线性回归分析显示CRP水平及糖尿病对CECs数量有显著影响(OR=0.620, 0.164, 95%CI:3.985～6.751, 0.301～21.877, P=0.000, 0.044).结论 AMI及UA患者CECs数量增加与炎症引起的血管内皮损伤有关.

关键词：循环内皮细胞冠状动脉疾病细胞因子 C反应蛋白质冠心病患者相关因子急性心肌梗死(AMI) 肿瘤坏死因子α(TNFα) 炎性多元线性回归分析

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小剂量多巴酚丁胺及硝酸异山梨酯负荷超声心动图检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性

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中华超声影像学杂志 2005年第6期14卷 420-424页

作者：杨伟宪杨跃进史蓉芳胡奉环尤士杰田月琴何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40... 详细信息

目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40例陈旧性心肌梗死患者,左心室射血分数(39.4±5.1)%,1周内分别完成小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图试验和DISASPECT心肌显像。比较两种方法对存活心肌的检出率、符合率和Kappa值。结果对存活心肌的检出率,DISASPECT为64.0%,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声为60.1%,异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声为59.1%。以DISASPECT检测结果为标准,药物负荷二维超声识别存活心肌的特异性在85.7%～96.0%,各剂量间差异均无显著性意义(P均>0.05);而识别的敏感性和符合率以多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为86.5%和86.5%(Kappa=0.71);异舒吉与多巴酚丁胺合用时,敏感性比异舒吉单用、符合率比两者单用时均显著增加(P均<0.001),以异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为84.6%和85.1%(Kappa=0.69),与多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声相当,且副作用更少。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声的检出率与DISASPECT心肌显像相当,识别的敏感性和准确性好;异舒吉与小剂量多巴酚丁胺合用,能提高两药单用时的检出率、识别敏感性和准确性,特别是异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声已达多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1单用时水平,且更安全。

关键词：左心室收缩功能多巴酚丁胺硝酸异山梨酯存活心肌超声心动图检测准确性小剂量 SPECT心肌显像严重超声心动图试验二维超声左心室射血分数 DISA ^18FDG 甲氧基异丁腈心肌梗死患者 Kappa值异舒吉检出率 5μg 敏感性

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抗血小板药物抑制动脉粥样硬化进展及机制研究

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中国循环杂志 2005年第6期20卷 463-467页

作者：张峻陈纪林顾晴关婷陈曦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学卫生部心血管疾病再生医学重点实验室北京市100037

目的:观察阿司匹林和氯吡格雷对动脉粥样硬化病变进展的影响,并探讨抗血小板治疗抑制CD40CD40配体(CD40L)系统的作用。方法:8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组(n=10)、阿司匹林组(n=10)、氯吡格雷组(n=10)、抗血小板药物合... 详细信息

目的:观察阿司匹林和氯吡格雷对动脉粥样硬化病变进展的影响,并探讨抗血小板治疗抑制CD40CD40配体(CD40L)系统的作用。方法:8周龄雄性载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为模型组(n=10)、阿司匹林组(n=10)、氯吡格雷组(n=10)、抗血小板药物合用组(n=10)和抗CD40L抗体组(n=8)。另取与载脂蛋白E基因敲除小鼠有相同遗传背景的健康雄性近交系C57BL/6小鼠6只作为正常对照组。检测炎性指标及血小板表达CD40L的水平,观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞、CD4+T细胞与CD40L表达的百分率。结果:阿司匹林和氯吡格雷可抑制血小板表达CD40L,降低可溶性CD40L、可溶性血管细胞黏附分子1和可溶性细胞间粘附分子1浓度,减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞、CD4+T细胞和CD40L的表达,增加平滑肌细胞数量(P<0.05);对可溶性CD40L和血小板CD40L表达的抑制作用,氯吡格雷强于阿司匹林(P<0.05),其他方面两药无显著差异(P>0.05)。联合用药,作用叠加(P<0.01～0.05),对斑块的影响相当于抗CD40L抗体的疗效(P>0.05)。结论:阿司匹林和氯吡格雷可通过抑制CD40CD40L系统,抑制炎症反应,减轻动脉粥样硬化病变,稳定斑块,两药联用,作用更强。

关键词：动脉粥样硬化阿司匹林氯吡格雷 CD40-CD40配体

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经冠脉注射法移植成年犬自体骨骼肌成肌细胞治疗急性心肌梗死的疗效研究

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中国分子心脏病学杂志 2005年第1期5卷 392-394页

作者：窦克非杨跃进杨伟宪王清峙孟亮阮英茆陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科 100037

目的观察经冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞治疗急性心肌梗死的疗效。方法以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增;结扎冠状动脉前降支中段,建立急性心肌梗死模型;分为冠脉内注射对照及冠脉内成肌细胞注射组,每... 详细信息

目的观察经冠状动脉内注射法移植自体骨骼肌成肌细胞治疗急性心肌梗死的疗效。方法以改良成年犬骨骼肌成肌细胞培养方法进行细胞分离及扩增;结扎冠状动脉前降支中段,建立急性心肌梗死模型;分为冠脉内注射对照及冠脉内成肌细胞注射组,每组8只;冠状动脉结扎前、后及4周时测定左室功能指标、4周时行超声心动图检查。结果自体骨骼肌成肌细胞经冠脉注射移植组术后4周CO比对照组显著增加(P<0.05)且比冠脉结扎后显著升高(P<0.05);术后4周时LVEF和SV比对照组上升21.1%-31.4%(P均>0.05)。结论经冠脉内注射移植自体骨骼肌成肌细胞可能提高急性心肌梗死后收缩功能。

关键词：骨骼肌成肌细胞移植经冠脉注射收缩功能

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高血压合并高尿酸血症患者血清瘦素和胰岛素抵抗的相关研究

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中国循环杂志 2005年第3期20卷 190-193页

作者：张宇辉祖菲亚贾和党爱民吴海英刘国仗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 新疆维吾尔自治区人民医院高血压科吉林省松源市吉林油田职工医院心内科

目的:本研究旨在观察空腹血清瘦素(FL)和胰岛素(FI)在高血压合并高尿酸血症患者的表达以及与无高尿酸血症的高血压患者和正常对照者的差异。方法:高血压合并高尿酸血症患者组163例,不伴高尿酸血症的高血压患者组63例,正常对照组28例。... 详细信息

目的:本研究旨在观察空腹血清瘦素(FL)和胰岛素(FI)在高血压合并高尿酸血症患者的表达以及与无高尿酸血症的高血压患者和正常对照者的差异。方法:高血压合并高尿酸血症患者组163例,不伴高尿酸血症的高血压患者组63例,正常对照组28例。停止抗高血压药物2周及禁止高嘌呤饮食48小时后取空腹静脉血,检测血尿酸、血脂等。放免法检测FL和FI。结果:在高血压合并高尿酸血症组,FL、FI和HOMA指数(HOMA-IR)较不伴高尿酸血症的高血压组和正常对照组显著增高(P<0.01或P<0.05)。在不伴高尿酸血症的高血压组,仅FL以及HOMAIR较正常对照组增高(P均<0.05),而FI在两组间差异无显著。在控制了性别和年龄之后,在高血压合并高尿酸血症组,FL与血尿酸、体重指数、FI、HOMAIR、收缩压、腰围和心率成正相关(P<0.01)。HOMAIR与血尿酸、收缩压、舒张压和臀围成正相关(P<0.01或P<0.05),FI与血尿酸、收缩压和舒张压成正相关(P<0.01或P<0.05)。在高血压合并高尿酸血症组中作多元线形回归分析表明:血尿酸、体重指数、高密度脂蛋白胆固醇、HOMAIR、性别和心率进入以FL为因变量的回归方程。结论:高血压合并高尿酸血症组血中FL、FI和HOMAIR较不伴高尿酸血症的高血压患者组和对照组显著增高,表明高血压合并高尿酸血症患者中可能同时存在着异常的FL和FI以及胰岛素抵抗。

关键词：高血压高尿酸血症瘦素胰岛素胰岛素抵抗

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个体化的心房消融终止心房颤动

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中华心律失常学杂志 2005年第2期9卷 93-99页

作者：姚焰张澍唐闽张奎俊王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的心房颤动(房颤,AF)的发生和维持可能存在多种机制,对所有的AF都以一种固定的术式进行消融治疗缺乏针对性。为此,我们采用心内非接触式标测,探索个体化消融的可行性。方法52例患者(男性44例,女性8例),年龄22～70(51.1±10.9)岁,... 详细信息

目的心房颤动(房颤,AF)的发生和维持可能存在多种机制,对所有的AF都以一种固定的术式进行消融治疗缺乏针对性。为此,我们采用心内非接触式标测,探索个体化消融的可行性。方法52例患者(男性44例,女性8例),年龄22～70(51.1±10.9)岁,左心房内径22～54(36.1±6.5)mm,其中12例为持续性AF(1～22年)。均经房间隔穿刺在左心房内对AF进行非接触式等电位标测,并在等电位标测下逐步进行个体化消融,消融术式不固定,以AF被终止且不被诱发、消融线形成双向阻滞为消融终点。结果AF被分为3种类型,而肺静脉(pulmonaryvein,PV)口周围、左心房顶部是波阵面的主要传导区。消融方式根据标测结果决定,包括在以上任一部位的线性消融、环PV口外的线性消融等,其中持续性AF多形成绕PV口周的环形消融加左心房顶部消融线。82.7%(43/52)的AF被消融所终止且不能再诱发,其中4例需在右心房消融方成功;另有5例的AF被转变为左心房扑动(房扑)。首次消融的即时成功率为90.4%(47/52)。消融中1例有心脏压塞。6例首次消融后有左心房房扑的患者再次接受了消融,标测发现既往消融线存在缝隙,针对缝隙消融后心动过速均被终止且不能被诱发。平均随访(11.0±6.2)个月,术后3个月82.7%(43/52)的患者不服药物亦无AF发生,其中阵发性AF成功率为87.5%(35/40);持续性AF为66.7%(8/12),其余患者均转为左心房房扑。结论本组结果初步提示,在非接触式等电位标测的基础上进行个体化的心房电学改良消融可有效地终止AF并有较好的中期疗效。其远期的效果有待观察。

关键词：心房颤动个体化心内非接触式标测左心房顶部电位标测线性消融左心房内径持续性消融治疗消融终点 vein 心房扑动心脏压塞心动过速中期疗效 AF 患者针对性诱发肺静脉波阵面右心房阵发性术式 PV 功率缝隙

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经皮冠状动脉介入治疗术后的无再流现象

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心血管病学进展 2005年第1期26卷 4-8页

作者：陈跃峰杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病中心北京100037

无再流现象 (no reflowphenomenon)是指冠状动脉闭塞 ,血流中断后重新恢复血流 ,却无心肌组织的有效灌注的现象 ,可发生于溶栓治疗及经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后。本文就PCI术后无再流现象的发生情况、机制、检测、预防和处理等方... 详细信息

无再流现象 (no reflowphenomenon)是指冠状动脉闭塞 ,血流中断后重新恢复血流 ,却无心肌组织的有效灌注的现象 ,可发生于溶栓治疗及经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后。本文就PCI术后无再流现象的发生情况、机制、检测、预防和处理等方面的研究进展进行了综述。

关键词：无再流现象术后经皮冠状动脉介入治疗术冠状动脉闭塞血流溶栓治疗心肌组织恢复

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门脉高压性肺动脉高压研究进展

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心血管病学进展 2005年第6期26卷 599-601页

作者：吴娜琼熊长明中国医学科学院阜外心血管病医院中国协和医科大学心血管病研究所肺血管病诊治中心北京100037

门脉高压性肺动脉高压是一种特殊类型的肺动脉高压,现从发病率、发病机制、临床特点、诊断及治疗等方面阐述门脉高压性肺动脉高压的研究进展。

关键词：门脉高压性肺动脉高压发病率发病机制临床特点及诊断治疗

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起搏系统感染的病因及防治

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 392-394页

作者：鲁洁陈柯萍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

起搏系统感染的发生率国内和国外报道分别为2.1%和0.4%～6.0%[1].起搏系统感染不仅给患者带来痛苦,也加重了他们的经济负担.了解起搏系统感染的病因并进行有效地预防和治疗,将会给临床工作带来很大的帮助.

关键词：系统感染起搏病因防治经济负担临床工作发生率

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心脏再同步治疗术后房室延迟和室间延迟参数的优化

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中华心律失常学杂志 2005年第6期9卷 409-412页

作者：牛红霞华伟张澍孙欣王方正陈柯萍陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037

目的超声心动图指导下优化房室延迟和室间延迟参数。方法 8例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者于植入术前、术后分别行二维超声及组织多普勒检查。结果心脏再同步治疗后,左心室射血分数从0．26提高至0．36,QRS时限由163 ms缩短至146... 详细信息

目的超声心动图指导下优化房室延迟和室间延迟参数。方法 8例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者于植入术前、术后分别行二维超声及组织多普勒检查。结果心脏再同步治疗后,左心室射血分数从0．26提高至0．36,QRS时限由163 ms缩短至146 ms。8例患者的最佳房室延迟和室间延迟分别程控为:130、4 ms;120、4 ms;120、4 ms;120、8 ms;150、12 ms;110、8 ms;130、20 ms和 120、20 ms,其中室间延迟均为左心室提前激动。优化房室延迟可以延长左心室充盈时间、减少二尖瓣返流(充盈时间:463 ms对537 ms;二尖瓣返流速度时间积分:15．98 cm对12．77 cm,P<0．05)。优化室间延迟可以增加心排出量,达到更大程度的同步化。具体表现为左心室流出道前向血流速度时间积分由16．98 cm增至22．07 cm(P<0．05),间隔侧壁达峰时差由54．3 ms降至15．6 ms(P<0．01)。结论 CRT术后进行个体化的参数优化可以进一步提高CRT疗效。

关键词：心脏再同步治疗房室延迟室间延迟组织多普勒

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