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中国循环杂志 2004年第5期19卷 338-340页

作者：陈珏陈纪林杨跃进姚康宝吴元袁晋青中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后发生室间隔穿孔的临床特征、冠状动脉造影表现、治疗方法及预后情况。方法我院1996年1月至2003年12月期间收治急性透壁心肌梗死1881例,发生室间隔穿孔13例,穿孔发生率069%。另有22例因AMI已并发室间隔穿孔... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后发生室间隔穿孔的临床特征、冠状动脉造影表现、治疗方法及预后情况。方法我院1996年1月至2003年12月期间收治急性透壁心肌梗死1881例,发生室间隔穿孔13例,穿孔发生率069%。另有22例因AMI已并发室间隔穿孔而转来我院的患者,共35例进行分析。其中男性24例(686%),女性11例(314%)。结果资料分析结果21例(600%)合并高血压病,18例(514%)有吸烟史。前壁心肌梗死31例(886%),下后壁心肌梗死4例(114%)。22例患者施行了冠状动脉造影,梗塞相关血管前降支占818%,完全闭塞占727%。心原性休克21例(600%),心功能Ⅳ级26例(743%),Ⅲ级9例(257%)。室间隔穿孔多发生在AMI后1周内(914%)。超声心动图提示室间隔缺损,穿孔直径范围05～28cm,多数位于室间隔近心尖部。7例(20%)进行溶栓治疗,但未成功。21例(60%)施行外科手术治疗,全部存活。14例药物治疗,仅1例存活,死亡13例,总病死率371%,药物治疗病死率929%。结论AMI并发室间隔破裂并不常见,多发生在广泛前壁心肌梗死的患者,多数迅速发展至心原性休克,内科治疗病死率很高;如药物治疗能维持血流动力学稳定至穿孔后4周手术,外科治疗可提高生存率。

关键词：急性心肌梗死室间隔穿孔预后并发症

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B-型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用

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中国循环杂志 2004年第2期19卷 83-85页

作者：杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

过去10年中，随着对心力衰竭(Heart Failure，HF)病理生理机制认识的不断深入，在神经内分泌阻滞剂如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗心力衰竭取得巨大进展的同时，对心力衰竭的诊断也取得了显著的进步，特别是在临床... 详细信息

过去10年中，随着对心力衰竭(Heart Failure，HF)病理生理机制认识的不断深入，在神经内分泌阻滞剂如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗心力衰竭取得巨大进展的同时，对心力衰竭的诊断也取得了显著的进步，特别是在临床、影像如多普勒超声心动图诊断心力衰竭以外，还有诊断心力衰竭的生化指标B-型利

关键词： B-型利钠肽心力衰竭诊断治疗

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G蛋白β3亚单位基因和α-内收蛋白基因多态性与早发冠心病的相关性研究

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中华心血管病杂志 2004年第8期32卷 708-711页

作者：刘晓宁黄晓红宋燕杨跃进陈纪林惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中-德分子医学研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的观察G蛋白β3亚单位基因(GNB3)C825T和α-内收蛋白基因(ADD1)CA60W多态性在中国早发冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的分布情况及特点,探讨CHD发生的遗传学机制。方法采用聚合酶链反应和限制性片段内切酶的方法检测了34... 详细信息

目的观察G蛋白β3亚单位基因(GNB3)C825T和α-内收蛋白基因(ADD1)CA60W多态性在中国早发冠心病(coronary heart disease,CHD)患者中的分布情况及特点,探讨CHD发生的遗传学机制。方法采用聚合酶链反应和限制性片段内切酶的方法检测了342例早发CHD患者(冠状动脉造影证实,其中男性275例,年龄<55岁,女性67例,年龄<65岁)及133例对照(冠状动脉造影阴性)的GNB3基因C825T和ADDl基因G460W多态性。结果 GNB3基因C825T多态性在两组人群中的分布差异有显著性,CHD组T等位基因和TT基因型频率显著高于对照组(P<0.05),ADD1基因CA60W的等位基因和基因型频率两组比较差异均无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:在调整了其他危险因素后,T等位基因携带者和具有TT基因型者早发CHD的相对危险度增加(T等位基因:OR=1.8,95％CI为1.117～3.040,P=0.017;TT 基因型:OR=2.4,95％CI为1.312～4.254,P=0.004)。进一步的联合基因型分析显示:同时具有GNB3 825TF基因型和ADD1 460WW基因型者比单独有825TT基因型者有较高的早发CHD的危险(OR=6.1;95％CI 1.316～27.945,P=0.021)。结论 GNB3基因C825T多态性的825T等位基因和TT基因型可能是CHD早期发病的遗传因素之一。在早发CHD患者中GNB3 825TT基因型和ADD1

关键词： CHD GNB C825T 早发冠心病 α-内收蛋白 β3亚单位基因基因型多态性等位基因 G蛋白

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2003年国际介入心脏病学研讨会(CIT)暨全国介入心脏病学年会纪要

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中华心血管病杂志 2004年第1期32卷 87-88页

作者：唐熠达中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

由中华医学会心血管病学分会主办,亚太介入心脏病学会、日本镰仓综合病院、香港心脏病学会以及中华心血管病杂志协办,阜外心血管病医院承办的2003年国际介入心脏病学研讨会(China Interventional Therapeutics, CIT)暨全国介入心脏病学... 详细信息

由中华医学会心血管病学分会主办,亚太介入心脏病学会、日本镰仓综合病院、香港心脏病学会以及中华心血管病杂志协办,阜外心血管病医院承办的2003年国际介入心脏病学研讨会(China Interventional Therapeutics, CIT)暨全国介入心脏病学年会,于2003年10月25～28日在北京召开.有来自十余个国家的百余名国外知名介入心脏病学专家和包括香港、台湾在内的全国20多个省、市、自治区的千余名国内专家和代表云集北京,就近年来国际和国内介入心脏病学界的新进展、新技术和今后发展方向等问题展开了广泛的交流和研讨,不仅使国内的广大医生接触到今年世界上介入心脏病学的最新进展和顶尖技术,而且能使国外的专家充分了解目前中国各地区介入心脏病学发展的现状,从而达到最广泛意义的学术交流.大会共收录国内、外论文近250篇,涉及冠心病、瓣膜病、先天性心脏病、肺血管病、大血管病、周围血管疾病以及心律失常等介入治疗领域的诸多方面.中华心血管病杂志以增刊发表了以上论文。

关键词： 2003年国际介入心脏病学研讨会全国介入心脏病学年会学术动态

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60例完全性左束支传导阻滞患者的临床及冠状动脉造影特点分析

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中华心血管病杂志 2004年第8期32卷 701-703页

作者：袁晋青高润霖张传焕陈纪林陈珏尤士杰吴元杨跃进吴永健姚民秦学文乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

目的分析完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者的临床以及冠状动脉和左心室造影特点。方法 60例患者为本院1993年1月～2002年7月收入院,心电图显示LBBB并接受冠状动脉造影检查。年龄35～72(51±11)岁,其中男性44例,女性16例。患者LBBB... 详细信息

目的分析完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者的临床以及冠状动脉和左心室造影特点。方法 60例患者为本院1993年1月～2002年7月收入院,心电图显示LBBB并接受冠状动脉造影检查。年龄35～72(51±11)岁,其中男性44例,女性16例。患者LBBB由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及左心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定左心室射血分数及室壁运动。所有资料采用SAS软件处理,以P<0.05作为差异有显著性。结果在有胸痛的32例(53％)患者中,22例冠状动脉造影显示异常,10例造影正常。在28例(47％)无胸痛者中,9例冠状动脉造影异常,19例造影正常。(1)确诊为冠心病者29例(48％),其中有胸痛或心绞痛者20例,无心绞痛者9例。冠状动脉造影单支病变13例,双支病变4例,三支病变12例。左心室造影异常者18例。(2)确诊高血压病者9例(15％),其中有胸痛者4例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常。(3)扩张型心肌病10例(17％),其中有胸痛者3例,无胸痛者7例,胸痛者中仅1例冠状动脉造影示前降支单支临界病变。(4)确诊风湿性心脏病2例(3％),其中1例有胸痛者冠状动脉造影显示双支病变。(5)临床仅表现LBBB,而无其他器质性心脏病证据者10例(17％);其中有胸痛者4例,无胸痛者6例,冠状动脉造影均正常。结论 LBBB较常见于冠心病。

关键词：胸痛冠状动脉造影 LBBB 患者正常临床完全性左束支传导阻滞计算机图像处理系统病变显著性

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正确评价药物洗脱支架的临床疗效

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中华心血管病杂志 2004年第6期32卷 481-482页

作者：陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

药物洗脱支(drug eluting stent,DES)临床试验研究已历纪4个年头了,已公布的临床试验从SIRIUS到New SIRIUS 以及TXAUS I 至IV试验均显示对单支初发病变DES较金属裸支架在降低支架内再狭窄方面有明确的疗效,在New SIRIUS试验中应用雷帕霉... 详细信息

药物洗脱支(drug eluting stent,DES)临床试验研究已历纪4个年头了,已公布的临床试验从SIRIUS到New SIRIUS 以及TXAUS I 至IV试验均显示对单支初发病变DES较金属裸支架在降低支架内再狭窄方面有明确的疗效,在New SIRIUS试验中应用雷帕霉素DES (Cypher)平均再狭窄率由44.2%降至5.1%,9个月的靶病变重建率由20.3%降至4.0%,主要心脏事件由21.6%降至7.1%;

关键词：药物洗脱支架临床疗效临床试验雷帕霉素血管造影检查

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药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌

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中华心血管病杂志 2004年第S1期32卷 73-76页

作者：杨跃进杨伟宪史蓉芳胡奉环尤士杰田月何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉 100037 北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室核医学科

目的比较99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死... 详细信息

目的比较99mTc-甲氧基异丁腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45%)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6%±4.9%,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10μg·kg-1·min-1、异舒吉合用Dob5μg·kg-1·min-1的2DE试验,以及DISA SPECT心肌显像.所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成了2DE复查.采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4%)有收缩运动改善.DISASPECT检测出72.4%(134/254)存活心肌节段,显著高于术后心肌收缩功能改善率(P＜0.001).药物负荷2DE试验的存活心肌检出率,小剂量Dob10μg·kg-1·min-12DE为65.5%(163/249),异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-12DE为65.7%(176/268),均与术后心肌收缩功能改善率一致(P均＞0.05).DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93%,55%和76.8%;Dob10μg·kg-1·min-12DE的分别为88.6%,64.2%和77.9%,均与DISA SPECT相当(P均＞0.05).异舒吉-Dob5μg2DE的检测效果已达Dob10μg·kg-1·min-12DE水平,敏感性和准确性(91.4%和81.4%)均与DISA SPECT相当(P均＞0.05),特异性(68.1%)还较之略高(P＜0.05).结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,DISA SPECT的敏感性高,特异性偏低,准确性较好;小剂量Dob10pμg·kg-1·min-1 2DE的检测准确性、敏感性和特异性均与之相当.异舒吉-Dob5μg·kg-1·min-12DE的检测敏感性和准确性均达Dob10μg·kg-1·min-12DE水平,并与DISA SPECT相当,特异性还较同位素的略高.

关键词：心肌梗死存活心肌多巴酚丁胺超声心动图

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雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病复杂病变中应用的近远期疗效

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中华心血管病杂志 2004年第10期32卷 867-869页

作者：陈纪林高润霖杨跃进乔树宾秦学文姚民刘海波吴永健袁晋青陈珏徐波中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的　评价雷帕霉素药物洗脱支架 (Cypher)应用的临床近、远期疗效。方法　对 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 12月期间 4 0 0例冠心病患者 4 15处病变置入 4 5 0个Cypher支架的临床近、远期疗效进行统计学分析。在 4 15处病变中弥漫性病变 ... 详细信息

目的　评价雷帕霉素药物洗脱支架 (Cypher)应用的临床近、远期疗效。方法　对 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 12月期间 4 0 0例冠心病患者 4 15处病变置入 4 5 0个Cypher支架的临床近、远期疗效进行统计学分析。在 4 15处病变中弥漫性病变 12 6处 (30 4 % )、分叉病变 98处 (2 3 6 % )、慢性完全闭塞性病变 5 5处 (13 3% )、支架内再狭窄病变 4 5处 (10 8% )、开口部病变 2 3处 (5 5 % )。结果支架置入成功率为 99 5 % ,术中和住院期间无死亡 ,2例发生急性心肌梗死 ,住院期间主要心脏不良事件发生率为 0 5 % (2 / 4 0 0 ) ,35 7例患者随访超过 6个月 ,1例死于癌症 ,2例发生急性心肌梗死 ,9例进行了靶血管重建 ,主要心脏不良事件发生率为 2 5 %。 6～ 8个月的冠状动脉造影再狭窄率为8 8% (支架内为 3 8% ) ,靶病变重建率为 1 9%。结论　有选择地应用Cypher支架是安全和有效的 ,在适当放宽病变的适应证后 ,其支架内再狭窄率仍明显低于普通金属支架。

关键词：远期疗效药物洗脱支架雷帕霉素病变支架内再狭窄杂病住院期间成功率

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自体骨髓间叶干细胞诱导分化移植重建窦房结起搏功能的实验研究

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中国循环杂志 2004年第6期19卷 462-465页

作者：任晓庆浦介麟张澍贾玉和赵欣然孟亮王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :探索应用骨髓干细胞治疗病态窦房结综合征的生物介入方法。　　方法 :选取犬 6只 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 3只。抽取犬自体骨髓 ,分离培养扩增骨髓间叶干细胞 ,并在体外应用 5 氮胞苷进行诱导分化。应用射频技术损伤犬窦... 详细信息

目的 :探索应用骨髓干细胞治疗病态窦房结综合征的生物介入方法。　　方法 :选取犬 6只 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 3只。抽取犬自体骨髓 ,分离培养扩增骨髓间叶干细胞 ,并在体外应用 5 氮胞苷进行诱导分化。应用射频技术损伤犬窦房结 ,建立动物病态窦房结综合征模型。将溴脱氧尿嘧啶核苷 (BrdU)标记的且诱导分化的骨髓间叶干细胞自体移植到窦房结区 ,应用心电图、组织病理、免疫组化等技术观察干细胞移植治疗效果。　　结果 :在动物病态窦房结综合征模型 ,自体移植骨髓干细胞后 ,心电图示窦房结功能明显改善 ;病理与免疫组化示移植的骨髓干细胞在窦房结区分化为拟窦房结细胞与血管内皮细胞 ,并与宿主细胞建立缝隙连接。　　结论 :自体移植诱导分化的骨髓间叶干细胞可改善窦房结自律起搏功能。

关键词：窦房结间叶干细胞诱导分化心电图起搏自体移植自体骨髓用心生物结论

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风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动患者心肌缝隙连接蛋白的重构研究

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中华医学杂志 2004年第20期84卷 1714-1715页

作者：贾玉和张澍浦介麟阮英茆王方正北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床心律失常诊治中心 100037 北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科 100037

越来越多的研究显示,在多种病理状态下,心肌细胞间缝隙连接通道发生了重构,并推测这种重构可能参与了心律失常的产生和维持[1,2].有研究用植入起搏器致山羊心房颤动(房颤)的实验证实,缝隙连接蛋白40(connexin40,CX40)通道的分布在房颤... 详细信息

越来越多的研究显示,在多种病理状态下,心肌细胞间缝隙连接通道发生了重构,并推测这种重构可能参与了心律失常的产生和维持[1,2].有研究用植入起搏器致山羊心房颤动(房颤)的实验证实,缝隙连接蛋白40(connexin40,CX40)通道的分布在房颤时呈明显的异质性排列[3] .本研究直接采用人类心房肌,研究瓣膜病慢性房颤时CX40和CX43在空间排列和形态方面的重构,并对其与房颤的联系进行合理的推测。

关键词：缝隙连接蛋白风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动患者心肌 CX43 心房肌排列重构参与

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