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2004北京国际心血管病论坛

作者：邱洪杨跃进窦克非王佩合张沛阮英茆陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科

目的：观察醛固酮受体拮抗剂—安体舒通、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—氯沙坦对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和胶原增生的影响，探索醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降低AMI后病死率的机制。方法：41只雌性Sprague-Daw... 详细信息

目的：观察醛固酮受体拮抗剂—安体舒通、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—氯沙坦对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和胶原增生的影响，探索醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降低AMI后病死率的机制。方法：41只雌性Sprague-Dawley(sD)AMI大鼠随机分为：AMI对照组(n=11)、安体舒通组[n=10，20mg/(kg·d)]、氯沙坦组[n=11，10mg/(kg·d)]及其联合用药组[n=9，安体舒通20mg/(kg·d)+氯沙坦10mg/(kg·d)];另设假手术组(n=8)。术后4周行血流动力学测定、病理分析和非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的测定。结果：AMI对照组与假手术组相比，左心室舒张末压(LVEDP)、容积和重量均显著增加(P<0.01～0.001);左心室球形指数、左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值(±dp/dt/LVSP)均显著降低(P<0.01～0.001);左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著增加(P均<0.05)。安体舒通组与AMI对照组相比，以上各指标多数无显著差异(P>0.05)，仅左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著减少(P均<0.05)。氯沙坦组及其联合用药组与AMI组相比，LVEDP显著降低[(8.05±3.87)mmHg和(8.22±2.96)mmHg对(16.18±6.34)mmHg，P均<0.05];左心室实际重量也显著降低[(647.45±54.29)mg和(575.44±31.64)mg对(780.09±102.05)mg，P<0.05～0.01];左心室容积仅联合用药组有显著降低[(0.53±0.09)ml对(0.72±.14)ml，P<0.05];而两组的+dp/dt/LVSP显著增加(47.91±8.76和47.56±6.89对35.91±7.03，P均<0.01);仅联合用药组的-dp/dt/LVSP显著增加(加40.22±4.63对30.27±4.36，P<0.01)。但两组的球形指数无明显改变(P均>0.05)。安体舒通组、氯沙坦组和联合用药组3组之间只有联合用药组的-dp/dt/LVSP(40.22±4.63)比安体舒通组(28.30±8.88)有显著升高(P<0.05)。安体舒通、氯沙坦和联合用药3组与AMI组相比，左心室非梗死区Ⅰ型胶原含量均显著减少[(2.91±1.14)％、(3.55±2.22)％和(3.49±1.59)％对(6.13±4.89)％，P均<0.05]和Ⅲ型胶原含量也显著减少[(1.77±0.57)％、(1.91±0.81)％和(1.42±0.57)％对(4.85±2.43)％，P均<0.05];且3组之间对胶原沉积的防治作用无显著性差异(P均>0.05)。结论：单纯应用安体舒通能有效抑制AMI后左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的增生，提示安体舒通可能有改善左心室重构的潜在作用。氯沙坦与安体舒通两药合用可更有效防治AMI后左心室重构，改善左心室舒张功能，其降低AMI后病死率和防治左心室重构的原因之一与减轻胶原沉积有关。

关键词：心肌梗塞左心室重构胶原沉积安体舒通氯沙坦动物实验

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充血性心力衰竭的药物和非药物治疗进展

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中国介入心脏病学杂志 2004年第6期12卷 369-371页

作者：牛红霞华伟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

充血性心力衰竭(CHF)是一种常见的、致死率高、医疗花费高的疾患.随着人口老龄化以及心肌梗死存活率的升高,CHF已成为发病率增长最快的心血管疾患,全世界每年新增病例数近100万,而且整体预后不佳.在过去的25年间,心力衰竭(心衰)恶化住... 详细信息

充血性心力衰竭(CHF)是一种常见的、致死率高、医疗花费高的疾患.随着人口老龄化以及心肌梗死存活率的升高,CHF已成为发病率增长最快的心血管疾患,全世界每年新增病例数近100万,而且整体预后不佳.在过去的25年间,心力衰竭(心衰)恶化住院率增加了3倍,首次住院后5年内的死亡率上升为75%.然而,心衰治疗的前景尚好.在一些国家(英国、美国、瑞典),心衰的死亡率正逐渐下降,这主要归功于最近5年心衰治疗和心脏性猝死(SCD)预防方面的进展,例如药物治疗和植入性装置.下面就心衰的研究进展简要做一综述.

关键词：心衰非药物治疗充血性心力衰竭 CHF 死亡率常见首次住院心血管疾患住院率病例数

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同型半胱氨酸对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原基因表达的影响

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中国分子心脏病学杂志 2004年第4期4卷 235-237页

作者：周宪梁惠汝太刘力生宋雷胡爱华刘玉清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的　研究同型半胱氨酸 (Hcy)对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原基因(cyclinD1)mRNA表达的影响。方法　采用同位素技术测定3H TdR参入法和核酸分子杂交技术检测大鼠主动脉平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原基因 (cyclinD1)mRN... 详细信息

目的　研究同型半胱氨酸 (Hcy)对大鼠主动脉平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原基因(cyclinD1)mRNA表达的影响。方法　采用同位素技术测定3H TdR参入法和核酸分子杂交技术检测大鼠主动脉平滑肌细胞增殖及增殖细胞核抗原基因 (cyclinD1)mRNA表达的水平。结果　Hcy能促进VSMC增殖 ,并且具有剂量效应关系 ,同时可增加cyclinD1mRNA表达水平 3 2倍。结论　Hcy促进VSMC增殖可能是通过增加cyclinD1mRNA表达水平的途径实现的 ,使静止期细胞进入细胞分裂周期 ,从而促进VSMC迅速增殖。

关键词：同型半胱氨酸动脉粥样硬化危险因素细胞周期

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心律失常的基因治疗

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2004年第Z1期18卷 58-59页

作者：浦介麟中国医学科学院心血管病研究所心律失常诊治中心北京100037 中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

　　随着分子生物学技术的发展和在心律失常研究领域的广泛应用,心律失常致病基因不断被发现,基因多态性在心律失常发生中的作用逐渐被认识,为研究心律失常基因治疗提供了可能.心律失常的基因治疗正逐渐成为心律失常基础研究的新亮点.……

关键词：心律失常基因治疗分子生物学技术基因多态性致病基因研究领域基础研究新亮点被认识应用

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复方伊贝沙坦治疗轻中度高血压的疗效和安全性

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中国循环杂志 2004年第6期19卷 430-432页

作者：唐斌诸骏仁蔡乃绳范维琥孙宁玲刘国仗马虹复旦大学附属中山医院心内科上海市200032 复旦大学附属华山医院心内科北京大学人民医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心中山大学附属第一医院心内科

目的 :评价伊贝沙坦与氢氯噻嗪 (复方伊贝沙坦 )降压疗效和安全性。　　方法 :①采用多中心、随机、双盲、平行对照试验 (简称对照试验 ) ,选择轻中度高血压患者 2 48例 ,随机入伊贝沙坦 15 0～ 3 0 0mg与氢氯噻嗪 12 5mgQd或伊贝沙坦 ... 详细信息

目的 :评价伊贝沙坦与氢氯噻嗪 (复方伊贝沙坦 )降压疗效和安全性。　　方法 :①采用多中心、随机、双盲、平行对照试验 (简称对照试验 ) ,选择轻中度高血压患者 2 48例 ,随机入伊贝沙坦 15 0～ 3 0 0mg与氢氯噻嗪 12 5mgQd或伊贝沙坦 15 0～ 3 0 0mgQd治疗 ,共 8周。治疗前、治疗后 4周和治疗后 8周进行降压疗效及安全性分析。②采用开放试验 ,选择轻中度高血压患者 2 8例 ,日服伊贝沙坦 15 0mg与氢氯噻嗪 12 5mgQd ,共 8周 ,治疗前后行 2 4h动态血压监测并计算降压有效患者的收缩压、舒张压谷 /峰值。　　结果 :对照试验降压疗效 :治疗 4周末复方伊贝沙坦组和伊贝沙坦组的坐位舒张压 (SeDBP)及坐位收缩压 (SeSBP)较治疗前下降幅度明显 (P =0 0 2 3 2 ,P =0 0 0 45 )。治疗 8周末两组的SeDBP及SeSBP仍明显下降 ,但复方伊贝沙坦组下降更明显 (P =0 0 118,P =0 0 2 0 1) ;治疗 8周末复方伊贝沙坦组较伊贝沙坦组的SeDBP及SeSBP降压幅度均明显 (P <0 0 5 )。复方伊贝沙坦组降压总有效率 76 47% ,高于伊贝沙坦组的 61 16% (P =0 0 10 )。开放试验部分 :收缩压及舒张压谷 /峰值分别为 5 6 1%、 5 5 3 %。　　结论 :复方伊贝沙坦降压安全有效、作用强于伊贝沙坦 ,可 2 4h平稳降压。

关键词：伊贝沙坦治疗复方轻中度高血压降压疗效氢氯噻嗪收缩压周末结论开放

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三氯化铊法和IodoGen法(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的比较研究

三氯化铊法和IodoGen法(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的比较研究

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2004北京国际心血管病论坛

作者：慕朝伟张小波高润霖朱霖刘秀杰方纬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京师范大学化学系北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京市 100037

目的：选用不同的氧化剂三氯化铊(TlCl3)、IodoGen进行比较，改进放射性核素(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的方法。方法：参照文献改进TlCl3 法和lodoGen法(125)碘标记反应，纯化回收(125)碘标记产物后进行分子生物学酶切和多聚酶... 详细信息

目的：选用不同的氧化剂三氯化铊(TlCl3)、IodoGen进行比较，改进放射性核素(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的方法。方法：参照文献改进TlCl3 法和lodoGen法(125)碘标记反应，纯化回收(125)碘标记产物后进行分子生物学酶切和多聚酶链反应，初步鉴定(125)碘标记反应对质粒生物活性的影响。结果：以TlCl3 或IodoGen作为氧化剂均可以有效地进行质粒的(125)碘标记反应，IodoGen法标记质粒的效率以及标记后质粒的生物活性保留程度均要明显优于TlCl3法。结论：(125)碘标记后的pcDNA3.1/iNOS质粒可以作为一种新的示踪剂用于体外试验和动物实验。

关键词：三氯化铊 IodoGen法碘标记质粒基因治疗再狭窄

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药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌

药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病...

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第八次全国心血管病学术会议

作者：杨跃进杨伟宪史蓉芳胡奉环尤士杰田月何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室核医学科(北京)

目的比较Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴... 详细信息

目的比较<'99m>Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/<'18>F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6％±4.9％,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10μg·kg<'-1>·min<'-1>、异舒吉合用Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>的2DE试验,以及DISA SPECT心肌显像.所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成了2DE复查.采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4％)有收缩运动改善.DISA SPECT检测出72.4％(134/254)存活心肌节段,显著高于术后心肌收缩功能改善率(P<0.001).药物负荷2DE试验的存活心肌检出率,小剂量Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE为65.5％(163/249),异舒吉-Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE为65.7％(176/268),均与术后心肌收缩功能改善率一致(P均>0.05).DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93％,55％和76.8％;Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的分别为88.6％,64.2％和77.9％,均与DISA SPECT相当(P均>0.05).异舒吉-Dob5μg2DE的检测效果已达Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE水平,敏感性和准确性(91.4％和81.4％)均与DISA SPECT相当(P均>0.05),特异性(68.1％)还较之略高(P<0.05).结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,DISA SPECT的敏感性高,特异性偏低,准确性较好;小剂量Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的检测准确性、敏感性和特异性均与之相当.异舒吉-Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的检测敏感性和准确性均达Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE水平,并与DISA SPECT相当,特异性还较同位素的略高.

关键词：心肌梗死存活心肌多巴酚丁胺超声心动图心肌显像左室功能

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犬骨髓间叶干细胞的分离培养和生物学特性

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中华心律失常学杂志 2004年第1期8卷 51-57页

作者：张澍黄从新任晓庆浦介麟王方正武汉大学人民医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心

目的　建立犬骨髓间叶干细胞的体外分离、培养、扩增与鉴定方法 ,了解其生物学特性 ,为心肌梗死、心力衰竭及缓慢性心律失常的干细胞移植提供细胞材料。方法　抽取犬骨髓液 10ml,以DMEM 1∶1稀释 ,用 1 0 6 3g/mlpercoll密度分离液 ,以 ... 详细信息

目的　建立犬骨髓间叶干细胞的体外分离、培养、扩增与鉴定方法 ,了解其生物学特性 ,为心肌梗死、心力衰竭及缓慢性心律失常的干细胞移植提供细胞材料。方法　抽取犬骨髓液 10ml,以DMEM 1∶1稀释 ,用 1 0 6 3g/mlpercoll密度分离液 ,以 6 0 0 g离心力、30min分离骨髓单个核细胞 ;以LG DMEM及 10 %FBS添加 10 0U/ml青霉素 ,10 0 μg/ml链霉素 ,2 5 μg/ml两性霉素B培养骨髓干细胞 ;利用细胞贴壁筛选法分离、培养、扩增骨髓间叶干细胞 ;应用干细胞表面标志蛋白检测 ,诱导剂诱导分化间叶组织细胞等方法进行犬骨髓间叶干细胞的鉴定。结果　分离出的犬骨髓单个核细胞约占细胞总数的 10 -4～ 10 -6,在LG DMEM与选择性血清培养基上生长良好。犬骨髓间叶干细胞孵育 2 4h即可见细胞贴壁生长 ,贴壁细胞约占接种单个核细胞总数的 10 -6。犬骨髓间叶干细胞增殖分裂迅速 ,38～ 4 8h内增殖多个细胞 ,约 72h即可增殖形成大的细胞克隆 ,7～ 10d即可布满瓶底。细胞融合时类似成纤维细胞 ,呈纺锤状 ,细胞小而密集 ,螺旋梳状排列。连续培育 10代以上 ,未见细胞形态、增殖特性发生改变。未见骨髓间叶干细胞自发分化其它类型细胞 ,仍维持原代培养细胞的增殖特性。犬骨髓间叶干细胞的表面标志SH2阳性 ,CD4 5则阴性。

关键词：骨髓间叶干细胞分离培养生物学特性

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经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入术的对比分析

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中国心血管病研究 2004年第2期2卷 131-132页

作者：王东方王秀芝王丽芹满荣海计晓玲苗云江姚民内蒙古赤峰市医院心内科 024001 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理。结果股动脉组和桡动... 详细信息

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理。结果股动脉组和桡动脉组手术成功率分别为98.53％和98.75％(P>0.05),血管并发症分别为30％和6.25％(P<0.01)(不包括疼痛和尿潴留等非血管并发症)。结论本研究提示,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床,手术成功率高,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,节省费用,减少X线照射时间,安全、可行、便捷、经济。我们推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术。

关键词：股动脉桡动脉冠状动脉支架植入术介入治疗心肌梗死

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下后壁心肌梗死并发二尖瓣左前组乳头肌断裂一例

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中国循环杂志 2004年第2期19卷 85-85页

作者：杨晶晶戴军慕朝伟姚民陈纪林陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

1临床资料患者男性,48岁,因'发作性胸痛3年,加重17天,胸闷、不能平卧5小时'于2003年9月25日急诊入我院.患者2000年患急性下壁心肌梗死,2003年6月再次急性下壁心肌梗死,超声心动图发现二尖瓣关闭不全,此后一般家务劳动即有心悸... 详细信息

1临床资料患者男性,48岁,因'发作性胸痛3年,加重17天,胸闷、不能平卧5小时'于2003年9月25日急诊入我院.患者2000年患急性下壁心肌梗死,2003年6月再次急性下壁心肌梗死,超声心动图发现二尖瓣关闭不全,此后一般家务劳动即有心悸、气短.2003年9月8日再发胸痛,外院诊断为急性下后壁心肌梗死,未行再灌注治疗.2003年9月25日来我院急诊,当日突发胸闷、气短、大汗、不能平卧,查体:血压70/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90～110次/分,四肢湿冷,双肺底可闻及湿哕音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,V7～9导联qR型,无动态ST-T改变,心肌酶学指标均正常,肌钙蛋白T(TnT)阴性.

关键词：下后壁心肌梗死二尖瓣左前组乳头肌断裂并发症 X线胸片

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