检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2003年第2期18卷 85-88页

作者：乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

冠状动脉支架自应用于临床以来，发展很快，应用越来越多，目前已成为心肌血运重建的主要手段。在许多医院的新导管室，经皮冠状动脉介入治疗80%的病例置入冠状动脉支架。原因为：①置入支架后遭影的影像非常好，急性七结果好；②由于... 详细信息

冠状动脉支架自应用于临床以来，发展很快，应用越来越多，目前已成为心肌血运重建的主要手段。在许多医院的新导管室，经皮冠状动脉介入治疗80%的病例置入冠状动脉支架。原因为：①置入支架后遭影的影像非常好，急性七结果好；②由于支架能够治疗由球囊扩张引起的急性或濒临闭塞，使介入治疗的安全性明显提高；③支架可以降低再狭窄率，改善患者的长期预后；④置入支架容易操作；⑤支架的应用可以减少操作时间；⑥对于复杂病变，球囊扩张结果往往不理想，置入支架可以得到满意的结果。

关键词：冠心病介入治疗冠状动脉内支架设计临床应用

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谈医学生涯中部分难忘的病例(五)

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中国循环杂志 2003年第4期18卷 315-316页

作者：陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

男性患者，19岁，大学生，于1960年在学校短距离急跑后晕倒，生前病史不详，据悉生于清贫家庭。送到本院急诊时心电图呈直线，开胸按压心脏，未能复苏。尸检：除冠状动脉前降支有局限性严重狭窄病变，心肌有轻度纤维化外，身体其他部位... 详细信息

男性患者，19岁，大学生，于1960年在学校短距离急跑后晕倒，生前病史不详，据悉生于清贫家庭。送到本院急诊时心电图呈直线，开胸按压心脏，未能复苏。尸检：除冠状动脉前降支有局限性严重狭窄病变，心肌有轻度纤维化外，身体其他部位未发现任何病变。仅单支冠状动脉（冠脉）狭窄病变，平日尚能正常学习活动，剧烈运动后引起心肌严重缺血，推测诱发了致命性心律失常而猝死。至于患者冠心病发，未能获知有关危险因素。至少可除外纯合子家族性高胆固醇血症，因皮肤和肌腱部位未发现有黄瘤。是否曾有何感染抗体抗原反应激活内膜下补体，损伤内膜导致粥样硬化，则不得而知。这种猝死实难于预测和预防。

关键词：冠心病猝死早发多发动脉粥样硬化急性心肌梗死诊断治疗病例回顾

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易损斑块的检测和急性冠状动脉综合征的预防

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中国循环杂志 2003年第4期18卷 243-244页

作者：杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）是指由于冠脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛、非Q波、Q波型心肌梗死和碎死。传统观念曾认为ACS由于冠脉粥样斑块慢性进展至管腔狭窄的结果，然而，研究发现大... 详细信息

急性冠状动脉（冠脉）综合征（ACS）是指由于冠脉急性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛、非Q波、Q波型心肌梗死和碎死。传统观念曾认为ACS由于冠脉粥样斑块慢性进展至管腔狭窄的结果，然而，研究发现大多数急性心肌梗死（AMI）患者的冠脉固定狭窄并不严重，降脂治疗的临床得益远远超过斑块本身消退的程度。因此，对ACS的认识从注意慢性病变到急性病变，从管腔狭窄变化到病变本身结构和功能的变化。近年来的研究发现冠脉粥样斑块病变，在进展过程中由于血管重构（或代偿性增大）可无管腔严重狭窄，但可发生破裂、继发栓血形成，致管腔急性严重狭窄或闭塞，临床产生ACS。目前，将这种易破裂的斑称之为易损性斑块（vulnerable plague）或不稳定斑块，它是ACS的病变或病理基础。

关键词：急性冠状动脉综合征易损斑块检测预防病理

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冠心病患者血浆纤溶酶原激活物抑制物-1水平的变化

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临床心血管病杂志 2003年第11期19卷 660-662页

作者：戴研高润霖陈纪林吴永健刘海波秦学文贾云香孙继良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的 :探讨纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)与冠心病及其不同临床亚型的相关性及其与冠状动脉病变程度的关系。方法 :选择 345例非糖尿病的住院患者 (其中 2 95例已行冠状动脉造影 ) ,分为对照组和冠心病组 ,测定血浆PAI 1抗原水平。结... 详细信息

目的 :探讨纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)与冠心病及其不同临床亚型的相关性及其与冠状动脉病变程度的关系。方法 :选择 345例非糖尿病的住院患者 (其中 2 95例已行冠状动脉造影 ) ,分为对照组和冠心病组 ,测定血浆PAI 1抗原水平。结果 :血浆PAI 1抗原水平在对照组与冠心病组间无统计学差异。与稳定型心绞痛组 (SAP)相比 ,不稳定型心绞痛 (UAP)患者PAI 1水平显著升高 [(2 5 .0± 7.2 ) μg/L比 (2 2 .3± 7.1) μg/L ,P <0 .0 5 ],经Logistic回归分析 ,PAI 1水平与UAP仍有显著性相关 ,调整后的OR值为1.83(P <0 .0 5 )。PAI 1血浆水平与冠状动脉病变支数无关。结论 :血浆PAI 1抗原水平升高可能与UAP有关 ,但与冠心病的发生无关 ,且对冠状动脉病变范围无预测价值。

关键词：冠状动脉疾病纤溶酶原激活物抑制物-1

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血管紧张素转换酶基因I/D多态性及其血清活性与冠心病的关系

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中国循环杂志 2003年第1期18卷 25-27页

作者：戴研高润霖叶珏陈纪林吴永健刘海波秦学文贾云香中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

目的 :从分子遗传水平探讨血管紧张素转换酶与冠心病的关系及其对冠状动脉病变程度的预测价值。方法 :3 45例患者包括对照患者 95例、心绞痛患者 10 0例及陈旧性心肌梗死患者 15 0例 ,通过两次聚合酶链反应确定血管紧张素转换酶基因型 ... 详细信息

目的 :从分子遗传水平探讨血管紧张素转换酶与冠心病的关系及其对冠状动脉病变程度的预测价值。方法 :3 45例患者包括对照患者 95例、心绞痛患者 10 0例及陈旧性心肌梗死患者 15 0例 ,通过两次聚合酶链反应确定血管紧张素转换酶基因型 ,并测定血清血管紧张素转换酶水平。为分析血管紧张素转换酶基因型与冠心病、心肌梗死的相关性 ,将心绞痛患者与陈旧性心肌梗死患者合称冠心病患者 ,对照患者与心绞痛患者合称非心肌梗死患者。结果 :血管紧张素转换酶活性在对照患者、心绞痛患者及心肌梗死患者间无统计学差异。血管紧张素转换酶基因DD、DI和II型的血清血管紧张素转换酶活性有显著性差异 ,经SpearmanRankCorrelation分析 ,血管紧张素转换酶活性与D等位基因数目存在等级相关 ,相关系数 0 2 2 5 ,P <0 0 0 1。血管紧张素转换酶基因型分布在对照患者与冠心病患者、心肌梗死患者与非心肌梗死患者间无显著性差异 ,然而经Logistic回归分析发现 ,在排除其他因素影响下血管紧张素转换酶基因DD型与II型相比 ,对冠心病及心肌梗死的危险性明显增加 ,调整后的OR值分别为 2 2 9及 1 68(P <0 0 5 ) ,提示血管紧张素转换酶基因DD型是冠心病、心肌梗死发生的危险因素。

关键词：血管紧张素转换酶基因I/D多态性血清活性冠心病

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谈医学生涯中部分难忘的病例(二)

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中国循环杂志 2003年第2期18卷 67-68页

作者：陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

患者男，70岁，1980年因消化道出血入院，追溯既往史于8年前发现胃喷门腺癌，行胃大部分和食管远端切除，食管与胃残留部行吻合术，以后无消化道症状，过两年查体时心电图发现陈旧性前壁和下壁心肌梗死，发病时间不详，患者追忆在此前... 详细信息

患者男，70岁，1980年因消化道出血入院，追溯既往史于8年前发现胃喷门腺癌，行胃大部分和食管远端切除，食管与胃残留部行吻合术，以后无消化道症状，过两年查体时心电图发现陈旧性前壁和下壁心肌梗死，发病时间不详，患者追忆在此前数月曾有阵发性胸部刺痛、气短约1个月，自后从无心绞痛症状，本次入院前突然大量呕血3次，共计约1000m1左右。入院时查体，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kP），心律不齐，早搏6——7次/分，心率98次/分，腹部无明显压痛，肠鸣音活跃，肝脾不大，下肢不肿，血红蛋白63——84g/L，疑为胃癌复发，住院经治疗后呕血止，6天后进流质饮食，胃部又出血，开始发热体温最高时39.2℃，次晨6时神志差，迅即呼吸停止，心电图为心室自搏心律，抢救无效。

关键词：胃溃疡并发症左心室破裂血吸虫病肺动脉高压心力衰竭

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谈医学生涯中部分难忘的病例(四)

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中国循环杂志 2003年第3期18卷 230-231页

作者：陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

患者女性，66岁，于1981年1月因劳累后气喘十余年加重3天入院，患者长期高血压病史30余年，血压最高190/130mmHg（1mmHg=0.133kPa），常在150/100下肢水肿已20年，9年前加重乃至全身水肿，间断服用双氢克尿噻和氯化钾。十余年来劳累时... 详细信息

患者女性，66岁，于1981年1月因劳累后气喘十余年加重3天入院，患者长期高血压病史30余年，血压最高190/130mmHg（1mmHg=0.133kPa），常在150/100下肢水肿已20年，9年前加重乃至全身水肿，间断服用双氢克尿噻和氯化钾。十余年来劳累时感气喘，入院前3天气喘加重，咯白色粘痰，既往4年前发现手指、脚趾变形。曾在某著名综合性医院就诊，诊断为“高血压动脉硬化性心脏病，类风温性关节炎”。

关键词：甲状腺功能减退性心脏病 ST段持续呈单向曲线抬高心脏脂肪瘤心电图陈旧性心肌梗死

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原发性高血压合并高尿酸血症患者血清胰岛素水平和胰岛素抵抗的相关研究

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中国循环杂志 2003年第6期18卷 437-439页

作者：祖菲亚张宇辉党爱民吴海英刘国仗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的 :旨在观察原发性高血压合并高尿酸血症、与不合并高尿酸血症患者胰岛素抵抗和空腹血清胰岛素水平的差异。方法 :将 2 2 6例原发性高血压患者分为高血压合并高尿酸血症患者 (HU )组 163例 ,原发性高血压不合并高尿酸血症患者 (H )组... 详细信息

目的 :旨在观察原发性高血压合并高尿酸血症、与不合并高尿酸血症患者胰岛素抵抗和空腹血清胰岛素水平的差异。方法 :将 2 2 6例原发性高血压患者分为高血压合并高尿酸血症患者 (HU )组 163例 ,原发性高血压不合并高尿酸血症患者 (H )组 63例 ,检测空腹血清胰岛素和血清尿酸、血脂等。结果 :血清尿酸、血糖、血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、心率以及空腹血清胰岛素和HOMA指数在HU组均较H组增高 ,有显著性差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。在控制了性别和年龄之后 ,HU组的HOMA指数与血清尿酸、收缩压、舒张压和臀围呈正相关 ;血清胰岛素与血尿酸、收缩压和舒张压呈正相关 ;血清尿酸与心率呈正相关 (P <0 0 5或P <0 0 1)。在HU组中作多元线性回归分析表明 :HOMA指数、性别及心率进入以血清尿酸为因变量的回归方程。结论 :原发性高血压合并高尿酸血症患者空腹血清胰岛素和HOMA胰岛素抵抗指数较原发性高血压不合并高尿酸血症患者显著增高 ,并与高血压和高尿酸血症密切相关。

关键词：原发性高血压合并症高尿酸血症血清胰岛素水平胰岛素抵抗

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不同类型冠心病患者血清C-反应蛋白与白细胞介素-6比较

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临床心血管病杂志 2003年第10期19卷 585-587页

作者：李崇剑徐耕傅国胜金国栋蔡思宇高润霖浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心中国医学科学院

目的 :从临床角度结合冠状动脉造影结果分析不同类型冠心病 (CHD)患者血清C 反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 6 (IL 6 )浓度差异 ,探讨炎症反应及冠状动脉狭窄程度在CHD发生发展中的作用以及两者的相互关系。方法 :检测 13例急性心肌梗死 (... 详细信息

目的 :从临床角度结合冠状动脉造影结果分析不同类型冠心病 (CHD)患者血清C 反应蛋白 (CRP)和白细胞介素 6 (IL 6 )浓度差异 ,探讨炎症反应及冠状动脉狭窄程度在CHD发生发展中的作用以及两者的相互关系。方法 :检测 13例急性心肌梗死 (AMI)患者 (AMI组 )、4 0例不稳定型心绞痛患者 (UAP组 )、32例稳定型心绞痛患者 (SAP组 )以及 6 2例正常者 (对照组 )血清CRP、IL 6浓度 ,并结合冠状动脉狭窄程度分析不同类型CHD患者血清CRP和IL 6浓度差异 ,对血清CRP、IL 6及冠状动脉病变积分进行相关分析。结果 :CHD组患者血清CRP、IL 6显著高于对照组 [(5 .0 8± 2 .4 4 )∶(2 .32± 1.2 3)mg L、(15 .5 1± 3.5 4 )∶(11.5 6± 3.2 8)ng L],均P <0 .0 1。AMI组与UAP组间血清CRP、IL 6比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但均显著高于SAP组 (P <0 .0 5 ) ,SAP组血清CRP、IL 6均显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。血清CRP与IL 6显著性相关 (r =0 .5 5 ,P <0 .0 1)。血清CRP、IL 6分别与冠状动脉病变积分显著性相关 ,相关系数分别为 0 .5 7和 0 .4 3,均 P <0 .0 1。结论 :不同类型CHD患者炎症反应水平不同 ,冠状动脉病变越广泛 ,血清CRP、IL 6水平增高越多 ,血清CRP、IL

关键词：冠状动脉疾病 C-反应蛋白白细胞介素-6

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肥厚型心肌病冠状动脉肌桥造影特点分析

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中国循环杂志 2003年第4期18卷 295-296页

作者：袁晋青高润霖乔占瑞乔增勇陈珏尤士杰吴元杨跃进姚民陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037 太原铁路中心医院济宁医学院第一附属医院

目的 :分析在肥厚型心肌病患者冠状动脉 (冠脉 )肌桥的临床及造影特点。　　方法 :肥厚型心肌病患者 90例 ,所有患者通过采用Judkins法接受选择性冠脉造影及左心室造影检查 ,每支冠脉均经多体位投照 ,以收缩期冠脉管腔直径压缩至少 5 0 ... 详细信息

目的 :分析在肥厚型心肌病患者冠状动脉 (冠脉 )肌桥的临床及造影特点。　　方法 :肥厚型心肌病患者 90例 ,所有患者通过采用Judkins法接受选择性冠脉造影及左心室造影检查 ,每支冠脉均经多体位投照 ,以收缩期冠脉管腔直径压缩至少 5 0 %或出现吸吮效应作为确定肌桥存在的证据 ,同时以至少一支冠脉管腔狭窄≥ 5 0 %作为有意义狭窄。　　结果 :90例患者中发现肌桥 19例 (2 1 1% ) ,其造影特点显示　①按压缩部位分类 :前降支中段 14例 (74% ) ,前降支中远段 1例 (5 % ) ,前降支弥漫性压缩 1例 (5 % ) ,间隔支 2例 (11% ) ,前降支中远段加对角支 1例 (5 % ) ;②按压缩程度分类 :收缩期管腔直径压缩 <5 0 %者 4例 (2 1% ) ,≥ 5 0 %～≤ 80 %者 11例 (5 8% ) ,>80 %～≤ 90 %者 2例(11% ) ,>90 %～ 10 0 %者 2例 (11% ) ;③左心室造影显示异常者 13例 (68% ) ,正常者 6例 (3 2 % )。此外经造影证实合并冠心病者 2例 (11% )。　　结论 :在肥厚型心肌病中肌桥为常见征象 ,明显高于其他患者 ,故临床应予以重视。

关键词：肥厚型心肌病冠状动脉肌桥造影临床特点造影特点左心室造影超声心动图诊断

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