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中华胸心血管外科杂志 2002年第3期18卷 134-136页

作者：赵举孟颖龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理研究室北京100037

目的　回顾心脏肿瘤手术的体外循环管理 ,为不典型心脏手术体外循环提供参考依据。方法　自 1996年 10月至 2 0 0 1年 4月实施心脏肿瘤手术 117例 ,体外循环心脏直视下完成 111例 ,3例心包囊肿 ,3例因肿瘤弥漫性浸润无法切除行姑息性手... 详细信息

目的　回顾心脏肿瘤手术的体外循环管理 ,为不典型心脏手术体外循环提供参考依据。方法　自 1996年 10月至 2 0 0 1年 4月实施心脏肿瘤手术 117例 ,体外循环心脏直视下完成 111例 ,3例心包囊肿 ,3例因肿瘤弥漫性浸润无法切除行姑息性手术。体外循环以浅低温高流量体外循环为主 ,配合深低温低流量或深低温停循环。结果　 2 2例发生肝素耐药现象 ,首次全量肝素化后ACT为 (32 6± 35 )s ,首次追加肝素量为 2 0 0U kg ,术中肝素总量平均 76 3U kg;除姑息手术外 ,均未出现围术期并发症 ,痊愈出院。良性肿瘤随访 6个月至 3年无复发。结论　心脏肿瘤体外循环下手术治疗 ,需根据准确的术前定位 ,选择适当的体外循环方法 ,做好体外循环准备 ;术中ACT监测及血流动力学稳定是体外循环综合管理的关键。

关键词：心脏肿瘤体外循环血液动力学外科手术

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低温对兔离体多系统动脉舒张功能的影响

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中华胸心血管外科杂志 2002年第3期18卷 170-172页

作者：齐瑞东龙村郑连红涂仲凡鲁世千温福兴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室武汉大学人民医院胸心外科

目的　探讨低温对兔肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张的影响。方法　选 2 4只白兔 ,每 8只兔取一种血管环 ,每一实验组血管环选自同一只白兔。 8只血管环为一实验组 ,随机分为对照组 (37℃ )、实验组 1(30℃ )... 详细信息

目的　探讨低温对兔肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张的影响。方法　选 2 4只白兔 ,每 8只兔取一种血管环 ,每一实验组血管环选自同一只白兔。 8只血管环为一实验组 ,随机分为对照组 (37℃ )、实验组 1(30℃ )、实验组 2 (2 4℃ )、实验组 3(16℃ )。建立不同低温乙酰胆碱、硝酸甘油浓度依赖性曲线。测定不同低温对乙酰胆碱及硝酸甘油引起动脉内皮依赖性舒张及非内皮依赖性舒张的影响。结果　各低温组与常温组及前一低温组之间相比 ,低温抑制肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张 (P <0 .0 0 1)。结论　低温抑制动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张功能减弱 ,这对心脏手术后并发症的发生机制的深入理解有重要临床意义。

关键词：血管舒张动脉低温内皮依赖性舒张心脏手术非内皮依赖性舒张

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乌司他丁对心脏直视术中缺血-再灌注损伤的保护作用

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临床麻醉学杂志 2002年第9期18卷 457-459页

作者：吉冰洋王伟鹏冯正义李波龙村李立环中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的　研究乌司他丁对心肺转流 (CPB)心脏直视手术中缺血再灌注损伤的保护作用。方法　 2 0例择期CPB心脏瓣膜手术患者随机均分为对照组 (C组 )和乌司他丁组 (U组 )。C组不给药 ,U组给予乌司他丁 10 0万U(其中 30万U为麻醉诱导前给予 ... 详细信息

目的　研究乌司他丁对心肺转流 (CPB)心脏直视手术中缺血再灌注损伤的保护作用。方法　 2 0例择期CPB心脏瓣膜手术患者随机均分为对照组 (C组 )和乌司他丁组 (U组 )。C组不给药 ,U组给予乌司他丁 10 0万U(其中 30万U为麻醉诱导前给予 ,40万U预充体外循环机内 ,30万U为开放升主动脉后给予 )。分别于麻醉诱导后 (T1)、阻断升主动脉 30分钟 (T2 )、再灌注 1小时(T3 )、再灌注 2小时 (T4 )及再灌注 3小时 (T5)各时间点取静脉血用ELISA法测定样本中下列各指标的水平 :肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)。结果　两组血清中TNF α、IL 6、IL 8的浓度 ,都是在再灌注后与手术前值及阻断主动脉 30分钟的值相比有明显的增加(P <0 0 5 ) ;在T3 、T4 、T5三个时点U组的TNF α、IL 6、IL 8的释放明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在CPB过程中乌司他丁可以通过抑制炎性介质TNF α、IL 6和IL 8的释放而减轻缺血

关键词：心脏直视术保护作用乌司他丁心脏缺血-再灌注损伤心肺转流白细胞介素肿瘤坏死因子

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超极化停搏液研究进展

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心肺血管病杂志 2002年第3期21卷 189-190页

作者：管玉龙龙村北京中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室访问学者100037

现代心脏停搏液的使用有双重目的，一方面是为外科医师实施手术提供安静、清晰的手术视野，另一方面是对停搏期间的心肌起到良好的保护作用，因而也有学者称心脏停搏液为心肌保护液。大量研究证明，现在临床上广泛应用的***液及各种改良... 详细信息

现代心脏停搏液的使用有双重目的，一方面是为外科医师实施手术提供安静、清晰的手术视野，另一方面是对停搏期间的心肌起到良好的保护作用，因而也有学者称心脏停搏液为心肌保护液。大量研究证明，现在临床上广泛应用的***液及各种改良***液，即高钾停搏液有许多不足之处。尽管许多学者对停搏液中的一些化学成分及其灌注方式进行了调整，但在某些病例，术后可逆性的心脏收缩功能低下或心肌顿抑的发生率仍很高。其发生原因与停搏液有很大关系。近几年来，对心肌细胞钾通道的研究发现，使用ATP敏感性钾通道开放剂(PCOs)，可以明显改善复苏后的心功能。加入PCOs后，可使心肌细胞膜电位超极化，减少Ca2+内流而使心脏停搏，因而该停搏液被称之为超极化停搏液。对超极化停搏液的研究已为众多学者所关注。

关键词：超极化停搏液研究进展心律失常

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反射式血氧饱和度监测仪的设计

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北京生物医学工程 2002年第4期21卷 271-272页

作者：李景文龙村张保洲朗亚军黄兵中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科 100037 北京师范大学光电探测研究室 100875 卫生部北京医院麻醉科 100730

反射式血氧饱和度监测仪利用血液对光辐射吸收 (或反射 )强度成固定测量关系的原理研究心外科体外循环下的血氧饱和度。它由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成。由一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统... 详细信息

反射式血氧饱和度监测仪利用血液对光辐射吸收 (或反射 )强度成固定测量关系的原理研究心外科体外循环下的血氧饱和度。它由转换器、驱动器、中央处理模块及液晶显示模块组成。由一分三光缆连接反射探头、核心后处理系统及数字显示系统。它成功地解决了饱和度监测仪的灵敏度和稳定性的问题 ;具有结构简单、成本低廉、性能可靠等优点。

关键词：设计血氧饱和度红色发光二极管红外发光二极管

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UW心肌保存液组成探讨

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医学综述 2002年第5期8卷 280-283页

作者：张勇龙村吕国祯兰州军区总医院甘肃兰州 730050 中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外医院麻醉体外循环研究室北京100037

UW液是80年代末由美国威斯康星大学(University of Wisconsin)研制的.UW液最初的成分是蜜三糖及乳糖醛酸,通过不断实践及研究,加入新成分,形成了现在以羟乙基淀粉为基础的灌注保存液.这种液体目前已广泛应用于北美地区的心脏移植手术中... 详细信息

UW液是80年代末由美国威斯康星大学(University of Wisconsin)研制的.UW液最初的成分是蜜三糖及乳糖醛酸,通过不断实践及研究,加入新成分,形成了现在以羟乙基淀粉为基础的灌注保存液.这种液体目前已广泛应用于北美地区的心脏移植手术中.现就UW液组成成分在心肌保存中的作用探讨如下.

关键词： UW液心肌保存器官保存液

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不同年龄人心房肌细胞的形态观察

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中国病理生理杂志 2001年第1期17卷 76-78页

作者：孙秀梅胡小琴苏俊武潘世伟刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )... 详细信息

目的 :观察不同年龄人心房肌细胞的形态变化。方法 :取右心房组织块进行酶解 ,得到单个细胞。分别观察小儿组 ( 12例 0 4- 5岁 ,平均 1 8岁± 1 3岁 ,n =10 3个细胞 )、儿童组 ( 10例 6- 11岁 ,平均 9 3岁± 1 8岁 ,n =10 4 )、成年组 ( 13例 3 0 - 5 6岁 ,平均 4 3 7岁± 11 5岁 ,n =110 )病人心房肌细胞的长、宽 (直径 )、长 /宽比和细胞横截面积 ( x±s)。结果 :细胞长 ( μm)小儿组为 70 2± 1 3 ,儿童组为 93 5± 1 6,成年组为 10 0 8± 2 2 ,细胞宽 ( μm)分别为 8 0± 0 2、11 7± 0 3、12 0± 0 3 ,细胞长 /宽比分别为 9 0± 0 2、8 1± 0 2、8 5± 0 2 ,细胞横截面积 ( μm2 )分别为5 0 9± 2 6、10 9 7± 5 8、119 5± 5 5。儿童组比小儿组细胞明显延长 ,直径变宽 ,体积与面积均明显增大 (P <0 0 1) ,成年组出现进一步增加 (P <0 0 1)。与儿童组相比 ,成年组除细胞略有延长外 ,面积与体积均增加不明显。 3组细胞长/宽比基本维持不变。结论 :随着年龄增长 ,心肌细胞形态明显扩大 ,在儿童期即基本完成增长过程。发育过程中长/宽比基本维持不变。

关键词：心肌细胞人类心脏

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单纯缺血预处理对兔未成熟心脏不足以提供保护作用

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中华麻醉学杂志 2001年第2期21卷 97-99页

作者：朱斌闵苏龙村重庆医科大学附属第一医院麻醉科 630042 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室

目的　探讨单纯缺血预处理 (IPC)对兔未成熟心脏缺血再灌注损伤的影响。方法　利用Langendorff模型灌注幼兔 (14 2 1d)离体心脏 ,5min缺血、10min再灌的IPC处理后 ,观察其在生理体温 (39℃ )下接受 30min缺血、40min复灌的血液动力学、... 详细信息

目的　探讨单纯缺血预处理 (IPC)对兔未成熟心脏缺血再灌注损伤的影响。方法　利用Langendorff模型灌注幼兔 (14 2 1d)离体心脏 ,5min缺血、10min再灌的IPC处理后 ,观察其在生理体温 (39℃ )下接受 30min缺血、40min复灌的血液动力学、冠脉流出液心肌酶及心肌能量的变化。结果　复灌后IPC组与对照组在心率 (HR)、冠脉流出量 (CF)、左室发展压 (LVDP)、左室最大上升和下降速率 (±dp/dt)恢复率及室性心律失常发生率无明显差别 ,肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)漏出量有增多趋势。而IPC组在全心停灌后心脏缺血跳动时间明显延长 (P <0 0 1) ,再灌注末心肌ATP含量显著减少 (P <0 0 0 1)。结论　单纯缺血预处理不能保护未成熟心脏免受心肌缺血再灌注损伤 ,反而可导致心肌细胞的损伤 ;其原因可能与全心缺血后。

关键词：缺血预处理心肌心肌再灌注损伤心脏外科手术

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钾离子通道开放剂停搏液对未成熟心肌电生理特性的影响

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 472-474页

作者：李志强高百顺龙村中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京市100037 兰州医学院第一附属医院心血管外科

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充... 详细信息

目的：观察钾离子通道开放剂加入Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ　Ⅱ液内，能否改善缺血后未成熟心肌的保护作用。方法：未成熟新西兰大耳白兔（２～３周）２４只随机分为对照组、处理组和预处理组（各组ｎ＝８），取离体心脏乳头肌标本。对照组充氧台氏液灌注平衡６０分，ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分，充氧台氏液复灌６０分。处理组将钾离子通道开放剂Ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ加入ＳｔＴｈｏｍａｓ　Ⅱ号液灌注停跳３０分。预处理组使用特异性钾离子通道阻滞剂Ｇｌｉｂｅｎｃｌａｍｉｄｅ在平衡期后１５分预处理乳头肌标本。利用传统玻璃微电极技术记录心肌细胞动作电位变化。结果：①处理组乳头肌停跳后静息电位低于对照组和预处理组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。②处理组停跳时间短于其他２组，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝。③复灌早期处理组５０％动作电位时程（ＡＰＤ５０、）、９０％动作电位时程（ＡＰＤ９０）短于停跳前，有显著性差异（Ｐ＜０.０１＝，而对照组和预处理组ＡＰＤ５０、ＡＰＤ９０都明显延长，有显著性差异（Ｐ＜０.０５＝，但２组间无显著性差异。④再灌注后处理组动作电位振幅（ＡＰＡ）。

关键词：钾离子通道开放剂未成熟心肌电生理心肌保护动物实验停搏液

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两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性影响的对比研究

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中华胸心血管外科杂志 2001年第6期17卷 364-366页

作者：赵举龙村姚忠喜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037 兰州医学院第一附属医院心外科

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头... 详细信息

目的　用标准玻璃微电极技术观察并记录两种心脏停搏液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的影响。方法　实验选用 2～ 3周龄未成熟大耳白兔 19只 ,体重 (2 2 6 .47± 2 0 .0 6 )g ,随机分为MST组 (9只 )和HTK组 (10只 ) ,取左室乳头肌肌条 ,(36 .5± 0 .5 )℃台氏液平衡灌流 6 0min后 ,分别用 4℃改良***液 (MST)和Bretschneider液 (HTK)灌流至停搏后 30min、再行台氏液复灌 6 0min。用标准玻璃微电极技术连续观察并记录乳头肌细胞电生理特性的改变。结果　MST组停搏时间、复灌后复跳时间均较HTK组短 ;停搏时静息电位 (RP)值、停搏期间最高RP值均较低 ,表现较好的能量储备 ;复灌后MST组静息电位、动作电位、超射值、0期最大除极速度、5 0 %复极化所需时间、90 %复极化所需时间的恢复比HTK组更早 ,提示良好的心肌保护效果。两组复灌后 2期平台期时程 (D2 )明显延长 ,与基础值比较差异有显著性。结论　MST液对兔未成熟乳头肌细胞电生理特性的保护效果优于HTK液。

关键词：体外循环心麻痹液人工心脏停搏乳头肌细胞电生理

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