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中国分子心脏病学杂志 2012年第2期12卷 65-67页

作者：孙宏涛王水云罗明尧宋云虎尹朝华宋民胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科北京市100037

目的明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症,评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病人资料... 详细信息

目的明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症,评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病人资料,其中5例符合隐匿性肥厚梗阻性心肌病标准,其中男4例,女1例,平均年龄33(22～43)岁,静息和运动激发试验后左室流出道压差(LVOTGP)平均为29.4(13～49)mmHg和105.2(91-124)mmHg,二尖瓣为少量(4例)或少中量(1例)返流。手术为全麻低温体外循环下经主动脉切口行改良扩大Morrow手术。分析比较患者手术前后超声心动图,通过门诊、电话随诊。结果本组围手术期存活率100%,手术效果好,无严重并发症,1例同期行二尖瓣置换术。主动脉阻断时间平均70.4分钟(35-157分钟),平均体外循环时间102.6分钟(49-225分钟)。患者术后LVOT压差平均为3.75mmHg(0--8mmHg),与术前相比有显著差异(p<0.01)。术后二尖瓣为无返流4例,少量返流1例。平均随访11(4-20)个月,全部患者症状消失或减轻,心功能I～II级,无死亡或再次手术。结论运动激发试验用于隐匿性肥厚梗阻性心肌病患者的筛选有利于避免漏诊,改良Morrow手术治疗符合手术指征的隐匿性肥厚梗阻性心肌病具有良好的手术效果,早中期疗效满意。

关键词：肥厚梗阻性心肌病运动激发试验扩大Morrow手术

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隐匿性肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

隐匿性肥厚梗阻性心肌病的外科治疗

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中国医师协会心血管外科医师分会第八届年会

作者：孙宏涛王水云罗明尧宋云虎尹朝华宋民胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科

目的：明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症，评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法：回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病... 详细信息

目的：明确隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术适应症，评价改良扩大室间隔肥厚心肌切除术(改良Morrow手术)治疗隐匿性肥厚梗阻性心肌病的手术效果。方法：回顾性分析2009年10月至2011年8月阜外医院心外科手术治疗的74例肥厚梗阻性心肌病病人资料。结果：本组闹手术期存活率100％，手术效果好，无严重并发症。结论：运动激发试验用于隐胜性肥厚梗阻性心肌病患者的筛选有利于避免漏诊，改良Morrow手术治疗符合手术指征的隐匿性肥厚梗阻性心肌病具有良好的手术效果，早中期疗效满意。

关键词：心肌病外科手术临床应用疗效评价

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细胞外信号调节激酶通路在七氟醚后处理对抗大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2012年第5期12卷 284-290页

作者：姚允泰李立环陈雷王伟鹏李力兵高长青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所北京100853

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七... 详细信息

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七氟醚缺血后处理的心脏于缺血后复灌最初15min以3%七氟醚饱和的K-H缓冲液灌注。分别单独给予或与七氟醚同时给予ROS清除剂NAC(4mM)或ERK1/2阻断剂PD98059(20μM),用以评价ROS及ERK1/2在七氟醚缺血后处理中的作用。比较各组间血流动力学、心肌梗死面积、冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸肌酶-MB(CK-MB)水平。同时,测定各组缺血30min复灌60min后心肌丙二醛(MDA)含量以反映氧化应激损伤程度。Western blotting测定ERK1/2的磷酸化情况。测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量以反映mPTP的开放情况。结果与对照组相比,复灌之初给予3%七氟醚可显著改善心功能(增加左室发展压力、左室最大收缩/舒张速率、冠脉流量、心率,并降低左室舒张末期压力)、降低心肌梗死面积及减少LDH及CK-MB释放(P<0.05)。七氟醚的心肌保护作用同样表现在降低缺血-再灌注损伤后心肌的MDA含量(P<0.05)。然而,给予NAC或PD98059不仅可消除上述保护作用,而且可以抑制七氟醚增强ERK1/2磷酸化及抑制mPTP开放的保护作用(P<0.05)。结论 3%七氟醚缺血后处理通过ROS-ERK1/2-mPTP信号通路可为健康大鼠离体心脏的缺血-再灌注损伤提供保护。

关键词：七氟醚缺血-再灌注损伤活性氧细胞外信号调节激酶线粒体通透性转换孔

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杂交技术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁

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中华胸心血管外科杂志 2011年第5期27卷 273-276页

作者：李守军陈伟丹张瑛张浩王德花中东李文雷胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心 100037

目的总结杂交技术经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及近、中期随访结果。方法2005年3月至2010年3月，采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁30例，年龄1天～48个月，... 详细信息

目的总结杂交技术经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的即刻疗效及近、中期随访结果。方法2005年3月至2010年3月，采用超声引导经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术治疗室间隔完整型肺动脉膜性闭锁30例，年龄1天～48个月，平均（4．59±3．21）个月。胸骨正中切口，右室流出道距离肺动脉瓣环下约2cm缝荷包线，然后置入导丝。在超声引导下置入穿刺鞘管。确认穿刺针对准膜性闭锁的瓣膜后，在钢丝引导下放入球囊扩张管进行扩张，超声提示肺动脉瓣开放满意。〈3个月病婴行改良Blalock—Taussig（B—T）体肺分流术，并同期行动脉导管结扎术。〉3个月病婴行球囊扩张术后，如血氧饱和度改善明显，不常规行改良B—T分流术，并保留动脉导管开放，如血氧饱和度改善不明显，则考虑行改良B—T分流术，结扎或保留动脉导管。〉5个月病儿行球囊扩张后血氧饱和度改善不满意，且重度右心发育不良，则选择双向Glenn术。结果30例行球囊扩张均取得成功，同期行动脉导管结扎术25例，改良B—T分流术8例，双向Glenn术2例。均未出现严重并发症。1例术后因低氧血症，术后第3天行动脉导管结扎术和改良B—T分流术；余者术后血流动力学稳定，顺利出院。术后随访1．5～62．0个月，平均（18．7±17．2）个月。血氧饱和度由术前0．73±0．08上升至0．94±0．04，心功能Ⅰ级。院外死亡5例，25例生长发育良好。结论杂交技术经胸肺动脉瓣球囊扩张成形术是一种治疗新生儿及婴幼儿室间隔完整型肺动脉膜性闭锁的安全、有效的方法。

关键词：肺动脉瓣闭锁心脏外科手术婴儿.新生婴儿杂交手术

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法乐四联症矫治术后右心室流出道瘤的临床分析

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中国循环杂志 2011年第4期26卷 298-301页

作者：凌雁郭少先沈向东闫军李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:探讨法乐四联症(TOF)矫治术后右心室流出道(RVOT)瘤形成的原因、对心功能的影响及诊治结果。方法:回顾性分析我院2002-01至2010-06间14例TOF术后RVOT瘤及伴随病变的初次手术方法、心功能状态和治疗结果。结果:因TOF矫治术后残余心... 详细信息

目的:探讨法乐四联症(TOF)矫治术后右心室流出道(RVOT)瘤形成的原因、对心功能的影响及诊治结果。方法:回顾性分析我院2002-01至2010-06间14例TOF术后RVOT瘤及伴随病变的初次手术方法、心功能状态和治疗结果。结果:因TOF矫治术后残余心内畸形诊治患者中,合并RVOT瘤者14例,年龄(5.6±3.7)岁,距初次手术(3.4±3.6)年。12例合并肺动脉狭窄,其中9例初次修补手术时未跨环补片,3例虽跨环补片但残余重度狭窄。4例合并中—重度肺动脉瓣反流,初次手术均用自体心包跨环补片,其中3例同时合并肺动脉高压。心功能NYHA(2.7±0.7)级。12例再次外科手术,术中切除RVOT瘤并重建RVOT。合并肺动脉狭窄者,予跨环补片加宽。2例重度肺动脉瓣反流分别予带单瓣的同种主动脉跨环补片、植入牛颈静脉管道。围术期死亡1例。术后随访(1.9±2.1)年,NYHA心功能均Ⅰ～Ⅱ级,无再次手术病例。结论:TOF术后RVOT瘤的形成与初次手术方式有关。RVOT瘤促使TOF术后早期出现心功能不全。及时手术重建RVOT和矫治伴随病变有利于心功能恢复。

关键词：先天性心脏病法乐四联症右心室流出道瘤右心室流出道重建心脏外科手术

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婴幼儿心脏病术后上腔静脉梗阻综合征的治疗

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中华小儿外科杂志 2011年第4期32卷 272-274页

作者：姜睿闫军李守军胡盛寿罗国华王强史艺北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所小儿心脏中心100037

目的总结小儿心脏外科术后并发上腔静脉梗阻综合征的原因、治疗策略及经验。方法2009年1月至2010年5月北京阜外心血管病医院小儿心脏中心共发生3例心脏术后并发上腔静脉梗阻综合征。均根据临床表现、胸片及超声确诊，经内科治疗及外科... 详细信息

目的总结小儿心脏外科术后并发上腔静脉梗阻综合征的原因、治疗策略及经验。方法2009年1月至2010年5月北京阜外心血管病医院小儿心脏中心共发生3例心脏术后并发上腔静脉梗阻综合征。均根据临床表现、胸片及超声确诊，经内科治疗及外科手术缓解或解除梗阻。结果2例患小儿科手术解除梗阻后均恢复了上腔静脉血流，胸腔积液于解除梗阻后减少，循环稳定，另1例不全梗阻经保守治疗后好转。结论上腔静脉梗阻综合征是小儿心脏外科少见的并发症，主要发生在新生儿低体重患儿中，由于其所致后果严重，应积极给予外科解除，并应注意预防产生上腔静脉梗阻的常见原因如血块及止血材料的压迫、上腔静脉荷包缝合及插管避免损伤上腔静脉内膜，同时预防深静脉所致的血栓。

关键词：上腔静脉梗阻心脏病,先天性心脏外科手术

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治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验

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中国循环杂志 2011年第3期26卷 216-219页

作者：张瑛胡盛寿李守军刘迎龙闫军沈向东李永青花中东郑哲杨克明张浩中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京市100037

目的:介绍采用传统的外科手术与杂交技术治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验。方法:我院1998-01至2009-12治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻小婴儿127例,年龄2天～12个月,平均年龄(5.7±0.3)个月,其中新生儿1... 详细信息

目的:介绍采用传统的外科手术与杂交技术治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻11年的临床经验。方法:我院1998-01至2009-12治疗先天性重症孤立性右心室流出道梗阻小婴儿127例,年龄2天～12个月,平均年龄(5.7±0.3)个月,其中新生儿18例。127例患儿按照治疗方法和肺动脉瓣病变情况分组。将75例传统外科手术患儿,分为肺动脉瓣闭锁外科手术组(A1组,13例),重度肺动脉瓣狭窄(PS)外科手术组(A2组,62例);将52例杂交技术患儿,分为肺动脉瓣闭锁杂交技术组(B1组,25例),重度PS杂交技术组(B2组,27例)。并对住院和随访结果进行统计。结果:127例患儿住院死亡12例(A1组4例,A2组8例,B1、B2组均为0)。存活出院的115例患者中,可随访到100例患者,平均随访时间24.1±26.4(1～102)个月。杂交技术有5例远期死亡,传统外科手术无远期死亡。结论:开胸经心室肺动脉瓣球囊成形术治疗孤立性右心室流出道梗阻可提高围术期的生存率,降低并发症,为远期双心室矫治创造条件。同期加行改良体肺分流,对新生儿和右心室发育较差的患儿是重要选择策略。

关键词：肺动脉瓣闭锁肺动脉瓣狭窄室间隔完整球囊瓣膜成形外科手术

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诱导性多能干细胞在缺血性心脏病中的研究进展

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中华医学杂志 2011年第38期91卷 2731-2734页

作者：杨滔孙寒松中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科北京100037

缺血性心脏病已成为人类死亡的主要原因，特别是冠心病急性心肌梗死后，因大量终末分化的心肌细胞坏死后再生能力有限，使心功能严重下降，引发左室重构和扩大，并最终导致心力衰竭，预后很差。现有冠脉再通治疗（包括急诊溶栓和介入）... 详细信息

缺血性心脏病已成为人类死亡的主要原因，特别是冠心病急性心肌梗死后，因大量终末分化的心肌细胞坏死后再生能力有限，使心功能严重下降，引发左室重构和扩大，并最终导致心力衰竭，预后很差。现有冠脉再通治疗（包括急诊溶栓和介入）虽能挽救部分缺血心肌，但本身不能实现心肌再生。近年来，采用干细胞移植的方法进行心肌重建应运而生，为缺血性心脏病的治疗开辟了新的途径。

关键词：缺血性心脏病多能干细胞急性心肌梗死后诱导性再通治疗干细胞移植再生能力心肌细胞

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法洛四联症根治术178例临床分析

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临床心血管病杂志 2011年第9期27卷 702-704页

作者：姜睿闫军李守军罗国华王强郭岩吕小东北京协和医学院阜外心血管病医院中国医学科学院心血管病研究所小儿心脏中心北京100037

目的:总结分析178例婴幼儿法洛四联症根治术的手术时机、手术方法、围术期处理的经验及围术期危险因素。方法:回顾分析阜外心血管病医院小儿中心二病区2009年全年经外科根治术治疗的178例法洛四联症的临床资料,其中男98例,女80例,年龄4... 详细信息

目的:总结分析178例婴幼儿法洛四联症根治术的手术时机、手术方法、围术期处理的经验及围术期危险因素。方法:回顾分析阜外心血管病医院小儿中心二病区2009年全年经外科根治术治疗的178例法洛四联症的临床资料,其中男98例,女80例,年龄4个月～8岁,平均1.7岁,小于1岁的76例,体重小于10kg 102例;手术采用正中切口146例,右外侧腋下小切口32例,采用中低温低流量,常规平衡+改良超滤。单纯右室流出道补片69例,跨肺动脉瓣环补片109例,其中左肺动脉加宽31例。手术同期行造影加侧枝封堵术37例。结果:全组手术死亡1例,病死率为0.58%。主要死亡原因是低心排及灌注肺。其他并发症有肺炎、肺不张、毛细血管渗漏综合征、心律失常等,均经治疗后痊愈。小残余分流3例。残余梗阻6例,压差大于30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。随访时间6～18个月,无死亡,残余梗阻的患者无症状。结论:法洛四联症在婴幼儿期手术可以获得很满意的效果。术前的正确诊断、心脏畸形的彻底矫治和围术期的积极正确的处理是降低死亡率和并发症发生率的关键。

关键词：法洛四联症先天性心脏病婴幼儿根治术

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3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯的血管内生物相容性(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第38期15卷 7066-7070页

作者：吴松刘迎龙唐跃王强万峰曲向华陈国强北京大学第三医院心脏外科北京市100191 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科 100037 清华大学生物系微生物研究室北京市100084

背景:可降解聚合材料3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate,PHBHHx)具有良好的机械性能和生物可降解性。目的:在体研究PHBHHx的血管内生物相容性。方法:采用脱细胞羊肺动脉为支架,以PHBHHx涂层,构建... 详细信息

背景:可降解聚合材料3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyhexanoate,PHBHHx)具有良好的机械性能和生物可降解性。目的:在体研究PHBHHx的血管内生物相容性。方法:采用脱细胞羊肺动脉为支架,以PHBHHx涂层,构建复合补片,植入新西兰兔腹主动脉内,以脱细胞未涂层羊肺动脉片作为对照。分别于植入后第1,4,12周取出移植补片进行组织学、免疫荧光染色、扫描电镜和钙含量测定。结果与结论:复合补片管腔面光滑无血栓,内膜增生适度,再细胞化完全;免疫荧光染色可见新生内膜组织中类内皮细胞呈CD31阳性反应,单层连续排列,间质细胞呈平滑肌肌动蛋白阳性反应;复合补片的钙含量明显低于未涂层羊肺动脉片。说明PHBHHx的血管内生物相容性满意,是心血管组织工程较为理想的腔内涂层材料。

关键词：脱细胞异种血管 3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯血管内生物相容性心血管组织工程

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