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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：陈泽锐潘湘斌孟强吴信王德花中东李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿心脏中心

目的:评价国产钴铬合金支架经右室流出道置入术治疗肺动脉狭窄的安全性及有效性。方法:8例小型猪分为两组:支架植入后1月组(n=4)及3月组(n=4),分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30～40%,术后1月正中开胸,... 详细信息

目的:评价国产钴铬合金支架经右室流出道置入术治疗肺动脉狭窄的安全性及有效性。方法:8例小型猪分为两组:支架植入后1月组(n=4)及3月组(n=4),分别接受左侧第三肋间开胸,取自体心包条环缩左肺动脉至原始直径的30～40%,术后1月正中开胸,在X射线引导下经右室流出道置入球囊扩张支架,并应用心导管及造影检查评价这种新型肺动脉支架植入后的位置和血流动力学功能情况,支架植入术后1、3月分别行病理组织检查。

关键词：支架球囊扩张环缩肺动脉狭窄

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肺动脉灌注肺保护液在低温低流量体外循环中对未成熟猪肺保护作用的研究

肺动脉灌注肺保护液在低温低流量体外循环中对未成熟猪肺保护作用...

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：李文雷花中东吴信王强吕小东王德史艺李守军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所小儿外科中心

目的:在经过使用低温低流量体外循环的心脏手术后,由于炎性反应重,肺损伤常常较严重,特别是婴幼儿未成熟肺脏更容易在体外循环后发生肺损伤。先前有体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液可减轻体外循环所造成的肺损伤的报道。现在,我... 详细信息

目的:在经过使用低温低流量体外循环的心脏手术后,由于炎性反应重,肺损伤常常较严重,特别是婴幼儿未成熟肺脏更容易在体外循环后发生肺损伤。先前有体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液可减轻体外循环所造成的肺损伤的报道。现在,我们探讨在乳猪低温低流量体外循环过程中,肺动脉灌注肺保护液及HTK液是否减轻急性肺损伤,并比较两种保护液对未成熟肺脏的保护作用。

关键词：体外循环肺损伤肺保护液未成熟肺

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姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损分期矫治中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第2期18卷 104-108页

作者：邓喜成沈向东郭少先花中东闫军王旭陈伟丹李守军中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037 中南大学湘雅二医院胸心外科长沙410007

目的总结改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)、Waterston分流术和右心室肺动脉连接重建术3种不同姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损((pulmonary atresia with ventricular septal defect,PAVSD)中的应用效果。方法回顾性分析北京... 详细信息

目的总结改良Blalock-Taussig shunt(B-T分流术)、Waterston分流术和右心室肺动脉连接重建术3种不同姑息手术在肺动脉闭锁合并室间隔缺损((pulmonary atresia with ventricular septal defect,PAVSD)中的应用效果。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院1998年9月至2008年9月接受体肺分流或右心室肺动脉连接重建术治疗PAVSD患者93例的临床资料,男53例,女40例;年龄14.0 d^14.4岁;体重3.6~33.0 kg(9.9±6.3 kg)。根据国际先天性心脏病命名分型:Ⅰ型64例,Ⅱ型29例;最常见的合并畸形(除室间隔缺损)为右位主动脉弓。分析3种姑息手术在PAVSD分期手术中的应用及随访情况。结果 3种姑息手术根治率:改良B-T分流术为28.12%(18/64),Waterston分流术为7.14%(1/14),右心室肺动脉连接重建术为66.67%(10/15),手术根治率后者显著高于前两者(P=0.016)。脉搏血氧饱和度(SpO2)增加4%~59%,Nakata指数增加31~104 mm2/m2,术后超声心动图或血管造影检查未发现有分流术所致的明显肺动脉扭曲。两次手术围术期死亡10例。成功行二期根治手术25例,其中随访20例,随访至2009年5月,猝死1例;心功能分级(NYHA)Ⅰ级15例,Ⅱ级4例。结论 PAVSD患者的手术治疗效果仍有待进一步提高,PAVSD行右心室肺动脉连接重建术效果优于其它2种分流手术;改良B-T分流术适合于低龄患者。

关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损姑息手术

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欧洲心脏手术风险评估系统预测中国人心瓣膜手术后并发症的发生及预后

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第5期17卷 357-360页

作者：葛翼鹏许建屏孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中... 详细信息

目的评估欧洲心脏手术风险评估系统(EuroSCORE)能否有效预测中国人心瓣膜手术后重症监护(ICU)时间延长、死亡以及主要并发症的发生。方法将2004年1月至2006年1月北京阜外心血管病医院连续收治的后天性心瓣膜病患者2 218例纳入研究,其中男1 047例,女1 171例;年龄49.26±11.10岁。所有患者均行心瓣膜手术。将EuroSCORE的logistic模型和additive模型应用于所有患者,评估两种方法预测心瓣膜手术后患者死亡I、CU时间延长以及重要并发症的发生。模型的区分能力采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价,校正能力采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价。结果 EuroSCORE的logistic模型和additive模型预测术后死亡的ROC曲线面积分别为0.710和0.690,ICU时间延长为0.670和0.660,心力衰竭为0.650和0.640,呼吸功能衰竭为0.720和0.710,肾功能衰竭为0.700和0.740,二次开胸止血为0.540和0.550;其中肾功能衰竭和心力衰竭两种模型的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。EuroSCORE预测术后死亡、心力衰竭、肾功能衰竭、二次开胸止血以及ICU时间延长的Hosmer-Lemeshow拟合优度欠佳,但logistic模型预测术后呼吸功能衰竭的拟合优度良好(P=0.120)。结论 EuroSCORE预测中国人心瓣膜手术后死亡I、CU时间延长以及重要并发症发生的预测效果较差,但logistic模型可用来预测术后呼吸功能衰竭。

关键词：欧洲心脏手术风险评估系统心瓣膜手术并发症

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一站式杂交技术在治疗复杂型主动脉缩窄中的应用

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心血管外科杂志（电子版） 2014年第2期3卷 70-73页

作者：王亮常谦田川魏以桢韩超裴华伟川北医学院附属医院小儿外科四川南充637000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心

目的探讨一站式杂交技术（ one-stage hybrid technique ）治疗合并其他心血管疾病的复杂型主动脉缩窄的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月阜外医院血管外科中心收治的复杂型主动脉缩窄15例，均为男性，平均（26.93... 详细信息

目的探讨一站式杂交技术（ one-stage hybrid technique ）治疗合并其他心血管疾病的复杂型主动脉缩窄的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月阜外医院血管外科中心收治的复杂型主动脉缩窄15例，均为男性，平均（26.93±9.84）岁（13～46岁）。全部患者均在杂交手术室一期完成手术，先经股动脉置入球囊扩张支架，然后正中开胸，常规体外循环下行Bentall等手术。结果15例手术均成功完成，术后上下肢压差（8.67±4.81） mm Hg。同期外科手术包括Bentall 手术7例，主动脉瓣置换术4例，单纯二尖瓣置换术1例，二尖瓣成形术2例，室间隔缺损修补1例。体外循环时间（67.38±19.67） min，支架长度（37.29±3.34）mm，ICU时间（42.35±24.89）h。随访3～24个月，院内及随访无死亡病例，无支架移位等并发症。结论一站式杂交技术治疗复杂型主动脉缩窄安全、有效，住院效果满意，早中期随访结果良好。由于样本量较少，随访时间较短，尚需进一步随访评估远期疗效。

关键词：主动脉缩窄一站式杂交支架

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影响冠状动脉旁路移植术加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第1期18卷 88-89页

作者：杨业超许建屏中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京100037 天津市蓟县人民医院心胸外科天津301900

目的探讨影响行冠状动脉旁路移植术（CABG）加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素。方法 2003年1~10月北京阜外心血管病医院共收治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜疾病患者68例,纳入研究66例（院内死亡2例）,男23例,女43例;年龄50~7... 详细信息

目的探讨影响行冠状动脉旁路移植术（CABG）加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素。方法 2003年1~10月北京阜外心血管病医院共收治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心瓣膜疾病患者68例,纳入研究66例（院内死亡2例）,男23例,女43例;年龄50~76岁（61.33±6.60岁）。行CABG＋主动脉瓣手术19例,CABG＋二尖瓣手术32例,CABG＋双瓣膜手术15例;移植血管1.79±1.18支。先将各变量分别进行Cox风险模型单变量分析,再将所有有统计学意义的变量同时纳入Cox风险模型多变量分析。结果随访65例,随访时间50.65±17.98个月,随访期间死亡11例,其中死于胃癌2例,抗凝并发症脑出血1例,心源性猝死4例和心力衰竭4例。失访1例。Cox风险模型多变量分析结果显示：左心室射血分数（LVEF）≤40%（RR=5.960,P=0.010）、术前有糖尿病史（RR=7.170,P=0.004）是影响患者术后远期预后的独立危险因素。结论 LVEF和术前有糖尿病史是影响CABG加心瓣膜手术患者远期预后的危险因素,术后严格控制血糖和提高心功能能改善患者的远期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术心瓣膜手术 Cox风险模型

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤的特征和治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料，筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案，将患者分为单纯抗感染组和腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者，其中男21例、女10例，中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗；24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗，其中23例获得技术成功。自IIA腔内栓塞至开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染组3例出现IIA破裂出血，并于自动出院当天死亡。腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好，未出现新发神经系统症状。结论 IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时，腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE患者的IIA合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤脑出血腔内治疗

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瓣膜病合并心房颤动行迷宫手术和射频消融术后左心房壁严重钙化二例

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 217-217页

作者：潘世伟胡晓鹏张旌孙寒松胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京市100037

1临床资料病例一：男性．66岁，因风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动（AF），于1995年在外院行经典迷宫手术和二尖瓣生物瓣置换术。2002年患者再次出现心慌、气短表现，检查提示：人l丁生物瓣毁损，二尖瓣中大量反流。2006年因AF，长间歇，... 详细信息

1临床资料病例一：男性．66岁，因风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动（AF），于1995年在外院行经典迷宫手术和二尖瓣生物瓣置换术。2002年患者再次出现心慌、气短表现，检查提示：人l丁生物瓣毁损，二尖瓣中大量反流。2006年因AF，长间歇，放置永久起搏器。2009—06患者在全麻低温体外循环下施行二尖瓣置换术。术中发现整个左心房被增厚的致密纤维结缔组织所覆盖，质硬，局灶钙化，

关键词：瓣膜病合并心房颤动行迷宫手术射频消融术左心房壁钙化

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右室粘液瘤一例

右室粘液瘤一例

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：贺健宋云虎大连医科大学第一附属医院心脏外科中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所

临床资料患者,女,36岁,因"阵发行心悸胸闷同时伴有头晕乏力2个月。"于2010年8月5日入院,既往史2006年甲状腺功能亢进。查体:BP 135/76Hg,HR 72次/min,体重54 Kg。平卧位,口唇无紫绀,双侧甲状腺I肿大,双肺呼吸音清。心律齐,胸... 详细信息

临床资料患者,女,36岁,因"阵发行心悸胸闷同时伴有头晕乏力2个月。"于2010年8月5日入院,既往史2006年甲状腺功能亢进。查体:BP 135/76Hg,HR 72次/min,体重54 Kg。平卧位,口唇无紫绀,双侧甲状腺I肿大,双肺呼吸音清。心律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期Ⅱ/6级杂音。腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。X线片示,心胸比0.50,双肺纹理增强,心影饱满。

关键词：右室粘液瘤

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细胞外信号调节激酶通路在七氟醚后处理对抗大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2012年第5期12卷 284-290页

作者：姚允泰李立环陈雷王伟鹏李力兵高长青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所北京100853

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七... 详细信息

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七氟醚缺血后处理的心脏于缺血后复灌最初15min以3%七氟醚饱和的K-H缓冲液灌注。分别单独给予或与七氟醚同时给予ROS清除剂NAC(4mM)或ERK1/2阻断剂PD98059(20μM),用以评价ROS及ERK1/2在七氟醚缺血后处理中的作用。比较各组间血流动力学、心肌梗死面积、冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸肌酶-MB(CK-MB)水平。同时,测定各组缺血30min复灌60min后心肌丙二醛(MDA)含量以反映氧化应激损伤程度。Western blotting测定ERK1/2的磷酸化情况。测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量以反映mPTP的开放情况。结果与对照组相比,复灌之初给予3%七氟醚可显著改善心功能(增加左室发展压力、左室最大收缩/舒张速率、冠脉流量、心率,并降低左室舒张末期压力)、降低心肌梗死面积及减少LDH及CK-MB释放(P<0.05)。七氟醚的心肌保护作用同样表现在降低缺血-再灌注损伤后心肌的MDA含量(P<0.05)。然而,给予NAC或PD98059不仅可消除上述保护作用,而且可以抑制七氟醚增强ERK1/2磷酸化及抑制mPTP开放的保护作用(P<0.05)。结论 3%七氟醚缺血后处理通过ROS-ERK1/2-mPTP信号通路可为健康大鼠离体心脏的缺血-再灌注损伤提供保护。

关键词：七氟醚缺血-再灌注损伤活性氧细胞外信号调节激酶线粒体通透性转换孔

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