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精彩2012——心律失常领域10大研究回顾

中华心律失常学杂志 2013年第1期17卷 5-6页

作者： John D. Day 张澍 UT84107 Murray ( 英瑞) Intermoutain Heart Rhythm Specialists Department of Cardiology Intermoutain Medical Center 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心

2012年已经过去，我们进入了2013年12012年是令人兴奋的一年，在心律失常领域出现了许多新发现和进展。现简要探讨一下2012年10大研究，这些研究必将对未来数年的心律失常领域有重要影响。

关键词：《中华心律失常学杂志》期刊编辑工作发行工作

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我国迫切需要开展前瞻性心力衰竭注册研究

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中国循环杂志 2013年第2期28卷 158-158页

作者：张健张宇辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心力衰竭诊治中心北京市100037

心力衰竭（心衰）是本世纪心血管病中发病率“持续”增加的疾病，也是心血管病中致残和致死的最主要原因，在美国1／9的死亡涉及心衰。同时，心衰带来了巨大的公共卫生负担。心衰是一个复杂的临床综合征，疾病特点、诊断和治疗中还存在... 详细信息

心力衰竭（心衰）是本世纪心血管病中发病率“持续”增加的疾病，也是心血管病中致残和致死的最主要原因，在美国1／9的死亡涉及心衰。同时，心衰带来了巨大的公共卫生负担。心衰是一个复杂的临床综合征，疾病特点、诊断和治疗中还存在很多问题，循证医学证据尚很不完备，临床实际与指南之间仍有许多差距。而且在强调个体化治疗的当今，循证医学也存在着一些局限『生。而注册研究可以真实的记录下疾病的特点、诊断和治疗的情况，能够真实反映某一特定疾病的发生、发展和转归。目前，已经有几个大型急陛和／或慢性心衰注册研究，办心衰规范化诊治提供了宝贵的科学浓据。

关键词：心力衰竭注册循证医学证据个体化治疗慢性心衰临床综合征疾病特点心血管病

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2012经导管介入治疗(TCT)会议纪要

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中国循环杂志 2013年第1期28卷 72-72页

作者：高立建中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

2012经导管介入治疗会议于10月在美国如期举行，本次会议涵盖了心血管病介入治疗的最新临床试验结果，本文将对本次大会亮点包括经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、顽固性高血压去神经治疗以及冠心病介入治疗作一简述，以飨读者。TAVR随着注... 详细信息

2012经导管介入治疗会议于10月在美国如期举行，本次会议涵盖了心血管病介入治疗的最新临床试验结果，本文将对本次大会亮点包括经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、顽固性高血压去神经治疗以及冠心病介入治疗作一简述，以飨读者。TAVR随着注册研究和随机对照研究结果的公布，已获得FDA批准，其在极高危／不能手术的患者TAVR优于药物治疗，在高危患者TAVR不劣于外科手术。PARTNER非随机注册研究显示，随机、对照研究中TAVR高危患者的受益在真实世界中是可重复的，经股动脉途径数据显示30天住院卒中发生率较低，1年卒中、死亡或大卒中非随机队列组更少。德国主动脉瓣注册研究显示高危组TAVR住院死亡率不劣于外科手术，经股动脉比经心尖途径的风险更低。

关键词：经导管介入治疗会议经皮主动脉瓣置换术随机对照研究经股动脉途径住院死亡率冠心病介入治疗高危患者

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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十七)

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中国循环杂志 2013年第7期28卷 542-542页

作者：陈在嘉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

例63主动脉根部瘤，主动脉瓣关闭不全，主动脉窦内膜撕裂。心包积血-局限于心血管的马方氏综合征。

关键词：医学生主动脉瓣关闭不全病例主动脉根部瘤马方氏综合征内膜撕裂主动脉窦心包积血

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瓣膜病合并心房颤动行迷宫手术和射频消融术后左心房壁严重钙化二例

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 217-217页

作者：潘世伟胡晓鹏张旌孙寒松胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院成人心脏外科中心北京市100037

1临床资料病例一：男性．66岁，因风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动（AF），于1995年在外院行经典迷宫手术和二尖瓣生物瓣置换术。2002年患者再次出现心慌、气短表现，检查提示：人l丁生物瓣毁损，二尖瓣中大量反流。2006年因AF，长间歇，... 详细信息

1临床资料病例一：男性．66岁，因风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动（AF），于1995年在外院行经典迷宫手术和二尖瓣生物瓣置换术。2002年患者再次出现心慌、气短表现，检查提示：人l丁生物瓣毁损，二尖瓣中大量反流。2006年因AF，长间歇，放置永久起搏器。2009—06患者在全麻低温体外循环下施行二尖瓣置换术。术中发现整个左心房被增厚的致密纤维结缔组织所覆盖，质硬，局灶钙化，

关键词：瓣膜病合并心房颤动行迷宫手术射频消融术左心房壁钙化

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心脏术后胃肠功能紊乱的影响因素分析及监护

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中国循环杂志 2013年第S1期 241-241页

作者：吴荣石丽魏艳艳北京市中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人第二恢复室100037

目的：总结心脏外科术后发生胃肠功能紊乱的影响因素及临床监护措施。　　方法：对2012-2013年心脏术后患者的临床资料进行回顾性分析，通过分析患者年龄、体外循环时间及主动脉阻断时间、术后正性肌力药物及麻醉药物的应用、围术期血... 详细信息

目的：总结心脏外科术后发生胃肠功能紊乱的影响因素及临床监护措施。
　　方法：对2012-2013年心脏术后患者的临床资料进行回顾性分析，通过分析患者年龄、体外循环时间及主动脉阻断时间、术后正性肌力药物及麻醉药物的应用、围术期血流动力学及机械辅助的应用、术后卧床时间与术后并发胃肠功能紊乱的关系。评价心脏术后并发胃肠功能紊乱的危险因素，通过配合医疗观察和有效护理措施的实施，使临床症状得以改善和转归。

关键词：心脏术后术后胃肠功能紊乱影响因素分析正性肌力药物术后卧床时间临床资料血流动力学阻断时间应用循环时间危险因素外科术后术后患者麻醉药物临床症状机械辅助患者年龄护理措施主动脉围术期

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心房颤动患者死亡危险因素分析

心房颤动患者死亡危险因素分析

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第二十四届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会暨国际心血管病预防与康复会议(The 24th Great Wall International Congress of Cardiology & Asia Pacific Heart Congress & International Congress of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2013)

作者：王娟张晗邵兴慧田力黄毕朱俊梁岩谭慧琼杨艳敏北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管研究所心内科急重症中心

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心理护理在改善急性心肌梗死患者焦虑、抑郁情绪中的应用效果

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中国医药导报 2013年第4期10卷 136-137,143页

作者：杨丽杨跃进首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科北京100038 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京100038

目的研究心理护理在改善急性心肌梗死患者的焦虑和抑郁情绪的作用。方法将首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年6月～2012年6月新发急性心肌梗死的60例患者分为A组（心理护理组）和B组（常规护理组），两组患者在常规治疗的基础上，分... 详细信息

目的研究心理护理在改善急性心肌梗死患者的焦虑和抑郁情绪的作用。方法将首都医科大学附属北京世纪坛医院2010年6月～2012年6月新发急性心肌梗死的60例患者分为A组（心理护理组）和B组（常规护理组），两组患者在常规治疗的基础上，分别采取心理＋常规护理和常规护理两种不同护理模式，在病情稳定和出院前对所有患者采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑和抑郁情绪评估。结果A组患者在出院时的SAS和SDS评分结果分别为（38．63±6．84）分和（46．11±6．19）分，B组SAS和SDS评分结果分别为（44．32±8．37）分和（49．96±7．15）分，A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理能有效改善急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。

关键词：急性心肌梗死心理护理焦虑抑郁应用效果

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86例二尖瓣成形术术后的护理体会

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中国循环杂志 2013年第S1期 242-242页

作者：赵超刘峰张新伟北京市中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人第二恢复室100037

目的：对二尖瓣成形术（MVP）围手术期护理进行回顾性分析，总结临床护理经验及疗效，探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。　　方法：选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者，男性54例... 详细信息

目的：对二尖瓣成形术（MVP）围手术期护理进行回顾性分析，总结临床护理经验及疗效，探讨通过加强围手术期护理提高此类患者术后成功率的方法。
　　方法：选取我院2012年1月至2013年3月86例在全麻低温体外循环下行MVP的患者，男性54例，女性32例，年龄13~83岁，平均（47.56±13.32）岁。冠状动脉搭桥术（CABG）+MVP15例，MVP+三尖瓣成形术（TVP）29例，大左室11例（12.79%）。全组体外循环时间59~184 min，平均（103.80±29+60） min；主动脉阻断时间32~139 min，平均（72.52±24.55） min；术后ICU时间1~7天，平均（1.91±1.49）天。采用查阅病历的方法记录患者术后出现的护理问题及相应的护理措施。了解患者的术前血压水平，术后早期，严密监测血流动力学变化，遵医嘱调整血管活性药物，维持患者术后稳定的血压、心率，保护成形后的二尖瓣；监测电解质水平，有效预防心律失常的发生；对于大左室患者，严密监测CVP变化，维持有效循环血量，保证心脏足够前负荷；植入二尖瓣成型环的患者需每日监测INR，遵医嘱应用抗凝治疗后观察有无出血的发生；合并CABG和TVP的患者，术后监护应兼顾冠心病和三尖瓣病变的护理要点。

关键词：二尖瓣成形术术术后患者围手术期护理全麻低温体外循环监测血流动力学变化冠状动脉搭桥术血管活性药物三尖瓣成形术方法左室阻断时间有效预防医嘱循环时间血压水平心律失常术后早期术后监护

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肺通气／灌注平面与断层显像诊断肺栓塞效能的多中心对比研究

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中华核医学与分子影像杂志 2013年第2期33卷 136-140页

作者：张丽军王蒨方纬戴皓洁颜珏王铁姚稚明何嘉孟晶晶李眉郑玉民米宏志焦建首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所核医学科 100029 中国医学科学院、北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科首都医科大学附属北京同仁医院核医学科中日友好医院核医学科首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科卫生部北京医院核医学科

目的运用ROC分析方法对比一日法肺V／Q断层显像与传统平面显像在PE诊断中的效能。方法对2010年9月至2011年10月北京市6家三级甲等医疗机构收治的确诊或疑诊急性或亚急性PE，且Wells评分≥2分或血浆D-二聚体〉500μg／L的患者272例，均... 详细信息

目的运用ROC分析方法对比一日法肺V／Q断层显像与传统平面显像在PE诊断中的效能。方法对2010年9月至2011年10月北京市6家三级甲等医疗机构收治的确诊或疑诊急性或亚急性PE，且Wells评分≥2分或血浆D-二聚体〉500μg／L的患者272例，均行一日法肺V／Q平面及断层显像。肺V／Q平面显像结果参照PE诊断前瞻I生研究II（PIOPEDⅡ）标准，分为PE高度可能性（确诊PE）、中度或低度可能性（不能确定）、极低度可能性或肺灌注正常（排除PE），灌注显像结果也分为确诊PE、不能确定（非特定疾病典型表现的多发V／Q异常）、排除PE。全部患者显像后随访6个月。最终以综合分析各影像学检查、实验室检查、临床可能性评估和6个月的随访结果来判定为确诊或排除PE。应用Kappa检验分析2种显像方法结果的一致性，应用X2检验对肺V／Q断层显像和平面显像在PE诊断上的常用评价指标进行比较；运用ROC曲线分析，计算并比较（Z检验）各AUC及其95％CI；比较2种方法不确定诊断率的差异。结果肺V／Q断层显像在诊断PE中的不确定诊断率（1．8％，5／272）仅为平面显像（9．2％，25／272）的1／5。以最终诊断为标准，肺V／Q断层和平面显像对272例PE的诊断指标分别为：Se83．6％（117／140）与78．3％（101／129，X2=1．217，P〉0．05），Sp89．8％（114／127）与94．9％（112／118,X2=2．269，P〉0．05），PPV90．0％（117／130）与94．4％（101／107），NPV83．2％（114／137）与80．0％（112／140），Ac86．5％（231／267）与86．2％（213／247）。2种显像方法诊断PE的符合率为84．9％（231／272，Kappa=0．727，P〈0．05），一致性较好。运用ROC分析2种显像方法的AUC及95％CI，断层显像分别为0．891（0．848—0．933），平面显像分别为0．865（0．819—0．911）（Z=2．65和2．03，均P〈0．05），提示肺V／Q断层显像对PE具有更高的诊断效能。结论一日法肺V／Q断层显像较平面显像显著降低PE不确定诊断的比例，明显提高V／Q显像的临床实用性；肺V／Q断层显像在诊断PE的总体效能上高于平面显像。

关键词：肺栓塞放射性核素显像体层摄影术,发射型计算机,单光子锝 MAA

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