检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2014年第1期21卷 57-61页

作者：崔彬李守军闫军沈向东王旭杨克明花中东王强中国医学科学院北京协和医学院国家心脏病中心心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34... 详细信息

目的评价分期双调转解剖矫治术治疗先天性左心室退化矫正型大动脉转位（CCTGA）的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月北京阜外心血管病医院14例左心室退化CCTGA患儿经手术治疗的临床资料，男8例，女6例；年龄2．5～72．0（34．4-24．0）个月；体重5．1～23．0（12．7±4．9）kg。术前经超声心动图、心血管造影或心导管检查确诊。主要合并畸形：三尖瓣关闭不全13例，限制型室间隔缺损10例，房间隔缺损或卵圆孔未闭7例，动脉导管未闭4例，肺动脉瓣轻度狭窄4例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。在全身麻醉下完成一期左心室训练术，在体外循环下完成二期心房大动脉双调转术，平均间隔时间0．67～34．0（10．23±9．47）个月。结果一期左心室训练术后无住院死亡，随访结束时形态左心室舒张期末内径（mLVEDd）及形态左心室（mLV）后壁厚度均较术前显著增加（P〈0．05），室间隔位置较术前略向形态学有心室侧（mRV）移位，三尖瓣关闭不会（TR）较术前减轻，跨肺动脉环缩带压差显著增加（P〈0．05），左心室射血分数（LVEF）无显著变化；形态左心室压力与形态右心室压力比值（PmLV／PmRV）显著增大（P〈0．05）。二期心房大动脉双调转术住院死亡2例，死亡率14．3％（2／14）；死亡原因：严重心律失常、循环衰竭、猝死。术后早期并发症：肺部感染6例，房性心律失常2例，胸腔积液2例，气胸、膈肌麻痹行膈肌折叠术、气道出血、主动脉瓣轻度关闭不全、腹膜透析、体外膜肺氧合辅助、二次气管内插管各l例。生存患者均痊愈出院。术后随访12例，随访时间2～8年。随访期间死亡1例，死亡率8．33％（1／12），死亡原因：严重心律失常、循环衰竭。心功能I级8例，Ⅱ级3例。主要晚期并发症：左心功能不全3例，主动脉瓣中度关闭不全3例，二尖瓣中度关闭不全1例。结论分期双凋转解剖矫治术治疗左心室退化CCTGA早期临床疗效满意，中远期疗效尚需进一步随访观察，但术后左心功能不良和新出现的主动脉瓣关闭不全应值得关注。

关键词：左心室训练术心房大动脉双调转术矫正型大动脉转位先天性心脏病

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成人再次开胸心脏手术疗效及其相关因素分析

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心脏杂志 2018年第1期30卷 77-80页

作者：林恒强吕锋许建屏董超张怀军凤玮尹朝华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的分析成人再次开胸心脏手术发生重大损伤的的相关因素及其对围手术期死亡率的影响。方法实施再次开胸心脏手术患者242例,回顾性分析再次手术间隔时间、前次手术方式及前次手术心包缝合情况对再次开胸心脏手术重大损伤发生率的影响及... 详细信息

目的分析成人再次开胸心脏手术发生重大损伤的的相关因素及其对围手术期死亡率的影响。方法实施再次开胸心脏手术患者242例,回顾性分析再次手术间隔时间、前次手术方式及前次手术心包缝合情况对再次开胸心脏手术重大损伤发生率的影响及其对围手术期死亡率的影响。结果重大损伤发生率为2.1%(5/242),发生重大损伤组再次手术间隔时间与未发生重大损伤组差异无统计学意义[(8±5)年vs.(2±9)年],前次手术为冠状动脉旁路移植术的患者重大损伤的发生率与其他手术的患者差异无统计学意义(6.3%vs.1.8%),前次手术缝合心包的患者重大损伤的发生率与前次手术未缝合者差异无统计学意义(0%vs.7.4%),但二者开胸至体外循环开始时间差异有统计学意义[(57±20)min vs.(74±20)min,P<0.01];围手术期死亡率为1.7%(4/242),发生重大损伤的围手术期死亡率与未发生者差异无统计学意义(0%vs.1.7%)。结论成人再次开胸心脏手术较安全,发生重大损伤可能不增加围手术期死亡率。

关键词：再次开胸心脏手术重大损伤

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退行性变升主动脉瘤中骨桥蛋白的表达与细胞表型转化

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中国分子心脏病学杂志 2011年第1期11卷 5-9页

作者：蒙延海田川柳磊王亮刘文芝常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心北京市100037

目的观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在退行性变升主动脉瘤(Degenerative ATAA,DATAA)中的表达,初步探讨OPN及平滑肌细胞表型转化在DATAA发病中的作用。方法升主动脉瘤术中切除标本18例为DATAA组,冠状动脉搭桥患者术中主动脉标本18例为... 详细信息

目的观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在退行性变升主动脉瘤(Degenerative ATAA,DATAA)中的表达,初步探讨OPN及平滑肌细胞表型转化在DATAA发病中的作用。方法升主动脉瘤术中切除标本18例为DATAA组,冠状动脉搭桥患者术中主动脉标本18例为对照组。应用实时定量PCR的方法检测所有标本中OPN的mRNA表达水平,免疫组化方法检测主动脉壁中OPN的表达情况,H-E染色和Masson染色分别检测主动脉壁的一般情况及胶原的含量。结果 DATAA组OPN的免疫组化半定量结果与对照组相比表达增加(P<0.01),与主动脉直径显著相关(r=0.737,P<0.01),主要位于中膜及外膜;实时PCR结果与免疫组化结果一致(P<0.01)。胶原纤维在DATAA中表达增加(P<0.01),与OPN表达量正相关(r=0.694,P<0.01)。组织学结果显示DATAA组标本弹力蛋白降解明显,平滑肌细胞增生及排列紊乱。结论 OPN在DATAA主动脉壁中高表达,胶原含量在DATAA中表达增强。合成型平滑肌细胞增多可能导致了胶原分泌增加,参与了升主动脉瘤壁的重塑过程,在DATAA的发病中具有重要的作用。

关键词：骨桥蛋白(osteopontin OPN) 主动脉瘤胸发病机制

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体外膜式氧合支持治疗失败原因的初步分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第3期16卷 192-195页

作者：罗新锦王巍孙寒松胡盛寿龙村许建屏宋云虎黑飞龙中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037

目的总结体外膜式氧合（ECMO）支持治疗成人心脏病患者的临床经验，对辅助未成功患者的失败原因进行分析。方法2005年2月至2008年10月，应用ECMO救治58例成人心脏病患者，其中男42例，女16例；年龄44．8±17．6岁。ECMO辅助时间131... 详细信息

目的总结体外膜式氧合（ECMO）支持治疗成人心脏病患者的临床经验，对辅助未成功患者的失败原因进行分析。方法2005年2月至2008年10月，应用ECMO救治58例成人心脏病患者，其中男42例，女16例；年龄44．8±17．6岁。ECMO辅助时间131．9±104．7h。冠心病24例（41．4％），心肌病11例（19．0％），心瓣膜病10例（17．20），先天性心脏病9例（15．5％）。结果院内死亡22例，11例（50％）死于多器官功能衰竭，5例（22．7％）因心功能损害严重，使用ECMO亦无法维持有效循环死亡，其余患者因出血、严重肺动脉高压缺乏后续有效治疗手段等而死亡。ECMO辅助治疗前有心脏停搏和ECMO辅助期间仍出现肾功能不全需同期使用持续肾脏替代治疗（CRRT），在死亡患者中的比率明显大于生存患者（45．5％vs．19．4％，40．9％vs．5．6％；P=0．043，0．001）。生存患者平均随访15．6个月。随访期间3例因再发心力衰竭而死亡，1例出院后死于神经系统并发症，其余32例心功能分级（NYHA）Ⅰ～Ⅱ级。结论ECMO是救治急重症成人心肺功能衰竭的有效手段。在重要器官出现不可逆损害前及时建立ECMO辅助和积极有效地预防并发症发生，是进一步提高救治成功率的关键。ECMO辅助时仍出现肾功能不全需同期使用CRRT治疗以及在ECMO开始前经历过心脏停搏是提示预后不良的危险因素。

关键词：体外膜式氧合心力衰竭成人心脏病

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冠状动脉旁路移植术后患者延长机械通气时间的危险因素及近期临床结果分析

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中国心血管杂志 2012年第3期17卷 172-176页

作者：吴慧胡盛寿郑哲张海涛袁昕北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科ICU 100037

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者延长机械通气(PMV)时间的危险因素及其对近期临床结果的影响。方法回顾性分析阜外心血管病医院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG术的4022例患者,单因素及Logistic回归多因素分析影响患者... 详细信息

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者延长机械通气(PMV)时间的危险因素及其对近期临床结果的影响。方法回顾性分析阜外心血管病医院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG术的4022例患者,单因素及Logistic回归多因素分析影响患者PMV时间的术前、术中、术后的危险因素及PMV与住院期间并发症及其他事件的关系。结果患者术后平均辅助通气(MV)时间19.12 h,中位数为13 h。年龄(OR=1.04,P<0.001)、BMI(OR=0.96,P<0.001)、高血压(OR=1.30,P<0.001)、心绞痛(OR=1.18,P=0.01)、术前心功能NYHA分级(OR=1.20,P=0.002)、病变冠状动脉数量(OR=1.19,P=0.03)、血制品使用(OR=1.97,P<0.001)、术后多巴胺和(或)多巴酚丁胺(OR=1.31,P<0.001)、术后肾上腺素(OR=2.06,P<0.001)、术后去甲肾上腺素(OR=1.67,P<0.001)的使用为CABG术后PMV的独立危险因素。PMV与患者院内并发症(OR=2.10,95%CI:1.75～2.51)、术后主要事件(OR=6.70,95%CI:3.80～11.80)及次要事件(OR=1.28,95%CI:1.02～1.61)的发生有显著相关性。结论高龄、低BMI、高血压、心绞痛发作、心功能低下、病变冠状动脉数量多、血制品及血管活性药物大量使用是CABG术后PMV危险因素。掌握其危险因素,有助于治疗方案的选择、降低患者的并发症发生率及死亡率。

关键词：冠状动脉旁路移植术机械通气危险因素死亡率并发症

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非体外循环下成人复杂型主动脉缩窄的解剖矫治

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中国胸心血管外科临床杂志 2011年第3期18卷 214-217页

作者：孙宏涛于存涛常谦冯钧贺东钱向阳徐晋中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的为提高成人复杂型主动脉缩窄的矫治效果,探讨其最佳外科治疗策略。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院2005年1月至2008年12月在非体外循环下一期解剖矫治7例成人复杂型主动脉缩窄患者的临床资料,其中男5例,女2例;年龄16~41岁,平均... 详细信息

目的为提高成人复杂型主动脉缩窄的矫治效果,探讨其最佳外科治疗策略。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院2005年1月至2008年12月在非体外循环下一期解剖矫治7例成人复杂型主动脉缩窄患者的临床资料,其中男5例,女2例;年龄16~41岁,平均年龄24.4岁。合并主动脉弓发育不良2例,主动脉弓部动脉瘤1例,胸降主动脉瘤3例（其中合并B型主动脉夹层1例）,主动脉缩窄手术后再狭窄1例。全组患者术前均通过彩色超声心动图、CT或磁共振成像确诊。均在全身麻醉常温非体外循环下手术,手术入路为胸骨正中切口1例,左后外侧切口6例;解剖矫治为：主动脉弓补片加宽4例,降主动脉人工血管置换3例（其中1例同期行腹主动脉置换,1例B型主动脉夹层同期植入支架象鼻）。结果全组无手术死亡,无严重手术并发症。随访7例,随访时间6~49个月,平均随访20.1个月,无远期死亡,无主动脉缩窄复发二次手术患者。有1例术后出现声音嘶哑,随访11个月时声音嘶哑未改善。结论非体外循环下对成人复杂型主动脉缩窄行一期解剖矫治是安全可行的,近、远期效果良好。

关键词：复杂型主动脉缩窄成人外科修补

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经胸骨正中切口心脏手术后并发乳糜胸的治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2010年第2期17卷 163-164页

作者：孙宏涛孙立忠阎军罗国华冯钧中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的探讨经胸骨正中切口心脏直视手术后发生乳糜胸的可能机制和治疗经验,以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析1996年10月至2006年1月收治的18例经胸骨正中切口径路行心脏直视手术后发生乳糜胸患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄2... 详细信息

目的探讨经胸骨正中切口心脏直视手术后发生乳糜胸的可能机制和治疗经验,以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析1996年10月至2006年1月收治的18例经胸骨正中切口径路行心脏直视手术后发生乳糜胸患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄2个月～79岁,平均年龄14.4岁。所有患者均采用在禁食基础上的保守治疗,包括胸腔闭式引流、静脉高营养、强心、利尿等综合措施。结果住院时间7～130 d,胸腔引流时间4～35 d。全组死亡2例,其中死于心律失常、心搏骤停1例;因肺部感染、再次插管,死于多器官功能衰竭1例。随访14例,随访时间2～10年,失访2例。随访期间无乳糜胸复发或需二次手术者。结论经胸骨正中切口径路行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧枝有关,采用禁食、胸腔闭式引流、静脉高营养等保守治疗效果满意。

关键词：乳糜胸胸骨正中切口心脏直视手术

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移植心脏冠状动脉血管病变的诊断现状

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心血管病学进展 2012年第5期33卷 585-588页

作者：韩春勇宋云虎李建强北京协和医学院&中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

移植心脏血管病变(CAV)是一种相当复杂的心脏移植后冠状血管病变,是在心脏移植术后患者发病或死亡的首要原因,CAV患者通常无症状,因此CAV的早期筛查诊断是非常重要。大部分心脏中心每年常规行冠状动脉造影筛查CAV,而冠状动脉造影敏感性... 详细信息

移植心脏血管病变(CAV)是一种相当复杂的心脏移植后冠状血管病变,是在心脏移植术后患者发病或死亡的首要原因,CAV患者通常无症状,因此CAV的早期筛查诊断是非常重要。大部分心脏中心每年常规行冠状动脉造影筛查CAV,而冠状动脉造影敏感性欠佳。血管内超声被认为是最敏感的早期筛查诊断CAV的方法,因为它可以直接准确测定内膜增厚程度、管壁形态。多巴酚丁胺负荷超声心动图、冠状动脉CT和心脏磁共振成像是较新的CAV诊断方法,但仍需要进一步研究。

关键词：心脏移植移植心脏血管病变冠状动脉造影血管内超声

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继发性三尖瓣关闭不全的外科治疗进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第2期19卷 185-188页

作者：潘世伟胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人外科中心北京100037

继发于左心系统瓣膜病变的三尖瓣关闭不全,多为三尖瓣瓣环扩大导致的功能性三尖瓣关闭不全,也有少数患者同时合并三尖瓣风湿性等器质性改变。对三尖瓣反流的处理,目前主张如果能通过瓣膜成形方法恢复三尖瓣瓣膜功能,应尽量行三尖瓣成形... 详细信息

继发于左心系统瓣膜病变的三尖瓣关闭不全,多为三尖瓣瓣环扩大导致的功能性三尖瓣关闭不全,也有少数患者同时合并三尖瓣风湿性等器质性改变。对三尖瓣反流的处理,目前主张如果能通过瓣膜成形方法恢复三尖瓣瓣膜功能,应尽量行三尖瓣成形手术。三尖瓣成形方法主要包括线性成形和人工瓣环成形技术,但目前各种手术成形方法的适应证选择和临床应用尚无统一的标准,多年来一直是困扰心脏外科医师的难题和研究热点,是否需要同期行三尖瓣成形术,采用什么成形方法才能达到最佳的三尖瓣成形效果。因此,对继发性三尖瓣关闭不全患者三尖瓣病变程度的判定、矫治标准及手术方法等进行综述。

关键词：三尖瓣成形术继发性三尖瓣关闭不全外科手术

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Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干的外科治疗结果及随访分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第1期19卷 19-21页

作者：张岩李守军闫军胡盛寿沈向东许建屏中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的分析单中心过去5年内Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干患者外科治疗及随访结果,以提高其临床治疗效果。方法回顾性研究分析2006年5月至2010年10月阜外心血管病医院共收治17例共同动脉干患者的临床资料,其中Ⅰ型共同动脉干13例,Ⅱ型4例;平均年龄... 详细信息

目的分析单中心过去5年内Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干患者外科治疗及随访结果,以提高其临床治疗效果。方法回顾性研究分析2006年5月至2010年10月阜外心血管病医院共收治17例共同动脉干患者的临床资料,其中Ⅰ型共同动脉干13例,Ⅱ型4例;平均年龄4.7(0.7～19.0)岁。合并其它心脏畸形分别为共同瓣关闭不全、肺静脉异位引流、二尖瓣关闭不全和房间隔缺损等。术前心导管检查测得肺血管阻力(4.4±2.2)Wood.U。所有患者均行一期根治术,其中右心室到肺动脉的连接材料分别为同种主动脉(3例)、同种肺动脉(2例)和牛颈静脉管道(12例)。对所有生存患者进行随访。结果术后死亡1例,早期死亡率5.8%(1/17),生存16例;体外循环时间(165±52)min,主动脉阻断时间(114±29)min,术后呼吸机使用时间(106±148)h;有2例发生胸腔积液,2例气管切开,其余患者无相关并发症。随访16例,随访0.6～5.0年,生存质量良好,无再次手术患者。结论对于年龄错过了最佳治疗期的Ⅰ型和Ⅱ型永存动脉干患者,术前应常规进行心导管检查,对肺血管阻力在可接受范围内的患者应积极治疗,可以取得较好的近期生存率,但其远期生存率还有待进一步随访。

关键词：先天性心脏病永存动脉干外科治疗随访

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