检索结果-内蒙古大学图书馆

经静脉拔除心内膜导线：目前认识和建议（2011年修订版）

中华心律失常学杂志 2011年第3期15卷 198-204页

作者：王方正马坚黄德嘉黄从新曹克将华伟沈法荣吴立群宿燕岗杨杰孚王景峰陈泗林陈柯萍张澍中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心华西医学院附属华西医院心内科武汉大学人民医院心内科南京医科大学附属第一医院心脏中心浙江医院心内科上海第二医科大学瑞金医院心内科复旦大学附属中山医院心内科首都医科大学附属北京医院心内科广州中山大学附属第二医院心内科广东省人民医院心内科

经静脉拔除心内膜导线发展简介随着电子技术的发展，心内植入型电子装置（cardiac implantable electronic device，CIED），包括起搏器与植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）的植入量日益增加，相关... 详细信息

经静脉拔除心内膜导线发展简介随着电子技术的发展，心内植入型电子装置（cardiac implantable electronic device，CIED），包括起搏器与植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）的植入量日益增加，相关的临床问题也随之增多，例如CIED的感染、导线故障、静脉血栓形成等。特别是感染，

关键词：经静脉拔除心内膜植入型心律转复除颤器导线修订静脉血栓形成电子技术电子装置

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主动脉壁内血肿的临床分析及中期随访结果

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 205-207页

作者：魏以桢吕滨支爱华高鑫蒙延海常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院血管外科中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院影像诊断中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心帆僻病医院急重症抢救中心北京市100037

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血... 详细信息

目的:分析急诊来院确诊的主动脉壁内血肿患者临床特点,诊断及治疗和中期随访结果。方法:回顾分析从2007-08到2009-06连续58例经64排螺旋增强电子计算机断层摄影术(CT)确诊主动脉壁内血肿的临床资料,并进行随访。结果:58例主动脉壁内血肿患者,男41例,女17例,平均年龄(59.62±10.48)岁,47例(81.0%)有高血压病史,56例(96.6%)有急性胸背部疼痛,64排螺旋增强CT均可见异常征象,其中StanfordA型主动脉壁内血肿6例,StanfordB型主动脉壁内血肿52例。均给予降压和负性肌力药物治疗。54例内科药物治疗,4例行主动脉腔内覆膜支架术。随访48例,平均随访时间(10.16±6.14)个月。所有随访患者均存活,在2周至3个月期间30例(62.5%)患者血肿部分或完全吸收。1例患者CT复查形成StanfordB型主动脉壁内血肿,仍保守治疗,2例患者仍有心慌、气短,偶有胸背痛的症状,其余患者恢复满意。4例行主动脉腔内覆膜支架术的患者均恢复满意。结论:64排螺旋增强CT有助于提高主动脉壁内血肿的早期诊断及选择合适的治疗方法和改善预后。对大多数B型主动脉壁内血肿药物治疗效果满意。介入覆膜支架对有破裂风险的高危患者有帮助。

关键词：壁内血肿诊断治疗主动脉腔内修复术随访预后

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睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭患者预后的影响

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 192-195页

作者：罗勤陶新曹柳志红赵智慧熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 北京友谊医院急诊科

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并... 详细信息

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组。并对其进行随访。随访结束时比较各组间死亡率。结果:共入选128例患者,其中男性105例,女性23例。128例入选患者中,CHF不合并睡眠呼吸暂停组23例、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组55例和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组50例。平均随访35个月。不合并睡眠呼吸暂停组死亡率明显低于中枢型睡眠呼吸暂停组(分别为6.72/100人年和18.22/100人年,P=0.017),非存活患者中CHF合并睡眠呼吸暂停的比例明显高于存活者(分别为90%和79%,P=0.017)。多元分析显示校正年龄、性别、体重指数等混杂因素后,不管睡眠呼吸暂停的发生(包括OSA或CSA),还是睡眠呼吸暂停的严重程度(如呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度)与CHF患者全因死亡均无明显独立相关。结论:CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停患者死亡率高于不合并睡眠呼吸暂停的CHF患者,多因素分析显示睡眠呼吸暂停对CHF患者的预后未达独立相关作用。

关键词：死亡率预后心力衰竭,充血性阻塞型睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停

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心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后严重并发症风险因素分析

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中国循环杂志 2010年第2期25卷 135-139页

作者：李浩杰宋云虎胡盛寿许建屏孙寒松王巍凤玮樊红光刘彬刘盛北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所成人心脏外科中心北京市100037

目的:分析心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后发生严重并发症的风险因素。方法:自1999-01至2008-12,共有90例患者在我院行左心室造影,并用心内膜荷包环缩技术治疗左心室室壁瘤。然后用Logistic回归分析法对术后严重并发症的风险因素进行分析... 详细信息

目的:分析心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后发生严重并发症的风险因素。方法:自1999-01至2008-12,共有90例患者在我院行左心室造影,并用心内膜荷包环缩技术治疗左心室室壁瘤。然后用Logistic回归分析法对术后严重并发症的风险因素进行分析。结果:90例患者中术后共有27例出现严重并发症。其中,室性心动过速、心室颤动各5例,低心排19例;9例安装主动脉内球囊反搏,2例安装左心室辅助;肾功能不全3例,其中2例使用血液透析。单因素分析显示,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、室性心律失常、射血分数<0.3、肺动脉平均压>30mmHg(1mmHg=0.133kPa)、左心室基底段运动减弱或消失以及术前二尖瓣中重度关闭不全与术后严重并发症相关(P均<0.05),多元回归分析显示心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全为术后出现严重并发症的独立风险因素(P均<0.05)。结论:心内膜环缩技术治疗室壁瘤时,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全增加术后发生严重并发症的风险。

关键词：左心室室壁瘤心内膜环缩技术并发症风险因素

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心血管病医院小儿外科术后感染病原菌的耐药分析

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中华医院感染学杂志 2010年第23期20卷 3809-3811页

作者：程军金智红王飞燕中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院临床检验中心心血管病研究所北京100037

目的研究心血管病医院小儿外科术后医院感染病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析医院2008年9月-2009年10月小儿外科术后的感染病原菌,并对其耐药性进行分析。结果分离的病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,占72.4%;铜... 详细信息

目的研究心血管病医院小儿外科术后医院感染病原菌及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法分析医院2008年9月-2009年10月小儿外科术后的感染病原菌,并对其耐药性进行分析。结果分离的病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,占72.4%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对头孢他啶、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率很低,为0～15.9%,亚胺培南和美罗培南是治疗肠杆菌科细菌最为有效的抗菌药物;革兰阳性球菌中,肠球菌属对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、高浓度庆大霉素的耐药率较低,为0～20.0%,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌;葡萄球菌属中以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,其对常用抗菌药物耐药率高,未出现耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的葡萄球菌属和肠球菌属。结论研究心血管病小儿外科术后医院感染的主要病原菌及其耐药性,对预防和控制医院感染,缩短住院时间,降低感染病死率有重要意义。

关键词：心血管病小儿外科感染病原菌

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埋藏式心脏转复除颤器植入后电风暴的临床观察

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第2期24卷 128-130页

作者：孙奇陈柯萍陈若菡华伟浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨应用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)后出现电风暴现象的一般规律及诊治经验。方法总结1996年8月至2008年6月间96例ICD植入患者术后电风暴的发生率、发生原因及治疗方法 ,并比较单次电风暴患者与多次电风暴患者在年龄、随访时间、首... 详细信息

目的探讨应用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)后出现电风暴现象的一般规律及诊治经验。方法总结1996年8月至2008年6月间96例ICD植入患者术后电风暴的发生率、发生原因及治疗方法 ,并比较单次电风暴患者与多次电风暴患者在年龄、随访时间、首次电风暴发生时间及左室射血分数(LVEF)等方面的指标。结果随访时间中位数为12个月,有12例(12.5%)发生了电风暴,首次电风暴事件距离ICD植入术后的中位数为31天。相对于单次电风暴患者而言,发生多次电风暴患者的LVEF较低。结论 ICD患者植入术后,电风暴的发生率为12.5%,多次发生电风暴的患者具有低LVEF的特点。

关键词：心血管病学电风暴埋藏式心脏转复除颤器

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体表心电图两步法快速判定流出道室性早搏的起源

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 208-211页

作者：贾玉和马坚李贤聂玲方丕华姚焰张奎俊楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院临床心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院流行病研究中心北京市100037 山东省青岛大学医学院附属医院心电诊断科

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男3... 详细信息

目的:本文通过回顾既往消融成功的室性早搏(室早)病例,将其体表心电图与成功消融靶点部位比对,得出用两步法快速判定室早起源的心腔,以期在以后的室早射频消融治疗前能帮助确定消融策略。方法:66例成功消融的室早或室性心动过速患者,男30例,平均年龄(36.9±13.9)岁。其中经股静脉途径在右心室消融成功32例(右心室消融组),经股动脉途径在左心室消融成功34例(左心室消融组)。结合文献,对明确了起源点的室早患者的四个心电图特征利用SPSS10.0软件进行分析。特征1:肢体导联Ⅰ、aVR、aVL和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及胸前导联V1的形态;特征2:V1导联r或R波时程;特征3:V1导联r或R波时程占总QRS时程的百分比(Dr/DQRS);特征4:R/S移行的胸前导联(即出现R/S≥1时的胸前导联)。结果:R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图特征性指标对预测室早起源具有很强的指导性。其中R/S移行导联在V4～6导联判定起源点在右心室侧的敏感度只有37.5%,但是其判定室早起源点不在左心室侧(即在右心室侧)的特异度却达100%,相应地其判定起源点在右心室侧的阳性预测值为100%,阴性预测值为63%。进一步对余下的54例R/S移行在V1、V2、V3导联的病例采用Dr/DQRS进行分析,发现将这些患者以Dr/DQRS<0.5(n=19)和Dr/DQRS≥0.5(n=35)分为两部分。其中以Dr/DQRS<0.5来判别消融靶点在右心室侧的敏感度是90.0%,特异度为97.1%,阳性预测值为94.7%,阴性预测值为94.3%;而用Dr/DQRS≥0.5来判定消融靶点在左心室侧的敏感度为97.1%,特异度为90.0%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为94.7%。结论:本研究提示在室早射频消融手术前可依据R/S移行的胸前导联和Dr/DQRS两项体表心电图指标,只用两步即可对室早起源得到初步判定。

关键词：室性早搏射频消融心电图

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术前血浆大内皮素-1水平对环肺静脉消融后心房颤动复发的预测作用

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2010年第3期24卷 238-242页

作者：刘俊侯煜李晓枫方丕华张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨环肺静脉射频消融(CPVA)治疗心房颤动(简称房颤)患者术前血浆大内皮素-1(big ET-1)浓度能否预测术后房颤复发。方法 119例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA手术,其中阵发性房颤75例,持续性房颤44例。房颤复发定义为随访期内... 详细信息

目的探讨环肺静脉射频消融(CPVA)治疗心房颤动(简称房颤)患者术前血浆大内皮素-1(big ET-1)浓度能否预测术后房颤复发。方法 119例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA手术,其中阵发性房颤75例,持续性房颤44例。房颤复发定义为随访期内心电图和/或24h动态心电图证实房颤发作持续时间≥30s。术前血浆big ET-1浓度测定应用酶联免疫吸附分析法测定。结果在28±12个月的随访中,CPVA术后房颤复发率为30.3%(36/119),其中阵发性房颤为25.3%(19/75),持续性房颤为38.6%(17/44)。房颤复发患者术前血浆bigET-1浓度升高明显(1.29±0.77fmol/ml vs 0.66±0.49fmol/ml,P<0.001),无论是阵发性房颤(1.30±0.69fmol/ml vs 0.61±0.40fmol/ml,P=0.001),还是持续性房颤(1.29±0.87fmol/ml vs 0.78±0.63fmol/ml,P=0.007)均升高。多因素Logistic回归分析显示:血浆bigET-1与消融后房颤复发有关,能独立预测房颤复发(P<0.001)。亚组分析显示:阵发性房颤患者血浆bigET-1浓度升高与消融后房颤复发有关(P=0.001);持续性房颤患者血浆bigET-1浓度升高不能预测CPVA术后房颤的复发。结论 CPVA术前血浆bigET-1水平升高可能是阵发性房颤术后房颤复发的预测因素。

关键词：心血管病大内皮素-1 心房颤动环肺静脉消融术复发

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光学相干断层成像在经皮冠状动脉介入治疗前后的应用

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中国循环杂志 2010年第6期25卷 424-427页

作者：蒋晓栋吴永健俞梦越裴汉军钱杰杨跃进中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 北京市隆福医院心内科 100010

目的：探讨光学相干断层成像（OCT）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后应用的指导作用。方法：入选40例于我院行冠状动脉造影患者,根据罪犯血管狭窄程度分为两组：A组（狭窄程度≤75%,n=20）冠状动脉造影后行OCT检查,观察有无富含脂质... 详细信息

目的：探讨光学相干断层成像（OCT）在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后应用的指导作用。方法：入选40例于我院行冠状动脉造影患者,根据罪犯血管狭窄程度分为两组：A组（狭窄程度≤75%,n=20）冠状动脉造影后行OCT检查,观察有无富含脂质斑块、薄帽纤维粥样斑块、斑块破裂、血栓,并测定病变狭窄程度;如需置入支架,则在术后即刻复查OCT,观察有无支架杆贴壁不良、血管夹层、组织脱垂等。B组（狭窄程度〉75%,n=20）仅在支架置入术后即刻行OCT检查。结果：A组20例患者的20支罪犯血管中,15支（75%）病变狭窄程度〉70%,其中3支为支架内再狭窄,6支血管发现斑块破裂,3支血管发现血栓形成,共发现富含脂质斑块22处、薄帽纤维粥样斑块9处（平均纤维帽厚度0.06 mm）;共置入支架19枚,术后即刻行OCT检查,13枚支架（68.4%）可见不同程度的组织脱垂,平均最大组织脱垂面积为0.16±0.05（0.09~0.21）mm2,4枚支架（21.1%）中8个支架杆贴壁不良。B组20例患者的20支罪犯血管共置入34枚药物洗脱支架,术后即刻行OCT检查,有28枚支架（82.4%）存在不同程度的组织脱垂,平均最大组织脱垂面积为0.40±0.31（0.06~1.02）mm2。有9枚支架（26.5%）共20个支架杆贴壁不良。所有患者随访6个月以上,未发生严重心脏缺血事件。结论：OCT技术在支架术前可清晰显示冠状动脉结构、辨别不同斑块、斑块破裂及血栓,精确测量管腔狭窄程度。在支架术后可清晰显示血管夹层,组织脱垂及支架杆贴壁情况,可以指导及评价介入治疗。

关键词：光学相干断层成像冠状动脉介入治疗药物洗脱支架

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先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成6例临床分析

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中国循环杂志 2010年第5期25卷 368-370页

作者：王岩熊长明倪新海顾晴赵智慧柳志红何建国中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 北京市房山区良乡医院心内科进修医师102488

目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉... 详细信息

目的:探讨先天性心脏病相关性肺动脉高压伴肺动脉血栓形成患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法:对6例患者病例资料回顾性分析及文献复习。结果:6例患者中,男性1例,女性5例,平均年龄43.5岁,均伴有重度肺动脉高压。所有患者均无静脉血栓形成的易患因素如:外伤、卧床等,且多普勒血管超声未发现下肢深静脉血栓形成。影像学特点表现为主肺动脉及左、右肺动脉显著扩张,近段肺动脉和(或)较大分支内层状附壁血栓形成。结论:先天性左向右分流性心脏病伴重度肺动脉高压可同时合并肺动脉血栓形成,临床上容易漏诊,肺动脉增强计算机断层摄影术或肺动脉造影是确诊的重要手段。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压肺动脉血栓形成

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