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中华放射学杂志 2005年第6期39卷 566-568页

作者：赵世华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

近年来,心血管MR(cardiovascular magnetic resonance, CMR)因其技术最新、发展最快,以及潜能巨大而特别受到人们的广泛关注.它不仅可准确地判断心脏大血管的形态和功能,而且在心肌灌注、斑块显像和冠状动脉显像等方面也正在凸显其价值... 详细信息

近年来,心血管MR(cardiovascular magnetic resonance, CMR)因其技术最新、发展最快,以及潜能巨大而特别受到人们的广泛关注.它不仅可准确地判断心脏大血管的形态和功能,而且在心肌灌注、斑块显像和冠状动脉显像等方面也正在凸显其价值.将来还很可能发展成为一种引导心血管病介入治疗的新方法,并可望在分子影像领域开创新天地.但是如何客观地评价和区分CMR的临床应用现状和未来前景,避免盲目地夸大或低估其应用价值呢?2004年初欧洲心脏病协会和心血管磁共振协会领导的工作小组,组织了欧美心脏病和放射诊断等权威专家,依据大量基于循证医学的临床实验结果和专家经验,结合美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)应用指南的定义,共同制订的CMR应用指南,相信对我们的临床实践能够起到正确的指导作用[1,2]。

关键词：应用价值心脏大血管心肌灌注冠状动脉介入治疗心血管病分子影像临床应用 CMR 显像

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经导管封堵外科结扎术后再通的动脉导管未闭

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中华放射学杂志 2002年第2期36卷 108-110页

作者：张庆桥蒋世良黄连军赵世华郑宏凌坚金敬琳徐仲英谢若兰戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所放射科北京100037

目的　评价经导管封堵外科结扎术后再通的动脉导管未闭 (PDA)的效果。方法　 1995年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,14例外科结扎术后再通的PDA患者进行了经导管封堵术 ,男 5例 ,女 9例 ,年龄 4～ 48岁 ,平均 13岁。外科手术至介入治疗的时间... 详细信息

目的　评价经导管封堵外科结扎术后再通的动脉导管未闭 (PDA)的效果。方法　 1995年 6月至 2 0 0 0年 11月 ,14例外科结扎术后再通的PDA患者进行了经导管封堵术 ,男 5例 ,女 9例 ,年龄 4～ 48岁 ,平均 13岁。外科手术至介入治疗的时间为 1个月至 2 2年。经股静脉途径置入Amplatzer封堵器和Rashkind封堵伞 ;经股动脉途径置入可控弹簧圈。分别于术后 2 4h ,1、3、6个月及 1年以上行X线胸片和超声心动图随访。结果　再通PDA为漏斗型 12例 ,管型 2例。动脉导管最窄处直径为1～ 8mm ,平均 4mm。封堵后 10min ,主动脉弓降部造影示无残余分流 11例 ,微量残余分流 3例。技术成功率 10 0 % ,无并发症。术后 2 4h超声心动图检查均无残余分流。所有患者均于术后 1～ 2d出院。 10例随访 1～ 18个月 ,未发现封堵器移位及PDA残余分流。结论　经导管封堵外科结扎术后再通的PDA是一种有效方法。

关键词：动脉导管未闭经导管封堵治疗心血管外科手术方法心脏导管插入术

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用中心线重组新方法处理和显示血管三维图像

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中华放射学杂志 2000年第9期34卷 633-636页

作者：何沙戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　探讨中心线重组新方法处理和显示血管三维数据的能力。方法　设计了中心线重组软件。中心线重组是对传统曲面重组方法的扩展 ,在准确提取血管的树状中心线后 ,生成贯穿中心线的曲截面 ,展开得到重组图像 ,并用电子束CT采集的冠状... 详细信息

目的　探讨中心线重组新方法处理和显示血管三维数据的能力。方法　设计了中心线重组软件。中心线重组是对传统曲面重组方法的扩展 ,在准确提取血管的树状中心线后 ,生成贯穿中心线的曲截面 ,展开得到重组图像 ,并用电子束CT采集的冠状动脉三维数据来检验这一新方法。结果　中心线重组严格贯穿血管轴线显示 ,从而保证反映血管最大径 ,避免了手工绘制曲线可能画偏引起的假阳性 ;可显示整个血管树 ,突破了曲面重组 1次显示 1支血管的局限 ;可任意改变观察方向 ,实时刷新图像 ;能准确测量血管长度和原数据的体素值。

关键词： CT 中心线重组新方法冠状动脉血管三维图像

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电子束CT在先天性单心室畸形诊断中的应用

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中华放射学杂志 1999年第8期33卷 530-533页

作者：吴红雁谢若兰戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　将单心室的心血管造影与电子束CT(EBCT)检查结果进行对照研究 ,探讨EBCT在单心室诊断中的价值。方法　 2 1例经临床及心电图、X线平片、超声心动图检查后拟诊为单心室的病人 ,分别行心血管造影检查与EBCT检查。采用节段分析法 ,... 详细信息

目的　将单心室的心血管造影与电子束CT(EBCT)检查结果进行对照研究 ,探讨EBCT在单心室诊断中的价值。方法　 2 1例经临床及心电图、X线平片、超声心动图检查后拟诊为单心室的病人 ,分别行心血管造影检查与EBCT检查。采用节段分析法 ,用双盲法分别对每例的两种检查从 8个解剖要点进行分析、对照 ,并把两种检查方法的优缺点进行比较。结果　EBCT诊断单心室 17例 ,其中左室型 5例 ,右室型 10例 ,未定型 2例。心血管造影诊断单心室 15例 ,其中左室型 5例 ,右室型8例 ,未定型 2例。EBCT在观察心脏心房位置、静脉 -心房连接、房室间隔形态、心室形态和肌小梁特点、房室瓣的数目形态、大血管的空间位置关系、大血管与心室连接关系及肺动脉发育上优于心血管造影。但在观察肺动脉瓣及主动脉瓣动态活动、心室流出道形态、房室瓣返流等方面EBCT尚不及心血管造影 ,EBCT目前还不能提供血液动力学资料 ,如心室及肺动脉压力。结论　EBCT对于先天性心脏病单心室畸形的解剖诊断及分型有重要价值 ,是对常规心血管造影诊断的重要补充。

关键词：心脏缺损先天性 CT 心血管造影术单心室畸形

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睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭患者预后的影响

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中国循环杂志 2010年第3期25卷 192-195页

作者：罗勤陶新曹柳志红赵智慧熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 北京友谊医院急诊科

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并... 详细信息

目的:评价睡眠呼吸暂停对充血性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:前瞻性病例对照研究。对年龄大于18岁、左心室射血分数≤0.45和纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的患者进行睡眠呼吸监测,根据结果分为CHF不合并睡眠呼吸暂停组、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组。并对其进行随访。随访结束时比较各组间死亡率。结果:共入选128例患者,其中男性105例,女性23例。128例入选患者中,CHF不合并睡眠呼吸暂停组23例、CHF合并阻塞型睡眠呼吸暂停组55例和CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停组50例。平均随访35个月。不合并睡眠呼吸暂停组死亡率明显低于中枢型睡眠呼吸暂停组(分别为6.72/100人年和18.22/100人年,P=0.017),非存活患者中CHF合并睡眠呼吸暂停的比例明显高于存活者(分别为90%和79%,P=0.017)。多元分析显示校正年龄、性别、体重指数等混杂因素后,不管睡眠呼吸暂停的发生(包括OSA或CSA),还是睡眠呼吸暂停的严重程度(如呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度)与CHF患者全因死亡均无明显独立相关。结论:CHF合并中枢型睡眠呼吸暂停患者死亡率高于不合并睡眠呼吸暂停的CHF患者,多因素分析显示睡眠呼吸暂停对CHF患者的预后未达独立相关作用。

关键词：死亡率预后心力衰竭,充血性阻塞型睡眠呼吸暂停中枢型睡眠呼吸暂停

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球囊扩张术治疗Fallot四联症术后右肺动脉狭窄一例

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中华放射学杂志 2005年第10期39卷 1112-1113页

作者：王诚赵世华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

患儿男,11个月,出生后发现心脏杂音,哭闹后口唇发绀.体检:口唇轻度发绀,杵状指(趾),心率120次/min,律齐.胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图检查:右心室肥厚.X线胸片检查:两肺血少、右心室大.超声心动图检查:诊断为Fallot四... 详细信息

患儿男,11个月,出生后发现心脏杂音,哭闹后口唇发绀.体检:口唇轻度发绀,杵状指(趾),心率120次/min,律齐.胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图检查:右心室肥厚.X线胸片检查:两肺血少、右心室大.超声心动图检查:诊断为Fallot四联症、动脉导管未闭、房间隔缺损、永存左上腔静脉.术中探查:见肺动脉发育差,主动脉与肺动脉管径之比为2.5∶ 1,但左右肺动脉外观无异常。

关键词： Fallot四联症肺动脉狭窄球囊扩张术超声心动图检查右心室肥厚术后治疗 X线胸片检查动脉导管未闭

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经导管植入Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损术中并发冠状动脉空气栓塞(附5例报告)

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临床放射学杂志 2000年第12期19卷 786-788页

作者：徐仲英徐立张戈军刘延玲蒋世良朱振辉金敬琳戴汝平北京中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037

目的　探讨应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损 (ASD)过程中 ,冠状动脉气体栓塞导致短暂性ST段抬高的原因和预防措施。材料与方法　采用Amplatzer封堵器介入治疗 12 0例二孔型ASD获得成功 ,对其中术中发生一过性ST段抬高的 5例进... 详细信息

目的　探讨应用Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损 (ASD)过程中 ,冠状动脉气体栓塞导致短暂性ST段抬高的原因和预防措施。材料与方法　采用Amplatzer封堵器介入治疗 12 0例二孔型ASD获得成功 ,对其中术中发生一过性ST段抬高的 5例进行分析研究。 5例患者均为女性 ,平均年龄 14 .6± 10 .8岁 (6～ 33岁 ) ,平均体重 35± 15 .5kg(19～ 5 4kg)。结果　 2例ST段抬高发生在右心导管操作过程中 ;2例发生于引入输送系统到左房后 ,回撤扩张管过程中 ;另外 1例发生于左房侧盘张开时。经妥善处理后 ,5例全部完成介入治疗 ,术后心电图未见异常。结论　由于介入治疗操作过程中的复杂性及房间隔缺损所特有的解剖和血流动力学特点 ,易造成冠状动脉的栓塞 ,可导致严重后果 ,操作仔细、轻柔和丰富的介入治疗经验。

关键词：二孔型房间隔缺损心导管术 Amplatzer封堵器

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1.5 T高端MR在心血管病诊断中的应用

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中华放射学杂志 2005年第6期39卷 577-581页

作者：赵世华陆敏杰张岩蒋世良黄连军王红宇吴言伶杜茉佳刘玉清中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的评价1.5T高端MR在诊断心血管病中的价值。方法对355例心血管病人进行了MR检查。扫描序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)和快速自旋回波(TSE)(形态学)、真实稳态进动快速成像(TrueFisp)(电影)、梯度回波快速小角... 详细信息

目的评价1.5T高端MR在诊断心血管病中的价值。方法对355例心血管病人进行了MR检查。扫描序列包括半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)和快速自旋回波(TSE)(形态学)、真实稳态进动快速成像(TrueFisp)(电影)、梯度回波快速小角度激发序列(TurboFlash)(首过法心肌灌注)、反转恢复(PSIR)TrueFisp和PSIRTurboFlash(心肌灌注延迟显像)以及对比剂增强的三维血管造影(Flash3D+多平面重建)。结果心血管阳性病例158例,阳性率44.5%。包括冠心病35例,其中左室腔正常或轻度增大19例,中度以上增大16例,合并室壁瘤13例;区域性变薄30例,运动减弱或丧失33例;心肌灌注缺损20例,延迟显像阳性25例。心肌病52例,其中肥厚性心肌病47例、扩张性心肌病4例、限制性心肌病1例。大血管和外周血管疾患34例,其中外周动脉狭窄和阻塞21例、主动脉夹层4例、真性动脉瘤5例、假性动脉瘤2例、大动脉炎1例、肺隔离症1例。其他包括肺动脉血栓栓塞4例、瓣膜病6例、高血压6例、先天性心脏病5例、心脏肿瘤7例、心包疾患9例。结论1.5T高端MR“一站式”扫描能够全面而较准确地显示心脏大血管的形态、功能以及心肌活性等,可满足临床诊断。

关键词：快速自旋回波序列心肌灌注延迟显像肺动脉血栓栓塞半傅立叶采集三维血管造影肥厚性心肌病扩张性心肌病限制性心肌病先天性心脏病心血管病人多平面重建主动脉夹层真性动脉瘤假性动脉瘤心脏大血管 MR检查单次激发

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致心律失常性右心室心肌病累及左心室的临床病理分析

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 278-281页

作者：黄洁郑哲胡盛寿杨跃进赵世华赵红宋来凤宋云虎蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：分析9例经病理证实以左心室受累为主的致心律失常性右心室心肌病（ARVC）的临床病理特征，提高对左心室受累致ARVC的认识。方法：回顾49例心脏移植中9例经病理证实为左心室受累为主的ARVC患者的一般特征、猝死和心肌病家族史、临... 详细信息

目的：分析9例经病理证实以左心室受累为主的致心律失常性右心室心肌病（ARVC）的临床病理特征，提高对左心室受累致ARVC的认识。方法：回顾49例心脏移植中9例经病理证实为左心室受累为主的ARVC患者的一般特征、猝死和心肌病家族史、临床症状和病程、药物治疗史、心电图、24小时动态心电监测（Hoher）、超声心动图、心血池、静态心肌显像、心脏磁共振成像、冠状动脉造影及受体心脏大体和组织学病理特征。结果：9例患者平均年龄13-54（40．4±15．9）岁，女性5例，男性4例。心悸胸闷病史0．33-20年，平均（9．1±8．9）年，晕厥史2例，有电除颤史6例，胺碘酮治疗5例。2例有猝死家族史。ARVC特征性心电图异常包括V1-3/4-6导联QRS间期〉1．2（占0％），有￡波（占44．4％），胸前导联T波倒置（占33．3％）。9例24小时动态心电监测中4例有阵发性心房颤动，其中2例合并心房扑动；2例未服胺碘酮者室性早搏〉1000次／24h，其余7例（5例服用胺碘酮）室性早搏均〈1000次／24h，室性早搏形态平均（3．3±1．1）种／24h。9例术前超声心动图显示平均右心室内径（32．6±6．7）mm，左心房内径（37．1±10．3）mm，左心室舒张末径（57．3±11．9）mm，左心室射血分数0．26±O．09。7例患者术前心脏磁共振成像显示，5例可见异常高强度信号区域，5例可见右心室和右心房扩大，4例可见右心室壁瘤样突出。8例术前用Swan-Gans导管作血流动力学监测：平均右心室压（19．3±8．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均肺毛细血管楔压（15．6±7．7）mmHg，平均心脏指数（2．0-t-O．4）L／（min·m^2），平均肺血管阻力（267．8±167．6）dyn·s·cm^-5。9例病理特征为右心室腔显著扩大7例，右心室壁整体变薄6例，右心室流出道最薄处〈1mm。左心室均有受累，显著扩张8例。左、右心室壁均被不同范围的纤维和脂肪组织替代。结论：虽然ARVC累及双心室者难以与扩张型心肌病鉴别，但是结合临床和影像资料，特别是心脏磁共振成像，可提高ARVC诊断的准确性。

关键词：心肌病左心室受累磁共振成像

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低浓度一氧化氮吸入筛选重度肺动脉高压根治手术适应证

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中华胸心血管外科杂志 2003年第2期19卷 86-88页

作者：赵康丽刘迎龙陈祚杜茗王东亚蒋世良中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸... 详细信息

目的　以一氧化氮吸入作为评估先天性心脏病 (先心病 )重度肺动脉高压病人肺血管扩张能力的方法 ,寻找筛选肺动脉高压手术适应证的最佳标准。方法　选择先心病重度肺动脉高压病人 5 3例 ,分别行右心导管检查 ,测定每例在基础状态下 ,吸入纯氧或一氧化氮各时点血流动力学参数 ,并进行统计学分析。结果　 5 3例吸入一氧化氮、纯氧与基础状态下相比较 ,肺动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均存在明显差异 (P <0 0 5 ) ;主动脉收缩压 ,舒张压及平均压两两之间均无明显差异 (P >0 0 5 ) ;肺循环阻力与体循环阻力之比在吸入一氧化氮及吸氧后均明显降低 (P <0 0 5 ) ,而吸入一氧化氮和吸氧之间无明显差异 (P >0 0 5 )。 36例采取手术治疗。结论　术前吸入一氧化氮肺循环阻力与体循环阻力之比下降与否与手术疗效密切相关。

关键词：低浓度一氧化氮重度肺动脉高压手术治疗手术适应证肺血管扩张能力血流动力学

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