检索结果-内蒙古大学图书馆

“一站式”复合冠状动脉血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变的中期疗效

中国循环杂志 2014年第6期29卷 412-415页

作者：王浩然胡盛寿乔树宾吴永健陈珏徐波李立环熊辉中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:探索"一站式"复合冠状动脉(冠脉)血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变患者的中期疗效。方法:2007-06至2010-12阜外心血管病医院收治141例冠心病患者,其中男性患者125例。所有患者均为包括左前降支病变在内的多支血管病... 详细信息

目的:探索"一站式"复合冠状动脉(冠脉)血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变患者的中期疗效。方法:2007-06至2010-12阜外心血管病医院收治141例冠心病患者,其中男性患者125例。所有患者均为包括左前降支病变在内的多支血管病变,均完成"一站式"复合冠脉血运重建术。依据患者造影资料计算SYNTAX评分,其中有52例患者评分≥30分纳入本研究。研究终点为无主要心脑血管不良事件生存率。结果:本组患者均顺利施行"一站式"复合冠脉血运重建治疗,全部行左乳内动脉至左前降支血管移植,置入药物洗脱支架89枚。全组无手术相关及院内死亡。所有患者均得到随访,平均随访3年,其中3例患者出现支架内狭窄,再次接受经皮冠状动脉介入治疗;2例患者出现脑血管事件。全组无心肌梗死及死亡发生。结论:"一站式"复合冠脉血运重建术治疗SYNTAX高危多支血管病变安全、有效。

关键词：冠心病 “一站式”复合冠状动脉血运重建术冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入治疗

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比较七氟烷吸入复合应用喉罩与氯胺酮基础麻醉在麻醉诱导中的有效性和安全性

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中国循环杂志 2014年第7期29卷 537-539页

作者：田鹏声张全意张朝宾丁洁晏馥霞李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20... 详细信息

目的：通过与氯胺酮基础麻醉比较，评估七氟烷吸入复合应用喉罩在心脏手术患儿麻醉诱导过程中的价值。方法：选取我院2013-08至2014-01择期手术治疗的先天性心脏病患儿40例，无麻醉术前用药，年龄6月-2岁，随机分为七氟烷吸入组（n=20）和氯胺酮肌肉注射组（n=20）。七氟烷吸入组患儿进入手术室后吸入8%七氟烷和100%氧气混合气体，患儿意识消失后插入喉罩，行机械通气，吸入3%-4%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。氯胺酮肌肉注射组患儿进入手术室后肌肉注射注氯胺酮（7 mg/kg）＋阿托品（0.01 mg/kg），待患儿意识消失后建立外周静脉，经静脉给予咪达唑仑（0.1 mg/kg）、哌库溴铵（0.10 mg/kg）、芬太尼（5μg/kg）后行气管插管、机械通气，辅以0.5%-1%七氟烷维持麻醉，然后行颈内静脉置管术。结果：七氟烷吸入组患儿意识消失时间明显短于氯胺酮肌肉注射组[（48.90±3.93）s vs（577.85±116.41）s， P〈0.05]，麻醉开始至完成颈内静脉穿刺时间也明显短于氯胺酮肌肉注射组[（11.15±2.48）min vs（24.15±4.02）min， P〈0.05）]。插入喉罩或气管插管后两组在平均动脉压、心率方面差异无统计学意义（P〉0.05），且两组在动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、乳酸水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：与氯胺酮肌肉注射基础麻醉比较，七氟烷吸入复合应用喉罩可明显缩短麻醉准备时间，麻醉管理简单平稳，为简单先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了更为简单和安全的管理方法，为重症复杂先心性心脏病患儿的心脏手术麻醉准备期提供了重要参考。

关键词：氯胺酮七氟烷喉罩小儿心脏手术麻醉诱导

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非体外循环全胸腹主动脉置换术的麻醉处理

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中华医学杂志 2013年第7期93卷 528-530页

作者：李军石佳陈雷李立环纪宏文中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者lO例，其中男6例，女4例，慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例，慢性Sta... 详细信息

目的探讨非体外循环全胸腹主动脉置换手术的麻醉处理经验。方法选择中国协和医科大学阜外医院血管外科2009年10月至2010年9月非体外循环下全胸腹主动脉置换术患者lO例，其中男6例，女4例，慢性Stanford B型主动脉夹层动脉瘤5例，慢性StanfordA型夹层动脉瘤2例（一期已行Bentall加全弓及象鼻手术），马凡综合征合并慢性StanfordB型夹层动脉瘤1例，胸腹主动脉瘤2例。所有病例术中均采用血泵法联合自体血液回收技术。记录手术时间、阻断时间、血制品用量及术后并发症。结果10例患者平均手术时间（7．4±1．2）h，近端主动脉阻断时间（11．5±3．6）rain，肋间动脉重建时间（16．4±5．5）rain，腹主动脉阻断时间（23．4±4．3）min，术后清醒拔除气管插管时间（14．1±2．5）h，血制品用量：血浆（600．5±542．8）ml，血小板（1．7±0．8）治疗量，红细胞（4．3±2．4）U，自体血（465．7±242．3）ml，术后肺不张3例，腹腔积液1例，10例患者均痊愈出院。结论非体外循环下行全胸腹主动脉置换术，减少了深低温停循环对机体的影响和血制品用量，有利于术后恢复。

关键词：主动脉瘤麻醉非体外循环

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冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素

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中华麻醉学杂志 2013年第8期33卷 937-939页

作者：陈芳王越夫石佳李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的筛选冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素.方法择期行冠状动脉旁路移植术患者941例,年龄14 ～ 70岁,性别、身高和体重不限.根据术后8h患者的膀胱温度分为高温组（≥38℃）和常温组（＜38℃）.收集患者年龄、性别、... 详细信息

目的筛选冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的危险因素.方法择期行冠状动脉旁路移植术患者941例,年龄14 ～ 70岁,性别、身高和体重不限.根据术后8h患者的膀胱温度分为高温组（≥38℃）和常温组（＜38℃）.收集患者年龄、性别、身高、体重、合并症（高血压、高血脂、糖尿病）、吸烟史、饮酒史、术前血压、心率、射血分数、血常规检查、尿常规检查、呼吸功能检查、术中体外循环、激素使用情况、手术时间、气管拔管时间、ICU停留时间、术毕血压、心率、血常规检查、尿常规检查和术后镇痛情况.将组间差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选该类患者术后早期体温升高的危险因素.结果 690例患者发生术后早期体温升高,发生率73.3％.l0-gistic回归分析结果显示：术前呼吸功能异常、术前射血分数≤50％和体外循环是冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的独立危险因素（P＜0.05）.结论术前呼吸功能异常、术前射血分数≤50％和体外循环是冠状动脉旁路移植术患者术后早期体温升高的独立危险因素.

关键词：冠状动脉分流术体温变化危险因素

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术前抗血小板药物对冠状动脉旁路移植术患者术后出血和输血的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第6期29卷 525-528页

作者：石佳王越夫薛庆华王古岩袁素李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)前不同氯吡格雷和阿司匹林的暴露水平对术后出血和异体输血的影响。方法 195例择期行CABG患者,根据术前使用氯吡格雷和阿司匹林的情况均分为用药组、停药组和空白组。用药组包括术前氯吡格雷... 详细信息

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)前不同氯吡格雷和阿司匹林的暴露水平对术后出血和异体输血的影响。方法 195例择期行CABG患者,根据术前使用氯吡格雷和阿司匹林的情况均分为用药组、停药组和空白组。用药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用不足7d者,停药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用超过7d者,空白组包括术前未使用氯吡格雷和阿司匹林者。主要观察术后出血和输血情况,前者具体包括术后引流量、大出血发生率和二次开胸止血率,后者包括输注异体浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和浓缩血小板的量和率。结果用药组术后总引流量和大出血的发生率明显多于空白组(P<0.05或P<0.01)。浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率及总输血率在用药组、停药组和空白组间均呈逐渐递减的趋势。用药组的浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率以及总输血率均明显高于空白组(P<0.05或P<0.01),总输血率明显高于停药组(P<0.05)。三组围术期死亡率、并发症和不良事件的发生率差异无统计学意义。结论体外循环下CABG术前7d内暴露于氯吡格雷和阿司匹林的患者术后出血和异体输血明显增加。

关键词：体外循环冠脉旁路移植术氯吡格雷阿司匹林

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双动脉根部调转术治疗大动脉转位合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄术后早期临床结果分析

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中国循环杂志 2012年第1期27卷 57-59页

作者：王旭胡盛寿李守军刘晋萍晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院小儿外科PICU 北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市100037

目的:对双动脉根部调转(DRT)术后临床资料进行分析,总结术后早期恢复特点及治疗方法。方法:回顾性分析2004-11至2011-05我院72例患儿实施DRT术术后早期临床资料。结果:全组年龄4月～6岁,平均年龄(2.85±2.02)岁,体重5.5～20 kg,平... 详细信息

目的:对双动脉根部调转(DRT)术后临床资料进行分析,总结术后早期恢复特点及治疗方法。方法:回顾性分析2004-11至2011-05我院72例患儿实施DRT术术后早期临床资料。结果:全组年龄4月～6岁,平均年龄(2.85±2.02)岁,体重5.5～20 kg,平均体重(11.61±3.88)kg。术后呼吸机辅助时间(160±168)h,术后重症监护病房住院时间(10±11)d。特殊治疗包括:延迟关胸9例(12.5%),7例(9.7%)同时行体外膜肺氧合(ECMO)辅助,腹膜透析17例(23.6%),应用心外膜临时起搏器46例(63.9%),二次手术4例(5.6%),二次气管插管5例(6.9%)。因顽固性心功能不全和多器官功能衰竭死亡2例(2.8%)。结论:DRT手术治疗合并左心室流出道狭窄的大动脉转位,术后早期病情偏重。经积极正确的围术期综合治疗,可获得较好的临床结果。

关键词：大动脉转位合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄双动脉根部调转术术后早期处理

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乌司他丁对体外循环下心脏手术围术期炎症反应的影响

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中国循环杂志 2012年第4期27卷 305-308页

作者：石佳李军张喆袁素陈芳何爱霞王古岩薛庆华肖文静李立环中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京市 100037

目的:探讨体外循环心脏手术中胰蛋白酶抑制剂乌司他丁对围术期体温、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比的影响。方法:300例择期体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为实验组与对... 详细信息

目的:探讨体外循环心脏手术中胰蛋白酶抑制剂乌司他丁对围术期体温、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比的影响。方法:300例择期体外循环冠状动脉(冠脉)旁路移植术或瓣膜置换术患者,随机分为实验组与对照组各150例。实验组于麻醉诱导后、肝素化后以及鱼精蛋白中和后,分别给予乌司他丁各100万单位,对照组则给予等量生理盐水。2组分别于手术开始前、手术结束即刻、术后8 h、16 h、24 h、48 h和72 h记录体温(膀胱温)、评估SIRS评分、采集静脉血行血常规检查。结果:两组体温、SIRS评分和白细胞计数均在术后8小时达到高峰,随后逐渐下降,但至术后72 h仍显著高于手术前水平(P<0.01);中性粒细胞百分比自手术结束即刻显著上升,至术后72小时仍未有下降趋势,显著高于手术前水平(P<0.01)。在术后8 h、16 h、24 h、72 h四个时间点,实验组体温显著低于对照组(P<0.01);在术后8 h、16 h、24 h、48 h四个时间点,实验组SIRS评分、白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。并发症发生率与死亡率在两组间没有统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁可显著降低体外循环心脏手术围术期体温、SIRS评分、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比。

关键词：体外循环术发热全身炎症反应综合征胰蛋白酶抑制剂

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深低温期间高氧血气管理对停循环兔脑组织的保护作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2012年第1期19卷 57-61页

作者：王茜杨九光龙村赵举李悦薛庆华程力剑程卫平北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所体外循环科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所动物实验中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所麻醉科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京100029

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11... 详细信息

目的通过研究深低温期间高氧血气管理对深低温停循环(DHCA)兔血气、生化指标、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量的影响,探讨高氧管理的脑保护作用。方法建立兔DHCA+选择性脑灌注(ASCP)动物模型,将24只11～13周龄雄性新西兰兔(体重2.7～3.4 kg)用随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),ASCP组(S组),ASCP+高氧管理组(SH组),每组8只。术中检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)和血乳酸(Lac)含量,术后检测脑组织SOD活性、MDA含量和脑组织含水量。结果停循环前、复灌前和复灌5 min SH组PaO2、PjvO2和SjvO2均高于S组和Sham组(P<0.05)。SH组脑组织SOD活性与S组[(213.53±33.52)U/*** vs.(193.02±27.67)U/***]和Sham组[(213.53±33.52)U/*** vs.(244.38±35.02)U/***]比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组SOD活性低于Sham组(P<0.05)。SH组脑组织MDA含量低于S组[(1.42±0.30)nmol/*** vs.(2.37±0.55)nmol/***,P<0.05]。结论深低温期间的高氧血气管理在DHCA+ASCP中能提供更好的氧供,有效地提高兔PjvO2和SjvO2,维持脑组织SOD活性,降低MDA含量,具有脑保护作用。

关键词：高氧血气管理深低温停循环选择性脑灌注脑保护兔

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细胞外信号调节激酶通路在七氟醚后处理对抗大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2012年第5期12卷 284-290页

作者：姚允泰李立环陈雷王伟鹏李力兵高长青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所北京100853

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七... 详细信息

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七氟醚缺血后处理的心脏于缺血后复灌最初15min以3%七氟醚饱和的K-H缓冲液灌注。分别单独给予或与七氟醚同时给予ROS清除剂NAC(4mM)或ERK1/2阻断剂PD98059(20μM),用以评价ROS及ERK1/2在七氟醚缺血后处理中的作用。比较各组间血流动力学、心肌梗死面积、冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸肌酶-MB(CK-MB)水平。同时,测定各组缺血30min复灌60min后心肌丙二醛(MDA)含量以反映氧化应激损伤程度。Western blotting测定ERK1/2的磷酸化情况。测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量以反映mPTP的开放情况。结果与对照组相比,复灌之初给予3%七氟醚可显著改善心功能(增加左室发展压力、左室最大收缩/舒张速率、冠脉流量、心率,并降低左室舒张末期压力)、降低心肌梗死面积及减少LDH及CK-MB释放(P<0.05)。七氟醚的心肌保护作用同样表现在降低缺血-再灌注损伤后心肌的MDA含量(P<0.05)。然而,给予NAC或PD98059不仅可消除上述保护作用,而且可以抑制七氟醚增强ERK1/2磷酸化及抑制mPTP开放的保护作用(P<0.05)。结论 3%七氟醚缺血后处理通过ROS-ERK1/2-mPTP信号通路可为健康大鼠离体心脏的缺血-再灌注损伤提供保护。

关键词：七氟醚缺血-再灌注损伤活性氧细胞外信号调节激酶线粒体通透性转换孔

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21例肺动脉血栓内膜剥脱术预后影响因素分析

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心肺血管病杂志 2012年第6期31卷 652-654页

作者：金沐王继宏刘东侠李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科北京100037 北京首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉科河北邢台市第三医院麻醉科

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记... 详细信息

目的:肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE),对于慢性肺动脉栓塞患者是一种有效的治疗方法。本文拟通过对施行PTE患者围手术期预后影响因素进行分析,以期通过围术期临床常见检测手段来为此类患者提供预后判断。方法:择期21例患者单纯施行PTE术,记录ICU入住天数为因变量,以患者年龄(AGE),病程(Course,year),体外循环的时间(TCPB)和ASA分级,术前平均肺动脉压(mPAPPRE),术前右心室/左心室容积比(RV/LVPRE),术后右心室/左心室容积比(RV/LVPOST),术前左心室射血分数(LVEFPRE)和术后左心室射血分数(LVEFPOST)为自变量;采用多因素线性回归分析模型评价各影响因素的作用大小。结果:施行PTE患者的围手术期预后影响因素包括ASA分级、mPAPPRE、RV/LVPRE、TCPB和LVEFPOST。结论:本研究提示在PTE手术的临床监测指标中,患者的一般状况(ASA分级)、术前平均肺动脉压、术前右心室/左心室容积比、体外循环时间和术后LVEFPOST与预后转归密切相关。

关键词：肺动脉血栓内膜剥脱术心肺转流术多因素相关分析影响因素

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