检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2009年第39期89卷 2776-2778页

作者：王水云崔彬孙寒松宋云虎孙立忠许建屏王巍胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

目的评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效。方法1996年10月—2007年12月，54例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗，男37例、女17例，年龄6～68（36±16）岁，体重27～83（60±14）k。手术在全麻低温体外循环下完成... 详细信息

目的评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效。方法1996年10月—2007年12月，54例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗，男37例、女17例，年龄6～68（36±16）岁，体重27～83（60±14）k。手术在全麻低温体外循环下完成，按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术（改良Morrow技术），其中3例患者因左室流出道狭窄解除不满意，二次转机行左室流出道疏通。同期行冠状动脉旁路移植术5例，二尖瓣置换术9例，二尖瓣成形术5例，主动脉瓣置换4例，三尖瓣成形术2例，动脉导管切缝术2例，主动脉瓣下隔膜切除术1例。围术期心脏超声心动图（UCG）或食道超声心动图（TEE）评价左心房（LA）、左心室（LV）、左室流出道流速及压差（LVOT）、左室射血分数（EF）、二尖瓣结构和功能。结果全组体外循环时间40～290（107±52）min、主动脉阻断时间20～195（70±36）min、气管插管时间5～21（14±15）h、ICU住院时间11—183（45±34）h。与术前相比，术后LA大小（术前42±8、术后35±7）、左室流出道压差[术前（106±44）mmHg、术后（24±19）mmHg]、室间隔厚度[术前（27±6）mm、术后（19±5）mm]、左室射血分数（术前70±10、术后61±9）均显著下降（P〈0．05）。二尖瓣关闭好或仅轻度返流，SAM征消失。手术死亡4例（7．4％，4／54），主要死因：严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭。主要并发症：完全性房室传导阻滞4例（其中3例安装永久起搏器）、完全左束支或左前分支阻滞26例，室内传导阻滞1，Ⅰ度房室传导阻滞4例。远期随访：所有生存患者症状消失，生命质量明显改善，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无远期死亡或并发症。结论肥厚梗阻性心肌病外科手术可满意的减轻左室流出道梗阻，提高患者的生命质量。

关键词：心肌病肥大性二尖瓣外科手术

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先天性心脏病介入治疗并发症分析

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 976-980页

作者：蒋世良徐仲英赵世华凌坚郑宏张戈军张岩金敬琳吕滨戴汝平刘玉清王云中国医学科学院北京协和陕学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037 中国医学科学院北京协和陕学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、麻醉科 100037

目的探讨先天性心脏病（先心病）介入治疗中和治疗后并发症的发生率、原因及防治措施。方法自1986年4月至2009年4月，阜外心血管病医院共有6029例先心病施行了介入治疗，对介入治疗中和治疗后发生的388例并发症和5例死亡的患者作回顾性... 详细信息

目的探讨先天性心脏病（先心病）介入治疗中和治疗后并发症的发生率、原因及防治措施。方法自1986年4月至2009年4月，阜外心血管病医院共有6029例先心病施行了介入治疗，对介入治疗中和治疗后发生的388例并发症和5例死亡的患者作回顾性分析。将遗留严重功能障碍及需要经介入或外科手术处理的并发症定为严重并发症，将患者离开导管室后发生的严重并发症定为迟发。结果6029例先心病患者介入术中及术后并发症总发生率为6．44％，其中房间隔缺损（ASD）组的并发症为7．69％（184／2392）；动脉导管未闭（PDA）组为4．20％（87／2070）；肺动脉瓣球囊成形术组为1．31％（10／761）；室间隔缺损组为14．94％（85／569）；体肺侧支栓塞术组为3．13％（3／96）；肺动静脉畸形栓塞术组为30．95％（13／42）；冠状动脉瘘栓塞术组为12．50％（2／16）；主动脉窦瘤破裂封堵术组为20．00％（2／10）；主动脉瓣球囊成形术组为66．67％（2／3）。6029例中严重并发症发生率为0．65％，其中迟发的严重并发症发生率为0．22％。总病死率为0．08％，其中肺动脉瓣球囊成形术组为0．26％（2／761），PDA封堵术组为0．05（1／2070），房间隔造口术组为9．10％（1／11），主动脉瓣球囊成形术组为33．33％（1／3）。紧急手术占0．22％（13／6029），择期手术占0．13％（8／6029），安装永久起搏器占0．03％（2／6029），其余并发症均经保守治疗或介入处理。结论先心病介入治疗的严重并发症及病死率低，术前应与患者及其亲属进行充分沟通，术后应作严格随访，尤其警惕部分介入治疗术后迟发并发症的发生。

关键词：心脏缺损,先天性心脏导管插入术手术中并发症手术后并发症

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磁共振成像对冠心病陈旧性心肌梗死所致心功能不全的诊断及干细胞移植疗效评价的应用

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中华心血管病杂志 2008年第11期36卷 969-974页

作者：陆敏杰赵世华刘盛张普洪蒋世良张岩闫朝武刘琼凌坚黄连军何作祥杨敏福胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 北京市慢性非传染性疾病控制与预防中心

目的评价磁共振成像（MRI）在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值，并分析干细胞移植手术的疗效。方法20例冠心病陈旧性心肌梗死患者，男18例，女2例，年龄（59．5±10．1）岁，平均分成2组（每组10例），干细胞... 详细信息

目的评价磁共振成像（MRI）在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值，并分析干细胞移植手术的疗效。方法20例冠心病陈旧性心肌梗死患者，男18例，女2例，年龄（59．5±10．1）岁，平均分成2组（每组10例），干细胞移植组行冠状动脉旁路移植术（CABG）＋干细胞移植，对照组仅行CABG术，术前均行心脏MRI及双核素单光子发射计算机断层（SPECT）进行存活心肌显像检查，术后6个月复查心脏MRI。用MRI评价干细胞移植后左心功能改善及心脏MRI延迟增强显像判断左室存活心肌的准确性。结果两组左室射血分数（LVEF）均有明显改善，但手术前后变化值比较差异无统计学意义。干细胞移植组左室舒张末期容积（LVEDV）手术前后变化值为（9．91±39．50）ml，与对照组的（-22．34±31．35）ml比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；干细胞移植组室壁增厚率变化值高于对照组（11．40％±11．53％比2．27％±7．20％，P〈0．05），其余两组心功能参数变化值比较差异均无统计学意义。心脏MRI延迟增强显像与氟-18-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性，Kappa=0．446（P〈0．001）。以^18F—FDGSPECT心肌代谢显像为金标准，心脏MRI延迟增强显像敏感度为68．3％，特异度为92．5％。结论MRI能够准确判断冠心病陈旧性心肌梗死患者左室容积和功能，对心肌梗死后存活心肌的判断具有同^18F—FDGSPECT相近的特异性，但敏感性略低。MRI可用于心肌干细胞移植前诊断与移植后早期疗效的判定。

关键词：心肌梗死磁共振成像干细胞移植

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主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗效果

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中华外科杂志 2010年第15期48卷 1158-1160页

作者：郭宏伟常谦于存涛孙晓刚钱向阳吴永波冯钧胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心外科 100037

目的总结主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗经验,比较经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补的结果.方法 2004年1月至2009年12月共对53例主动脉窦瘤破入右心房的患者进行了外科手术,其中男性35例,女性18例;年龄15～63岁,平均（... 详细信息

目的总结主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗经验,比较经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补的结果.方法 2004年1月至2009年12月共对53例主动脉窦瘤破入右心房的患者进行了外科手术,其中男性35例,女性18例;年龄15～63岁,平均（33±9）岁.其中经右心房途径修补40例（Ⅰ组）;经右心房联合主动脉切口修补13例（Ⅱ组）.比较两组在心肺转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后住院时间方面的差异.结果两组在心肺转流时间[（86±29）min比（96±30）min]、主动脉阻断时间[（59±29）min比（71±25）min]、呼吸机辅助时间[（9±4）h比（161±23）h]、ICU时间[（35±23）h比（35±23）h]、术后住院时间[（7.1±0.9）d比（7.8±2.8）d]方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～64个月,平均（32±21）个月.术后随访无死亡,1例术前合并感染性心内膜炎的患者,术后6个月出现主动脉瓣大量反流需手术治疗;1例术后44个月查出冠状动脉粥样硬化性心脏病应用药物治疗,其余患者心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅱ级.结论外科治疗主动脉窦瘤破入右心房可取得良好的疗效,经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补效果相当.

关键词： Valsalva窦心脏破裂心脏外科手术

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溶血磷脂酸受体及下游信号通路在心脏细胞生长中的调节作用

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生理学报 2007年第5期59卷 619-627页

作者：陈曦中国医学科学院/中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一种十分活跃的磷脂信号分子,具有广泛的生物学效应,包括诱导神经轴突回缩、应力纤维形成、促进血小板凝集、诱导平滑肌收缩、刺激血管平滑肌细胞增殖等。LPA通过其受体及耦联的G蛋白调节细胞... 详细信息

溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)是一种十分活跃的磷脂信号分子,具有广泛的生物学效应,包括诱导神经轴突回缩、应力纤维形成、促进血小板凝集、诱导平滑肌收缩、刺激血管平滑肌细胞增殖等。LPA通过其受体及耦联的G蛋白调节细胞内信号途径,介导各种生物学效应。心脏组织中存在多种LPA受体亚型,尤其受体LPA1亚型在心脏组织中的含量仅次于脑,位居第二,暗示LPA在心脏中有重要的生物学功能。本文着重对LPA的5种受体亚型的组织分布、与G蛋白的耦联和对第二信使的活性调节,以及LPA及其受体亚型对心脏细胞的生长调节作一综述。

关键词：溶血磷脂酸受体心脏细胞增殖肥大凋亡

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复合姑息手术治疗肺动脉发育不良型先天性心脏病

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中华医学杂志 2010年第30期90卷 2111-2114页

作者：范祥明刘迎龙闫军王强吕小东罗国华凌锋中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科心血管病研究所 100037

目的探讨复合姑息手术治疗合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先天性心脏病（先心病）临床经验.方法对自2001年8月至2009年9月我院外科治疗的31例合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先心病患儿进行回顾性分析,其中合并... 详细信息

目的探讨复合姑息手术治疗合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先天性心脏病（先心病）临床经验.方法对自2001年8月至2009年9月我院外科治疗的31例合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先心病患儿进行回顾性分析,其中合并室间隔缺损的肺动脉闭锁26例,其他合并肺动脉狭窄的复杂先心病5例.根据两侧肺动脉发育情况选择2种或2种以上的姑息手术：一侧肺动脉发育良好者行格林（Glenn）术;肺动脉发育较差者常规行改良Blalock-Taussig分流或改良Waterston分流术;肺动脉极度发育不良者采用改良Melbourne分流.对合并的粗大体肺侧支血管者行肺动脉融合或侧支血管结扎及封堵术.两侧均行体肺分流23例;一侧行体肺分流,另一侧行Glenn者8例.结果术后早期1例死于心跳骤停,早期死亡率为3.2%,术后并发症包括低心排综合征5例,灌注肺3例,肺部感染3例.3例因分流管道堵塞而再次行分流手术.平均随访（25±16）（6～72）个月,与术前比较,左肺动脉指数（14.9±6.2比8.1±3.7）、右肺动脉指数（17.7±7.8比12.7±8.1）和肺动脉指数（32.6±11.7比20.9±9.4）均显著提高,差异均有统计学意义（均P＜0.001）,与术前比较,Blalock-Taussig分流术（7.0±2.0比5.5±1.0）、改良Waterston分流术（9.2±3.6比5.7±4.0）和Melbourne分流术（7.4±2.5比2.2±0.4）术后肺动脉直径均增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,两侧肺动脉均明显发育,血红蛋白浓度和末梢血氧饱和度分布由术前的（194±27）g/L和（65±11）%改善至（174±24）g/L（P＜0.05）和（84±6）%（P＜0.001）.4例肺动脉发育良好,已行二期矫治手术,另1例术后2年完成了二期Glenn手术.结论对合并难治性肺动脉发育不良的肺血减少型复杂先心病,外科治疗应遵循个性化原则,不管是作为根治手术前的过渡治疗,还是最终治疗,复合姑息手术都是值得推荐的一种术式选择.

关键词：心脏缺损先天性姑息疗法肺动脉发育不良

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磁共振成像在鉴别心肌梗死后左心室室壁瘤中的应用

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中华心血管病杂志 2011年第1期39卷 45-48页

作者：闫朝武李华赵世华蒋世良陆敏杰张岩凌坚韦云青杨敏福方纬赵红中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院病理科 100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.... 详细信息

目的探讨心脏磁共振成像（MRI）鉴别诊断心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤的价值.方法分析经病理证实的心肌梗死后左心室室壁瘤患者共26例（男22例,女4例）.所有患者均行心脏MRI、超声心动图及冠状动脉造影检查,并与病理检查结果对照.结果患者平均年龄（59.3±9.3）岁.其中胸闷气短24例,15例伴发高血压.超声心动图检查诊断左心室真性室壁瘤22例,假性室壁瘤4例;左心室附壁血栓5例,左心室射血分数为36.9%±9.1%.心脏MRI发现24例患者受累左心室壁厚度＜5.5 mm,2例患者厚度5.5～8.0 mm.24例患者左心室室壁存在矛盾运动,2例患者受累室壁无运动;左心室舒张末期横径（67.8±9.3）mm,室壁瘤最宽处直径（35.1±13.8）mm.心脏MRI诊断真性室壁瘤23例,假性室壁瘤3例,7例患者左心室存在附壁血栓.与病理结果对照,心脏MRI诊断结果与病理一致,而超声心动图检查误诊假性室壁瘤1例,漏诊左心室附壁血栓2例.结论心脏 MRI 能够准确鉴别心肌梗死后左心室真、假性室壁瘤.

关键词：心肌梗死磁共振成像心脏室壁瘤

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冠状动脉变异对动脉调转手术的影响

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中华医学杂志 2010年第29期90卷 2062-2064页

作者：范祥明闫军刘迎龙沈向东李守军中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心外科心血管病研究所 100037

目的观察冠状动脉变异对动脉调转手术结果的影响.方法 2001年1月至2008年12月中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院共有280例患者行动脉调转手术,73例（26.1%）合并冠状动脉变异（变异组）,其中男54例,女19例,年龄7 d～6岁,... 详细信息

目的观察冠状动脉变异对动脉调转手术结果的影响.方法 2001年1月至2008年12月中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院共有280例患者行动脉调转手术,73例（26.1%）合并冠状动脉变异（变异组）,其中男54例,女19例,年龄7 d～6岁,平均（0.6±1.1）岁,体重3.0～18.0（5.8±2.6）kg.合并室间隔缺损的完全性大动脉转位21例,室间隔缺损完整的完全性大动脉转位30例,Taussig-Bing畸形22例.其余207例冠状动脉正常（正常组）.手术方法包括动脉调转和冠状动脉移植以及其他心内畸形的矫治.结果全组早期死亡29例,总病死率10.4%,其中变异组死亡12例,病死率为16.4%,而正常组死亡17例,病死率为8.2%,两组患者病死率差异有统计学意义（P＜0.05）,2001至2005年间冠状动脉异常的患者手术病死率是冠状动脉正常的患者手术病死率的2倍.冠状动脉变异组平均体外循环时间（229±84）min,主动脉阻断时间（146±48）min,均长于冠状动脉正常组（206±59）min和（137±40）min,两组患者体外循环时间的差异有统计学意义（P＜0.05）.冠状动脉变异组6例患者术中证实有冠状动脉受压或梗阻,早期死亡的12例患者中包括单冠畸形5例,冠状动脉走行异常4例,其他少见畸形3例.结论冠状动脉变异增加手术难度并影响手术结果,手术技术的成熟可以减少病死率.

关键词：冠状动脉疾病外科手术室间隔缺损

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亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T突变与冠心病的连锁分析

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中华医学遗传学杂志 2001年第3期18卷 206-208页

作者：王晓玲顾东风孙峰吴锡桂于全俊贾宣赵建功陈妍中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所群体遗传学及防治研究北京100037 扬州大学医学院中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所流行病学研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病案科北京100037

目的　探讨亚甲基四氢叶酸还原酶 (methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C6 77T突变是否与冠心病连锁。方法　应用传递不平衡检验 (transmission/ disequilibrium test,TDT)分析了先证者一级亲属中至少有 1例冠心病患者的冠... 详细信息

目的　探讨亚甲基四氢叶酸还原酶 (methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C6 77T突变是否与冠心病连锁。方法　应用传递不平衡检验 (transmission/ disequilibrium test,TDT)分析了先证者一级亲属中至少有 1例冠心病患者的冠心病家系 45个 ,调查了 2 12人。其中完整核心家系、父母一方、双方基因型缺失家系分别为 2 1、2和 2 2个。PCR- RFL P鉴定 MTHFR基因 C6 77T位点基因型。结果　 2 3个核心家系经经典 TDT分析 ,杂合子父母传递给患病子女的 T等位基因频率未显著偏离 5 0 % (P>0 .0 5 ) ;对 40个符号要求的同胞组资料的同胞传递不平衡检验 (sib transmission/ desequilibrium test,STDT)和同胞组不平衡检验 (sibship disequilibruium test,SDT)检验均未发现受累子代与非受累子代 T等位基因分布差异有显著性 (P>0 .0 5 )。结论　MTHFR基因 C6 77T突变与冠心病不连锁 ,提示该位点可能不是中国人冠心病的遗传易患因子之一。

关键词：冠心病遗传易感性亚甲基四氢叶酸还原酶基因连锁分析

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实时三维超声心动图在心脏瓣膜病中的应用

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中国超声医学杂志 2005年第6期21卷 424-426页

作者：杨洪昌王浩段福建许闻桥姚铮王志民中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科 100037北京市中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院超声科

目的探讨实时三维超声心动图在心脏瓣膜病诊断中的作用,比较其与二维超声心动图的不同功能。方法总结了本院2003年6月至2004年9月间接受实时三维超声心动图检查并经手术证实为心脏瓣膜病患者30例的超声检查情况。结果实时三维超声心动... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图在心脏瓣膜病诊断中的作用,比较其与二维超声心动图的不同功能。方法总结了本院2003年6月至2004年9月间接受实时三维超声心动图检查并经手术证实为心脏瓣膜病患者30例的超声检查情况。结果实时三维超声心动图所能提示的情况较二维超声心动图提示的内容为多,且可较明确地定位病变的位置。结论实时三维超声心动图在心脏瓣膜病的诊断中可对二维超声心动图做出有益的补充,对外科瓣膜手术方案的制定具有指导意义。实时三维超声心动图具有比较广阔的临床应用前景。

关键词：超声心动图描记术实时三维

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