检索结果-内蒙古大学图书馆

中国药物警戒 2014年第11期11卷 679-682页

作者：高冠男刘玉清李一石姜君张效霁张黎明中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京100037 黑龙江省萝北县宝泉岭管理局中心医院心内科黑龙江萝北154211 北京市药品不良反应监测中心北京100024

目的分析静脉注射胺碘酮致药品不良反应(ADR)发生的特点,相关因素及预防措施。方法筛选有效ADR报告表,用统计学方法分析患者的性别、年龄、胺碘酮给药方式、剂量对胺碘酮所致ADR严重程度的影响,分析静脉注射胺碘酮ADR的临床表现,同时分... 详细信息

目的分析静脉注射胺碘酮致药品不良反应(ADR)发生的特点,相关因素及预防措施。方法筛选有效ADR报告表,用统计学方法分析患者的性别、年龄、胺碘酮给药方式、剂量对胺碘酮所致ADR严重程度的影响,分析静脉注射胺碘酮ADR的临床表现,同时分析对ADR的处理情况和预后转归。结果共收集ADR报告189例,其中男性116例,平均年龄(67±15)岁;女性73例,平均年龄(60±15)岁。原患疾病主要为循环系统疾病174例,呼吸系统疾病4例,肿瘤4例,外科疾病2例,其他5例。给药方式包括负荷给药37例,无负荷给药152例。严重不良反应共30例,肝损害最多,占74.19%,其次为过敏性休克和血压下降,分别占6.45%,尖端扭转型室速、肾功能不全、心悸、神经系统损害分别占3.23%。对ADR的治疗方法包括药物减量、停用、积极临床治疗。共对183例进行随访(6例未能随访),其中67例治愈,106例好转,7例有后遗症,3例死亡(原有疾病死亡)。静脉应用胺碘酮的严重ADR比例为15.87%,ADR的发生与性别(P=0.061,>0.05)、年龄(P=0.140,>0.05)、剂量(P=0.857,>0.05)、有无使用负荷剂量(P=0.572,>0.05)无明显相关性。结论胺碘酮在临床应用中是相对比较安全的抗心律失常药,但其ADR多样,但经及早对症处理,均获得良好转归,在临床工作中应加强临床医生对药品ADR的重视,注意个体化应用,严密监测ADR情况,减少严重不良事件发生。

关键词：胺碘酮静脉给药药品不良反应

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中国循环杂志 2013年第1期28卷 63-66页

作者：郭威早李琳航天中心医院高干科北京市100049 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科

目的:β2肾上腺素能受体(ADRB2)基因是冠心病最重要的候选基因之一,本研究探讨微小核糖核酸(miRNA)对ADRB2基因的调控及其在冠心病中的意义。方法:根据"种子区"原理预测对ADRB2具有调节作用的miRNA,按种系恒定性以及与冠心病... 详细信息

目的:β2肾上腺素能受体(ADRB2)基因是冠心病最重要的候选基因之一,本研究探讨微小核糖核酸(miRNA)对ADRB2基因的调控及其在冠心病中的意义。方法:根据"种子区"原理预测对ADRB2具有调节作用的miRNA,按种系恒定性以及与冠心病的关系程度进一步筛选。对候选miRNA在大鼠心肌细胞H9c2(2-1)中进行增强和抑制处理,验证候选miRNA对ADRB2基因的调控。增强处理为加入相应miRNA的前体分子以提高其功能水平,抑制处理采用经化学修饰的变异体作为竞争性拮抗剂以抑制其活性水平。增强和抑制实验分别以miRNA自身序列随机化所产生的阴性分子作对照。前体或抑制剂经转染导入细胞,48 h后对ADRB2蛋白进行免疫印迹杂交分析。结果:研究结果表明,let-7i是冠心病背景下对ADRB2最具调控意义的miRNA之一。ANOVA统计分析显示,以let-7i增强剂处理心肌细胞48 h后使ADRB2蛋白水平降低了61.83%(P=0.0012),同时,以let-7i拮抗剂处理心肌细胞48 h导致ADRB2蛋白水平升高了48.49%(P=0.0071)。结论:let-7i对心肌细胞ADRB2水平具有显著的调节作用,并与之呈负相关,研究提示ADRB2的miRNA调控机制在冠心病病因学及治疗学中具有重要意义。

关键词： β2肾上腺素能受体微小核糖核酸基因冠心病

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心瓣膜病患者颈动脉狭窄的发病情况评估

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临床心血管病杂志 2013年第1期29卷 52-54页

作者：刘加立蒋世良郑宏赵世华徐仲英凌坚吕滨中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 徐州医学院附属医院心内科江苏徐州221006

目的:评估瓣膜病患者颈动脉狭窄的发病率,并对其相关危险因素进行研究。方法:196例超声确诊欲行瓣膜置换术的患者,术前常规冠状动脉造影的同时行颈动脉血管造影。根据造影结果分成两组,单纯瓣膜病组147例(75%),瓣膜病伴发冠心病组49例(2... 详细信息

目的:评估瓣膜病患者颈动脉狭窄的发病率,并对其相关危险因素进行研究。方法:196例超声确诊欲行瓣膜置换术的患者,术前常规冠状动脉造影的同时行颈动脉血管造影。根据造影结果分成两组,单纯瓣膜病组147例(75%),瓣膜病伴发冠心病组49例(25%),分析颈动脉狭窄的发病率。同时将年龄、体质指数、高血压病史、吸烟史及相关生化危险因素作为独立危险因素行多因素逐步Logistic回归分析。结果:瓣膜病伴发颈动脉狭窄总发病率为13%,其中颈动脉狭窄≥70%发生率为7%。单纯瓣膜病组颈动脉狭窄发病率为6%,瓣膜病伴发冠心病组为34%,差异有统计学意义(P<0.01),多因素Logistic回归分析显示,年龄、冠心病史和高血压史与颈动脉狭窄密切相关(P<0.05)。结论:瓣膜病伴发冠心病患者的颈动脉狭窄发病率达34%,术前常规冠状动脉造影的同时,可行颈动脉造影以确诊。

关键词：发病率瓣膜病颈动脉狭窄血管造影

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代谢综合征合并急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白的变化

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中国循环杂志 2013年第3期28卷 187-190页

作者：官洪山上官海娟乔树宾安徽医科大学第二附属医院心内科安徽省合肥市230000 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院

目的:通过对代谢综合征(MS)合并或不合并急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的比较,探讨MS对ACS患者hs-CRP水平的影响。方法:从2010-01至2011-12年连续入选因胸痛发作入院经血清心肌标志物、心电图以及... 详细信息

目的:通过对代谢综合征(MS)合并或不合并急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者的血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的比较,探讨MS对ACS患者hs-CRP水平的影响。方法:从2010-01至2011-12年连续入选因胸痛发作入院经血清心肌标志物、心电图以及冠脉造影诊断ACS共166例,将入选患者按是否合并MS分为单纯急性冠脉综合征组(ACS组)86例及代谢综合征合并急性冠脉综合征组(MS-ACS组)80例,因急性胸痛入院诊断为单纯代谢综合征患者(MS组)104例,同期体检健康者作为正常对照组43例。比较以上各组间hs-CRP水平,并对hs-CRP影响因素进行相关分析。结果:四组比较,hs-CRP存在差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示ACS、MS及总胆固醇与log(hs-CRP)密切相关,模型R、R2分别为0.632、0.399,而在ACS患者中MS与log(hs-CRP)密切相关,模型R、R2分别为0.449、0.202。结论:代谢综合征合并急性冠脉综合征后血清hs-CRP水平显著升高。

关键词：代谢综合征急性冠状动脉综合征高敏C反应蛋白

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北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院内预后和3年随访结果

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中华心血管病杂志 2013年第6期41卷 474-479页

作者：杨进刚皮林宋莉孙艺红胡大一代表心肌梗死紧急救治系统研究协作组中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心内科 100037 北京市垂杨柳医院心脏中心北京大学人民医院心脏中心

目的比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床情况、住院和3年预后。方法入选2006年1月1日至12月31日于发病后24h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者。根... 详细信息

目的比较北京市19家医院接受保守、溶栓和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床情况、住院和3年预后。方法入选2006年1月1日至12月31日于发病后24h内就诊于北京市19所医院的808例STEMI患者。根据到院后治疗情况，将患者分为保守治疗组（n=184）、溶栓组（n=106）和急诊PCI组（n=518）。使用调查问卷及查阅病历收集社会人121学、病史以及临床和就诊资料，各参研医院在2009年7月至2010年1月通过电话随访得到数据。结果3组患者的基线情况不同。接受保守治疗的患者年龄为（64．5±13．5）岁，明显高于溶栓治疗组的（57．9士11．0）岁和急诊PCI组的（60．4±12．3）岁（P均〈0．01）；从症状发作至到医院的中位时间为207min，明显长于溶栓组（130min）和急诊PCI组（130min）（P均〈0．01）。急诊PCI组中35．5％（184／518）患者使用了院前急救（EMS），明显高于保守治疗组的27．3％（46／184）和溶栓治疗组的25．0％（29／107）（P=0．02）；急诊PCI组患者有医疗保险的比例高于溶栓组和保守治疗组（P〈0．01）。在非正常工作时间，接受急诊PCI治疗的患者比例明显少于溶栓治疗[66．6％（345／518）比80．2％（85／106），P=0．02]。三级医院进行的急诊PCI治疗比例高于二级医院[66．8％（437／654）比52．6％（81／154）]，进行的溶栓治疗少于二级医院（P〈0．01）。保守治疗的患者院内病死率和3年心血管病死率分别为9．2％（17／185）和9．4％（15／159），明显高于接受溶栓治疗[6．6％（7／106）和2．3％（2／86）]和急诊PCI治疗的患者[3．5％（18／518）和4．5％（20／446）]，P均〈0．01）。在3年随访时，接受PCI治疗的患者对阿司匹林、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体抑制剂（ARB）和他汀类药物的依从性最高（P均〈0．05）。经过多因素Cox比例风险回归校正，与保守治疗组相比，急诊PCI与心血管死亡下降相关（HR=0．40，95％CI：0．21—0．73，P〈0．01）。结论对于STEMI患者，医疗保险情况和就诊医院级别等社会因素，以及年龄、来院时间、发病到就诊时间等患者因素影响了医生对再灌注治疗方式的选择；接受急诊PCI的患者对二级预防药物的依从性最高，心血管死亡明显低于保守治疗患者。

关键词：心肌梗死心肌再灌注预后

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家庭监测系统在双腔起搏器植入患者中的多中心注册研究

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中国循环杂志 2013年第1期28卷 29-32页

作者：戴研杨杰孚周玉杰梁兆光李康丁燕生张澍中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 北京医院心内科北京安贞医院哈尔滨医科大学第一附属医院宣武医院北京大学第一医院

目的:评价家庭监测系统(HM)在植入双腔起搏器患者中的临床应用。方法:连续入选2009-03至2010-12在全国97家医院植入德国Biotronic公司具有家庭监测功能的起搏器患者,共628例。应用远程无线家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警... 详细信息

目的:评价家庭监测系统(HM)在植入双腔起搏器患者中的临床应用。方法:连续入选2009-03至2010-12在全国97家医院植入德国Biotronic公司具有家庭监测功能的起搏器患者,共628例。应用远程无线家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警事件随时传送。所有信息进行分析,将异常报警事件分为两类:疾病相关事件和系统相关事件;前者主要包括房性和室性心律失常,植入后3个月、6个月对所有入选患者进行常规诊室随访。结果:628例患者中,13例患者一直没有信息传输(2.1%),其余615例患者有137例患者没有异常事件的报警(22.3%),其余478例(77.7%)均可见异常报警事件;HM发现异常事件的时间均早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间。房颤事件中共141例记录到至少一次房颤发作,且6个月随访期间,房颤平均负荷逐渐而显著性降低(P<0.05)。结论:对于植入双腔起搏器的患者,HM是一项安全可靠的远程监测方法,可以早期发现疾病相关事件及起搏系统相关异常,特别是对房颤进行早期诊断与及时治疗,并可能给病人带来临床长远益处。

关键词：起搏器家庭监测注册研究

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心脏移植术后B型利钠肽/N末端B型利钠肽原升高的临床意义

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实用器官移植电子杂志 2013年第3期1卷 180-184页

作者：黄燕胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心外科北京100037

B型利钠肽（BNP）在心力衰竭（心衰）诊断和预后方面的价值已经比较明确。作为心衰标志物，BNP 水平能够全面反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍及右室功能障碍等情况。血清BNP 水平随着心衰的严重程度明显升高，即使在代偿期也可能... 详细信息

B型利钠肽（BNP）在心力衰竭（心衰）诊断和预后方面的价值已经比较明确。作为心衰标志物，BNP 水平能够全面反映心脏瓣膜、左室收缩、舒张功能障碍及右室功能障碍等情况。血清BNP 水平随着心衰的严重程度明显升高，即使在代偿期也可能出现明显升高，故BNP 可以用于筛查早期心衰或者无症状心衰，并且可以反映心衰患者心功能水平。BNP 可以作为预测心衰患者是否发生终点事件的独立预测因子，同时也是治疗心衰的临床手段。

关键词：心脏移植术 CAV 血清肌酐心血管 BNP 利钠肽临床意义

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心尖肥厚型心肌病283例临床分析

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中国分子心脏病学杂志 2013年第4期13卷 588-591页

作者：罗晓亮高晓津祝捷乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管病研究所心内科北京市100037

目的收集心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者的临床资料,对心尖肥厚型心肌病患者的临床特点进行总结,并对AHCM患者的预后以及影响预后的因素作出初步的分析。方法收集283例AHCM患者的临床资料,对其发病特... 详细信息

目的收集心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者的临床资料,对心尖肥厚型心肌病患者的临床特点进行总结,并对AHCM患者的预后以及影响预后的因素作出初步的分析。方法收集283例AHCM患者的临床资料,对其发病特点和临床特点进行归纳总结,并进行随访和观察,分析影响AHCM预后的危险因素。结果 AHCM患者最常见的起病症状是胸闷、气短;所有患者的心电图存在不同程度的ST-T改变,部分患者伴有心律失常:33例伴有心房颤动(11.66%),29例有室性期前收缩(10.25%),房性期前收缩/房性心动过速19例(6.71%),室颤1例(0.35%)。对269例AHCM患者进行了随访,从确诊后平均随访时间3.57±2.29年。随访中共有7例患者死亡(2.60%),其中心原性死亡2例,非心原性死亡5例;在存活的患者中,有18例曾经在随访期间因心脏原因(心衰、心律失常需要安装永久起搏器、冠心病需要介入治疗)再住院1-3次不等。合计心脏事件发生率9.30%。采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析发现,确诊年龄(Hazard Ratio=1.055,95%CI1.016-1.095,P=0.005)、左房前后径(Hazard Ratio=1.099,95%CI:1.032-1.170,P=0.003)和左室射血分数(Hazard Ratio=0.919,95%CI0.865-0.975,P=0.005)是预后的独立预测因子。结论 AHCM的临床表现差异性很大,活动后胸闷、气短是最主要的临床症状,心电图多有异常T波倒置及ST段改变,该病预后相对较好。确诊年龄、左房内径(LAd)和左室射血分数(LVEF)是预后的独立预测因子,左室射血分数可能是预后的保护性因素,随着增龄或左房增大,患者预后变差。

关键词：心尖肥厚型心肌病左房内径左室射血分数预后心律失常

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难治性高血压诊断治疗中国专家共识

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中华高血压杂志 2013年第4期21卷 321-326页

作者：孙宁玲霍勇王继光李南方陶军李勇严晓伟蒋雄京李学旺北京大学人民医院心脏中心北京100044 北京大学第一医院心血管内科上海市高血压研究所新疆维吾尔自治区人民医院高血压研究所广州中山大学附属第一医院心内科上海华山医院心内科中国医学科学院北京协和医院心内科中国医学科学院阜外心血管病医院高血压中心中国医学科学院北京协和医院肾内科

难治性高血压（resistant hypertension,RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促... 详细信息

难治性高血压（resistant hypertension,RH）是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,RH成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床血管事件的发生,积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。影响血压难以达标的因素较多,包括患者的不良生活方式、患者的依从性差、药物治疗的不足或不规范以及继发性高血压等多方面。

关键词：难治性高血压诊断治疗 hypertension 睡眠呼吸暂停低通气综合征慢性肾脏病专家中国血压控制不良

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中国成年人体力活动与代谢综合征发病关系的前瞻性队列研究

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中华预防医学杂志 2013年第4期47卷 312-317页

作者：孟德敬陈纪春黄建凤李莹赵连成刘小清李建新曹杰俞玲邓颖陈娜萦郭东双阮连生顾东风中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院循证医学部北京100037 广东省心血管病研究所流行病研究室福建省立医院心内科四川省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制所广西壮族自治区疾病预防控制中心慢病科山西省盂县人民医院舟山市普陀区心脑血管病防治研究所

目的分析中国成年人体力活动水平与代谢综合征（Ms）发病的关系。方法在2007-2008年，对参加1998年中国心血管病流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心]血管健康多中心合作研究的35-74岁的成年人进行了随访。最终将资料完整并符合... 详细信息

目的分析中国成年人体力活动水平与代谢综合征（Ms）发病的关系。方法在2007-2008年，对参加1998年中国心血管病流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心]血管健康多中心合作研究的35-74岁的成年人进行了随访。最终将资料完整并符合要求的11512名研究对象纳入本研究，其中男性5563名，女性5949名。捌查其人口学特征、体力活动、吸烟、饮酒情况，进行MS相关组分检测。依据平均每天体力活动总代鲥当量（metabolicequivalent，MET）值将总人群按照四分位数法分组；依据工作时体力活动强度将研究对象分为极轻、轻、中及重度广作强度组。采用二分类logistic模型进行体力活动与Ms发病关系分析。结果平均随访8．1年后，Ms发病2527例，年发病率为2．71％（2527／93178．68）。经多因素logistic回归分析后，与体力活动〈32．00MET·h·d^-1组[年发病率为3．19％（697／21830．74）]相比，32．00-37．85、37．86-52．29和／〉52．30MET·h·d^-1组[年发病率分别为2．82％（690／24504．25）、2．73％（661／24179．36）和2．11％（479／22664．33）]MS发病风险的RR（95％C／）值分别为1．05（0．92-1．19）、0．98（0．86-1．12）和0．68（0．59-0．80）（X^2赵势=34．23，P〈0．05）。同工作强度极轻组[年发病率为2．76％（402／14588．33）]相比，从事轻、中、重度体力活动工作者[年发病率分别为2．86％（648／22663．41）、2．40％（455／18956．14）和1．89％（344／18173．86）]发病风险RR（95％CI）值分别为0．80（0．69-0．92）、0．70（0．59-0．82）和0．54（0．45-0．65）（x2∞#=42．34，P〈0．05）。结论随着体力活动总量以及T作强度的增加，MS的发病风险逐渐降低。

关键词：代谢综合征X 发病率队列研究体力活动

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