检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2009年第46期89卷 3244-3248页

作者：范中杰陆益花孙瓅贤严健华李全王燕杰庄勋张泽峰顾东风杨跃进中国医学科学院北京协和医学院协和医院心内科北京100730 南通大学公共卫生学院流行病学系阜外心血管病医院冠心病研究室

目的采用堪萨斯心肌病问卷（KCCQ）及其他生活质量问卷对有心衰症状的患者的生活质量进行评估。方法以2007年12月至2008年12月北京协和医院心内科住院并有心衰症状的271例患者为研究对象，采用KCCQ及其他生活质量量表对生活质量情况进... 详细信息

目的采用堪萨斯心肌病问卷（KCCQ）及其他生活质量问卷对有心衰症状的患者的生活质量进行评估。方法以2007年12月至2008年12月北京协和医院心内科住院并有心衰症状的271例患者为研究对象，采用KCCQ及其他生活质量量表对生活质量情况进行测量。收集患者的一般人口学资料、临床资料和冠脉造影资料。分析不同心功能状态患者的生活质量及其影响因素。结果50例左心室射血分数（LVEF）值〈50％和221例≥50％患者KCCQ体力受限分别为（66±22）分和（73±22）分（P〈0.05）。NYHA心功能分级I、Ⅱ级227例和Ⅲ、Ⅳ级44例患者，KCCQ体力受限、症状和生活质量3项分别为（74±20）分比（60±27）分、（62±22）分比（49±25）分、（61±16）分比（53±18）分，（均P〈0.05）。197例心衰分级A、B级和74例C、D级患者生活质量比较，KCCQ体力受限、症状和生活质量3项分别为（75±19）分比（61±26）分、（63±22）分比（52±24）分、（61±16）分比（56±18）分（均P〈0.05）。多元逐步回归分析研究生活质量KCCQ影响因素：年龄、NYHA心功能分级、性别、Judkins评分分级对患者体力受限有影响；性别和心衰分期对患者心衰症状有影响；性别对患者社会功能有影响。结论KCCQ的部分指标对患者心功能的评估更为敏感。年龄、NYHA心功能分级、性别、Judkins评分分级、心衰分期是心衰患者生活质量的影响因素。

关键词：心力衰竭充血性生活质量问卷

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缬沙坦/氢氯噻嗪复方片剂与依那普利/氢氯噻嗪复方片剂治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

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中国新药杂志 2009年第3期18卷 222-224+261页

作者：王莉黄岩汪芳成小如何奇明庞会敏边文彦李一石中国医学科学院心血管病研究所中国协和医学院阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京医院心内科北京大学首钢医院首钢办公厅保健室

目的:应用动态血压监测评价复方依那普利与复方缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的降压疗效。方法:40例平均坐位舒张压(SeDBP)为95~114 mmHg,且动态血压监测检查24 h平均舒张压≥82mmHg的轻中度原发性高血压患者,随机分为两组,接受复方依... 详细信息

目的:应用动态血压监测评价复方依那普利与复方缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的降压疗效。方法:40例平均坐位舒张压(SeDBP)为95~114 mmHg,且动态血压监测检查24 h平均舒张压≥82mmHg的轻中度原发性高血压患者,随机分为两组,接受复方依那普利(依那普利10 mg+氢氯噻嗪12.5mg),qd,或接受复方缬沙坦(缬沙坦80 mg+氢氯噻嗪12.5 mg),qd,治疗8周。在洗脱期末及治疗8周末各行动态血压监测和实验室检查1次。实验结束3个月后原两组轻中度原发性高血压患者又经2周洗脱期后,交叉接受复方缬沙坦或复方依那普利均qd,治疗8周,在洗脱期末及治疗8周末各行ABPM和实验室检查一次。结果:动态血压监测结果显示,两组治疗后24 h平均收缩压、舒张压均显著降低(P<0.001)。复方依那普利组收缩压、舒张压降低较复方缬沙坦组略明显,但两组间比较无统计学差异;复方依那普利组收缩压、舒张压降低的谷峰比分别为60.45%和53.24%;复方缬沙坦组分别为85.22%和78.96%;两组谷峰比值均>50%能维持24 h降压。不良反应少。结论:复方依那普利与复方缬沙坦治疗原发性轻中度高血压,均能有效降低收缩压、舒张压。每日1次口服可维持24 h平稳降压。

关键词：缬沙坦依那普利氢氯噻嗪动态血压高血压

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血管内皮细胞生长因子受体基因启动子区多态与脑卒中复发的关系

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中国循环杂志 2009年第4期24卷 292-295页

作者：张伟丽祝立新孙凯王曙霞汪道文惠汝太中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病相关基因与临床研究教育部重点实验室(中德分子医学研究室)北京市100037 华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态与颈动脉粥样硬化以及脑卒中复发风险的关系。方法:对1849例脑卒中患者进行前瞻性随访4.5年(中位数,范围0.1～6.0年),Cox生存回归模型分析基因多态与脑卒中复发风险的关联... 详细信息

目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态与颈动脉粥样硬化以及脑卒中复发风险的关系。方法:对1849例脑卒中患者进行前瞻性随访4.5年(中位数,范围0.1～6.0年),Cox生存回归模型分析基因多态与脑卒中复发风险的关联性。并在一个横断面队列研究中随机入选1123名无心脑血管病史的参加者,检测颈动脉内膜—中膜厚度,观察基因多态与动脉粥样硬化的关系。结果:长期随访过程中,355例患者发生脑卒中复发事件。携带-604TC和CC基因型的脑卒中患者4.5年累积复发率为17.1%(159/929,复发/总例数),而-604TT基因型携带者的累积复发率为21.3%(:196/920,复发/总例数)。Cox生存回归模型校正了年龄、性别和其他心血管危险因素后,-604TC和CC基因型与降低的脑卒中复发风险相关,风险比0.71(95%可信区间,0.58～0.89;P=0.002);这种保护作用对动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞患者更为显著,降低复发风险达35%。多元线性回归分析表明-604C等位基因与颈动脉内膜—中膜厚度呈显著负相关(标化回归系数β=0.125;P<0.001)。结论:VEGFR-2基因启动子多态-604TC和CC基因型携带者与-604TT基因型相比,脑卒中复发风险相对较低,尤其在动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞患者中作用更显著。其机制可能与影响动脉粥样硬化的进展有关。

关键词：血管内皮细胞生长因子受体遗传变异脑卒中复发动脉粥样硬化

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正常高值血压患者血清内皮素、一氧化氮与炎性因子水平变化及其意义

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中国循环杂志 2009年第3期24卷 210-212页

作者：唐蕊李海涛马文君孙绍贤唐山工人医院分院心内科河北省唐山市063000 华北煤炭医学院附属医院心内科中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心秦皇岛妇幼保健医院内科

目的:观察正常高值血压患者血清内皮素、一氧化氮及炎性因子水平的变化,并探讨其在高血压治疗和预防方面的意义。方法:从2007-06至2007-09在唐山铁路中心医院进行健康查体的3050名铁路职工中按照美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合... 详细信息

目的:观察正常高值血压患者血清内皮素、一氧化氮及炎性因子水平的变化,并探讨其在高血压治疗和预防方面的意义。方法:从2007-06至2007-09在唐山铁路中心医院进行健康查体的3050名铁路职工中按照美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告(简称JNC7)诊断标准筛选出106例正常高值血压患者(正常高值组),91例原发性高血压患者(高血压组),同时随机挑选98例血压正常健康人作为正常对照组。分别采用放射性免疫法和生化法测定血清中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的含量。结果:3组患者血清内皮素、一氧化氮、TNF-α及IL-6的变化:与正常对照组比较正常高值组和高血压组的血清内皮素、一氧化氮(除外高血压组降低)、TNF-α及IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常高值血压危险因素的多因素Logistic回归分析:以正常高值血压为应变量,其他指标为自变量进行多因素Logistic回归,正常高值血压与体重指数、内皮素、一氧化氮、TNF-α、IL-6呈正相关。结论:正常高值血压患者血清内皮素、一氧化氮、TNF-α、IL-6及体重指数出现了异常变化,提示它们与正常高值血压有关。

关键词：正常高值血压内皮素一氧化氮肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6

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不同指南评价我国临床血脂异常达标率差别的研究

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中华心血管病杂志 2009年第4期37卷 363-368页

作者：梁立荣武阳丰赵连成陈祚诸骏仁中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院防治网络部流行病学研究室 100037 北京大学公共卫生学院暨中国乔治中心上海复旦大学中山医院心内科

目的比较不同指南评价我国临床血脂异常达标率的差异，深入理解“中国成人血脂异常指南”（简称指南）与国内外相关指南的异同，促进指南更好地推广和应用。方法对“第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究”调查的2094例患者，分别... 详细信息

目的比较不同指南评价我国临床血脂异常达标率的差异，深入理解“中国成人血脂异常指南”（简称指南）与国内外相关指南的异同，促进指南更好地推广和应用。方法对“第二次中国临床血脂控制现状多中心协作研究”调查的2094例患者，分别依据2007年发布的指南与1997年的“血脂异常防治建议”（简称建议）、美国2004年更新的国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（简称ATPⅢ）计算LDL-C目标值的达标率。结果（1）依据建议、ATPⅢ和指南，总达标率分别为62％、34％和50％。（2）以指南为参照，全部极高危和40％高危患者被建议低估；低、中和高危患者各有40％以上被ATPⅢ高估。（3）指南与建议达标率差异中，90％由危险分层不同所致；ATPⅢ与指南达标率差异中，约30％由危险分层不同所致，70％由治疗目标值不同所致。结论应用不同指南为依据，达标率差异明显。指南较建议危险分层更加积极，较ATPⅢ简单实用。指南更适合在我国人群使用，应大力推广。

关键词：高脂血症降脂药物指南心血管病危险评估

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血管内皮细胞生长因子受体基因变异297Val→Ile与受体功能及脑卒中易感性

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中华医学杂志 2009年第22期89卷 1536-1539页

作者：张伟丽孙凯汪一波郑翼万鲁红秦勤汪道文廖玉华马爱群祝之明惠汝太中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病相关基因与临床研究教育部重点实验室中德分子医学研究室北京100037 充州矿业集团三十七处医院天津市胸科医院天津市心血管病研究所武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科西安交通大学第一附属医院心血管内科重庆市大坪医院高血压内分泌科

目的探讨血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR-2）基因的编码区变异对受体功能的影响及与脑卒中患病风险的关系。方法利用多中心病例-对照研究，在1849例脑卒中患者（血栓形成性脑梗死812例，腔隙性脑梗死530例，脑出血507例）和1798例对... 详细信息

目的探讨血管内皮细胞生长因子受体（VEGFR-2）基因的编码区变异对受体功能的影响及与脑卒中患病风险的关系。方法利用多中心病例-对照研究，在1849例脑卒中患者（血栓形成性脑梗死812例，腔隙性脑梗死530例，脑出血507例）和1798例对照人群中检测VEGFR-2基因编码区变异rs2305948（Val297Ile）与脑卒中易感性的关联，并在另一个独立的病例-对照研究（327例脑卒中和327例对照）中进行验证。放射性受体配体结合实验测定基因变异对VEGFR-2与配基VEGF亲和能力的改变。结果VEGFR-2基因变异297Ile携带者频率在脑出血组显著高于对照组[脑出血组：Val／Ile，155（30．6％）；Ile／Ile，16（3．2％）；对照组：Val/Ile，351（19．5％）；Ile／lle，18（1．0％）；P〈0．01]，与脑出血的高发病风险相关（OR 2．25；95％CI 1．70—2．96；P〈0．01），验证研究亦得到相似结果。常见等位基因297Val被替换为297Ile时，VEGFR-2与配基VEGF的平衡解离常数显著增加[分别为（87±9）pmol/L和（195±36）pmol/L，P〈0．01]。结论VEGFR-2基因变异297Ile降低该受体与配基的亲和能力，并与脑出血的高发病风险相关。其分子机制可能是由于VEGF／VEGFR-2信号通路下调，引起血管内皮细胞的稳态和完整性受损，在血压升高等情况下导致血管易破裂、出血。

关键词：脑卒中内皮血管内皮生长因子变异(遗传学)

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重组人脑钠肽注射液治疗急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 356-359页

作者：王国干周玉杰王海昌陈君柱魏盟杨宏高鑫关键李一石中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科急重症中心北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院第四军医大学西京医院浙江大学第一医院上海第六人民医院

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用... 详细信息

目的:应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,评价重组人脑钠肽注射液(商品名:奈西立肽)药物治疗急性失代偿性心力衰竭(急性心衰)患者的疗效和安全性。方法:本研究有中国5家心血管临床研究中心参加,入选40例急性心衰患者。患者用药前应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,使用奈西立肽先静脉注射2μg/kg,之后,持续静脉泵入0.01μg/(kg·min)24小时。分别在用药前、用药后15min、1h、3h、24h测量并记录肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)和心脏排血指数(CI)。同时记录治疗前、后的呼吸困难程度、其他临床症状以及全身临床情况的评估。用药过程中及用药后定期测量血压、心率、呼吸频率以及相关的血液生化指标,并对用药过程中出现所有不良事件进行记录,进行安全性评估。结果:本试验40名受试者都完成了24小时治疗。用药后肺毛细血管楔压、肺动脉收缩压显著性下降、心脏排血指数显著性增高。用药后各观察时间点与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。用药后24h呼吸困难和临床状况得到明显改善。在耐受性与安全性方面,无受试者因不良事件提前终止研究,试验中未发生死亡病例和与试验相关的严重不良反应。结论:奈西立肽能改善急性心衰患者的血流动力学指标、呼吸困难程度及全身临床状况,并且受试者可以较好的耐受,未出现明显不良反应。

关键词：心力衰竭奈西立肽血液动力学肺毛细血管楔压

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我国先天性心脏病介入治疗走出“丑小鸭”时代

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中国循证心血管医学杂志 2009年第2期1卷 68-69页

作者：戴汝平中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

如果以1966年Rashkind开发房间隔切开术作为开创先天性心脏病(先心病)介入治疗的新纪元,至目前已有50年历史。我国于上世纪80年代初期开展先心病介入治疗,至目前已有20年历史,步人了蓬勃发展的青年时代。进入21世纪国产器械问世,先心病... 详细信息

如果以1966年Rashkind开发房间隔切开术作为开创先天性心脏病(先心病)介入治疗的新纪元,至目前已有50年历史。我国于上世纪80年代初期开展先心病介入治疗,至目前已有20年历史,步人了蓬勃发展的青年时代。进入21世纪国产器械问世,先心病介入治疗在我国得到广泛开展,取得自己的经验,逐步走向成熟,造就一批青年专家,走出“研发-生产-临床”密切结合的自主发展道路,我国先心病介入治疗出现划时代的变化,从此走出“丑小鸭”时代,受到世人所瞩目。[第一段]

关键词：心脏病介入治疗先天性心脏病鸭先心病切开术房间隔

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房性心动过速导管消融进展

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中华心律失常学杂志 2009年第5期13卷 325-328页

作者：王祖禄陈新沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

房性心动过速（房速）指局限于心房、节律规整的异位快速性心律失常，通常分为局灶性房速和折返性房速。局灶性房速指心房内有固定的局灶性异位起搏点，其机制为心房局部自律性增高或触发活动。折返性房速指心房内有固定的折返环路，心... 详细信息

房性心动过速（房速）指局限于心房、节律规整的异位快速性心律失常，通常分为局灶性房速和折返性房速。局灶性房速指心房内有固定的局灶性异位起搏点，其机制为心房局部自律性增高或触发活动。折返性房速指心房内有固定的折返环路，心房内可记录到连续的、“头尾相连”的激动。折返性房速包括典型心房扑动（房扑）和其他大折返性房速（不同命名包括不典型房扑、非右心房峡部依赖性房扑、切口折返性房速和左心房房扑等）。近年来经导管消融房速有了很大的进展，无论是局灶性房速，还是折返性房速，消融成功率均明显提高。

关键词：房性心动过速经导管消融大折返性房速局灶性房速快速性心律失常典型房扑典型心房扑动心房内

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复杂而有趣的Mahaim纤维

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中华心律失常学杂志 2009年第1期13卷 8-9页

作者：王祖禄陈新沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科 110016 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

自从1937年Mahaim束室纤维（希氏束到心室肌的异常连接组织）被报道以来，不同解剖部位的Mahaim纤维，如结室纤维（连接房室结和心室肌）、结束纤维（连接房室结和右束支）陆续被发现，尽管20世纪80年代以后心外科手术和经射频导管消融... 详细信息

自从1937年Mahaim束室纤维（希氏束到心室肌的异常连接组织）被报道以来，不同解剖部位的Mahaim纤维，如结室纤维（连接房室结和心室肌）、结束纤维（连接房室结和右束支）陆续被发现，尽管20世纪80年代以后心外科手术和经射频导管消融证实所谓的Mahaim旁路中绝大多数是右心房分支纤维（atriofascicular fibers，即旁路连接右心房和右心室游离壁近心尖处右束支远端）和右心房室纤维（atrioventricular fibers，即旁路连接右心房和近三尖瓣环处右心室），但有关特殊类型或罕见Mahaim纤维病例仍有报告。

关键词： Mahaim纤维经射频导管消融心外科手术右心房房室结解剖部位三尖瓣环心室肌

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