检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2006年第12期45卷 1048-1050页

作者：杨跃进赵京林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

急性心肌梗死（AMI）的再灌注治疗，包括急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）和溶栓治疗，能使血栓性闭塞的冠脉迅速再通，恢复心肌再灌注，已成为治疗AMI的首选方法。然而，有研究发现冠脉再通后心肌再灌注可能并不完全、甚至无... 详细信息

急性心肌梗死（AMI）的再灌注治疗，包括急诊经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）和溶栓治疗，能使血栓性闭塞的冠脉迅速再通，恢复心肌再灌注，已成为治疗AMI的首选方法。然而，有研究发现冠脉再通后心肌再灌注可能并不完全、甚至无再灌注，称为心肌组织无再流（myocardial no-reflow），其发生率高达37％～43％。心肌无再流是发生于再灌注后逐渐发展的动态过程，其结果是心肌彻底坏死、梗死范围扩大，心室扩张和重构，心力衰竭和恶性心律失常的发生率增高，住院病死率增加5～10倍，严重影响AMI患者的预后。因此，实现心肌组织完全再灌注是现代AMI再灌注治疗的最重要目标和再灌注治疗后时代的研究重点，准确、有效地评价心肌组织灌注也已成为当今临床工作的重要任务，目前的评价方法包括以下几个方面。

关键词：心肌组织灌注再灌注治疗急性心肌梗死治疗后 AMI患者心肌再灌注冠脉再通经皮冠状动脉

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重视冠心病介入术后的调脂治疗

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中国循环杂志 2006年第5期21卷 396-397页

作者：李建军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

冠心病仍危及人类健康的第一杀手。据2000年世界卫生组织（WHO）的统计，全球死于动脉粥样硬化（AS）性疾病的人数达1700万之众，占总死亡人数的1／3。美国每年新发心肌梗死（MI）的人数达110万之多．其死于冠心病的人数占总死亡人数约5... 详细信息

冠心病仍危及人类健康的第一杀手。据2000年世界卫生组织（WHO）的统计，全球死于动脉粥样硬化（AS）性疾病的人数达1700万之众，占总死亡人数的1／3。美国每年新发心肌梗死（MI）的人数达110万之多．其死于冠心病的人数占总死亡人数约50％。更应引起关注的是，WHO预测2020年MI将成为人类第一死因。

关键词：冠心病调脂治疗介入术后世界卫生组织动脉粥样硬化人类健康死亡人数心肌梗死

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阻断CD40-CD40配体系统对动脉粥样硬化的影响

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中国动脉硬化杂志 2006年第2期14卷 119-122页

作者：张峻陈纪林顾晴关婷陈曦中国医学科学院心血管病研究所中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的探讨阻断CD40-CD40配体系统对动脉粥样硬化的影响。方法18只载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为阳性对照组(n=10)和抗CD40配体抗体组(n=8),并以近交系C57BL/6小鼠作为正常对照。测定血脂、可溶性血管细胞粘附分子1和可溶性细胞间粘附分... 详细信息

目的探讨阻断CD40-CD40配体系统对动脉粥样硬化的影响。方法18只载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为阳性对照组(n=10)和抗CD40配体抗体组(n=8),并以近交系C57BL/6小鼠作为正常对照。测定血脂、可溶性血管细胞粘附分子1和可溶性细胞间粘附分子1浓度。观察主动脉组织病理形态学改变,免疫组织化学法测定斑块部位巨噬细胞、平滑肌细胞和CD4+T细胞百分率。Western杂交分析测定基质金属蛋白酶9的蛋白表达。结果抗CD40配体抗体治疗可明显降低可溶性血管细胞粘附分子1和可溶性细胞间粘附分子1浓度(P<0.01),对血脂无明显影响(P>0.05);可减轻动脉粥样硬化病变,减少斑块部位巨噬细胞和CD4+T细胞,增加平滑肌细胞数量(P<0.05),降低基质金属蛋白酶9的表达(P<0.01)。结论阻断CD40-CD40配体系统可使血清可溶性粘附分子浓度下降,抑制炎症反应,从而减轻动脉粥样硬化病变,对血脂无影响。

关键词：内科学阻断炎症信号抑制动脉粥样硬化免疫组织化学法 CD40-CIMO配体动脉粥样硬化炎症载脂蛋白E基因敲除小鼠

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药物负荷超声心动图检测心功能减低者存活心肌

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中华内科杂志 2005年第8期44卷 581-584页

作者：杨伟宪杨跃进胡奉环尤士杰王燕武陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037

目的评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯单用及合用的二维超声心动图(2DE)检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的安全性和准确性.方法对40例陈旧性心肌梗死拟接受冠状动脉血运重建术患者进行多巴酚丁胺(3、5、10 μg·kg... 详细信息

目的评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯单用及合用的二维超声心动图(2DE)检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的安全性和准确性.方法对40例陈旧性心肌梗死拟接受冠状动脉血运重建术患者进行多巴酚丁胺(3、5、10 μg·kg-1·min-1)、硝酸异山梨酯及两药合用的负荷2DE检测.结果硝酸异山梨酯与多巴酚丁胺(3、5 μg·kg-1·min-1)合用无诱发心肌缺血,检测敏感性和准确性均较两者单用时显著提高(P值均<0.05),且副作用发生率显著降低(P<0.05).硝酸异山梨酯+多巴酚丁胺5 μg·kg-1·min-12DE的敏感性、特异性和准确性均达多巴酚丁胺10 μg·kg-1·min-12DE水平. 多巴酚丁胺10 μg·kg-1·min-1可诱发心肌缺血.结论多巴酚丁胺5～10 μg·kg-1·min-1 2DE 检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌效果较好,但可诱发心肌缺血.硝酸酯与多巴酚丁胺合用能提高检测敏感性和准确性,且更安全.

关键词：超声心动描记术冠状动脉疾病超声心动图检测存活心肌药物负荷硝酸异山梨酯左心室收缩功能心功能冠状动脉血运重建术多巴酚丁胺

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溶血磷脂酸受体与大鼠急性心肌梗死后早期心肌细胞凋亡的关系

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中国临床康复 2005年第31期9卷 58-60页

作者：陈静海陈跃峰韩变梅朱伟铨蔡艳杨跃进陈曦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

目的:本研究以急性心肌梗死为心肌损伤的诱发因素,检测急性心肌梗死后早期(48h)大鼠溶血磷脂酸3种不同受体亚型表达谱,分析其与心脏细胞的病理学特征及心功能的关系。方法:①冠状动脉结扎术后24h存活的16只雌性SD大鼠作为心肌梗死组,另... 详细信息

目的:本研究以急性心肌梗死为心肌损伤的诱发因素,检测急性心肌梗死后早期(48h)大鼠溶血磷脂酸3种不同受体亚型表达谱,分析其与心脏细胞的病理学特征及心功能的关系。方法:①冠状动脉结扎术后24h存活的16只雌性SD大鼠作为心肌梗死组,另设假手术组为对照组。②术后48h行血流动力学测定、称重及病理切片分析心肌肥厚状况;原位末端标记法和DNA凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。③反转录聚合酶链反应方法检测溶血磷脂酸3种受体亚型基因表达谱。结果:①与假手术组相比,心肌梗死组左心室收缩压和左心室内压最大上升下降速率均显著降低(P<0.05～0.01),左心室舒张末压显著升高(P<0.05)。②病理切片分析心肌梗死后48h,无明显的左室扩张与心肌肥大。③DNA凝胶电泳与原位末端标记法的结果显示大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡指数显著升高犤梗死区与梗死边缘区凋亡指数分别为(21.286±15.575)%,(19.816±12.000)%,假手术组(1.270±1.070)%,P<0.01犦。④反转录聚合酶链反应结果显示,与假手术组相比,心肌梗死后早期重塑过程中溶血磷脂酸1、溶血磷脂酸2受体基因表达无显著差异,而溶血磷脂酸3受体表达增加40%(P<0.01)。结论:大鼠急性心肌梗死后早期出现左心室功能异常,早期重塑过程中(术后48h)有大量心肌细胞凋亡,但无明显的左室扩张与心室壁肥厚,而同时溶血磷脂酸3受体表达显著增加,提示溶血磷脂酸3与心肌梗死后心肌细胞凋亡相关,可能主要介导溶血磷脂酸在心肌梗死后早期的凋亡通路的调节。

关键词：细胞凋亡磷脂酸类受体,细胞表面心肌梗塞

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小剂量多巴酚丁胺及硝酸异山梨酯负荷超声心动图检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性

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中华超声影像学杂志 2005年第6期14卷 420-424页

作者：杨伟宪杨跃进史蓉芳胡奉环尤士杰田月琴何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037

目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40... 详细信息

目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40例陈旧性心肌梗死患者,左心室射血分数(39.4±5.1)%,1周内分别完成小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图试验和DISASPECT心肌显像。比较两种方法对存活心肌的检出率、符合率和Kappa值。结果对存活心肌的检出率,DISASPECT为64.0%,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声为60.1%,异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声为59.1%。以DISASPECT检测结果为标准,药物负荷二维超声识别存活心肌的特异性在85.7%～96.0%,各剂量间差异均无显著性意义(P均>0.05);而识别的敏感性和符合率以多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为86.5%和86.5%(Kappa=0.71);异舒吉与多巴酚丁胺合用时,敏感性比异舒吉单用、符合率比两者单用时均显著增加(P均<0.001),以异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为84.6%和85.1%(Kappa=0.69),与多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声相当,且副作用更少。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声的检出率与DISASPECT心肌显像相当,识别的敏感性和准确性好;异舒吉与小剂量多巴酚丁胺合用,能提高两药单用时的检出率、识别敏感性和准确性,特别是异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声已达多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1单用时水平,且更安全。

关键词：左心室收缩功能多巴酚丁胺硝酸异山梨酯存活心肌超声心动图检测准确性小剂量 SPECT心肌显像严重超声心动图试验二维超声左心室射血分数 DISA ^18FDG 甲氧基异丁腈心肌梗死患者 Kappa值异舒吉检出率 5μg 敏感性

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炎症可能是联接高血压和动脉粥样硬化的桥梁

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中国分子心脏病学杂志 2005年第1期5卷 385-388页

作者：李建军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

动脉粥样硬化形成机制被认为是多因素参与,以慢性炎症反应为特征.众所周知,高血压是动脉粥样硬化最重要的危险因子之一,但人们对高血压导致早期动脉粥样硬化的机制仍认识不足.

关键词：动脉粥样硬化形成慢性炎症反应高血压早期动脉粥样硬化桥梁危险因子多因素

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60例完全性左束支传导阻滞患者的临床及冠状动脉造影特点分析

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中华心血管病杂志 2004年第8期32卷 701-703页

作者：袁晋青高润霖张传焕陈纪林陈珏尤士杰吴元杨跃进吴永健姚民秦学文乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京100037

目的分析完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者的临床以及冠状动脉和左心室造影特点。方法 60例患者为本院1993年1月～2002年7月收入院,心电图显示LBBB并接受冠状动脉造影检查。年龄35～72(51±11)岁,其中男性44例,女性16例。患者LBBB... 详细信息

目的分析完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者的临床以及冠状动脉和左心室造影特点。方法 60例患者为本院1993年1月～2002年7月收入院,心电图显示LBBB并接受冠状动脉造影检查。年龄35～72(51±11)岁,其中男性44例,女性16例。患者LBBB由心电图分析确定。采用Judkins法进行选择性冠状动脉及左心室造影检查,通过计算机图像处理系统测定左心室射血分数及室壁运动。所有资料采用SAS软件处理,以P<0.05作为差异有显著性。结果在有胸痛的32例(53％)患者中,22例冠状动脉造影显示异常,10例造影正常。在28例(47％)无胸痛者中,9例冠状动脉造影异常,19例造影正常。(1)确诊为冠心病者29例(48％),其中有胸痛或心绞痛者20例,无心绞痛者9例。冠状动脉造影单支病变13例,双支病变4例,三支病变12例。左心室造影异常者18例。(2)确诊高血压病者9例(15％),其中有胸痛者4例,无胸痛者5例,冠状动脉造影均正常。(3)扩张型心肌病10例(17％),其中有胸痛者3例,无胸痛者7例,胸痛者中仅1例冠状动脉造影示前降支单支临界病变。(4)确诊风湿性心脏病2例(3％),其中1例有胸痛者冠状动脉造影显示双支病变。(5)临床仅表现LBBB,而无其他器质性心脏病证据者10例(17％);其中有胸痛者4例,无胸痛者6例,冠状动脉造影均正常。结论 LBBB较常见于冠心病。

关键词：胸痛冠状动脉造影 LBBB 患者正常临床完全性左束支传导阻滞计算机图像处理系统病变显著性

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大鼠急性心肌梗死后的心肌细胞凋亡

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中国临床康复 2004年第36期8卷 8202-8203页

作者：陈跃峰杨跃进陈曦阮英茆张宝杰王清峙张连庄田毅周燕文陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的:研究大鼠急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)后心肌细胞凋亡的发生情况。方法:实验选用105只雌性SD大鼠,随机抽取78只以结扎左冠状动脉前降支的方法制备AMI模型,术后24h存活的43只作为心肌梗死组;另设假手术组(n=27);各... 详细信息

目的:研究大鼠急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)后心肌细胞凋亡的发生情况。方法:实验选用105只雌性SD大鼠,随机抽取78只以结扎左冠状动脉前降支的方法制备AMI模型,术后24h存活的43只作为心肌梗死组;另设假手术组(n=27);各组再按观察时点随机分为48h和4周两亚组,即:心肌梗死48h(n=11)和心肌梗死4周(n=13)组,假手术48h(n=10)和假手术4周(n=10)组。末端脱氧核糖核酸转移酶介导的dUTP切口末端标记技术(TUNEL)和DNA凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。结果:AMI大鼠梗死区心肌细胞坏死和瘢痕形成的同时,梗死/瘢痕区、梗死边缘区和非梗死区的心肌细胞凋亡指数均显著升高犤心肌梗死48h组分别为(212.86±155.75)/1000,(198.16±120.0)/1000和(63.23±45.43)/1000,心肌梗死4周组分别为(235.14±130.43)/1000,(80.33±44.29)/1000和(31.61±16.39)/1000,P<0.05～0.01犦。结论:大鼠发生AMI后,梗死区心肌细胞坏死和瘢痕形成的同时,梗死/瘢痕区、梗死边缘区和非梗死区均有心肌细胞发生凋亡。

关键词：心肌梗塞细胞凋亡大鼠心肌/病理学

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动脉粥样硬化斑块中细胞凋亡及其相关基因的表达

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临床心血管病杂志 2004年第8期20卷 451-454页

作者：陈跃峰阴赪茜杜心清邱建龙刘玳瑄黄种心王莉莉杨建胜蔡旭东中国协和医科大学中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所冠心病诊疗中心北京100037 福建医科大学附属第二医院心内科福建医科大学附属第二医院病理科福建医科大学附属第二医院心胸外科

目的 :研究动脉粥样硬化 (AS)病灶中细胞凋亡的发生情况及其相关基因的表达情况 ,探讨细胞凋亡与bcl 2、p5 3、C myc基因表达的内在联系。方法 :选择因AS住院手术患者 2 0例作为研究对象〔其中男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 (6 6 .8± ... 详细信息

目的 :研究动脉粥样硬化 (AS)病灶中细胞凋亡的发生情况及其相关基因的表达情况 ,探讨细胞凋亡与bcl 2、p5 3、C myc基因表达的内在联系。方法 :选择因AS住院手术患者 2 0例作为研究对象〔其中男 17例 ,女 3例 ,平均年龄 (6 6 .8± 9.86 )岁 ,主要取患者的股动脉〕 ,及因意外伤害手术患者的 10例〔其中男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 (5 1.6± 11.97)岁〕作为正常对照。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记 (TUNEL)技术检测两组动脉标本的细胞凋亡情况 ,采用免疫组化的方法检测bcl 2、p5 3及C myc基因的表达情况 ,应用透射电镜进行两组动脉标本的细胞形态学观察。结果 :AS病灶中 ,细胞凋亡的发生率明显高于正常对照血管 (P <0 .0 1) ,bcl 2蛋白的表达明显降低 ,p5 3蛋白及C myc蛋白的表达明显升高 (P <0 .0 1) ;透射电镜证实AS病灶中有大量的平滑肌细胞发生凋亡。结论 :细胞凋亡是AS病灶中细胞死亡的一种主要形式 ,bcl 2、p5 3及C myc基因的表达可能对细胞凋亡的发生起重要的调控作用。

关键词：动脉粥样硬化细胞凋亡基因 bcl 2 基因 p53

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