检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2018年第6期57卷 397-417页

作者：尹万红王小亭刘大为晁彦公管向东康焰严静马晓春汤耀卿胡振杰于凯江陈德昌艾宇航张丽娜张宏民武钧刘丽霞朱然何伟张青丁欣李莉李易刘海涛曾琴兵司向陈焕张军伟许强宏陈文劲陈秀凯黄道政蔡书翰尚秀玲关键杜鹃赵醴王敏佳崔嵩王晓猛周然曾学英王艺萍吕立文朱炜华朱英段军杨婧杨浩中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 中山大学附属第一医院重症医学科浙江医院ICU 中国医科大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科首都医科大学宣武医院神经外科ICU 美国匹兹堡大学医学中心重症医学科广东省人民医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科福建省立医院重症医学三科山东大学齐鲁医院重症医学科上海儿童医学中心特诊部大连市中心医院重症医学科一病房SICU 徐州市中心医院重症医学科四川省人民医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科昆明医科大学第二附属医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科中日友好医院外科ICU 不详

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读... 详细信息

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。

关键词：重症患者超声技术临床应用医学专业人员病理生理改变动态评估血流动力学治疗方

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潮气量对呼吸衰竭患者右心功能的影响

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中华内科杂志 2017年第6期56卷 419-426页

作者：刘丽霞吴佳骞武巧云张琪于斌葛胜梅霍焱王小亭晁彦公胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 河北大学附属医院重症医学科冀中能源峰峰集团有限公司总医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院ICU/急诊科

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者... 详细信息

目的探讨不同潮气量通气对呼吸衰竭患者右心功能的影响。方法选2015年6—12月河北医科大学第四医院重症医学科收治的呼吸衰竭且行有创正压机械通气治疗满24 h的患者，将患者分为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）组、非ARDS组，ARDS组患者给予小潮气量（≤6 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉6 ml/kg标准体重），非ARDS组患者给予小潮气量（≤8 ml/kg标准体重）和大潮气量（〉8 ml/kg标准体重）。心脏超声观测所有患者正压通气前后右心室舒张末期面积/左心室舒张末期面积（RVarea/LVarea）、三尖瓣环根部侧壁收缩期位移（TAPSE）等。评估不同潮气量对右心功能、机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间和28 d病死率的影响。结果共入选患者84例，ARDS组43例，其中小潮气量者19例，大潮气量者24例；非ARDS组41例，其中小潮气量者24例，大潮气量者17例。随机械通气时间延长，2组患者TAPSE进行性下降[ARDS组小潮气量者由18.30（16.70，20.70） mm降至17.55（15.70，19.50） mm；大潮气量者由19.50（17.00，21.00） mm降至16.30（15.00，18.00） mm，P＝0.001。非ARDS组小潮气量者由18.00（16.00，21.00） mm降至16.50（15.50，18.00） mm；大潮气量者由19.00（17.50，21.50） mm降至16.35（15.15，17.00） mm，P＝0.001]，差异有统计学意义。ARDS组大小潮气量者间与非ARDS组大小潮气量者间TAPSE差异无统计学意义，但大潮气量者TAPSE下降更明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较大潮气量者降低[1/19比37.5%（9/24）, P〈0.05]。非ARDS组大小潮气量者间28 d病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。ARDS组和非ARDS组大小潮气量者间ICU留治时间、总住院时间、机械通气时间差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。logistic回归分析显示，潮气量可能是影响TAPSE的独立因素，OR＝1.104，95% CI 0.100～1.003，P＝0.049。结论正压通气可使右心收缩功能下降，小潮气量通气可能起到右心保护作用。

关键词：呼吸,人工潮气量右心重症超声

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急性胰腺炎不同评分体系在新分类标准中的再评价

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中国实用内科杂志 2016年第7期36卷 570-573页

作者：金梦钱家鸣李毅马飞芦波张慧敏郭树彬王丽吴东赖雅敏杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国协和医科大学基础医学院流行病学教研室北京100730

目的重新评价BISAP、APACHEⅡ、CTSI等评分体系对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)新分类内重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的评价价值。方法收集2013年9月至2014年10月北京协和医院收治的136例AP患者临床资料及入院BI... 详细信息

目的重新评价BISAP、APACHEⅡ、CTSI等评分体系对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)新分类内重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的评价价值。方法收集2013年9月至2014年10月北京协和医院收治的136例AP患者临床资料及入院BISAP、CTSI、APACHEⅡ、SIRS、Glasgow、Ranson评分,评估各评分体系与新分类的相关性,用ROC曲线分析各评分预测病情严重程度的准确性,并评价其对预后的判断价值。结果 (1)136例AP患者中,轻度急性胰腺炎组50例(36.8%),中度重症胰腺炎组61例(44.9%),重症胰腺炎组25例(18.4%)。(2)BISAP、APACHEⅡ、CTSI评分与疾病严重程度相关(P<0.05)。(3)BISAP、APACHEⅡ和CTSI评分对新分类中SAP预测准确性AUC值分别为0.904、0.942和0.823,最佳预测值分别为3分(敏感度84%,特异度86.5%,阳性似然比6.216,阴性似然比0.185)、10分(敏感度96%,特异度86.5%,阳性似然比7.104,阴性似然比0.046)和4分(敏感度96%,特异度56.8%,阳性似然比2.220,阴性似然比0.070)。(4)BISAP评分与疾病复发相关(P<0.05)。结论 BISAP、APACHEⅡ、CTSI评分与新分类相关性较好,其中BISAP、APACHEⅡ评分对SAP的预测最为准确,BISAP≥3分或APACHEⅡ≥10分提示SAP。

关键词：急性胰腺炎分类预后评分

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随机分层抽样订立河北省新生儿胎龄体质量参考标准的研究

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中国卫生检验杂志 2017年第19期27卷 2842-2845页

作者：尤含笑陈适王青朱惠娟闫承生潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 清华大学数字医疗保健工程研究中心北京100730 河北省妇幼保健中心河北石家庄050031

目的了解河北省不同孕龄新生儿出生体质量情况,制定河北省新生儿出生体质量标准,绘制不同孕龄新生儿出生体质量曲线,为胎儿生长发育状况的监测和评价提供参考依据。方法根据河北省各地区社会经济环境,随机分层抽样选取各级市县医疗机构... 详细信息

目的了解河北省不同孕龄新生儿出生体质量情况,制定河北省新生儿出生体质量标准,绘制不同孕龄新生儿出生体质量曲线,为胎儿生长发育状况的监测和评价提供参考依据。方法根据河北省各地区社会经济环境,随机分层抽样选取各级市县医疗机构,连续收集2014年全年新生儿胎龄和出生体质量数据。结果共纳入48 692例单胎活产儿进入本次研究,其中男性胎儿22 059例,占45%,女性胎儿26 633例,占55%。新生儿总体平均出生体质量为(3 314±508)g,其中男性胎儿平均出生体质量为(3 370±510)g,女性胎儿平均体质量为(3 267±502)g。新生儿出生体质量P3、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95、P97百分位数r2值均>0.98,提示拟合满意。结论本研究统计数据可代表河北省地区新生儿出生情况,统计得出不同胎龄、性别新生儿出生体质量参考标准,并绘制出参考曲线。

关键词：新生儿出生体质量生长曲线参考标准百分位数

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心脏术后患者视神经鞘宽度与容量状态的相关性研究

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中华内科杂志 2016年第10期55卷 779-783页

作者：陈焕王小亭丁欣张宏民赵华晁彦公何伟刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 清华大学第一附属医院ICU/急诊科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科

目的通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（... 详细信息

目的通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（CVP）,记录72 h液体平衡情况.超声测量ONSD和下腔静脉内径（IVC）.结果 44例心脏术后患者基线ONSD为（5.31±1.96） mm,治疗72 h后为（5.07±1.77）mm,△ONSD为（0.22 ±0.21）mm;基线CVP为（11.98±4.09）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,治疗72 h后为（8.95±4.02） mmHg,△CVP为（2.49±3.00） mmHg;基线IVC为（19.75±4.12）mm,治疗72 h后为（17.11±4.68）mm,△IVC为（1.98±2.61） mm.△ONSD与△CVP相关（r=0.422,P＜0.05,R2=0.1781）,与△IVC相关（r=0.423,P＜0.05,R2=0.178 6）,与72 h累计液体负平衡量相关（r=-0.388,P＜0.05,R2 =0.1508）;△CVP与△IVC相关（r=0.391,P＜0.05,R2 =0.152 9）.结论心脏术后患者治疗72 h前后ONSD变化与CVP变化、IVC变化和累计液体负平衡量相关.测量ONSD有助于评估脑水肿,且其变化可以动态反映容量状态的变化,有可能用于指导心脏术后患者改善不良预后的治疗.

关键词：超声检查视神经鞘宽度容量反应性

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复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗功能性消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照、Ⅱ期临床试验

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中华消化杂志 2016年第5期36卷 319-324页

作者：孙晓红王智凤林琳施瑞华张声生陶琳林中韦铮武金小晶谢晓枫范宗江李绕梅曾仕平汤净柯美云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 江苏省人民医院消化科首都医科大学附属北京中医医院胃肠科桂林医学院附属医院消化科南京市中医院胃肠科成都军区昆明总医院消化科海南医学院附属医院消化科

目的探讨不同剂量复方藏茴香肠溶液体胶囊对功能性消化不良（FD）的疗效性和安全性。方法从全国7个中心纳入2011年7月至2013年11月符合罗马Ⅲ标准的FD患者228例，分为高剂量、低剂量和安慰剂组，每组各76例。受试者于基线期（1～2周）... 详细信息

目的探讨不同剂量复方藏茴香肠溶液体胶囊对功能性消化不良（FD）的疗效性和安全性。方法从全国7个中心纳入2011年7月至2013年11月符合罗马Ⅲ标准的FD患者228例，分为高剂量、低剂量和安慰剂组，每组各76例。受试者于基线期（1～2周）、治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时接受4次访视，评价症状积分、生命质量和安全性。采用单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验、卡方检验进行比较。结果最终纳入198例符合方案者进行疗效评价，高剂量组67例，低剂量组66例，安慰剂组65例。228例受试者均纳入安全性评估。治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时，高剂量组、低剂量组症状总积分均低于安慰剂组[治疗2周：14．57±6．12，13．68±6．57比18．92±9．54，F=9．051，P〈0．01。治疗4周：7．39±5．73，7．18±5．43比15．42±10．35，F=25．750，P〈0．01。停药后随访2周：2．50（1．00，7．00），3．00（1．00，6．00）比14．。（8．00，19．00），Z=57．904，P〈0．01]，餐后不适综合征和上腹痛综合征亚组症状总积分亦低于安慰剂组（F=5．761、10．998、30．159、4．571、14．758、27．162，P均〈0．05），高剂量组和低剂量组症状总积分及各亚组症状总积分比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）。治疗2周、治疗4周和停药后随访2周时，低剂量组和高剂量组对餐后饱胀不适（F：5．139、14．309、19．111）、早饱（F=5．480、13．709、26．287）和上腹痛（F=1．169、9．224、24．142）、上腹部烧灼感（F一0．156、4．225、15．770）的疗效均优于安慰剂组（P均〈0．05），而高剂量组和低剂量组比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。与基线期比较，治疗4周高剂量组、低剂量组和安慰剂组生命质量差异均无统计学意义（P均〉0．05）。不良反应主要包括肝功能和血脂轻度异常，3组不良反应发生率（分别为14．5％、1.9％、14．5％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗FD安全、有效，疗效持续至停药2周后。推荐低剂量（260mg）复方藏茴香肠溶液体胶囊治疗FD。

关键词：藏茴香功能性消化不良餐后不适综合征上腹疼痛综合征

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结肠镜下回肠末端溃疡性病变的临床特征分析

结肠镜下回肠末端溃疡性病变的临床特征分析

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第二届北京消化疾病周末暨2016京津冀消化病学-消化内镜学-肝病学协同发展促进会议

作者：董旭肠杨红丁雪丽张慧敏钱家鸣 100730 北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 266003 青岛大学附属医院消化科

目的：分析结肠镜发现的回肠末端和/或回盲瓣溃疡性病变的病例特点.方法：回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院消化内科进行结肠镜检查的门诊或住院患者的临床资料.入选30例患者，平均年龄39岁±14岁，男18例，女12例....

目的：分析结肠镜发现的回肠末端和/或回盲瓣溃疡性病变的病例特点.方法：回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院消化内科进行结肠镜检查的门诊或住院患者的临床资料.入选30例患者，平均年龄39岁±14岁，男18例，女12例.结果：症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血、发热、食欲减退、体重下降等，以腹痛最为常见，占90.0％ (27/30)，右下腹痛占36.7％ (11/30).

关键词：

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中国重症超声专家共识

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临床荟萃 2017年第5期32卷 369-383页

作者：王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞无中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 哈尔滨医科大学附属第三医院重症医学科黑龙江哈尔滨150000 中山医科大学第一医院重症医学科广东广州528000 中国医科大学第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 浙江医院重症医学科浙江杭州310013 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 中南大学湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011 清华大学第一附属医院急诊/ICU 北京100016 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100730 四川省人民医院重症医学科四川成都610072 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009 广西壮族自治区人民医院急诊科广西南宁530021 首都医科大学附属宣武医院神经外科ICU 北京100053 山东齐鲁医院重症医学科山东济南250012 昆明医科大学第二附属医院重症医学科云南昆明650101 匹兹堡大学医学中心重症医学系福建省立医院重症医学科福建福州350001 广东省人民医院重症医学科广东省老年医学研究所广东广州510080 武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071 大连中心医院重症医学科辽宁大连116033 华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000 上海儿童医学中心重症医学科上海200127 中国重症超声研究组(CCUSG) 重症血流动力学治疗协作组(CHTCgroup)

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本... 详细信息

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。

关键词：重症监护超声检查指南

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超声观测不同部位下腔静脉内径形变指数的研究初探

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中华内科杂志 2015年第6期54卷 491-495页

作者：张青刘大为王小亭张宏民何怀武柴文昭晁彦公中国重症超声研究组(CCUSG) 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 清华大学第一附属医院ICU/急诊科

目的采用超声观测不同部位的下腔静脉内径形变指数（SCI）,为后期探讨下腔静脉内径SCI与重症患者容量状态、容量反应性的关系奠定基础.方法收集2014年12月-2015年1月入住北京协和医院重症医学科的患者,超声观测剑突下及右侧腹腋中线... 详细信息

目的采用超声观测不同部位的下腔静脉内径形变指数（SCI）,为后期探讨下腔静脉内径SCI与重症患者容量状态、容量反应性的关系奠定基础.方法收集2014年12月-2015年1月入住北京协和医院重症医学科的患者,超声观测剑突下及右侧腹腋中线部位不同呼吸周期的下腔静脉内径形态,计算下腔静脉内径SCI,并进行相关性分析.结果共入选107例患者,60例患者因不能同时获得剑突下和右侧腹腋中线2个部位观察、或图像质量欠佳未入选本研究,47例患者均同时获得剑突下和右侧腹腋中线下腔静脉横切面的观察,男性26例,女性21例,年龄（59.1±18.7）岁;完全机械通气者5例,自主呼吸者42例.不同部位、不同呼吸状态下腔静脉纵切面下腔静脉内径值比较差异有统计学意义（P＜0.05）.吸气末下腔静脉横切面下腔静脉内径SCI剑突下为1.87±0.72,右侧腹腋中线为1.85±0.59,差异无统计学意义（P＞0.05）.呼气末下腔静脉横切面下腔静脉内径SCI剑突下为1.69±0.47,右侧腹腋中线为1.74±0.50,差异无统计学意义（P＞0.05）.相关性分析：横切面吸气末下腔静脉长径值、短径值、下腔静脉内径SCI,剑突下与右侧腹腋中线有相关性（r =0.866,P=0.000;r =0.887,P=0.000;r=0.424,P=0.003）;横切面呼气末下腔静脉长径值、短径值、下腔静脉内径SCI,剑突下与右侧腹腋中线有相关性（r=0.802,P=0.000;r=0.887,P=0.000;r =0.883,P=0.000）.结论剑突下和右侧腹腋中线横切面、不同呼吸周期下腔静脉的长径、短径及下腔静脉内径SCI有良好的一致性与相关性,两个部位的测量可以相互替代.

关键词：超声检查腔静脉,下横切面形变指数

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中国重症超声专家共识

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中华内科杂志 2016年第11期55卷 900-912页

作者：王小亭刘大为于凯江管向东马晓春严静康焰艾宇航胡振杰隆云晁彦公张宏民张丽娜尹万红刘丽霞武钧何伟朱然许强宏丁欣关键李莉刘海涛司向王敏佳王艺萍王晓猛吕立文陈文劲张青杜鹃朱炜华陈秀凯尚秀玲黄道政蔡书翰崔嵩张军伟赵醴唐朝霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 哈尔滨医科大学附属第三医院中山医科大学第一医院重症医学科中国医科大学第一医院重症医学科浙江医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科四川省人民医院重症医学科徐州市中心医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科首都医科大学附属宣武医院神经外科ICU 山东齐鲁医院重症医学科昆明医科大学第二附属医院重症医学科匹兹堡大学医学中心重症医学系福建省立医院重症医学科广东省人民医院重症医学科广东省老年医学研究所武汉大学中南医院重症医学科大连中心医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科上海儿童医学中心重症医学科

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理... 详细信息

随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识.

关键词：专家组重症超声中国疾病诊治医学专业质量控制应用

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