检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2024年第1期59卷 77-84页

作者：白萍魏永婷孙智超董肖凡王建花王峰要琪国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术室北京市100021

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护... 详细信息

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护士、对照组纳入5名手术室产后返岗护士,比较两组工作适应量表、心理弹性量表、培训满意度评价的得分。结果经过2轮函询,形成了包含角色适应、工作适应、社会适应、文化适应4个一级指标、32个二级指标的手术室护士产后返岗培训方案。2轮函询专家的权威系数分别为0.908和0.917,肯德尔和谐系数分别为0.224和0.206(均P<0.001)。初步应用结果显示,两组护士在工作适应情况和满意度评价上,差异具有统计学意义(P<0.05)。在心理弹性得分上,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究构建的手术室护士产后返岗培训方案具有一定的科学性和实用性,未来可继续扩大样本、开展多中心研究,对方案的实用性和有效性进行进一步检验。

关键词：手术室工作适应产后返岗护士培训转型冲击

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颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的短期效果研究

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中华整形外科杂志 2025年第2期41卷 130-143页

作者：甘承孔征东冉小叶乔淑冬章一新岳璐王英杰毕会杨冬马红彤陈媛柴红丽贾莹马辰浩陈子翔李科汪淼薛立果赵思文文科尹琳丁波朱珊刘元波臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院神经内科北京100144 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究型病房北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院内科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院手术室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉恢复室北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院超声科北京100144 龙口南山养生谷肿瘤医院神经外科龙口265700 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医务处北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院医患办北京100144

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈... 详细信息

目的探讨颈深淋巴结静脉吻合术治疗阿尔茨海默病(AD)患者的短期临床效果。方法选择2024年9至10月于中国医学科学院整形外科医院瘢痕与创面治疗科应用颈深淋巴结静脉吻合技术治疗的AD患者进行前瞻性探索性研究。术前使用高频超声定位颈深淋巴结及颈外静脉。患者在全身麻醉下接受双侧颈深淋巴结静脉吻合术:通过耳后皮下注射吲哚菁绿进行淋巴造影,确定Ⅱ区及Ⅲ区淋巴结的显影情况;沿胸锁乳突肌后缘切开皮肤后,暴露颈外静脉、颈内静脉及Ⅱ、Ⅲ区淋巴结,并选择邻近静脉采用显微外科技术完成端侧或端端吻合。术前评估包括:简明智能精神状况检查量表(MMSE),得分越高表示认知功能越好;AD评估量表-认知分量表(ADAS-Cog),得分越高表示认知功能损害越大;AD协作研究组日常活动量表(ADCS-ADL),得分越高表示日常生活能力越好;神经精神问卷(NPI),得分越高表示行为和情绪症状越严重。术后进行相同量表检测,观察认知功能、生活自理能力和神经精神症状的变化。结果共纳入4例AD患者,男1例,女3例,年龄58~79岁,病程均超过2年,通过脑脊液特异性生物标志物确诊。所有患者均成功完成双侧颈深淋巴结静脉吻合术,平均每例患者完成4.3个淋巴结静脉吻合(2~7个/例)。手术时长平均6.5 h(5.5~8.5 h),术中出血量少(均少于50 ml)。术后6 h患者恢复正常饮食并下床活动,平均住院时间为4.1 d(3.5~5.0 d)。术后并发症包括坠积性肺炎1例,下肢肌间静脉血栓1例,一过性谵妄1例,均经治疗或观察后痊愈,无不良影响。患者术后记忆力减退、情绪波动及焦虑等症状均有不同程度改善。患者及家属报告生活质量提高,情绪稳定性和社交能力增强,证实该手术具有安全性及潜在认知改善效果。随访1个月时,神经心理学评估结果显示,4例患者MMSE评分较术前平均增加0.8分,2例完成了ADAS-Cog评价的患者得分均下降(较术前分别减少1.0分和11.3分),反映了在该阶段患者认知功能在一定程度上有所改善。4例患者ADCS-ADL和NPI评分结果差异较大,未表现出明显的规律性。结论颈深淋巴结静脉吻合术可能为AD提供新的外科干预途径,但需进一步大样本研究和长期随访验证其安全性和有效性。

关键词：阿尔茨海默病颈深淋巴结淋巴结静脉吻合术认知障碍外科治疗

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手术室护理配合模式在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果分析

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中外医药研究 2024年第24期3卷 112-114页

作者：邢继秀龙雨欣孙晓钰靳雪莲张颖中国医学科学院肿瘤医院深圳医院手术室广东深圳518000

目的:分析手术室护理配合模式在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院拟行单孔胸腔镜肺叶切除术的患者60例作为研究对象,随机分为参照组(常规手术室护理)和观察组(... 详细信息

目的:分析手术室护理配合模式在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院拟行单孔胸腔镜肺叶切除术的患者60例作为研究对象,随机分为参照组(常规手术室护理)和观察组(手术室护理配合模式),各30例。比较两组手术相关指标、心理状态、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组手术时间、胸腔置管时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.030);观察组护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:手术室护理配合模式应用于单孔胸腔镜肺叶切除术患者中,可明显缩短患者手术时间及术后康复时间,减少术中出血量,缓解负面情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度。

关键词：单孔胸腔镜肺叶切除术手术室护理配合并发症护理满意度

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手术室人文关怀护理在老年主动脉夹层手术患者中的应用效果分析

妇幼护理

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妇幼护理 2024年第22期4卷 5534-5536页

作者：石玉婷罗方张艳晖张允刚张志娴中国医学科学院阜外医院深圳医院手术室广东深圳 518000 中国医学科学院阜外医院深圳医院手术室广东深圳 518000 中国医学科学院阜外医院深圳医院手术室广东深圳 518000 中国医学科学院阜外医院深圳医院手术室广东深圳 518000 中国医学科学院阜外医院深圳医院ICU 广东深圳 518000

目的分析手术室人文关怀护理的应用价值.方法选取2021年6月至2024年5月期间本院收治的116例老年主动脉夹层手术患者作为研究对象.根据手术室护理方案的不同将患者分成对照组和观察组,每组各58例.对照组采取手术室常规护理,观察组采取... 详细信息

目的分析手术室人文关怀护理的应用价值.方法选取2021年6月至2024年5月期间本院收治的116例老年主动脉夹层手术患者作为研究对象.根据手术室护理方案的不同将患者分成对照组和观察组,每组各58例.对照组采取手术室常规护理,观察组采取手术室人文关怀护理.分析比较两组的心理状态、应激反应指标、并发症发生率以及护理满意度.结果观察组的焦虑抑郁评分显著低于对照组(P<0.05);观察组的应激反应指标显著低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论手术室人文关怀护理对于老年主动脉夹层手术患者,能改善负面情绪,减轻应激反应,降低并发症发生率,提高护理满意度.

关键词：手术室护理人文关怀护理老年主动脉夹层手术

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2021年辽宁省城市与农村居民癌症早诊早治素养水平及影响因素分析

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中国公共卫生 2024年第8期40卷 1017-1021页

作者：李梦丹于慧会于志福刘运泳朱博中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院辽宁省癌症中心辽宁省肿瘤防治办公室沈阳110042 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院深圳518117

目的分析比较辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异,为提高居民癌症认知素养提供依据。方法于2021年8—11月采用网络方便抽样方法,对辽宁省14个市15~69岁17474名居民进行癌症早诊早治的意义、癌症警示信号的识别、癌症早期发现和及... 详细信息

目的分析比较辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异,为提高居民癌症认知素养提供依据。方法于2021年8—11月采用网络方便抽样方法,对辽宁省14个市15~69岁17474名居民进行癌症早诊早治的意义、癌症警示信号的识别、癌症早期发现和及时就医等问卷调查,采用χ^(2)检验、多因素logistic回归分析比较不同组人群早诊早治素养水平差异和影响因素。结果2021年辽宁省居民癌症早诊早治素养总体水平为35.61%(95%CI=33.87%~37.36%),城市为41.36%(95%CI=39.39%~43.32%),高于农村的23.67%(95%CI=20.37%~26.99%)。在不同维度中,居民对早诊早治意义(67.19%,95%CI=65.09%~69.28%)和及时就医的素养水平(64.56%,95%CI=62.43%~66.69%)相对较高,癌症警示信号识别(25.98%,95%CI=24.24%~27.73%)和癌症早期发现的素养水平(31.18%,95%CI=29.52%~32.84%)相对较低。多因素logistic回归分析结果显示,城市居民中,女性、35~54岁、文化程度大专及以上、家庭年均人收入≥16666.6元、有肿瘤家族史或筛查史者,更易具备癌症早诊早治素养(均P<0.05),从事第一产业、曾吸烟或现吸烟者不易具备早诊早治素养(均P<0.05);农村居民中,女性、35~54岁、文化程度初中及以上、家庭年均人收入≥10000元者,更易具备癌症早诊早治素养(均P<0.01),未就业或退休者、曾吸烟或现吸烟者更不易具备癌症早诊早治素养(均P<0.05)。结论辽宁省城乡居民癌症早诊早治素养水平差异明显,今后可借助癌症筛查项目,对重点地区的重点人群开展精准干预和健康宣传。

关键词：早诊早治健康素养筛查辽宁省

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宫颈浸润性复层产生黏液的癌与人乳头瘤病毒型别相关性研究

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中华病理学杂志 2024年第12期53卷 1244-1247页

作者：张倡宁周航戴钰张询孔艳青汤红平陈汶国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤病理科北京100021 深圳市妇幼保健院病理科深圳518100

目的探讨宫颈浸润性复层产生黏液的癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma,ISMC)的病理特征以及ISMC与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别感染之间的关系。方法回顾性收集参加2011年全国多中心宫颈腺癌项目的58例I... 详细信息

目的探讨宫颈浸润性复层产生黏液的癌(invasive stratified mucin-producing carcinoma,ISMC)的病理特征以及ISMC与人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别感染之间的关系。方法回顾性收集参加2011年全国多中心宫颈腺癌项目的58例ISMC患者病理组织切片。使用2020年WHO宫颈腺癌分类标准对所有病理资料进行复阅。HPV DNA分型通过SPF_(10)-DEIA-LiPA_(25)体系检测。结果58例ISMC患者有31例(53.4%)被诊断为单一型,27例(46.6%)混合型。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰ期42例(77.8%),Ⅱ期及以上12例(22.2%,P=0.01)。所有ISMC患者全组织切片均检出HPV DNA,HPV18和16是主要感染型别,累积感染率分别为67.2%和26.7%;其中单一型别感染率91.2%,多重型别感染率8.8%。29例ISMC患者中,41.4%(12/29)表现为Silva B模式,58.6%(17/29)表现为Silva C模式。ISMC患者的平均发病年龄为42.3岁(95%置信区间:39.87~44.79),其中单一型的平均发病年龄为43.5岁(95%置信区间:39.66~47.37),混合型病例为40.9岁(95%置信区间:37.88~44.05,P=0.305)。结论ISMC比其他类型HPV相关性腺癌宫颈癌具有更多的形态多样性,其鉴别诊断存在挑战,尤其是对于混合型的病例。HPV18是ISMC最主要的感染型别,而该型别的ISMC形态学特征更具有侵袭性。

关键词：宫颈腺癌人乳头瘤病毒病理组织切片置信区间复层 DNA分型分类标准黏液

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吲哚菁绿荧光导航的侧方前哨淋巴结活检在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的临床意义

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 140-145页

作者：苏昊徐正包满都拉罗寿梁建伟裴炜关旭刘正姜争张明光赵志勋金伟森周海涛北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心北京100142 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科深圳518116 解放军总医院第三医学中心肛肠外科北京100039

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)荧光导航技术的直肠癌侧方前哨淋巴结活检(SLNB)在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)中的临床意义,评估该技术预测侧方淋巴结(LPLN)状态的准确性和可行性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月中国医学科学... 详细信息

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)荧光导航技术的直肠癌侧方前哨淋巴结活检(SLNB)在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫(LLND)中的临床意义,评估该技术预测侧方淋巴结(LPLN)状态的准确性和可行性。方法回顾性分析2017年4月至2022年10月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科在腹腔镜直肠癌LLND术中行ICG荧光导航的侧方SLNB的16例直肠癌患者的临床病理资料。入组患者未行术前新辅助放疗且LPLN可见但未明确转移(在高分辨率MRI图像中,LPLN最大短径为5.0~9.9 mm)。随访观察患者的术后并发症。结果16例患者均在腹腔镜直肠癌LLND术中成功完成ICG荧光导航的侧方SLNB。3例患者行双侧LLND,13例患者行单侧LLND。14例患者侧方前哨淋巴结(SLN)可见明显荧光显像,SLN检出率为87.5%。其中2例患者侧方SLN术中冰冻病理发现肿瘤转移,12例患者侧方SLN术中冰冻病理阴性。在14例侧方SLN荧光显像的患者中,侧方清扫的非前哨淋巴结(NSLB)均为阴性。2例无侧方SLN荧光显像的患者,所有切除的LPLN均为阴性。SLNB的特异度为85.7%,灵敏度、阴性预测值和准确性均为100%。术后1例患者出现切口感染,1例患者出现造口周围皮炎。结论ICG荧光导航的侧方SLNB在预测LPLN状态方面安全可行,并具有良好的准确性,该技术有望替代局部晚期直肠癌的预防性LLND。

关键词：直肠肿瘤侧方淋巴结清扫前哨淋巴结吲哚菁绿荧光导航

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预估免疫细胞受照剂量对周围型早期NSCLC患者预后的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 405-412页

作者：李梅桂李嘉诚王小凤柏慧袁智勇梁军天津医科大学肿瘤医院放疗科/国家肿瘤临床医学研究中心/天津市“肿瘤防治”重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 海南西部中心医院肿瘤内科儋州571799 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的研究放疗过程中机体免疫系统的受照射剂量对接受立体定向放疗(SBRT)的周围型早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)患者疾病进展和生存的影响。方法回顾性分析2007年1月至2020年12月在天津医科大学肿瘤医院经病理确诊为周围型ES-NSCLC且接受S... 详细信息

目的研究放疗过程中机体免疫系统的受照射剂量对接受立体定向放疗(SBRT)的周围型早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)患者疾病进展和生存的影响。方法回顾性分析2007年1月至2020年12月在天津医科大学肿瘤医院经病理确诊为周围型ES-NSCLC且接受SBRT治疗患者的资料。引用并验证放疗过程中“估计机体免疫细胞所受的辐射剂量”(EDRIC)对接受SBRT治疗的ES-NSCLC患者预后的影响。EDRIC的计算公式采用孔凤鸣教授团队首先提出并由Ladbury等改进的公式。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归估计肿瘤特异性生存(CSS)、无进展生存(PFS)、无局部进展生存(LPFS)和无远处转移生存(DMFS)。采用Pearson相关分析评估各变量之间的相关性。结果179例患者SBRT的中位处方剂量为60(范围为48~60)Gy,中位分割次数为5(范围为3~10)次,中位随访时间为52.17(范围为1.17~154.77)个月。中位大体肿瘤体积(GTV)和中位EDRIC分别是10.98(范围为0.91~120.34)cm3和2.064(范围为0.426~6.015)Gy。Person相关分析显示,GTV和EDRIC呈正相关(r=0.712,P<0.001)。多因素分析显示,EDRIC是CSS和DMFS重要的预后变量,较高的EDRIC与较差的CSS(HR=1.763,P=0.004)和DMFS(HR=1.902,P=0.004)显著相关。依据EDRIC的四分位数进行分组的组间比较:与EDRIC≤1.56 Gy的患者相比,EDRIC>2.64 Gy(P<0.001)和EDRIC为<2.06~2.64 Gy(P=0.049)患者的CSS明显降低。DMFS在EDRIC按照四分位数分组之间的差异有统计学意义(与EDRIC≤1.56 Gy相比,P值分别是<0.001、0.004、0.022)。结论EDRIC是接受SBRT治疗的周围型ES-NSCLC患者CSS和DMFS的重要预测因素,提示在放疗过程中免疫系统所受辐射剂量对预后的影响不容忽视,EDRIC有助于量化SBRT对机体免疫系统的影响。

关键词：癌,非小细胞肺,早期立体定向放射疗法放疗剂量免疫系统肿瘤特异性生存

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SBRT治疗早期NSCLC的外周淋巴细胞计数变化及生存分析

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 909-914页

作者：李睿王小凤柏慧梁军袁智勇宁波市第二医院胸外科宁波315000 天津医科大学肿瘤医院放疗科/国家肿瘤临床医学研究中心/天津市“肿瘤防治”重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300202 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受立体定向放疗(SBRT)过程中外周淋巴细胞计数(PLC)的变化及其对预后的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2021年1月于天津医科大学肿瘤医院接受SBRT治疗的早期NSCLC患者的资料。经病理确诊的患... 详细信息

目的:探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受立体定向放疗(SBRT)过程中外周淋巴细胞计数(PLC)的变化及其对预后的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2021年1月于天津医科大学肿瘤医院接受SBRT治疗的早期NSCLC患者的资料。经病理确诊的患者同时具有SBRT前1周内、后1周内、后1个月和后3个月四个时间点的PLC数据。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归分析肿瘤特异性生存(CSS)、无进展生存(PFS)、无局部进展生存(LPFS)和无远处转移生存(DMFS)及其影响因素。采用Pearson相关分析评估各变量之间的相关性。最佳截断值通过R语言“maxstat package”确定。结果:整个治疗过程中,PLC最低值大致出现在SBRT后1周左右,此后PLC逐步升高,在SBRT后3个月左右基本恢复至SBRT前水平。中位PLC最低值为1.03×10^(9)/L,较治疗前的基线值1.90×10^(9)/L明显降低(P<0.001)。中央型肺癌患者的PLC最低值低于周围型肺癌患者(P=0.030)。全组患者中位生存期是91.5个月,2年CSS率、PFS率、LPFS率、DMFS率分别为89.8%、78.6%、93.2%、82.5%。多因素分析显示,PLC最低值≥1.01×10^(9)/L是CSS、PFS和DMFS重要的预后保护因素。Pearson相关分析显示,大体肿瘤体积(GTV)和PLC最低值呈显著负相关(r=-0.55,P<0.001)。结论:接受SBRT治疗的早期NSCLC患者,治疗后会出现PLC降低,且PLC最低值是CSS、PFS和DMFS重要的预后保护因素。

关键词：癌,非小细胞肺立体定向放射疗法放疗诱导的淋巴细胞减少免疫系统肿瘤特异性生存

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食管癌同期放化疗中高剂量和标准剂量放疗比较的meta分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第10期32卷 892-899页

作者：李睿王小凤柏慧王立德章文成袁智勇梁军宁波市第二医院胸外科宁波315000 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:对比分析食管癌根治性同步放化疗中使用高剂量和标准剂量放疗的疗效和安全性,重点探讨使用现代放疗技术时两种放疗剂量的优劣。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、中国知网、万方数据库,以及美国放... 详细信息

目的:对比分析食管癌根治性同步放化疗中使用高剂量和标准剂量放疗的疗效和安全性,重点探讨使用现代放疗技术时两种放疗剂量的优劣。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、中国知网、万方数据库,以及美国放射肿瘤学会(ASTRO)和欧洲放射治疗与肿瘤学会(ESTRO)的汇报摘要。纳入比较食管癌根治性同步放化疗中高剂量放疗(HD-RT:≥59.4 Gy,1.8 Gy/次)和标准剂量放疗(SD-RT:50 Gy,2 Gy/次,或50.4 Gy,1.8 Gy/次)的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至2023年1月1日。采用Stata 16.0软件进行meta分析。结果:共纳入5项符合纳入标准的RCT,共1158例患者进行汇总分析。其中4项使用现代放疗技术,对940例使用现代放疗技术的患者进行亚组分析。HD-RT组和SD-RT组患者有相似的1、2、3年总生存(OS)(RR=1.03,95%CI为0.86~1.22,P=0.757;RR=1.05,95%CI为0.94~1.17,P=0.433;RR=1.05,95%CI为0.96~1.14,P=0.314)和2、3年LRPFS(RR=0.94,95%CI为=0.82~1.08,P=0.390;RR=0.96,95%CI为0.86~1.09,P=0.560)。与SD-RT组相比,HD-RT组有更高的≥3级治疗相关不良反应发生率(OR=1.35,95%CI为1.03~1.77,P=0.029),趋向于有更高的治疗相关死亡率(OR=1.66,95%CI为0.97~2.83,P=0.062)。对使用现代放疗技术的RCT行亚组分析,即使采用现代放疗技术,HD-RT相比SD-RT也不能改善LRPFS,反而增加了不良反应发生率,并且没有OS的获益。结论:无论是否使用现代精确放疗技术,与HD-RT相比,SD-RT的LRPFS和OS相似,但≥3级治疗相关不良反应发生率更低。因此,50 Gy(2 Gy/次)或50.4 Gy(1.8 Gy/次)应作为食管癌根治性同步放化疗的推荐放疗剂量。需要更多的RCT来验证本研究的结论。

关键词：食管肿瘤同步放化疗放疗剂量高剂量标准剂量荟萃分析

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