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中国循环杂志 2001年第3期16卷 213-215页

作者：李巅远胡盛寿吴清玉吕锋潘世伟杜茗阮英茆王红月中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）间断小切口与长切口两种取大隐静脉方法的优缺点。方法：将４０例ＣＡＢＧ患者随机分为两组，每组２０例，一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组），另一组采用长切口取大隐静脉（长... 详细信息

目的：探讨冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）间断小切口与长切口两种取大隐静脉方法的优缺点。方法：将４０例ＣＡＢＧ患者随机分为两组，每组２０例，一组采用间断小切口取大隐静脉（间断小切口组），另一组采用长切口取大隐静脉（长切口组）。术后１０天观察切口情况，随访１～９个月，对比观察、分析临床结果。结果：间断小切口组术后１０天，２例切口血肿（１０％）。随诊中１例血肿需外科处理。长切口组术后１０天，共７例（３５％）患者切口发生并发症，随访中２例患者因感染需外科处理。结论：间断小切口技术虽然较长切口复杂、困难，但在减少术后并发症和提高术后美容上优于长切口。

关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉间断切口对比研究

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DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗

引用

中华医学杂志 2001年第19期81卷 1187-1189页

作者：常谦孙立忠吴清玉朱晓东冯钧罗国华中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的　总结DeBakeyI、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗经验 ,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法　对 131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗 ,其中 2 5例行升主动脉 +部分主动脉弓替换术 ,83例行主动脉根部替换术 (Bentall... 详细信息

目的　总结DeBakeyI、Ⅱ型主动脉夹层的外科治疗经验 ,探讨其手术指征、基本方法和手术技术。方法　对 131例DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者实施手术治疗 ,其中 2 5例行升主动脉 +部分主动脉弓替换术 ,83例行主动脉根部替换术 (Bentall′s手术 ) ,10例行升主动脉替换 +全弓替换术 ,4例行细胞感升主动脉替换 +主动脉瓣替换术 (Wheats) ,3例行主动脉根部替换术 +全弓替换术 ,4例行“象鼻手术”(ElephantTrunk) ,2例行主动脉根部替换 +象鼻技术。结果　本组死亡 4例 ,死亡率 3.0 5 %。急诊手术 44例 ,死亡 3例 ,死亡率 6 .81%。择期手术 87例 ,死亡 1例 ,死亡率 1.1%。结论　早期手术治疗是降低DeBakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层病死率的关键。右锁骨下动脉插管 ,深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法 ,有利于降低该病死亡率和并发症的发生率。

关键词：主动脉疾病主动脉夹层外科手术治疗手术方法

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6例心脏淋巴管瘤的诊断和手术治疗经验

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 458-460页

作者：吴洪斌胡盛寿熊辉宋来凤中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037

目的：总结心脏淋巴管瘤的诊断及手术治疗情况。方法：6例心脏淋巴管瘤患者，首发症状包括心悸、气短及心力衰竭表现。术前诊断包括左心房多发粘液瘤、左心室心肌内海绵状血管瘤、左心室纤维瘤、左心室占位性病变性质不明、左心室假性... 详细信息

目的：总结心脏淋巴管瘤的诊断及手术治疗情况。方法：6例心脏淋巴管瘤患者，首发症状包括心悸、气短及心力衰竭表现。术前诊断包括左心房多发粘液瘤、左心室心肌内海绵状血管瘤、左心室纤维瘤、左心室占位性病变性质不明、左心室假性室壁瘤。术中发现1例仅表现为二尖瓣前乳头肌的肥厚，3例为左心室腔内外生性肿物，1例为左心室壁外肿物，1例为左心房内肿物。处理方法为1例仅取活检病理组织，其余各例切除各肿瘤，1例同期二尖瓣替换术。结果：本组6例术前均未能明确诊断，术后病理诊断为淋巴管瘤。无手术早期死亡。随访时间平均17.2个月，超声心动图复查未发现肿瘤复发，患者心功能（ＮＹＨＡ）为Ⅰ～Ⅱ级。结论：心脏淋巴管瘤是罕见的心脏肿瘤，它的临床特征是非特异性的，手术前常难准确诊断，决定淋巴管瘤性质的可靠依据是病理特征，术中探查对诊断有一定帮助。手术治疗效果良好。

关键词：手术治疗心脏淋巴管瘤淋巴管瘤心脏肿瘤疗效诊断

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小剂量美托洛尔防治大鼠急性心肌梗死左心室重构的研究

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中国循环杂志 2001年第6期16卷 465-468页

作者：唐熠达杨跃进田梦张沛阮英茆孙瑞成李永利高润霖陈纪林陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室动物实验科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室实验外科北京市100037

目的：探讨小剂量美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）防治大鼠急性心肌梗死（ＡＭＩ）左心室重构（ＬＶＲＭ）的作用。方法：７０只雌性ＡＭＩ大鼠随机分成ＡＭＩ对照组（ｎ＝３５）和小剂量美托洛尔［２ｍｇ/kg·ｄ）]组（ｎ＝３... 详细信息

目的：探讨小剂量美托洛尔（ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ）防治大鼠急性心肌梗死（ＡＭＩ）左心室重构（ＬＶＲＭ）的作用。方法：７０只雌性ＡＭＩ大鼠随机分成ＡＭＩ对照组（ｎ＝３５）和小剂量美托洛尔［２ｍｇ/kg·ｄ）]组（ｎ＝３５）。另设假手术组（ｎ＝１６）做对照。给药４周后行血流动力学测定和病理分析。结果：ＡＭＩ对照组与假手术组相比，左心室舒张末压、容积、重量以及室间隔厚度均增加，有极显著性差异（P均＜０.００１＝，左心室内压最大上升和下降速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ）及其左心室收缩压的校正值（±ｄｐ／ｄｔ／ＬＶＳＰ）均显著降低，有极显著性差异（P均＜０.００１＝。小剂量美托洛尔组与ＡＭＩ对照组相比，左心室舒张末压和容积均显著降低，有极显著性差异（P＜０.０１～０.００１＝，球形指数和±ｄｐ／ｄｔｍａｘ及±ｄｐ／ｄｔ／ＬＶＳＰ均显著增加，有极显著性差异（P＜０.０５～０.００１＝，而室间隔厚度和左心室重量均无显著差异（P均＞０.０５）。结论：小剂量美托洛尔能有效防治大鼠ＡＭＩ左心室扩张，改善血流动力学和左心室功能，但似不能抑制左心室肥厚。

关键词：美托洛尔心肌梗死左心室重构动物实验药物血流动力学

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氯沙坦、依那普利及其合用防治大鼠急性心肌梗死左室重塑作用的对比研究

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中华心血管病杂志 2001年第6期29卷 361-364页

作者：杨跃进张沛阮英茆宋来凤徐新林李永利周燕文田毅陈纪林陈在嘉徐义枢中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院外科实验室北京100037

目的　对比氯沙坦、依那普利及其合用对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑的防治作用。方法　雌性SD大鼠经冠状动脉结扎致AMI,术后 48h存活的 83只随机分成 :(1)AMI对照组 ,(2 )氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)组 ,(3)依那普利 (1mg·... 详细信息

目的　对比氯沙坦、依那普利及其合用对大鼠急性心肌梗死 (AMI)左室重塑的防治作用。方法　雌性SD大鼠经冠状动脉结扎致AMI,术后 48h存活的 83只随机分成 :(1)AMI对照组 ,(2 )氯沙坦 (3mg·kg-1·d-1)组 ,(3)依那普利 (1mg·kg-1·d-1)组 ,(4 )氯沙坦和依那普利合用 (3mg·kg-1·d-1和 1mg·kg-1·d-1)组 ;另设 :(5 )假手术组和 (6 )正常组作对照。在给药治疗 4周后均行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析。最终 5 6只大鼠获完整资料 ,上述各组分别为 11、10、10、11、6和 8只大鼠。结果　 1～ 4组间MI面积 (4 1 7～ 43 4) %差异均无显著性 (P >0 0 5 )。与假手术组相比 ,AMI组左室舒张末期压 (LVEDP)、容积 (LVV)、长 (L)、短 (D)轴长度和左室实际重量 (LVAW)及相对重量 (LVRW)均显著增加 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,发生了左室重塑 ;而左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值均显著降低 (P均 <0 0 0 1)。与AMI对照组相比 ,氯沙坦、依那普利及其合用三个治疗组的LVEDP、LVV、LVAW和LVRW均显著降低或减小 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;除氯沙坦组的 -dp/dt校正值外 ,±dp/dt校正值在三个治疗组均显著恢复 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。上述各指标在三个治疗组间差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。结?

关键词：氯沙坦依那普利心肌梗塞左室重塑大鼠治疗对比研究

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婴儿室间隔缺损的外科治疗

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中国循环杂志 2001年第2期16卷 132-134页

作者：沈向东张露莎宫路佳常勇男李波吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：探讨婴儿室间隔缺损外科治疗适应证、手术技巧以及围手术期处理要点。方法：回顾总结作者自１９９７年１月至２０００年１月连续７０例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄３～１２月（平均９月），体重４～１０ｋｇ... 详细信息

目的：探讨婴儿室间隔缺损外科治疗适应证、手术技巧以及围手术期处理要点。方法：回顾总结作者自１９９７年１月至２０００年１月连续７０例婴儿室间隔缺损手术治疗的临床资料。患儿年龄３～１２月（平均９月），体重４～１０ｋｇ（平均７ｋｇ），全组手术在体外循环下进行，室间隔缺损位于膜周部５７例、肺动脉瓣下８例、肌部流出道４例、膜周干下混合型及例。６７例用补片修复，３例直接缝合。结果：全组均存活出院，无重要的手术并发症，心功能和健康状况恢复良好。结论：婴儿室间隔缺损的手术治疗安全，效果良好。室间隔缺损对心肺功能和健康已造成损害以及缺损难以自愈的患儿均应在婴儿期手术修复。

关键词：室间隔缺损外科手术婴儿心肺功能

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即时血流测量技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

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中国循环杂志 2001年第3期16卷 208-210页

作者：王小启胡盛寿宋云虎吕锋吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端... 详细信息

目的：应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性。方法：对８０例行冠状动脉旁路移植术患者（共１８６根桥）术中应用即时血流测量技术进行流量测量，将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析。同时记录每根桥远端血管情况，冠状动脉病变弥漫程度，围手术期状况以及心电图变化。结果：８０例中６７根应用乳内动脉进行前降支旁路移植，平均流量２５．０±１８．０ｍｌ／ｍｉｎ，应用大隐静脉旁路移植１１９根，其中对角支２２根，平均血流量３６．８±１８．６ｍｌ／ｍｉｎ，钝缘支３８根，平均血流量４０．３±２５．０ｍｌ／ｍｉｎ。右冠状动脉５０根，平均血流量３８．０±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ，后降支９根，平均血流量２５．５±１４．７ｍｌ／ｍｉｎ。平均搏动指数２．７６±１．５７。远端血管细，且病变弥漫的冠状动脉血管平均血流量低。通畅的乳内动脉血流为舒张期灌注血流，通畅的静脉桥血流为收缩、舒张期双重灌注血流，舒张期灌注血流为主。２根桥（２／１８８，１．１％）由于血流量及血流波形不满意，拆除后进行了再次旁路移植，血流量及血流波形改善。结论：即时血流测量技术是一种简单、易行的判断冠状动脉桥通畅性的方法。血流波形及搏动指数是判断?

关键词：即时血流测量冠状动脉旁路移植术桥通畅性

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c-myc基因信使核糖核酸在异种移植超急性排斥反应中的表达

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 67-69页

作者：孟强吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管外科北京市100037

目的 :研究 c- myc基因在异种移植超急性排斥反应时的表达及功能。　　方法 :应用离体大鼠心脏人血浆体外灌注的异种移植超急性排斥反应模型 ,同时应用分子原位杂交技术进行 c- myc基因信使核糖核酸 (m RNA)在超急性排斥反应中的表达及... 详细信息

目的 :研究 c- myc基因在异种移植超急性排斥反应时的表达及功能。　　方法 :应用离体大鼠心脏人血浆体外灌注的异种移植超急性排斥反应模型 ,同时应用分子原位杂交技术进行 c- myc基因信使核糖核酸 (m RNA)在超急性排斥反应中的表达及细胞定位。　　结果 :超急性排斥反应后 c- myc基因 m RNA在心脏血管内皮细胞表达升高 ,实验组阳性信号值为 45 0 .0 9± 40 9.99,对照组信号值为 174.40± 5 1.5 0 (P<0 .0 5 )。　　结论 :在异种移植超急性排斥反应中 ,c- myc基因表达升高可能与血管内皮细胞活化有关。

关键词：异种移植超急性排斥反应 c-myc基因信使核糖核酸

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蛋白涂层支架携带一氧化氮合酶基因转染小型猪冠状动脉的可行性研究

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中国循环杂志 2001年第1期16卷 61-63页

作者：戴军高润霖汤健宋来凤魏英杰宋莉李永利唐承君史瑞文中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 北京大学心血管基础研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院分子医学中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科实验室北京市100037 中国医学科学院生物医学工程研究所

目的 :探索蛋白涂层支架携带质粒介导人肝脏诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)基因转染小型猪冠状动脉可行性。　　方法 :使用蛋白支架吸附去内毒素纯化质粒 ,以常规支架置入技术置入小型猪冠状动脉前降支中段。置入后第 7天取出前降支置入段 ... 详细信息

目的 :探索蛋白涂层支架携带质粒介导人肝脏诱导型一氧化氮合酶 (i NOS)基因转染小型猪冠状动脉可行性。　　方法 :使用蛋白支架吸附去内毒素纯化质粒 ,以常规支架置入技术置入小型猪冠状动脉前降支中段。置入后第 7天取出前降支置入段 ,分别提取总核糖核酸 (RAN)并进行逆向多聚酶链反应 (RT- PCR) ,免疫组化染色检测导入人肝脏i NOS蛋白的表达。　　结果 :小型猪前降支置入支架处显示人 i NOS基因信使核糖核酸 (m RNA)转录 ,免疫组化染色显示中膜、内膜人i NOS基因表达人 i NOS蛋白的颗粒 ,以平滑肌细胞最明显。　　结论 :蛋白涂层支架吸附去内毒素携带人 i NOS基因质粒植入小型猪前降支冠状动脉 ,RT- PCR显示人 i NOS基因的 m RNA转录 ,免疫组化显示人 i NOS蛋白的表达。

关键词：蛋白涂层支架一氧化氮合酶基因转染冠状动脉可行性研究

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搏动性双向腔静脉肺动脉吻合手术的临床应用

引用

中华医学杂志 2001年第4期81卷 208-211页

作者：吴清玉闫军萧明弟罗新锦许建屏宫路佳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037 上海市第一人民医院心外科

目的　评价搏动性双向腔静脉肺动脉吻合 (Gleen)手术的临床应用价值。方法　 1994年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,作者对 41例单心室等复杂先天性心脏畸形患者 ,进行了搏动双向Gleen手术。男 31例 ,女 10例。平均年龄 5岁± 4岁 (7个月～... 详细信息

目的　评价搏动性双向腔静脉肺动脉吻合 (Gleen)手术的临床应用价值。方法　 1994年 6月～ 2 0 0 0年 1月 ,作者对 41例单心室等复杂先天性心脏畸形患者 ,进行了搏动双向Gleen手术。男 31例 ,女 10例。平均年龄 5岁± 4岁 (7个月～ 16岁 ) ,体表面积 0 6 4m2 ± 0 2 5m2 (0 35～ 1 48m2 ) ,术前经皮测血氧饱和度为 70 %± 11% (2 5 %～ 89% ) ,术中肺动脉测压 12 5mmHg± 2 7mmHg(8～17mmHg)。其中 35例在低温体外循环下手术 ,6例在常温下完成手术。结果　 1例患者术后早期死亡 ,3例患者出现乳糜胸。所有存活患者紫绀明显减轻 ,顺利出院。出院时动脉血氧饱和度为 90 %±4% (77%～ 96 % )。常温手术组术后呼吸机辅助时间明显少于体外循环手术组。结论　搏动性双向Gleen手术操作较为简便 ,术后早期效果良好。

关键词：心脏外科手术双向腔静脉肺动脉吻合临床应用

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