检索结果-内蒙古大学图书馆

急性StanfordA型主动脉夹层术后中重度急性肾损伤、院内死亡及透析依赖的危险因素分析

中国循环杂志 2024年第6期39卷 586-591页

作者：程兆晶卫金花陈祖君刘莉莉蔡建芳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肾内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科恢复室北京100037

目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层术后发生中重度急性肾损伤(AKI)、院内死亡及透析依赖的危险因素。方法:回顾性连续纳入2014年12月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院行升主动脉置换、全主动脉弓置换术联合支架象鼻手术、发病... 详细信息

目的:探究急性Stanford A型主动脉夹层术后发生中重度急性肾损伤(AKI)、院内死亡及透析依赖的危险因素。方法:回顾性连续纳入2014年12月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院行升主动脉置换、全主动脉弓置换术联合支架象鼻手术、发病距就诊时间<14 d且资料完整的急性Stanford A型主动脉夹层患者294例。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年标准进行AKI的诊断和分期,AKI 2或3期为中重度AKI,未发生AKI及AKI 1期为非中重度AKI。根据术后是否发生AKI及AKI的严重程度分为非中重度AKI组(n=186)和中重度AKI组(n=108)。采用多因素Logistic回归分析术后发生中重度AKI、院内死亡或出院时透析依赖的危险因素。结果:术后AKI 1期、AKI 2期、AKI 3期的发生率分别为42.2%(124/294)、15.3%(45/294)、21.4%(63/294),总AKI发生率为79.3%(232/294)。需肾脏替代治疗(CRRT)的患者比例为9.2%(27/294)。出院时透析依赖的患者比例为3.1%(9/294),院内死亡率为3.7%(11/294)。与非中重度AKI组相比,中重度AKI组合并高血压(79.6%vs.88.9%,P=0.040)、术前肾灌注减低的患者比例(7.0%vs.24.1%,P<0.001)均较高,术中体外循环时间[(161.6±34.0)min vs.(192.2±61.1)min,P<0.001]、主动脉阻断时间[(90.4±22.1)minvs.(104.3±29.5)min,P<0.001]均更长,术中超滤量更多[4000(3000,5000)mlvs.5000(4000,6262)ml,P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示,术前肾灌注减低(OR=4.95,95%Cl:1.97~12.26,P<0.001)、体外循环时间延长(OR=1.01,95%Cl:1.00~1.02,P=0.016)为急性StanfordA型主动脉夹层术后发生中重度AKI的独立危险因素。进一步分析发现,体外循环时间延长(OR=1.02,95%Cl:1.01~1.03,P=0.007)和中重度AKI(OR=10.49,95%Cl:1.22~90.62,P=0.033)是院内死亡或出院时透析依赖的独立危险因素。结论:术前肾灌注减低、体外循环时间延长是急性Stanford A型主动脉夹层术后发生中重度急性肾损伤的独立危险因素。体外循环时间延长和中重度AKI明显增加院内死亡及出院时透析依赖的风险,因此,对此类患者需要进行密切关注随访。

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层急性肾损伤危险因素

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肺动脉环缩术治疗小儿心力衰竭二例

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 511-515页

作者：窦铮马凯张本青芮璐林野王旭曾敏逄坤静张惠丽毛凤群袁建辉何奇彧吴冬冬刘禹泽李守军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037

本文报道2例于2021年12月至2022年1月期间在中国医学科学院阜外医院接受肺动脉环缩术治疗的小儿心力衰竭病例。1例患儿8个月大,术前超声心动图及心脏磁共振成像提示左心室心肌致密化不全、左心功能不全、室间隔缺损、房间隔缺损。另1例... 详细信息

本文报道2例于2021年12月至2022年1月期间在中国医学科学院阜外医院接受肺动脉环缩术治疗的小儿心力衰竭病例。1例患儿8个月大,术前超声心动图及心脏磁共振成像提示左心室心肌致密化不全、左心功能不全、室间隔缺损、房间隔缺损。另1例患儿4个月大,超声心动图考虑左心室心肌致密化不全、左心功能不全、主动脉弓缩窄。经肺动脉环缩术治疗后,两例患儿左心功能及形态均显著改善,未发生严重手术相关并发症。肺动脉环缩术在小儿心力衰竭治疗的个例经验中表现出比药物治疗更满意的疗效和安全性,尤其对于药物无法控制的小儿心力衰竭,具有一定的推广价值,但仍需更多临床数据支持。

关键词：肺动脉环缩术小儿心力衰竭先天性心脏病病例报告

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经皮冠状动脉介入治疗后残余血管病变及冠状动脉临界病变患者应用硝酸异山梨酯缓释片与单硝酸异山梨酯片的疗效对比研究

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 386-391页

作者：郝一莼曾谷雨赵立超陈艳宋莹袁德山汪沛志宋雷张茵高立建陈珏刘海波袁晋青赵雪燕许晶晶中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037

目的:探讨长效硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残余血管病变以及冠状动脉临界病变患者中的疗效与安全性。方法:选取中国医学科学院阜外医院2022年7月至2023年2月收治的PCI后残余血管病变以及冠心病临界病变... 详细信息

目的:探讨长效硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后残余血管病变以及冠状动脉临界病变患者中的疗效与安全性。方法:选取中国医学科学院阜外医院2022年7月至2023年2月收治的PCI后残余血管病变以及冠心病临界病变患者435例,依据随机数字表法分为硝酸异山梨酯缓释片组(n=217)和单硝酸异山梨酯片组(n=218),分别口服两种药物20 mg每日两次。比较两组患者治疗前和治疗后1、2、3个月西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分(包括活动受限程度、心绞痛稳定性、心绞痛发作频率、治疗满意度、疾病认知度)以及治疗后主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、心肌梗死、再次血运重建、脑卒中)、药物不良反应的发生率等。结果:治疗后两组患者的SAQ五个部分评分以及SAQ总分等均显著增加(P_(trend)均<0.001),非劣效检验结果显示两组患者SAQ评分无明显差异(P<0.001)。3个月后两组MACCE发生率差异无统计学意义(1.4%vs. 4.6%,P=0.067)。治疗后两组患者中均有头痛等药物不良反应发生,硝酸异山梨酯缓释片组患者中低血压发生率低于单硝酸异山梨酯片组(0.9%vs. 4.1%,P=0.033),两组患者因不良反应所致的停药率差异无统计学意义(3.2%vs. 3.7%,P=0.916)。结论:硝酸异山梨酯缓释片能有效改善PCI后残余血管病变以及冠状动脉临界病变患者生活质量,治疗效果、MACCE发生率、药物不良反应、停药率等与单硝酸异山梨酯片相似,且低血压的发生率更低。

关键词：硝酸异山梨酯缓释片单硝酸异山梨酯冠状动脉临界病变经皮冠状动脉介入治疗心绞痛西雅图生活质量评分

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稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗理念的变迁

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 95-99页

作者：李明辉吴永健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037

自1977年经皮冠状动脉腔内成形术用于治疗冠心病以来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术得到了迅猛发展和全面推广,一度被认为是治疗冠心病的最有效的方法。多项临床试验证实,在急性冠状动脉综合征患者中,PCI可降低主要不良心血管事件发生... 详细信息

自1977年经皮冠状动脉腔内成形术用于治疗冠心病以来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术得到了迅猛发展和全面推广,一度被认为是治疗冠心病的最有效的方法。多项临床试验证实,在急性冠状动脉综合征患者中,PCI可降低主要不良心血管事件发生风险。然而,在稳定性冠心病(SCAD)患者中,PCI的获益却一直存疑。同时,药物、介入器械和诊断技术的快速发展促使SCAD患者的PCI理念不断面临新的挑战。本文回顾分析了自PCI技术开展以来SCAD患者中PCI的相关循证医学证据,梳理了SCAD患者中PCI理念的变迁,并对SCAD患者中PCI的未来前景进行了展望。

关键词：稳定性冠心病经皮冠状动脉介入治疗循证医学治疗理念

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胸主动脉瘤发病机制研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1120-1125页

作者：周晨昱谢恩泽华于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管中心三病区北京100037

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉... 详细信息

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉瘤发病的相关基因来探索更合理的干预阈值和治疗靶点是该领域的热门话题。该文通过对胸主动脉瘤遗传相关的发病机制进行综述, 希望为未来胸主动脉瘤的预防、危险分层、诊断治疗等提供可靠的思路和方向。

关键词：主动脉瘤发病机制基因综合征型非综合征型

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肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能的评价及初步分析

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中国循环杂志 2024年第10期39卷 983-988页

作者：许浩博朱法胜杨伟宪袁建松王娟王天杰刘一陆王勇田涛乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的:评价肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能并对结果进行初步分析。方法:前瞻性分析中国医学科学院阜外医院2021年11月至2023年4月间,诊断为肥厚型心肌病且应用压力/温度导丝法测量冠状动脉微循环阻力指数(IMR)的25例患者。以IMR≥2... 详细信息

目的:评价肥厚型心肌病患者冠状动脉微循环功能并对结果进行初步分析。方法:前瞻性分析中国医学科学院阜外医院2021年11月至2023年4月间,诊断为肥厚型心肌病且应用压力/温度导丝法测量冠状动脉微循环阻力指数(IMR)的25例患者。以IMR≥25 U定义为冠状动脉微循环功能障碍(CMD),根据是否合并CMD将患者分CMD组(n=15)和非CMD组(n=10),并比较两组患者间的临床特征。结果:25例患者,平均年龄(58.4±13.3)岁,男性18例,平均体重指数(26.7±3.6)kg/m~2。所有患者均检测成功,无检测相关并发症,平均IMR为(30.5±15.3)U。共有15例患者合并CMD。CMD组和非CMD组患者在基线临床特征、实验室检查及用药方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。CMD组患者左心室壁最厚处厚度显著大于非CMD组[(20.2±2.8)mm vs.(16.9±2.3)mm,P=0.005],两组在其他超声心动图参数方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。在IMR<50 U的22例患者中,左心室壁最厚处厚度与IMR呈显著线性正相关(r=0.423,P=0.049)。两组患者冠状动脉血流储备和血流储备分数方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:肥厚型心肌病患者中的CMD严重程度与左心室壁厚度呈正相关。

关键词：肥厚型心肌病冠状动脉微循环功能障碍微循环阻力指数

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实施健康优先发展战略,推动生活方式医学发展

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 1-5页

作者：胡盛寿中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037

党的二十届三中全会明确提出要“实施健康优先发展战略,健全公共卫生体系”,这是推进我国卫生健康事业发展的根本,也为我国未来卫生事业的发展指明了方向。生活方式医学是现代医学发展模式和疾病谱变化的必然选择,生活方式干预是最有效... 详细信息

党的二十届三中全会明确提出要“实施健康优先发展战略,健全公共卫生体系”,这是推进我国卫生健康事业发展的根本,也为我国未来卫生事业的发展指明了方向。生活方式医学是现代医学发展模式和疾病谱变化的必然选择,生活方式干预是最有效、最经济的疾病预防手段。目前,中国生活方式医学的发展相对不足,面临缺乏机制研究及循证研究、收费难、专业人才不足、缺乏有效的推广与普及措施四大问题。鉴于此,我们提出推动健康生活方式普及的五大行动倡议:建议大力推进全国健康生活方式运动;建议所有有条件的公立医院设立生活方式医学科;建议全国所有的医学院、医学专科院校开设生活方式医学专业;建议协同社会力量,促进生活方式医学产业发展;建议召开中国健康生活方式医学大会。

关键词：健康优先发展战略健康生活方式生活方式医学心血管疾病倡议

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超声心动图右心室整体长轴应变在右心室压力负荷增加的实验乳猪右心室纤维化中的动态变化

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中国循环杂志 2024年第12期39卷 1217-1222页

作者：万琳媛孟红齐红霞王婧金段雪晶孟庆龙孙晓露胡文文中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、实验诊断中心、临床病理科北京100037

目的:评估超声心动图右心室整体长轴应变(RVGLS)在右心室压力负荷增加的实验乳猪右心室纤维化中的动态变化。方法:实验乳猪5只,环缩主肺动脉,测压针确保右心室压与左心室压比值>60%,构建右心室后负荷增加的实验动物模型。术前、术后... 详细信息

目的:评估超声心动图右心室整体长轴应变(RVGLS)在右心室压力负荷增加的实验乳猪右心室纤维化中的动态变化。方法:实验乳猪5只,环缩主肺动脉,测压针确保右心室压与左心室压比值>60%,构建右心室后负荷增加的实验动物模型。术前、术后即刻、术后3周、7周、14周(实验结束前)均进行超声心动图检查。实验结束时对右心室的多处心肌组织进行组织病理检测。结果:在手术进行实验动物模型建立过程中,2只实验乳猪因失血性休克死亡,3只实验乳猪存活并纳入分析。与术前比,术后即刻右心室收缩压、肺动脉收缩压、肺动脉平均压与术前相比均明显增高,术后14周右心室平均压及肺动脉平均压与术前相比均明显增高(P均<0.05)。三尖瓣环收缩期位移和三尖瓣环侧壁组织舒张早期峰值流速(TV e’)术后即刻开始减低(P均<0.05),术后3周后逐渐恢复至术前水平。与术前比,内膜、中层、外膜RVGLS在肺动脉环缩术后即刻均明显减低,术后3周内膜层RVGLS开始恢复,术后7周中层、外膜RVGLS开始恢复,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后各层RVGLS达峰时间均较术前延长,直到术后14周(实验结束前)均未能恢复至术前水平(P均<0.05)。实验结束时,动物心肌组织病理检查发现心肌间质及心内膜均出现纤维组织增生。结论:心腔压力测量和病理结果证实了本实验建立的右心室后负荷增加动物模型是成功的。应力及应变都无法真实代表心肌的内在特性。延长的心肌应变达峰时间在右心室后负荷增加、心肌损伤的过程中,能够较为持久地间接反映心肌受损的进展。

关键词：长轴应变应变达峰时间压力负荷右心室纤维化

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社会心理评估在患者心脏移植术前的应用

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 392-396页

作者：罗白寒马艳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

社会心理评估是心脏移植患者接受手术前全面评估的一个重要组成部分,某些社会心理因素不仅直接影响术后结果和预后,甚至还为心脏移植禁忌证。然而患者心脏移植术前的社会心理评估在国内尚未规范化和标准化,本文在国际心肺移植学会(ISHLT... 详细信息

社会心理评估是心脏移植患者接受手术前全面评估的一个重要组成部分,某些社会心理因素不仅直接影响术后结果和预后,甚至还为心脏移植禁忌证。然而患者心脏移植术前的社会心理评估在国内尚未规范化和标准化,本文在国际心肺移植学会(ISHLT)等2018年发布的社会心理评估专家共识的基础上,结合近年来新的研究结果,就心脏移植术前社会心理因素评估的内容和实施过程进行综述。

关键词：心脏移植社会心理评估心力衰竭

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估测的LDL-C累积暴露量与ACS患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的相关性研究

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 274-280页

作者：郝一莼陈靖闫少迪宋莹姜琳陈艳崔成高展赵雪燕张茵高立建陈珏袁晋青宋雷许晶晶中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科深圳518057

目的探讨估测的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)累积暴露量与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度和远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法研究对象来自PROMISE研究。该研究是一项前瞻性队列研究, 由中国医学科学院阜外... 详细信息

目的探讨估测的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)累积暴露量与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度和远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法研究对象来自PROMISE研究。该研究是一项前瞻性队列研究, 由中国医学科学院阜外医院牵头, 8家区域性三级医院作为分中心共同参与, 于2015年1月至2019年5月期间招募了18 701例确诊冠心病的患者。本研究纳入其中8 429例ACS患者。根据单次测量的基线LDL-C值计算估测的LDL-C累积暴露量, 并采用四分位法将患者分为4组。收集患者的基线资料、冠状动脉造影资料并随访2年, 主要终点为MACCE, 定义为包含全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中及血运重建的复合终点。估测的LDL-C累积暴露量与冠状动脉病变严重程度的相关性采用Spearman相关性分析。比较4组间MACCE的差异, 并采用多因素Cox回归, 分析估测的LDL-C累积暴露量二分位、三分位和四分位分组与MACCE的关系。结果纳入的8 429例ACS患者年龄(60.9±11.4)岁, 女性1 951例(23.1%)。Spearman相关性分析显示估测的LDL-C累积暴露量与术前SYNTAX积分、三支病变、左主干病变、靶病变个数呈正相关(相关性系数r分别为0.14、0.10、0.04、0.03, P均<0.05)。2年随访结果显示, 估测的LDL-C累积暴露量不同水平分组的ACS患者MACCE、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中的发生率差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,以最低值组作为参考, 二分位、三分位和四分位分组的最高值组MACCE发生风险分别增加21%(95%CI:1.08~1.37, P=0.002)、24%(95%CI:1.07~1.43, P=0.004)、21%(95%CI:1.02~1.43, P=0.025)。结论 ACS患者中估测的LDL-C累积暴露量与冠状动脉病变的严重程度存在正相关关系。估测的LDL-C累积暴露量高是ACS患者2年MACCE的危险因素。

关键词：急性冠状动脉综合征低密度脂蛋白胆固醇生物标志物风险因素

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