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中华医学杂志 2023年第2期103卷 73-77页

作者：熊长明翟振国柳志红王辰国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100073

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压... 详细信息

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压诊断标准的由来、如何理解新修订的血流动力学诊断标准,新的标准对运动性肺动脉高压概念的界定以及新的诊断标准对临床实践产生的重要影响,并提出了应对策略。

关键词：肺动脉肺动脉高压诊断标准

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慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 500-506页

作者：胡崧汪蕾郭婷婷谭江山吴艳高鑫方纬华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院核医学科北京市100037

目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压... 详细信息

目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组。收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素。结果:120例患者中,CTED组72例(60.0%),平均年龄(62.0±13.0)岁;非CTED组48例(40.0%),平均年龄(60.9±12.8)岁。CTED组女性患者(75.0%vs.54.2%,P=0.018)和简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)≥1的患者(37.7%vs.16.7%,P=0.012)比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组(中位值:7.0个vs.4.5个,P<0.001)。APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似(48.1%vs.51.9%,P=0.299),下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺(46.1%vs.34.4%,P<0.001);抗凝治疗至少3个月后,左右肺及上下肺仍有近50%的肺段血栓残余,残余血栓分布与基线血栓分布相似。多因素分析表明,血栓累及肺段数(OR=1.28,95%CI:1.11~1.48,P<0.001)是CTED的独立危险因素,体重指数(OR=0.87,95%CI:0.76~0.99,P=0.033)是CTED的保护因素。结论:血栓累及肺段数多是CTED发生的独立危险因素,下肺的残余血栓多于上肺,左右肺之间残余血栓分布情况相似。

关键词：慢性血栓栓塞性疾病肺栓塞临床特征危险因素血栓分布

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阻塞性睡眠呼吸暂停与肥厚型心肌病心脏重构的关系

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郑州大学学报(医学版) 2025年第2期60卷 274-277页

作者：潘崇许浩博翟关群朱法胜张体鹏乔树宾崔锦钢袁建松胡奉环王娟王全河郑州大学附属郑州中心医院心血管内科郑州450007 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肥厚型心肌病(HCM)心脏重构的关系。方法:选取2010年2月至2019年1月在阜外医院确诊为HCM且接受睡眠监测的患者580例,记录一般资料、超声心动图、睡眠呼吸监测数据,采用Logistic回归分析睡眠呼吸监测... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与肥厚型心肌病(HCM)心脏重构的关系。方法:选取2010年2月至2019年1月在阜外医院确诊为HCM且接受睡眠监测的患者580例,记录一般资料、超声心动图、睡眠呼吸监测数据,采用Logistic回归分析睡眠呼吸监测数据与HCM患者心脏重构的关系。结果:Logistic回归分析显示,以性别、年龄、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病和吸烟史为调整因素,重度OSA、ln[呼吸暂停低通气指数(AHI)+1]、指动脉血氧饱和度(SaO_2)<90%占总睡眠时间(TST)百分比>10%、ln(SaO_2<90%占TST百分比+1)是HCM患者左心室扩大的危险因素,OR(95%CI)分别为2.480(1.220~5.043)、1.290(1.005~1.655)、2.198(1.233~3.917)、1.372(1.120~1.681)。结论:OSA严重程度及其相关指标与HCM患者心脏重构相关。

关键词：肥厚型心肌病阻塞性睡眠呼吸暂停心脏重构左心室扩大

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先天性二尖瓣关闭不全的超声心动图诊断方法及准确性

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 941-945页

作者：张冰高一鸣张丽徐楠邢佳怡张婷婷毛凤群李守军逄坤静中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均... 详细信息

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均行二维及三维超声心动图对二尖瓣关闭不全的病理结构、反流程度进行了定性及定量诊断。以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图诊断CMI的准确性,总结超声心动图对于CMI的诊断方法和评估要点。结果研究共纳入130例儿童CMI患者,超声诊断二尖瓣病理结构包括二尖瓣腱索分化不良82例(63.1%),功能性二尖瓣反流21例(16.2%),缺血性二尖瓣反流14例(10.8%),二尖瓣脱垂9例(6.9%),二尖瓣瓣叶裂4例(3.1%)。以手术探查结果为金标准,超声心动图总诊断准确率94.6%。2例二尖瓣脱垂误诊为腱索分化不良,5例功能性反流漏诊了腱索异常连接。结论超声心动图检查是儿童CMI的精准诊断工具,能够有效指导外科治疗策略。

关键词：先天性二尖瓣关闭不全超声心动图腱索分化不良缺血脱垂

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经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的超声心动图评价

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 80-86页

作者：赵星孟红王建德逄坤静刘倩倩胡文文田月施浩王首正胡晓鹏潘湘斌王建美孔凡芬吴金涛王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 山东大学齐鲁医院德州医院超声医学科山东省曲阜市人民医院超声医学科山东省淄博市临淄区妇幼保健院超声科

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使... 详细信息

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使用LuX-Valve装置行经导管三尖瓣置换术。收集并分析患者手术前后及随访期临床及超声心动图资料。结果:共纳入36例患者,均成功行经导管三尖瓣置换术,无术中或术后72 h内死亡;除4例因器械位置异常行体外循环手术外,余32例(88.9%)手术成功。无住院死亡,2例病重出院。随访350(196,386)d期间,3例(8.3%)死亡。至末次随访时,66.7%(22/33)的患者NYHA心功能分级改善,72.7%(24/33)三尖瓣反流量少量及以下,右心房、室容积均较术前明显减小[分别为(115.58±67.74)ml vs.(161.08±95.50)ml,(118.76±50.45)ml vs.(136.65±55.44)ml,P均<0.05],但右心室射血分数变化无统计学意义。Cox回归分析显示,二尖瓣平均跨瓣压差是术后不良事件的独立危险因素(校正后HR=1.514,95%CI:1.009~2.273,P=0.045)。结论:应用LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流可行且中期安全性较好,可有效减少反流,改善临床症状,减轻右心腔扩大。二尖瓣平均跨瓣压差是影响手术结果的重要指标。

关键词：三尖瓣反流超声心动图三尖瓣置换术经导管治疗

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完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2022年第10期38卷 622-624页

作者：吴冬冬李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危... 详细信息

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危险因素,以期能够正确认识PVO,为选择合理治疗提供参考,降低术后PVO的发生。

关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻外科医师危险因素合理治疗 TAPVC 病理分型

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单纯经胸超声心动图引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 820-825页

作者：李文超李健欧阳文斌孔朋旭李世国岳子祺董靖张凤文潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院、儿童心脏病中心郑州450000

目的:评价单纯经胸超声心动图(TTE)引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效。方法:选取中国医学科学院阜外医院2019年1月至2019年12月在单纯TTE引导下接受经皮介入封堵复杂房间隔缺损的47例患者(男性9例、女性38例)的临床资料。所有... 详细信息

目的:评价单纯经胸超声心动图(TTE)引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效。方法:选取中国医学科学院阜外医院2019年1月至2019年12月在单纯TTE引导下接受经皮介入封堵复杂房间隔缺损的47例患者(男性9例、女性38例)的临床资料。所有患者术前均经超声心动图明确诊断,术中在TTE引导下经股静脉完成治疗。收集患者术前、术后6个月和12个月的超声心动图和心电图数据。结果:所有患者均使用1个封堵器完成介入封堵,平均手术时间为(55.2±21.0)min,平均住院时间为(5.0±1.7)d,封堵器的平均直径为(22.0±6.6)mm。出院前1例(2.1%)患者房水平分流7 mm(使用8 mm带孔封堵器),中量、少量、微量残余分流患者分别有4例(8.5%)、2例(4.3%)、1例(2.1%)。术后新发不完全性右束支阻滞1例(2.1%),经药物治疗后好转。与术前相比,术后6个月和12个月时患者的右心房内径、右心室舒张末期内径均明显减小(P均<0.05)。术后1年时,出院前的3例少量和微量残余分流均消失,4例中量残余分流变为少量残余分流,1例患者房水平分流由出院前的7 mm减少为5 mm;1年完全封堵率为89.4%(42/47)。结论:单纯TTE引导经皮介入封堵复杂房间隔缺损的效果良好,该方法不仅避免了放射线损伤,而且保持了传统经皮介入治疗安全、微创的优点。

关键词：先天性心脏病房间隔缺损介入治疗超声心动图

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血脂异常治疗的新靶点和新型降脂药物

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中华心血管病杂志 2022年第2期50卷 200-204页

作者：黎嘉雯赵雪燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家实验室冠心病中心北京100037

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的最主要的危险因素之一。近年来,降脂治疗新靶点的研发开启了降脂药物的新时代,通过这些新的治疗靶点,或可进一步降低患者的心血管残余风险。针对这些新靶点的新生物制剂包括单克隆抗体、小干扰核... 详细信息

血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的最主要的危险因素之一。近年来,降脂治疗新靶点的研发开启了降脂药物的新时代,通过这些新的治疗靶点,或可进一步降低患者的心血管残余风险。针对这些新靶点的新生物制剂包括单克隆抗体、小干扰核糖核酸和反义寡核苷酸等。近年来开展的一系列临床研究为降脂治疗领域提供了新的循证医学证据。该文对降脂治疗新靶点及相关生物制剂的临床研究进行综述。

关键词：血脂异常动脉粥样硬化性心血管疾病小干扰核糖核酸反义寡核苷酸

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冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1160-1164页

作者：高扬吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

近3年来,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(AHA)、美国心脏病学院(ACC)均连续更新冠心病相关诊断指南,将冠状动脉CT血管成像(CCTA)列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法(Ⅰ类推荐),甚至将非ST段抬高急性冠... 详细信息

近3年来,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(AHA)、美国心脏病学院(ACC)均连续更新冠心病相关诊断指南,将冠状动脉CT血管成像(CCTA)列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法(Ⅰ类推荐),甚至将非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEMI)的中低危患者,也纳入CCTA检查适应证,起到了导管室"看门人"的作用。CCTA对于冠状动脉粥样硬化斑块特征识别、量化评估具有巨大的优势,从而为冠心病患者Ⅰ级和Ⅱ级预防提供直接证据,CCTA对于冠心病的风险分层及预后评估也具有重要价值。本文主要就CCTA的最新临床应用推荐以及规范化诊断进行阐述,包括钙化积分测量、斑块量化评估,尤其是易损斑块的识别、管腔狭窄程度的判断、心肌缺血的识别等,有助于临床工作的规范应用。

关键词：冠状动脉体层摄影术 X线计算机适应证诊断

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新型冠状病毒肺炎疫情对中国心血管放射影像学检查量的影响

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 677-682页

作者：郑嘉男赵娜侯志辉任心爽安云强刘媛媛吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037

目的:评估第一波(2019年12月至2020年3月)新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查量的影响。方法:2020年5月30日至2020年6月8日对全国不同地区28家医院的影像科室进行问卷调查。收集各医院2019年3月、2020年3月及2020年4月冠... 详细信息

目的:评估第一波(2019年12月至2020年3月)新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查量的影响。方法:2020年5月30日至2020年6月8日对全国不同地区28家医院的影像科室进行问卷调查。收集各医院2019年3月、2020年3月及2020年4月冠状动脉CT血管造影(CCTA)、心脏磁共振成像(CMR)和有创冠状动脉造影(ICA)的检查量,并根据地理位置和疫情严重程度分区。分析与2019年3月相比,2020年3月、2020年4月不同地理分区、不同疫情地区及不同心血管放射影像学检查方法的检查量变化。结果:以2019年3月全国心血管放射影像学检查总量为基线,2020年3月检查总量减少67%,2020年4月检查总量相比同年3月恢复了基线的25%。2020年3月的CCTA、CMR和ICA检查量分别较2019年3月减少63%、66%、75%(P均> 0.05),2020年4月相比同年3月分别恢复25%、28%、24%(P均> 0.05)。根据疫情严重程度分区,第一波疫情高峰后(2020年3月)低危、中危和高危地区心血管放射影像学检查的总减少率分别为41%、48%、83%(P<0.05),2020年4月相比同年3月的总恢复率分别为42%、24%、19%(P>0.05),且不同疫情地区CCTA、CMR和ICA检查量减少率之间的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查的常规开展产生了严重的负面影响。不同疫情严重程度地区心血管放射影像学检查量的减少率之间存在差异。在第一波新冠疫情缓和后,我国心血管放射影像学检查量很快出现回升。

关键词：新型冠状病毒肺炎心血管疾病心血管影像学检查现况调查

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