检索结果-内蒙古大学图书馆

中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 302-307页

作者：孙兴国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心血管病国家临床医学研究中心

目的:传统系统生理学对于循环调控的解读仅就血液循环单一系统而言,而基本不考虑其他系统,必然有一定的片面性和局限性。人体是有机整体,只有从整体对循环功能调控分析才能更深入。方法:在整体整合生理学医学理论体系的指导下,以循环功... 详细信息

目的:传统系统生理学对于循环调控的解读仅就血液循环单一系统而言,而基本不考虑其他系统,必然有一定的片面性和局限性。人体是有机整体,只有从整体对循环功能调控分析才能更深入。方法:在整体整合生理学医学理论体系的指导下,以循环功能的目的为切入点,对其调控机制进行探讨。结果:血液循环的目的主要是为细胞新陈代谢运输所需的呼吸气体和消化吸收营养物质及排出代谢产物。围绕这个目的,为适应新陈代谢的静息、运动和睡眠状态变化,在神经体液调控下,与呼吸消化吸收泌尿排泄等所有系统共同配合从而实现循环功能调控。在此基础上,对许多问题给出了合理的解释,比如:出生后卵圆孔如何关闭、心力衰竭患者出现陈-施呼吸的机制、正常人心率、收缩压和自主张力变异的原始诱因、运动期间血流再分布机制等。结论:循环功能的目的是机体所有系统一体化调控共同参与实现的,而循环功能正常又是其他所有功能正常的前提。

关键词：整体整合生理学整体整合医学呼吸循环代谢一体化调控消化吸收循环代谢一体化调控神经体液调控陈施呼吸血流再分布心率变异性卵圆孔闭合

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心房肌线粒体功能异常增加冠脉旁路移植术后新发房颤的风险

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中国分子心脏病学杂志 2015年第5期15卷 1448-1450页

作者：张芃孙殿珉郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院外科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京市100073

目的分析心房组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活子1α(PGC-1α)水平与冠心病患者接受冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)的相关性,并评估影响PGC-1α水平的风险因素。方法入选79例窦性心律且接受冠脉搭桥的冠心病患者。收... 详细信息

目的分析心房组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活子1α(PGC-1α)水平与冠心病患者接受冠状动脉旁路移植(CABG)术后新发房颤(POAF)的相关性,并评估影响PGC-1α水平的风险因素。方法入选79例窦性心律且接受冠脉搭桥的冠心病患者。收集患者术前、术中和术后资料,在术中获取右心耳组织。POAF由心电图评定,而且必须有抗心律失常治疗。PGC-1α在心肌组织中的水平用ELISA方法测定。结果发生术后房颤的患者(n=22)的心房组织中,PGC-1α的蛋白和转录水平均显著低于术后维持窦性心律患者(P<0.05)。二元Logistic回归分析发现PGC-1α(OR 0.407[95%CI 0.191-0.850])、糖尿病(OR 1.608[95%CI 1.243–1.971])与POAF明显相关(P<0.05)。在多元线性回归模型中,低PGC-1α水平与糖尿病史显著相关(P<0.05)。结论心房肌组织PGC-1α水平低的患者术后新发房颤的风险显著增高。心房肌组织线粒体功能异常是导致CABG术后新发房颤的可能机制。

关键词：房颤冠脉旁路移植心房肌能量代谢

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老年冠心病患者心肺运动试验特点

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 188-191页

作者：罗勤柳志红马秀平姚民赵智慧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室冠心病中心北京100037

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺... 详细信息

目的：了解老年冠心病患者心肺运动试验（CPET）特点。方法选择2010年10月至2014年10月在阜外医院心内科住院行冠状动脉造影，并进行CPET的老年患者，除外急性心肌梗死、左心室射血分数（LVEF）＜55%、恶性心律失常，合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等，根据冠状动脉造影检查结果分为两组，冠心病组33例和非冠心病组17例，比较其CPET参数。结果共入选患者47例，平均年龄（62.6±4.3）岁，男性32例，女性15例。两组患者年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压及糖尿病病史无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径（LVEDD）及LVEF无明显差异。CPET结果显示，冠心病组峰值氧耗量（peak VO2）和峰值VO2占预计值的百分比（peak VO2%）分别为（1158.4±286.4）ml/min和（60.5±13.4）%，非冠心病组分别为（1382.2±337.9）ml/min和（83.6±14.5）%，冠心病组较非冠心病组明显降低，P＜0.05。冠心病组峰值氧脉搏（peak VO2/HR）明显低于非冠心病组，分别为（10.7±1.6）和（9.5±1.5）ml/（min·beat），P＝0.038。冠心病组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于非冠心病组，分别为（7.8±0.9）和（6.5±1.5）ml/（min·W），但无氧代谢阈值（AT）及通气效率等无明显差异。结论老年冠心病患者运动耐量较非冠心病患者明显降低，可能与冠心病患者运动时心肌缺血左心室功能不全导致心排血量降低有关。

关键词：冠心病心肺运动试验老年人

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老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验特点比较

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第3期14卷 184-187页

作者：罗勤柳志红奚群英马秀平赵智慧刘伟华中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室肺血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室冠心病中心北京100037

目的：比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验（CPET）特点。方法入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄（60.2±4.7）岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会（NYHA）心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例... 详细信息

目的：比较老年慢性左心衰竭与右心衰竭患者心肺运动试验（CPET）特点。方法入选老年非瓣膜性慢性左心衰竭患者25例[男性20例，年龄（60.2±4.7）岁]，以及年龄、性别、纽约心脏联合会（NYHA）心功能分级匹配的慢性右心衰竭患者25例[男性19例，年龄（61.3±5.7）岁]，排除合并肺部疾病、神经肌肉疾病或贫血等患者，对比其CPET特点。结果两组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、NYHA心功能分级无明显差异，超声心动图左心室舒张末内径左心衰竭组明显大于右心衰竭组，分别为（66.1±9.0）和（40.4±5.4）mm，左心衰竭组左室射血分数明显低于右心衰竭组，分别为（32.5±11.9）%和（65.8±8.1）%（P＜0.001）。CPET结果显示，左心衰竭组峰值氧耗量（peak VO2）为（1056.6±340.5）ml/min，峰值单位千克体质量的氧耗量（peak VO2/kg）为（15.1±2.7）ml/（min·kg），peak VO2占预计值的百分比为（52±13）%，右心衰竭组分别为（750.9±269.1）ml/min，（11.0±3.2）ml/（min·kg）和（39±11）%，右心衰竭组较左心衰竭组明显降低（P＜0.05）。右心衰竭组峰值氧脉搏（VO2/HR）明显低于左心衰竭组[（6.3±2.2） vs （8.5±3.0）ml/（min·beat），P＝0.016]。右心衰竭组氧耗量与功率比值斜率（VO2/WR slope）明显低于左心衰竭组[（5.1±1.1） vs （6.4±1.8）ml/（min·W），P＝0.014]。与左心衰竭组相比，右心衰竭组每分通气量/每分二氧化碳生量成斜率（VE/VCO2 slope）明显升高[（34.7±8.2）vs（49.5±12.6），P＜0.001]。结论与左心疾病所致左心衰竭患者相比，即使是相似的NYHA心功能分级，右心衰竭患者运动状态下的心肺功能更差，VE/VCO2 slope更高。

关键词：心力衰竭心肺运动试验老年人

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亚洲成人社会经济状况与代谢综合征关系的Meta分析

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中国分子心脏病学杂志 2015年第2期15卷 1244-1249页

作者：何宏海冯宝玉张丁丁樊森王超黄辰刘芳超陈纪春北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心流行病学研究部北京市100037

目的通过Meta分析方法评估亚洲成人社会经济状况（SES）与代谢综合征（MS）的关系。方法两名研究者独立检索Pubmed、Embase、Sinomed、CNKI和万方数据库，时间截止到2014年9月16日，收集探讨亚洲地区成人SES的三个衡量指标（受教育水平... 详细信息

目的通过Meta分析方法评估亚洲成人社会经济状况（SES）与代谢综合征（MS）的关系。方法两名研究者独立检索Pubmed、Embase、Sinomed、CNKI和万方数据库，时间截止到2014年9月16日，收集探讨亚洲地区成人SES的三个衡量指标（受教育水平、收入水平和职业类型）与MS关系的流行病学研究。对纳入的文献进行数据提取，应用Statal 2．0统计软件进行Meta分析，并进行异质性检验、发表偏倚分析和敏感性分析。结果共纳入相关的研究22篇，共4231158人。Meta分析结果显示，在总人群中，与受教育水平低者相比，中等和高等受教育水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为0．82（O．76～0．90）和0．66（0．56～0．78）；而收入水平和职业类型与MS的相关性无统计学意义。亚组分析后，在男性中，与低收入者相比，中、高收入水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为1.30（0．98～1．74）和1．44（1．15～1．81）。在女性中，与受教育水平低者相比，中等和高等受教育水平者罹患MS的OR（95％CI）分别为0．76（O．69～0．84）和0．52（0．38—0．71）。结论亚洲成人SES与MS患病风险有关联，受教育水平高的女性MS患病风险较低，收入水平高的男性MS患病风险较高。

关键词：社会经济状况教育水平收入职业代谢综合征X Meta分析

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正中神经刺激降低兔室性心律失常发生率机制研究

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 222-227页

作者：于君唐闽陈柯萍谷靖丽曹济民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院生理学系

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱... 详细信息

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱发室性心律失常模型，比较不同实验组内室性心律失常发生率及心脏间质去甲肾上腺素变化。每组动物均接受6阵HPS，其中B受体阻滞剂组、MNS组和阿片受体阻滞剂组于第3次HPS分别给予美托洛尔、MNS及纳络酮±MNS。实验过程中收集透析液，实验结束后确认微透析探针位置，灌流后取脑组织确认HPS位置。结果HPS诱发持续稳定的室性心律失常发作。13受体阻滞剂静脉注射后抑制室性心律失常的发作。MNS降低HPS诱发的室性心律失常发生率[第3、4次HPS时室性异位搏动分别为（0．5±1．0）个对（1．8±1．7）个，第1、2次HPS时室性异位搏动分别为（8．8±3．8）个对（8．0±4．2）个，P〈0．05]，延长首个室性异位搏动出现的时间。纳洛酮预处理后，MNS对于室性心律失常发生率和首个室性异位搏动出现时间的抑制作用消失。HPS后心脏间质去甲。肾上腺素含量明显增加，MNS抑制HPS引起的心脏间质去甲肾上腺素含量的升高[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（0．9±0．2）ng／ml对（0．8±0．3）nS／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．3）ng／ml对（1．4±0．3）ns／ml，P〈0．05]，纳洛酮预处理后，MNS对于HPS诱发的去甲肾上腺素含量升高的抑制作用消失[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．1）ng／ml对（1．3±0．1）ng／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．2）ng／ml对（1．5±0．1）ns／ml，P〉0．05]。结论MNS通过调节心脏交感神经的活性进而降低HPS诱发的室性心律失常的发生率。

关键词：正中神经刺激室性心律失常去甲肾上腺素

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慢性心力衰竭患者治疗新的选择——心脏收缩力调节器

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中华心律失常学杂志 2015年第2期19卷 152-154页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

据估计,全球有2 300万的心力衰竭（心衰）患者,而且人群还在持续扩大[1].中国心衰的发病率为0.9％[2],低于西方国家（0.9％～17.4％）,患者总数超过600万[3].与西方国家相似,心衰病因中冠心病越来越多,而高血压、心脏瓣膜病及不明原因... 详细信息

据估计,全球有2 300万的心力衰竭（心衰）患者,而且人群还在持续扩大[1].中国心衰的发病率为0.9％[2],低于西方国家（0.9％～17.4％）,患者总数超过600万[3].与西方国家相似,心衰病因中冠心病越来越多,而高血压、心脏瓣膜病及不明原因导致的心衰越来越少.据估计,未来几十年,心衰与高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病一样,发病率还会急剧上升[4].心衰发病率的预期上升,将会增加经济与社会环境的负担.因此,心衰预防及治疗、改善心衰患者健康状况的工作迫在眉睫.目前,尚无任何有效的治疗方法可以逆转心衰在病理上的进展,因此,更多的治疗应该放在延长寿命、改善生活质量上.

关键词：慢性心力衰竭患者治疗方法心脏收缩力调节器心衰患者西方国家心脏瓣膜病发病率

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心外膜室性心律失常的导管消融研究进展

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 316-317页

作者：刘铮方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

临床中约9％～ 25％室性心律失常的患者经心内膜导管消融难以成功[1-4].随之,外膜室性心律失常逐渐被认识,本文概述近年来心外膜室性心律失常导管消融的临床研究进展.

关键词：室性心律失常导管消融心外膜临床研究心内膜

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完全型大动脉转位行大动脉调转术十年(2001～2012年)的变化趋势——单中心报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第7期22卷 638-641页

作者：高华炜李守军闫军沈向东胡盛寿王旭晏馥霞刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室体外循环科北京100037

目的考察完全型大动脉转位行大动脉调转术术前因素以及住院死亡率10年的变化趋势。方法回顾性分析阜外医院2001~2012年连续473例完全型大动脉转位行大动脉调转术患者的临床资料。按照手术时间先后顺序,将所有患者分为6组(每2年1组),首... 详细信息

目的考察完全型大动脉转位行大动脉调转术术前因素以及住院死亡率10年的变化趋势。方法回顾性分析阜外医院2001~2012年连续473例完全型大动脉转位行大动脉调转术患者的临床资料。按照手术时间先后顺序,将所有患者分为6组(每2年1组),首先使用趋势分析的方法,对这些患者的术前因素及住院死亡率的变化趋势进行了分析;然后通过危险因素调整的方法,再次分析了住院死亡率的变化趋势。结果全组共有29例住院死亡,总体住院死亡率6.1%。所有术前因素包括年龄(P=0.13)、性别(P=0.94)、身高(P=0.29)、体重(P=0.21)、合并肺动脉高压(P=0.59)、行左心室训练(P=0.14)、冠状动脉异常分型(P=0.27)及合并非限制性室间隔缺损(P=0.14)未表现出显著的变化趋势。未经调整的住院死亡率在这10年间明显下降[17.4%(第1组)vs.4.1%(第6组),P<0.001]。经过术前因素调整后,住院死亡率亦表现出了明显下降(以第1组为参照,第6组的比值比:0.098,95%可信区间0.018-0.550,P=0.01)。结论在2001~2012年间,在术前因素没有显著变化的情况下,完全型大动脉转位行大动脉调转术的住院死亡率显著下降。

关键词：完全型大动脉转位大动脉调转术趋势

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维拉帕米敏感性特发性左心室室性心动过速的心电图特征

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 401-406页

作者：周公哺马坚郭晓刚刘旭张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的研究维拉帕米敏感性特发性左心室室性心动过速（ILVT）的心电图特征及相关电生理特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年3月于阜外医院心律失常中心行心内电生理检查并经导管射频消融术治疗的51例ILVT患者的心电图，依据起源部位对I... 详细信息

目的研究维拉帕米敏感性特发性左心室室性心动过速（ILVT）的心电图特征及相关电生理特点。方法回顾性分析2012年8月至2014年3月于阜外医院心律失常中心行心内电生理检查并经导管射频消融术治疗的51例ILVT患者的心电图，依据起源部位对ILVT进行分类，记录电生理检查中ILVT的房室关系，分析相关心电图指标。结果射频消融证实左后分支起源45例，左前分支起源3例，高位间隔起源3例，电生理检查证实70．6％的ILVT无室房传导，其余29．4％则存在不同比例的室房逆传。心电图房室分离现象可见于49％的ILVT。左后分支起源的ILVT心动过速周长为（353．7±61．1）ms，QitS时限为（130．3±9．2）ms，RS间期为（57．6±9．5）ms，胸导联及aVR导联Vi／Vt均〉1，Ⅱ导联R波达峰时间为（20．4±8．7）ms，额面QRS电轴左偏占64．4％，无人区电轴占35．6％，V．导联以R及qR型为主，V6导联以rs及QS型为主，aVR导联以qR型为主。左前分支起源的ILVT，额面电轴均右偏，胸导联及aVR导联Vi／Vt均〉1，V1导联均为qR型，V6导联均为rs型。高位间隔型ILVT的QRs时限为78～102ms，房室分离现象可见于其中2例患者，余1例可见1：1逆行P波。结论激动速度相关的心电图鉴别指标对于ILVT的诊断无帮助，而无人区电轴及形态学特征则有助于正确诊断ILVT。房室分离现象在ILVT较为常见，并且是诊断高位间隔型ILVT的唯一可靠的心电图征象。

关键词：左心室特发室性心动过速心电图电生理检查宽QRS心动过速

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