检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2023年第6期62卷 594-596页

作者：王杨郎欣月中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京100037

临床试验的统计学设计多聚焦在样本量的计算过程,其核心是提出与临床设定相对应的统计学考虑,其中预期效应值的合理假设是决定试验规模的关键。而在试验的统计分析阶段,实际观察到的效应值决定了统计检验的结果,观察效应值与预期效应值... 详细信息

临床试验的统计学设计多聚焦在样本量的计算过程,其核心是提出与临床设定相对应的统计学考虑,其中预期效应值的合理假设是决定试验规模的关键。而在试验的统计分析阶段,实际观察到的效应值决定了统计检验的结果,观察效应值与预期效应值间的对应程度,是决定试验结论和临床意义合理解读的基础。本文将就上述临床试验设计与评价阶段的关键方法学考虑进行介绍。

关键词：统计学样本大小效应值统计设计统计评价

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大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压的治疗研究进展

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2657-2662页

作者：俞洪锐何建国中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心肺血管病中心北京100037

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压,但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议,且缺乏充足的循证医学证据,临床治疗仍处于探索和经验阶段,如何制定科学的治疗策... 详细信息

大动脉炎肺动脉受累所致肺动脉高压被归类于第四类其他肺动脉阻塞相关的肺动脉高压,但目前国内外肺动脉高压诊疗指南中均未对该病的诊疗方案提出推荐建议,且缺乏充足的循证医学证据,临床治疗仍处于探索和经验阶段,如何制定科学的治疗策略是临床医师关注的重要问题。本文根据现有文献报道,对肺动脉高压靶向药物治疗、介入治疗和外科手术治疗进行综述,总结现有的研究进展,提出未来治疗的发展方向,以提高临床医师对本病治疗的认识。

关键词： Takayasu动脉炎肺动脉高压靶向药物介入治疗外科手术

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基于随机对照试验的个体处理效应预测模型的系统评价

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中国循证医学杂志 2024年第11期24卷 1299-1304页

作者：闫明海朱映璇林小莹李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学研究统计中心北京100037

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PRO... 详细信息

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PROBAST风险偏倚工具评估模型质量。结果纳入11篇研究,包含19个ITE模型。ITE建模方法有含交互作用项的回归模型(n=8,42.1%)、双方程模型(n=5,26.3%)和机器学习(n=6,31.6%)。ITE模型的区分度、校准度和临床有效性报告率分别为78.9%、73.2%和10.5%。14个模型评定为高风险偏倚(73.7%),尤其是统计分析领域,原因是缺失数据处理不当(n=15,78.9%),不恰当考虑模型最优拟合问题(n=5,26.3%)等。结论ITE模型开发的常用方法有构建交互项、双方程理论和机器学习,但存在模型开发数量少,建模方法较复杂和报告不规范等问题。未来应强调对ITE模型进一步探索,鼓励多元建模方法和规范报告,以提高模型的临床推广和实际应用价值。

关键词：随机对照试验预测模型个体处理效应系统评价

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经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗合并重度二尖瓣反流的非梗阻性肥厚型心肌病1例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 534-537页

作者：魏培坚冯舒毅房芳张凤文李世国段福建潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037

对有症状的非梗阻性肥厚型心肌病患者,目前治疗主要针对合并症。该文报道1例非梗阻性肥厚型心肌病合并重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术。患者入院超声心动图提示非梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、二尖瓣后叶脱垂并腱索断裂和... 详细信息

对有症状的非梗阻性肥厚型心肌病患者,目前治疗主要针对合并症。该文报道1例非梗阻性肥厚型心肌病合并重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术。患者入院超声心动图提示非梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、二尖瓣后叶脱垂并腱索断裂和二尖瓣重度反流,药物治疗无效,经多学科会诊评估决定行经导管二尖瓣缘对缘修复术。术后随访6个月行超声心动图示二尖瓣功能良好,少量反流,平均跨瓣压差6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：二尖瓣脱垂重度二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术非梗阻性肥厚型心肌病

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人工智能在心血管手术围术期应用的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 54-59页

作者：江红刘则烨潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

随着计算机技术的进步与发展,基于人工智能的医疗辅助决策系统在临床中得到广泛应用。在心血管手术围术期中,人工智能可以应用于术前诊断、术中和术后风险管理等。本文介绍心血管手术围术期中人工智能的应用和发展情况,包括术前辅助诊... 详细信息

随着计算机技术的进步与发展,基于人工智能的医疗辅助决策系统在临床中得到广泛应用。在心血管手术围术期中,人工智能可以应用于术前诊断、术中和术后风险管理等。本文介绍心血管手术围术期中人工智能的应用和发展情况,包括术前辅助诊断、术中风险管理、术后管理及全程辅助决策管理,同时探讨人工智能应用的挑战与局限,并对未来的发展方向进行展望。

关键词：人工智能机器学习深度学习心血管手术围术期综述

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BAG3基因相关的限制型心肌病1例

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1104-1106页

作者：周芃宇赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037

BAG3基因相关的限制型心肌病罕见。心脏磁共振(CMR)是多模态、多参数的心脏影像学评估工具, 除了评估心脏形态和功能外, 具有无创评估心脏组织学的能力。该文报道1例经CMR结合基因检测和组织病理确诊的限制型心肌病, 旨在强调CMR在该病... 详细信息

BAG3基因相关的限制型心肌病罕见。心脏磁共振(CMR)是多模态、多参数的心脏影像学评估工具, 除了评估心脏形态和功能外, 具有无创评估心脏组织学的能力。该文报道1例经CMR结合基因检测和组织病理确诊的限制型心肌病, 旨在强调CMR在该病诊断中的价值。

关键词：心肌病限制性 BAG3基因磁共振成像

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三维斑点追踪技术评估肥厚型心肌病限制性病理生理——基于有创血流动力学评估

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 166-170页

作者：庄海明张煜徐楠张丽张冰逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的基于有创心导管检查(CC)结果，分析三维斑点追踪技术(3D-STE)对肥厚型心肌病(HCM)限制性病理生理(RPP)的预测能力。方法回顾性连续纳入88例HCM患者，48 h内完成二维标准超声心动图、三维超声心动图和CC 3项检查。根据CC测量的左... 详细信息

目的基于有创心导管检查(CC)结果，分析三维斑点追踪技术(3D-STE)对肥厚型心肌病(HCM)限制性病理生理(RPP)的预测能力。方法回顾性连续纳入88例HCM患者，48 h内完成二维标准超声心动图、三维超声心动图和CC 3项检查。根据CC测量的左心室充盈压(LVFP)将全部病例分为3组(LVFP<25 mmHg, 25 mmHg≤LVFP<32 mmHg, LVFP≥32 mmHg),分析三维整体纵向应变(3D-GLS)、周向应变(3D-GCS)和径向应变(3D-GRS)对LVFP的评估能力。结果所有3D-STE参数均与LVFP相关(3D-GRS,r=-0.643,P<0.001;3D-GLS,r=0.545,P<0.001;3D-GCS,r=0.511,P<0.001)。传统2D超声心动图参数与LVFP呈弱相关或不相关。3组HCM中的3D-STE参数存在显著差异(所有P<0.05)。3D-GRS预测LVFP≥32 mmHg能力最高，AUC=0.841(截断值为28.85%,灵敏度为82.8%,特异度为79.7%,P<0.001)。在调整了二尖瓣舒张期血流频谱E/A、E/e′、左心房体积指数(LAVI)和峰值三尖瓣反流速度(TR Vmax)后，3D-STE的所有参数均与LVFP≥32 mmHg独立相关(GLS OR=1.558,P<0.05;GCS OR=1.222,P<0.05;GRS OR=0.761,P<0.05)。结论 3D-STE参数可用于评估HCM患者左心室的LVFP。标准2D超声心动图参数在评估HCM患者LVFP方面的价值有限。

关键词：三维斑点追踪超声心动图限制性病理生理肥厚型心肌病

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房间隔囊袋的研究现状及发展

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中国循环杂志 2024年第10期39卷 1036-1040页

作者：栗政伟胡海波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

房间隔囊袋被认为是人类房间隔最常见的解剖变异。随着影像学技术的快速发展,越来越多的房间隔囊袋被检出,也吸引了许多学者对其形态及临床意义进行研究。初步研究表明,房间隔囊袋与脑卒中和心房颤动风险增加有关。本研究针对房间隔囊... 详细信息

房间隔囊袋被认为是人类房间隔最常见的解剖变异。随着影像学技术的快速发展,越来越多的房间隔囊袋被检出,也吸引了许多学者对其形态及临床意义进行研究。初步研究表明,房间隔囊袋与脑卒中和心房颤动风险增加有关。本研究针对房间隔囊袋的相关研究进展进行综述,以提高临床医师对其的认识。

关键词：房间隔囊袋脑卒中血栓心房颤动

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三步标准化儿童二尖瓣成形手术在儿童容量负荷型二尖瓣反流中的应用

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 148-155页

作者：窦铮毛凤群马凯逄坤静张本青芮璐何奇彧刘禹泽李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例... 详细信息

目的:探索儿童容量负荷型二尖瓣反流的最佳外科成形策略。方法:回顾2020年4月至2022年3月期间在中国医学科学院阜外医院接受初次二尖瓣成形术的110例容量负荷型二尖瓣反流患者,平均年龄(14.5±15.1)个月,男性42例(38.2%)。其中69例患者接受三步标准化儿童二尖瓣成形手术(标准化组),41例患者接受单纯瓣环环缩术(单纯环缩组)。倾向性评分匹配后,共纳入38对患者。比较两组主要终点事件(二尖瓣功能衰竭和术后心力衰竭)发生率。结果:在26.3(19.8,32.9)个月的电话随访及11.9(7.5,14.8)个月的超声心动图随访期间未发生全因死亡,共有1例(0.8%)患者发生院内计划外的二次成形手术,7例患者(单纯环缩组:标准化组=3:4)在术后6个月及以后的超声心动图随访提示中到大量二尖瓣反流复发,9例患者(单纯环缩组:标准化组=5:4)出院1个月后超声心动图提示心力衰竭,两组间差异无统计学意义。倾向性评分匹配后,标准化组体外循环时间[113(90,132)min vs.90(77,114)min]和主动脉阻断时间[80(61,92)min vs.62(49,83)min]均显著长于单纯环缩组(P均<0.05),其余结果差异均无统计学意义。基于年龄进行亚组分析,<1岁患者标准化组主要终点事件发生率(8.2%vs.26.9%P=0.041)和术后心力衰竭发生率(4.1%vs.19.2%,P=0.045)均显著低于单纯环缩组,且单纯环缩组术后末次超声心动图随访提示平均左心室舒张末期内径标准分数(LVEDD Z值)仍>2。结论:三步标准化儿童二尖瓣成形手术患者围术期恢复和术后转归并不劣于单纯瓣环环缩术患者;而对于<1岁的容量负荷型二尖瓣反流患者,该术式术后心力衰竭和主要终点发生率更低,更具推广意义。

关键词：二尖瓣反流瓣膜修复容量负荷标准化策略先天性心脏病

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心脏磁共振负荷心肌灌注成像评估肥厚型心肌病微循环障碍1例

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 532-534页

作者：王家鑫崔辰陈秀玉赵世华国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院磁共振影像科北京100037

微循环障碍是肥厚型心肌病重要的病理生理学改变,可引起心肌缺血和心肌纤维化。心脏磁共振负荷心肌灌注技术无创、无辐射,不仅能够定性识别心肌灌注缺损,而且可以通过后处理软件定量计算心肌血流量和灌注储备,因此可用于评价微循环障碍... 详细信息

微循环障碍是肥厚型心肌病重要的病理生理学改变,可引起心肌缺血和心肌纤维化。心脏磁共振负荷心肌灌注技术无创、无辐射,不仅能够定性识别心肌灌注缺损,而且可以通过后处理软件定量计算心肌血流量和灌注储备,因此可用于评价微循环障碍。该文报道1例肥厚型心肌病的运动员患者,通过磁共振“一站式”检查全面评估了心肌肥厚的部位和程度、心脏功能、心肌纤维化以及静息与负荷状态下的心肌灌注。

关键词：磁共振成像肥厚型心肌病微循环障碍负荷灌注

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