检索结果-内蒙古大学图书馆

中国体外循环杂志 2022年第4期20卷 221-225页

作者：刘红郭宏伟张志娴黎星张海涛孙晓刚中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科ICU 深圳518000

目的探讨降钙素原(PCT)在行深低温停循环主动脉弓部手术患者术后发生院内感染的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日132例深低温停循环下行主动脉弓部置换术患者的临床资料。记录术后6日连续监测的血浆PCT值,描记术后... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)在行深低温停循环主动脉弓部手术患者术后发生院内感染的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年12月31日132例深低温停循环下行主动脉弓部置换术患者的临床资料。记录术后6日连续监测的血浆PCT值,描记术后PCT的变化趋势,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨PCT对院内感染的诊断意义。结果术后发生院内感染12例(9.1%)。非感染患者的PCT水平术后1日(PCT1)最高,随后逐日下降,而发生感染患者的PCT在术后2~5日再次达到峰值。PCT1、PCT最大值(PCTmax)及PCT均值(PCTmean)对术后感染的ROC曲线都有显著性意义,PCT1曲线下面积(AUC)=0.738(95%CI:0.570~0.907,P=0.013),PCTmax(AUC)=0.866(95%CI:0.740~0.992,P=0.000),PCTmean(AUC)=0.841(95%CI:0.719~0.964,P=0.000)。PCT1、PCTmax和体外循环时间具有显著正相关性(Spearman相关系数分别为0.340和0.275,P=0.006,P=0.004)。结论PCT对深低温停循环主动脉弓部手术术后患者的感染有诊断价值,需要动态监测PCT的变化。

关键词：降钙素原主动脉手术体外循环深低温停循环院内感染

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1日龄乳鼠心肌梗死模型制备及标准化评估

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中国比较医学杂志 2023年第5期33卷 36-43页

作者：郝琰琰布威麦热姆·热杰普向晨莹韩国玲刘维静刘俊聂宇廉虹王玉瑶山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 新疆医科大学第一附属医院心脏外科乌鲁木齐830011 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的优化新生1 d乳鼠急性心肌梗死手术细节,建立稳定的模型并进行标准化评估。方法出生1日龄(postnatal 1 day,P1)CD1小鼠实施三组手术操作:第一组,冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)结扎(左心耳缘下方1 mm,宽度为1 mm,... 详细信息

目的优化新生1 d乳鼠急性心肌梗死手术细节,建立稳定的模型并进行标准化评估。方法出生1日龄(postnatal 1 day,P1)CD1小鼠实施三组手术操作:第一组,冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)结扎(左心耳缘下方1 mm,宽度为1 mm,结扎深度<0.5 mm)为标准深度结扎组(standard myocardial infarction,SMI);第二组,LAD结扎位置和宽度不变,结扎深度>0.5 mm为深度结扎组(deep MI,DMI);第三组,只开胸不进行LAD结扎组为假手术组(Sham)。通过TTC、伊文思蓝-TTC染色明确LAD结扎是否成功;术后3、7、14、21、28 d通过HE染色和Masson染色评估P1小鼠LAD结扎的心肌组织损伤、纤维化和再生程度;术后28 d通过超声心动图检测小鼠心脏结构和功能变化。结果首先详细描述了P1乳鼠心肌梗死模型构建过程,通过实现LAD暴露、结扎、术后护理等过程提供了一种稳定再生和高存活率的MI程序。术后1 d通过TTC、伊文思蓝-TTC染色确定了SMI模型结扎成功,术后28 d超声心动图发现与假手术组相比,LVEF、LVFS、LVIDd和LVIDs无统计学差异,说明心脏结构和功能基本恢复正常,术后3、7、14、21、28 d Masson染色发现,SMI组心脏组织纤维化面积分别为15.67%、3.34%、2.99%、2.73%、1.11%,说明术后28 d心肌梗死面积几乎完全恢复;DMI组与SMI组相比,小鼠存活率降低了35.71%(SMI为85.71%,DMI为50%),术后28 d超声结果显示,LVEF、LVFS分别降低了(17.25±6.03)%、(11.37±4.06)%,LVIDd、LVIDs分别升高(0.46±0.15)%、(0.69±0.20)%(P<0.05),纤维化面积DMI组为SMI组6倍,说明>0.5 mm的深度结扎,心脏无法实现术后28 d的完全再生修复。结论本研究详细描述了1日龄小鼠标准急性心肌梗死模型建立过程,通过TTC、伊文思蓝-TTC染色、心脏超声,Masson染色方法评估了术后不同时间点心脏梗死面积、心脏结构、功能以及纤维化程度;同时明确>0.5 mm的深度结扎,心脏无法实现术后28 d的完全修复;本研究为建立稳定可靠的1日龄小鼠急性心肌梗死模型以及手术评估提供了参考数据。

关键词：乳鼠心肌梗死冠状动脉左前降支模型评估

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细胞外信号调节激酶通路在七氟醚后处理对抗大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2012年第5期12卷 284-290页

作者：姚允泰李立环陈雷王伟鹏李力兵高长青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究所北京100853

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七... 详细信息

目的研究活性氧(ROS)、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)及线粒体通透性转换孔(mPTP)在七氟醚缺血后处理减轻离体大鼠心脏缺血-再灌注损伤中的作用。方法以K-H缓冲液灌注离体大鼠心脏,全心缺血30min后复灌60min建立缺血-再灌注损伤模型。七氟醚缺血后处理的心脏于缺血后复灌最初15min以3%七氟醚饱和的K-H缓冲液灌注。分别单独给予或与七氟醚同时给予ROS清除剂NAC(4mM)或ERK1/2阻断剂PD98059(20μM),用以评价ROS及ERK1/2在七氟醚缺血后处理中的作用。比较各组间血流动力学、心肌梗死面积、冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)及肌酸肌酶-MB(CK-MB)水平。同时,测定各组缺血30min复灌60min后心肌丙二醛(MDA)含量以反映氧化应激损伤程度。Western blotting测定ERK1/2的磷酸化情况。测定心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量以反映mPTP的开放情况。结果与对照组相比,复灌之初给予3%七氟醚可显著改善心功能(增加左室发展压力、左室最大收缩/舒张速率、冠脉流量、心率,并降低左室舒张末期压力)、降低心肌梗死面积及减少LDH及CK-MB释放(P<0.05)。七氟醚的心肌保护作用同样表现在降低缺血-再灌注损伤后心肌的MDA含量(P<0.05)。然而,给予NAC或PD98059不仅可消除上述保护作用,而且可以抑制七氟醚增强ERK1/2磷酸化及抑制mPTP开放的保护作用(P<0.05)。结论 3%七氟醚缺血后处理通过ROS-ERK1/2-mPTP信号通路可为健康大鼠离体心脏的缺血-再灌注损伤提供保护。

关键词：七氟醚缺血-再灌注损伤活性氧细胞外信号调节激酶线粒体通透性转换孔

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51例经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉经验总结

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3865-3868页

作者：石晟杨丽静雷桂玉王旭王剑辉北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院麻醉科北京市100037 北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院心脏外科北京市100037 首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科北京市100730

目的回顾性总结经心尖经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2014年7月至2020年6月在我院行TA-TAVR的患者,记录术前、术中及术后的相关临床资料,对麻醉方法及围术期并发症的预防及管理进行分析总结。... 详细信息

目的回顾性总结经心尖经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)的麻醉方法和围术期麻醉管理经验。方法纳入2014年7月至2020年6月在我院行TA-TAVR的患者,记录术前、术中及术后的相关临床资料,对麻醉方法及围术期并发症的预防及管理进行分析总结。结果共纳入51例患者,平均年龄(76.24±5.28)岁,手术均在全身麻醉下完成,应用血管活性药物治疗者45例(88.23%);术后机械通气时间23(16:40)h,ICU停留时间2(1:4)d,术后住院时间(13.25±8.47)d;术中紧急开胸6例(11.76%),术中死亡2例(3.92%),院内死亡3例(5.89%),主要并发症包括急性肾损伤、心肌梗死、中风、Ⅲ°房室传导阻滞及主动脉夹层。结论经心尖途径的TAVR手术由于创伤大、围术期风险高,需要在全身麻醉下进行,术中要求维持血流动力学的平稳并及时识别和处理并发症。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经心尖经导管主动脉瓣置换术麻醉管理

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冠状动脉左前降支结扎对巨噬细胞消除模型构建的影响

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中国实验动物学报 2023年第2期31卷 141-150页

作者：向晨莹钟嘉俊郝琰琰布威麦热姆·热杰普聂宇廉虹北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 温州医科大学附属第一医院心脏外科浙江温州325000 山西医科大学基础医学院生物化学与分子生物学教研室太原030001 新疆医科大学第一附属医院心脏外科乌鲁木齐830011

目的为深入研究了解巨噬细胞在心肌再生过程中的作用机制,探讨CD11b^(DTR)新生小鼠构建心肌梗死模型后消除巨噬细胞的可行性。方法将1日龄CD11b^(DTR)小鼠结扎冠状动脉左前降支后注射白喉毒素(diphtheria toxin, DT)消除巨噬细胞,建... 详细信息

目的为深入研究了解巨噬细胞在心肌再生过程中的作用机制,探讨CD11b^(DTR)新生小鼠构建心肌梗死模型后消除巨噬细胞的可行性。方法将1日龄CD11b^(DTR)小鼠结扎冠状动脉左前降支后注射白喉毒素(diphtheria toxin, DT)消除巨噬细胞,建立巨噬细胞消除的心肌梗死模型,进而探究巨噬细胞在心梗过程中的作用。结果将出生1 d的CD11b^(DTR)小鼠结扎心脏冠脉左前降支构建心梗模型后,注射DT无法实现巨噬细胞的显著消除;增加给药频率或给药浓度仍无法明显消除巨噬细胞;同时增加给药频率和浓度虽然取得了明显的巨噬细胞消除效果,但是DT组小鼠成活率明显下降,成活小鼠生存状态极差,无法用于后续实验。结论 CD11b^(DTR)小鼠在生理情况下注射DT后能显著消除心脏中巨噬细胞;但是CD11b^(DTR)小鼠进行冠状动脉结扎后,无法通过注射DT得到巨噬细胞消除的心梗模型小鼠,可能是冠状动脉结扎使DT无法正常输送至心脏,继而无法有效作用于心脏内的巨噬细胞的原因所导致。

关键词：巨噬细胞消除流式细胞术冠状动脉结扎心肌梗死

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感染性心内膜炎相关颅内动脉瘤的特征和治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：卿洪琨王维腾陈帆宇甘礼溪叶兰心陈欧迪陈光忠简旭华南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心外科中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心脏外科国家心血管疾病中心动物实验中心心血管植入材料临床前研究与评价北京市重点实验室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所心血管辅助诊断科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手... 详细信息

目的总结感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）相关的感染性动脉瘤（infectious intracranial aneurysm,IIA）患者的临床特征，并分享诊治经验。方法回顾性2018年9月—2023年8月554例患者于广东省人民医院心外科因IE行心脏手术治疗患者的临床资料，筛选其中继发IIA的患者。根据IIA的治疗方案，将患者分为单纯抗感染组和腔内治疗组。结果纳入31例IE继发IIA患者，其中男21例、女10例，中位年龄33(26,53)岁。15例患者于诊断IIA前无明显神经系统症状。7例患者的IIA治疗方案为单纯抗感染治疗；24例患者接受抗感染+腔内栓塞治疗，其中23例获得技术成功。自IIA腔内栓塞至开放性心脏手术间隔2(0,6)d,9例患者行同期联合手术。单纯抗感染组3例出现IIA破裂出血，并于自动出院当天死亡。腔内治疗组患者1例出现动脉瘤破裂并致死亡。余患者术后均恢复良好，未出现新发神经系统症状。结论 IE患者应重视头部影像学检查以筛查IIA。在规律抗感染的同时，腔内治疗可考虑为有心脏手术指征IE患者的IIA合理治疗方案。

关键词：感染性心内膜炎感染性颅内动脉瘤脑出血腔内治疗

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冠状动脉药物洗脱支架类型对再狭窄患者远期预后的影响

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4462-4469页

作者：马元良姚懿尹春琳徐娜唐晓芳贾斯达张策宋莹许晶晶赵雪燕宋雷陈珏杨跃进乔树宾高润霖徐波袁晋青高立建首都医科大学宣武医院心脏内科北京市100053 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊疗中心心血管疾病国家临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的在支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)患者中,比较第二代药物洗脱支架(second generation drug-eluting stent,G2-DES)和涂层可降解药物洗脱支架(biodegradable polymer drug-eluting stent,BP-DES)的有效性和安全性。方法连续纳入了2013年全年于阜外医院行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的10 724例患者,最终入选254例置入G2-DES和47例置入BP-DES的ISR患者。随访时间2年,有效性终点为主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular event,MACCE),包括靶血管相关心肌梗死(target vessel-related myocardial infarction,TV-MI)、靶血管血运重建(target vessel revascularization,TVR)、心源性死亡和卒中;安全性终点为支架血栓。比较了两组间终点事件以及生存率的差异,采用多因素Cox法检测终点事件的危险因素。结果两组患者在基线资料、冠状动脉病变、介入操作方面的变量无统计学意义差异,G2-DES组的替罗非班应用率低于BP-DES组(14.2%vs31.9%,P=0.003)。2年随访发现G2-DES组和BP-DES组之间的MACCE发生率无统计学意义差异(10.2%vs 12.8%,P=0.608),且MACCE各组分发生率大致相似(P> 0.05),支架血栓发生率无统计学意义差异(2.0%vs 4.3%,P=0.300)。两组患者在各终点方面的生存率均未见统计学意义差异(P> 0.05),多因素Cox分析显示支架类型不是MACCE或支架血栓的独立危险因素(P值均> 0.05)。结论对于ISR患者,在G2-DES与BP-DES之间有效性终点与安全性终点的发生率无明显差异,支架类型对患者生存率无显著影响、且不是患者预后的影响因素。

关键词：冠心病支架内再狭窄经皮冠状动脉介入术预后支架血栓

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大力推广冷冻球囊的应用,优化我国阵发性心房颤动的治疗水平

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中华心律失常学杂志 2016年第4期20卷 277-278页

作者：吴立群张澍上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科 200025 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心

根据2012年美国心律协会/欧洲心律协会/欧洲心律失常协会（ HRS / EHRA / ECAS）的专家共识[1]，对药物难治性阵发性心房颤动（房颤）行肺静脉电隔离是防止房颤发作的关键治疗（Ⅰ类 A级）。目前，隔离肺静脉最常用的手段是射频导管消... 详细信息

根据2012年美国心律协会/欧洲心律协会/欧洲心律失常协会（ HRS / EHRA / ECAS）的专家共识[1]，对药物难治性阵发性心房颤动（房颤）行肺静脉电隔离是防止房颤发作的关键治疗（Ⅰ类 A级）。目前，隔离肺静脉最常用的手段是射频导管消融术和冷冻球囊消融术。逐点射频导管消融术是临床最常用的肺静脉隔离手段，其通过电流加热使组织细胞发生坏死达到电隔离的目的。尽管其作用已为大量临床资料所证实，但其复杂、耗时的过程和对术者经验和临床中心设施的较高要求与目前大量等待治疗的房颤患者已产生了深刻的矛盾并限制其在临床的广泛应用。

关键词：阵发性心房颤动治疗应用球囊冷冻射频导管消融术肺静脉电隔离临床资料

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HIF-1α稳定剂DMOG改善大鼠持续低氧致右心室重构的保护作用及机制研究

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中国循环杂志 2015年第S1期 33-33页

作者：张森马凯陈求名祁磊李守军北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室小儿心脏外科100037

目的：研究HIF-1α稳定剂DMOG改善大鼠持续低氧致右心室重塑的保护效应及机制研究。　　方法：健康SD大鼠28只，体重100~150 g，随机分为4组：常氧对照组（N）、单纯低氧组（H）、低氧+生理盐水（H+Saline）组、低氧+DMOG 100 mg/kg（H+... 详细信息

目的：研究HIF-1α稳定剂DMOG改善大鼠持续低氧致右心室重塑的保护效应及机制研究。
　　方法：健康SD大鼠28只，体重100~150 g，随机分为4组：常氧对照组（N）、单纯低氧组（H）、低氧+生理盐水（H+Saline）组、低氧+DMOG 100 mg/kg（H+DMOG）组，每组7只大鼠。除常氧对照组外各低氧组大鼠均持续缺氧21d。其中后两组每日腹部皮下分别注射等量盐水及DMOG。实验结束后测定平均肺动脉压（mPAP）和右心室收缩压（RVSP），计算右心室肥厚指数［RV/（LV+S）］。右心室心肌HE染色后，观察形态学变化，以Masson染色后观察心肌胶原纤维容积分数（CVF）的变化。并检测各组心肌VEGF、HO-1、Glut-1的表达。

关键词：稳定剂大鼠低氧心室重构保护作用右心室收缩压心肌平均肺动脉压对照组右心室肥厚形态学变化生理盐水心室重塑染色胶原纤维机制研究保护效应注射指数体重

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不同方式七氟醚缺血处理对大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤的保护作用的比较

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中国分子心脏病学杂志 2014年第1期14卷 796-801页

作者：姚允泰李立环陈雷王伟鹏李力兵高长青北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 解放军总医院心血管外科解放军心脏外科研究室北京市100853

目的比较七氟醚缺血预处理、七氟醚缺血后处理及七氟醚缺血预处理联合七氟醚缺血后处理3种方式对大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤保护效果及相关机制。方法大鼠心脏离体平衡期灌注10 min后随机分为4组:对照(CTRL)组,全心缺血30 min随后复灌... 详细信息

目的比较七氟醚缺血预处理、七氟醚缺血后处理及七氟醚缺血预处理联合七氟醚缺血后处理3种方式对大鼠离体心脏缺血-再灌注损伤保护效果及相关机制。方法大鼠心脏离体平衡期灌注10 min后随机分为4组:对照(CTRL)组,全心缺血30 min随后复灌120 min,无其它干预;七氟醚缺血预处理(SpreC)组:以3%七氟醚行缺血预处理15 min,洗出10 min,后全心缺血30 min复灌120 min;七氟醚后处理(SpostC)组:全心缺血30 min,随后复灌60 min,复灌最初15 min行3%七氟醚缺血后处理;SpreC+SpostC组:联合使用SpreC和SpostC。比较组内不同时点及组间相同时点的血流动力学。所有实验组行组内不同时点和组间同时点的血流动力学比较及左室梗死面积比较。为评价七氟烷处理对心肌损伤的保护作用,平衡期和复灌120 min两个时点取各组冠脉流出液,测定乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶(CK-MB)。比较各组蛋白激酶B(PKB/Akt)和细胞外信号调节激酶1/2(ERK 1/2)磷酸化水平的动态变化情况及缺血后复灌15 min时心肌烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)含量以反映线粒体膜通透转换孔(mPTP)的开放程度。结果与CTRL组比较,七氟烷处理,即SpreC组、SpostC组和SpreC+SpostC组心脏功能改善(表现为LVDP、+dp/dt、-dp/dt、CF、HR的增加和LVEDP的降低)、梗死面积减小、LDH及CK-MB水平降低(P<0.05)。然而,SpreC组、SpostC组和SpreC+SpostC组三组间比较后发现,SpreC和SpostC的心肌保护效果无差别(P>0.05),但SpreC+SpostC的心肌保护效果优于单纯SpreC或SpostC(P<0.05)。缺血再灌注后,CTRL组心脏PKB/Akt和ERK-1/2磷酸化较基础水平增强(P<0.05)。SpreC和SpreC+SpostC均可分别导致预处理期和缺血后复灌期的"双时相"的PKB/Akt、ERK-1/2磷酸化(P<0.05)。SpostC仅能导致缺血后七氟烷后处理期的"单时相"的PKB/Akt、ERK-1/2磷酸化(P<0.05)。SpreC+SpostC组心脏复灌15min及120min时的PKB/Akt、ERK-1/2磷酸化均高于对应时点的SpreC组及SpostC组心脏(P<0.05)。CTRL组心脏的NAD+含量低于其它3组(P<0.05)。SpreC+SpostC组心脏NAD+含量高于SpreC或SpostC组(P<0.05),提示SpreC和SpostC联合使用时,对缺血再灌注导致的mPTP开放的抑制作用进一步增强。结论 SpreC和SpostC能为离体心脏的MIRI提供程度相近的保护作用,表现为心功能的恢复、梗死面积、和心肌酶释放、信号转导关键酶的激活程度及对mPTP开放的抑制。SpreC和SpostC联合实施时,上述保护作用可叠加。

关键词：七氟醚缺血-再灌注损伤再灌注损伤拯救激酶线粒体通透性转换孔

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