检索结果-内蒙古大学图书馆

Coheart 6左心室辅助装置在儿童复杂先天性心脏病晚期心力衰竭中的应用

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 691-696页

作者：王旭邹亮鲁中原周宇子曾敏王现强李守军胡盛寿中国医学科学院阜外医院PICU 北京100037 中国医学科学院阜外医院外科SICU 北京100037 中国医学科学院阜外医院小儿病区北京100037 中国医学科学院阜外医院外科北京100037

目的总结应用左心室辅助装置(left ventricular assistant device,LVAD)治疗儿童复杂先天性心脏病晚期心力衰竭的临床特点、管理方式及预后情况。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月中国医学科学院阜外医院收治的复杂先天性心脏病合... 详细信息

目的总结应用左心室辅助装置(left ventricular assistant device,LVAD)治疗儿童复杂先天性心脏病晚期心力衰竭的临床特点、管理方式及预后情况。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月中国医学科学院阜外医院收治的复杂先天性心脏病合并晚期左心衰行心脏畸形矫治术+LVAD植入2例患儿围手术期的临床资料。2例均为14岁男患儿,例1为40 kg,左心室流出道严重狭窄合并晚期左心衰,行Konno手术+LVAD植入术,维持LVAD转速2200~2400转/min,流量2.2~2.4 L/min;例2为43 kg,主动脉瓣大量反流合并晚期左心衰,行主动脉瓣生物瓣置换术+LVAD植入术,维持LVAD转速2000~2200转/min,流量2.0~2.4 L/min。在PubMed、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库中利用“儿童(children)”、“左心室辅助装置(LVAD)”、“体内(intracorporeal)”和“先天性心脏病(congenital heart disease)”为关键词进行文献检索2023年10月之前发表的相关文献并进行文献复习。结果例1术后3个月左心室射血分数由术前19%恢复至60%,顺利撤除LVAD,术后1年随访左心室大小及功能完全恢复正常。例2术后2个月左心室射血分数由术前16%上升至30%,目前已带泵出院。检索到国外相关文献7篇,出血、感染和右心衰竭是最主要的不良事件。结论儿童复杂先天性心脏病术后合并晚期左心衰患儿,在完成心脏畸形矫治同时植入LVAD可有效促进衰竭的左心室实现逆重构。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭心肌疾病左心室儿童

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基于患者报告结局的心脏外科恢复评价量表选择专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 427-436页

作者：国家心血管系统疾病质量控制中心心脏外科专业专家组李伊琤焦中禹张捷轩张默张智翔孙润宸林深郑哲中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院

心脏外科手术因其创伤性大,常导致患者恢复体验不佳。随着心血管外科技术的进步,手术死亡率及并发症发生率显著降低,患者术后的主观恢复体验受到更多关注。患者报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是指患者直接报告的关于自身健... 详细信息

心脏外科手术因其创伤性大,常导致患者恢复体验不佳。随着心血管外科技术的进步,手术死亡率及并发症发生率显著降低,患者术后的主观恢复体验受到更多关注。患者报告结局(patient-reported outcomes,PROs)是指患者直接报告的关于自身健康状况、功能状态和治疗感受的反馈,对其进行准确评估与及时干预逐渐成为学术热点,部分PROs的改善甚至与预后获益存在显著相关性。然而,心脏外科术后恢复需要关注PROs的哪些维度以及各维度评价量表如何选择仍存在争议。我们参考国内外研究进展,结合国内外临床实践,广泛征求专家意见,对心脏外科患者术后PROs的评价维度达成共识,包括患者综合恢复情况(手术恢复、生活质量)及其9个维度(疼痛、生理、睡眠、口渴、衰弱、活动、认知、精神心理和社会支持)。本共识综合考量PROs量表应用情况,各维度选取了1~3个应用最广泛、证据最充分的量表进行介绍,以进一步规范我国心脏外科术后恢复PROs评价维度及各维度量表的选择。

关键词：心脏外科患者报告结局测量术后恢复专家共识

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先天性心脏病患儿围生期护理管理专家共识

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中华护理杂志 2025年第5期60卷 552-557页

作者：国家心血管病中心中华护理学会心血管专业委员会张茜刘亚飞李梦然王娜王艳娇王诗瑜李庆印不详中国医学科学院阜外医院小儿外科恢复室北京市100037 中国医学科学院阜外医院小儿心外科一病区北京市100037 中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室北京市100037 中国医学科学院阜外医院护理教研室北京市100037

目的制订先天性心脏病患儿围生期护理管理专家共识(以下简称“共识”),以期规范临床护理实践。方法查阅国内外相关文献,并经多次小组讨论,编写“共识”初稿。2024年1月—3月,通过2轮专家函询征求10个省市20名先天性心脏病临床护理、护... 详细信息

目的制订先天性心脏病患儿围生期护理管理专家共识(以下简称“共识”),以期规范临床护理实践。方法查阅国内外相关文献,并经多次小组讨论,编写“共识”初稿。2024年1月—3月,通过2轮专家函询征求10个省市20名先天性心脏病临床护理、护理管理、临床医学及妇产科护理领域专家的意见,并邀请8名专家进行论证,对相应条目进行修改后形成“共识”终稿。结果2轮专家函询中,有效问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.89,肯德尔和谐系数分别为0.172、0.211(均P<0.05)。“共识”包括产前检查及咨询、产后筛查、规范转运、术前护理、术中护理、术后护理、其他疾病筛查、健康宣教及出院随访8个方面的内容。结论“共识”具有科学性、严谨性,可为临床护理人员开展先天性心脏病患儿围生期护理管理工作提供参考。

关键词：先天性心脏病专家共识围生期护理

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5例植入式左心室辅助装置撤除后行心脏移植手术患者的护理

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中华护理杂志 2025年第8期60卷 981-985页

作者：马艳王翔宇臧美娜郭聪慧邢海英吴荣李庆印中国医学科学院阜外医院手术室北京市100037 中国医学科学院阜外医院小儿外科恢复室北京市100037 中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037 中国医学科学院阜外医院护理科研室北京市100037

总结5例左心室辅助装置撤除桥接心脏移植手术的术前及术中护理经验。护理要点:术前对左心室辅助装置患者的护理及评估、多学科团队术前讨论制订手术方案、患者安全转运至手术间及其他术前准备、供心心肌保护及桥接移植术中多学科团队配... 详细信息

总结5例左心室辅助装置撤除桥接心脏移植手术的术前及术中护理经验。护理要点:术前对左心室辅助装置患者的护理及评估、多学科团队术前讨论制订手术方案、患者安全转运至手术间及其他术前准备、供心心肌保护及桥接移植术中多学科团队配合、术中患者安全管理。5例患者均顺利完成手术出院,无压力性损伤、伤口感染等术后并发症,术后按纽约心脏协会心力衰竭严重程度通用分级方法评估患者,心功能分级均达到Ⅰ~Ⅱ级,随访6个月—6年,最近一次随访心脏超声结果显示左心室射血分数均在65%以上,患者预后良好。

关键词：左心室辅助装置心脏移植感染控制围手术期护理

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1例Uhl’s畸形患儿行复杂心脏手术的术后护理

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中华护理杂志 2025年第10期60卷 1261-1265页

作者：刘亚飞邢海英莫粤李梦然张茜孙阳雪中国医学科学院阜外医院小儿外科恢复室北京市100037 中国医学科学院阜外医院小儿心外科二病区北京市100037

总结1例Uhl’s畸形患儿行复杂心脏手术的术后护理经验。护理要点包括实施目标导向的液体负平衡管理,促进心功能恢复;进行压力负荷管理并密切监测心率、心律,维持循环系统的稳定;密切监测上腔中心静脉压,实时关注肺动脉压力变化;采取精... 详细信息

总结1例Uhl’s畸形患儿行复杂心脏手术的术后护理经验。护理要点包括实施目标导向的液体负平衡管理,促进心功能恢复;进行压力负荷管理并密切监测心率、心律,维持循环系统的稳定;密切监测上腔中心静脉压,实时关注肺动脉压力变化;采取精细化综合管理,避免肺动脉压力异常升高;尽早撤除有创机械通气,循序渐进开展无创呼吸机脱机训练;出血与抗凝的协同管理;采取多种措施积极预防并发症;全方位、多角度预防和控制感染;制订个体化心脏康复训练及营养干预方案。患儿术后第9天由儿童重症监护室转回儿科病房,术后第11天因右心房血栓转回儿童重症监护室住院13 d,平稳后转回儿科病房,10 d后康复出院。术后1、3个月复查,预后良好。

关键词： Uhl’s畸形围手术期护理儿科护理学

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1例Uhl's畸形患儿行复杂心脏手术的术后护理

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中华护理杂志 2025年第10期60卷 1261-1265页

作者：刘亚飞邢海英莫粤李梦然张茜孙阳雪中国医学科学院阜外医院小儿外科恢复室中国医学科学院阜外医院小儿心外科二病区

总结1例Uhl's畸形患儿行复杂心脏手术的术后护理经验。护理要点包括实施目标导向的液体负平衡管理，促进心功能恢复；进行压力负荷管理并密切监测心率、心律，维持循环系统的稳定；密切监测上腔中心静脉压，实时关注肺动脉压力变化... 详细信息

总结1例Uhl's畸形患儿行复杂心脏手术的术后护理经验。护理要点包括实施目标导向的液体负平衡管理，促进心功能恢复；进行压力负荷管理并密切监测心率、心律，维持循环系统的稳定；密切监测上腔中心静脉压，实时关注肺动脉压力变化；采取精细化综合管理，避免肺动脉压力异常升高；尽早撤除有创机械通气，循序渐进开展无创呼吸机脱机训练；出血与抗凝的协同管理；采取多种措施积极预防并发症；全方位、多角度预防和控制感染；制订个体化心脏康复训练及营养干预方案。患儿术后第9天由儿童重症监护室转回儿科病房，术后第11天因右心房血栓转回儿童重症监护室住院13 d，平稳后转回儿科病房，10 d后康复出院。术后1、3个月复查，预后良好。

关键词： Uhl's畸形围手术期护理儿科护理学

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人工生物瓣膜退化衰败的机制及预防

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中华胸心血管外科杂志 2023年第3期39卷 180-185页

作者：储庆高华炜中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

人工生物瓣膜的结构性退化和衰败是限制生物瓣膜使用寿命的重要原因。探讨生物瓣膜结构性退化和衰败的分子机制和病理过程是改善瓣膜耐久性和提高生物瓣膜置换患者预后的重要方式。本文系统总结了生物瓣膜结构性退化和衰败的定义、发病... 详细信息

人工生物瓣膜的结构性退化和衰败是限制生物瓣膜使用寿命的重要原因。探讨生物瓣膜结构性退化和衰败的分子机制和病理过程是改善瓣膜耐久性和提高生物瓣膜置换患者预后的重要方式。本文系统总结了生物瓣膜结构性退化和衰败的定义、发病机制、相关分子通路以及预防策略,希望为生物瓣膜退化和衰败机制研究和临床干预靶点的开发提供理论依据。

关键词：生物瓣膜瓣膜置换分子通路病理过程预防策略发病机制干预靶点分子机制

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能量代谢车在术后早期合并严重左心功能不全患儿中的应用探索

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中华小儿外科杂志 2024年第9期45卷 778-782页

作者：郑林陈雪婷李泉林王澎王旭中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科PICU 北京100037

目的:探究严重左心功能不全患儿术后早期能量代谢特点及营养支持策略。方法:2022年1月至2024年1月中国医学科学院阜外医院小儿心脏中心PICU收治53例先天性冠状动脉畸形合并左心功能不全(射血分数<40%)手术患儿,其中男33例,女20例;年... 详细信息

目的:探究严重左心功能不全患儿术后早期能量代谢特点及营养支持策略。方法:2022年1月至2024年1月中国医学科学院阜外医院小儿心脏中心PICU收治53例先天性冠状动脉畸形合并左心功能不全(射血分数<40%)手术患儿,其中男33例,女20例;年龄(61.54±58.37)个月;体重(22.70±19.58)kg;身高(105.89±41.27)cm;体重指数为13.93 kg/m^(2)。于术后4 h、第1天分别测定静息能量消耗(resting energy expenditure,REE),了解患儿术后REE变化规律。按是否根据REE给予营养支持分为REE组和常规营养支持组,比较两组患儿术后能量需求的异同及不同营养支持策略下的临床预后。使用配对t检验和秩和检验进行数据统计分析。结果:REE组患儿24例,常规营养组患儿29例,两组术前年龄、身高、体重、性别、营养状态评分差异无统计学意义;两组术前左室舒张末径及左室射血分数差异无统计学意义(P=0.088,P=0.935),两组术后均应用能量代谢车对REE进行监测,术后4 h及术后1 d的REE差异无明显统计学意义(P=0.510,P=0.212);术后机械通气时间常规营养组为(86.52±139.95)h,相较于REE组的(44.75±47.10)h,机械通气时间延长(P=0.041),ICU住院时间差异无统计学意义(P=0.852);术后并发症对比,常规营养支持组(6例)相较于REE组(0例)二次插管率高,差异具有统计学意义(P=0.021)。结论:严重左心功能不全患儿术后早期能量代谢较低,基于REE的营养支持策略可以减少机械通气时间,减少二次插管率。

关键词：心脏病先天畸形左心衰竭静息能量消耗

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先天性心脏病合并气管狭窄患儿的诊治进展

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中华小儿外科杂志 2023年第12期44卷 1131-1136页

作者：何奇彧芮璐窦铮沈华宴马凯李守军中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科北京100037 中国医学科学院阜外医院分子诊断中心北京100037

先天性气管狭窄为一种罕见先天畸形,其中约69%的先天性气管狭窄患儿同时患有先天性心脏病,合并两类畸形患儿的诊治一直为临床关注重点。随着时代与技术的发展,该类患儿的诊治也有一定的变化,本文将系统回顾先天性心脏病合并气管狭窄患... 详细信息

先天性气管狭窄为一种罕见先天畸形,其中约69%的先天性气管狭窄患儿同时患有先天性心脏病,合并两类畸形患儿的诊治一直为临床关注重点。随着时代与技术的发展,该类患儿的诊治也有一定的变化,本文将系统回顾先天性心脏病合并气管狭窄患儿的诊断与外科治疗,旨在为心胸外科医生对相关患儿的管理与治疗提供临床参考。

关键词：心脏病先天畸形气管狭窄诊断外科治疗

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中国心脏移植规范化高质量发展的探索与展望

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 313-314页

作者：郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血病中心阜外医院心外科北京100037

中国心脏移植近年来取得显著进展,2024年心脏移植手术量达1064例,术后1年及5年生存率分别提升至85%和71%,技术成熟度接近国际先进水平。然而,供体短缺、区域发展不均衡及术后管理规范化不足仍是主要挑战。为推进规范化高质量发展,我国... 详细信息

中国心脏移植近年来取得显著进展,2024年心脏移植手术量达1064例,术后1年及5年生存率分别提升至85%和71%,技术成熟度接近国际先进水平。然而,供体短缺、区域发展不均衡及术后管理规范化不足仍是主要挑战。为推进规范化高质量发展,我国通过《人体器官捐献和移植条例》强化法律保障,并依托中国人体器官分配与共享计算机系统和中国心脏移植注册数据系统优化管理。未来仍需多维度发力:提升供体捐献率与供体心脏利用率;整合多中心临床数据,建立风险评估模型和分级评估制度;利用人工智能技术优化术后随访及免疫抑制剂方案;加强无创免疫监测、常温器官灌注保存等关键技术研究,探索异种移植新路径。在“健康中国2030”规划纲要战略引领下,制度、技术与模式的创新将推动中国心脏移植实现从跟跑到领跑的跨越。

关键词：心脏移植发展规范化高质量

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