检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2017年第12期45卷 1008-1011页

作者：惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南（以下简称中国指南）即将问世。由于肥厚型心肌病的临床事件发生率低，硬的、客观的临床后果[如心力衰竭（心衰）]常多年后才发生，肥厚型心肌病相关的随机对照临床试验比较少，如2011年美国心脏病... 详细信息

中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南（以下简称中国指南）即将问世。由于肥厚型心肌病的临床事件发生率低，硬的、客观的临床后果[如心力衰竭（心衰）]常多年后才发生，肥厚型心肌病相关的随机对照临床试验比较少，如2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）／美国心脏协会（AHA）和2014年欧洲心脏病学会（ESC）的相关指南一样，中国指南口，中的很多推荐意见一样来自专家共识、荟萃分析、小样本的临床试验和观察性研究的结果。

关键词：肥厚型心肌病随机对照临床试验欧洲心脏病学会美国心脏病学会治疗指南中国成人美国心脏协会临床事件

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希氏束起搏之探索

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 93-94页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏起搏是目前公认的治疗心动过缓和心脏传导功能障碍患者的有效手段.经过了半个多世纪的临床实践,心脏病专家们发现,右心室心尖部起搏可使心室激动失同步,继而引起心室机械活动失同步,从而导致远期预后不良.诸多研究对起搏其他位点（... 详细信息

心脏起搏是目前公认的治疗心动过缓和心脏传导功能障碍患者的有效手段.经过了半个多世纪的临床实践,心脏病专家们发现,右心室心尖部起搏可使心室激动失同步,继而引起心室机械活动失同步,从而导致远期预后不良.诸多研究对起搏其他位点（如室间隔和右心室流出道）以代替右心室心尖部起搏进行了探索,但未得到肯定结论.起搏左、右心室（房室顺序性双心室同步化起搏）的心脏再同步治疗（CRT）始于21世纪初期,其临床获益已经在伴有心室失同步的特定患者人群中得到了证实.然而,对窄QRS波（〈120 ms）的患者进行双心室起搏并未见到明显的临床获益,而在另一方面, CRT无应答的发生率仍然高达20%～30%.因此,生理性起搏的研究脚步从未停止过.

关键词：希氏束起搏右心室心尖部起搏心脏再同步治疗双心室起搏临床实践传导功能障碍右心室流出道心脏起搏

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成人心血管外科重症监护病房医院感染情况的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2018年第5期18卷 2609-2611页

作者：曹芳芳张海涛张永辉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院外科SICU心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨近年心血管外科重症监护病房医院感染的病原菌分布、药物敏感情况,为临床提供更好的诊疗措施。方法对医院心血管外科38696例术后患者进行回顾性分析。结果 2013～2017年1236例患者术后在发生感染,感染总发生率3.19%,共分离出致... 详细信息

目的探讨近年心血管外科重症监护病房医院感染的病原菌分布、药物敏感情况,为临床提供更好的诊疗措施。方法对医院心血管外科38696例术后患者进行回顾性分析。结果 2013～2017年1236例患者术后在发生感染,感染总发生率3.19%,共分离出致病菌1840株,包括革兰阴性杆菌1516株(82.4%),前5位是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰阳性球菌209株(11.4%),前4位是表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌115株(6.2%),白色念珠菌为主。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,阳性球菌对抗菌药物耐药较重,但对万古霉素、替加环素、利奈唑胺耐药性低,以真菌耐药率相对较低。结论心血管外科术后医院感染主要病原菌常为多药耐药菌和条件致病菌,且耐药趋势增加,临床仍需有效预防医院感染、明确诊断及合理用药。

关键词：心脏外科重症监护病房医院感染耐药性

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心律失常导致晕厥住院患者的诊治现况分析

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 130-133,160页

作者：吴瑛陈若菡孙奇戴研马坚陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的分析心律失常导致晕厥的住院患者的临床特征、病因分布及诊治现况.方法连续入选2014年9月至2017年4月在阜外医院心律失常诊治中心入院的晕厥待查患者共300例,采集临床人口学资料,临床物理诊断及实验室检查,排查晕厥病因.分析出院... 详细信息

目的分析心律失常导致晕厥的住院患者的临床特征、病因分布及诊治现况.方法连续入选2014年9月至2017年4月在阜外医院心律失常诊治中心入院的晕厥待查患者共300例,采集临床人口学资料,临床物理诊断及实验室检查,排查晕厥病因.分析出院诊断为心律失常导致晕厥患者的分布及人口学特点、患者接受病因治疗的现况.结果共入选300例末次晕厥为入院前180 d内的患者,住院期间由3名以上心内科电生理专业医师制定诊疗计划.经病史采集、体格检查、实验室检查,确诊为心律失常导致晕厥者209例,其中男126例、占60.3%,年龄9～90（56.0±15.2）岁,9.6%为复发性晕厥.晕厥患者总体病因以缓慢型心律失常最为多见,共112例（53.6%）;快速心律失常97例（46.4%）,较前者更为年轻[平均年龄（47.7±22.2）岁对（64.3±13.4）岁,P=0.023],合并器质性心脏病（45.6%对25.0%,P=0.006）、心力衰竭（17.2%对3.6%,P=0.002）、院前曾经接受心肺复苏或电复律者（16.1% 对1.8%,P〈0.001）,较前者占比均更高.具体病因分析,室性心动过速68例、平均年龄为（46.9±20.0）岁,病态窦房结综合征患者77例、平均年龄（66.6±13.4）岁,分别为两组构成比最高的心律失常类型.共184例患者（88.0%）接受了针对晕厥病因的心律失常介入治疗,包括植入永久起搏器108例,植入型心律转复除颤器（ICD）35例,心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）1例,起搏器更换及导线调整各1例,导管消融38例.结论本研究显示心律失常导致晕厥住院患者中病态窦房结综合征为60岁及以上组的首要病因,60岁以下患者组室性心动过速为首要病因.心律失常导致晕厥患者的病因治疗率高,临床需积极收集心电学资料,为这类患者尽早确诊以争取治疗机会.

关键词：晕厥心律失常病态窦房结综合征室性心动过速

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植入型心电监测仪在不明原因晕厥中的应用

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中华心律失常学杂志 2018年第1期22卷 44-47页

作者：井然华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

植入型心电监测仪（ insertable cardiac monitor, ICM ）是一种可植入式心脏电子器械，仅植入皮下即可，无需植入电极及导线。ICM克服了以往体外心电监测仪监测时间相对较短，间断监测，对于偶发、短时的心律失常的诊断能力有限的局限... 详细信息

植入型心电监测仪（ insertable cardiac monitor, ICM ）是一种可植入式心脏电子器械，仅植入皮下即可，无需植入电极及导线。ICM克服了以往体外心电监测仪监测时间相对较短，间断监测，对于偶发、短时的心律失常的诊断能力有限的局限性，可在较长时间内持续心电监测并记录事件。目前最常用于不明原因晕厥的病因诊断，其诊断的敏感性、特异性及效价比均已得到肯定。

关键词：心电监测仪不明原因晕厥植入型应用诊断能力可植入式植入电极监测时间

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2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死患者早期阿司匹林使用趋势

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中国动脉硬化杂志 2018年第1期26卷 85-90页

作者：刘佳敏白雪珂高岩胡爽冯芳王秀玲霍西茜孙颖蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的评价2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死（AMI）患者住院早期阿司匹林的使用率、变化趋势及影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计获取2001、2006、2011年西部农村地区医院AMI患者具有代表性的样本。分析3个研究年份... 详细信息

目的评价2001至2011年中国西部农村地区医院急性心肌梗死（AMI）患者住院早期阿司匹林的使用率、变化趋势及影响因素。方法采用两阶段随机抽样设计获取2001、2006、2011年西部农村地区医院AMI患者具有代表性的样本。分析3个研究年份患者水平住院早期阿司匹林加权使用率及变化趋势,以代表西部农村地区医院AMI住院患者的整体情况。分析医院水平阿司匹林使用率时排除入选人数＜5的医院,以期反应医院的整体水平。采用Logistic回归方法分析影响阿司匹林使用的相关因素。结果共32家西部农村地区医院的1006例AMI患者纳入研究,患者中位年龄为66岁,女性占26.9%。2001至2011年,阿司匹林早期加权使用率有明显改善（2001年69.9%、2006年84.9%和2011年88.8%,趋势P值＜0.0001）,而且从医院水平看,早期阿司匹林服药率亦呈逐年上升趋势。然而,即使在2011年,仍有2家医院（约占10%）早期阿司匹林使用率低于80%（分别为55.6%和69.2%）。多因素Logistic分析显示,入院时合并胸部不适（OR 4.6,95%CI 2.7～7.8）和有PCI能力医院（OR 3.2,95%CI 1.5～6.7）的患者更倾向于使用阿司匹林,而非ST段抬高型心肌梗死的患者较少使用阿司匹林（OR 0.5,95%CI 0.3～0.8）。结论从2001年至2011年,我国西部农村地区医院AMI住院患者中早期阿司匹林使用率呈明显上升趋势,但一些医院和某些特征人群仍有较大的改善空间。

关键词：急性心肌梗死阿司匹林医疗质量中国西部农村医院

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钙调节蛋白在七氟烷后处理心脏保护中的机制探讨

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中国医药 2018年第4期13卷 485-489页

作者：于洋周程辉李立环北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科 100037

目的探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理(SevoPoC)心脏保护中的机制。方法选取30只SD大鼠建立离体心脏模型,血流动力学稳定30 min后,缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型,完全随机分入以下3组,每组10只:①时间对照组(TC组):将离体心... 详细信息

目的探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理(SevoPoC)心脏保护中的机制。方法选取30只SD大鼠建立离体心脏模型,血流动力学稳定30 min后,缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型,完全随机分入以下3组,每组10只:①时间对照组(TC组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液120 min;②缺血再灌注组(I/RI组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后,停止灌注30 min,随后恢复灌注60 min;③七氟烷后处理组(SevoPoC组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后,停止灌注30 min,在复灌即刻使用含3%的七氟烷持续灌注10 min,然后使用氧合的KH液灌注50 min。各实验组均持续监测左心室舒张末期压力(LVEDP)、心率、左心室发展压(LVDP)、最大LVDP上升速率(+dp/dt)及最大LVDP下降速率。检测心肌梗死面积和冠状动脉流出液中心肌肌钙蛋白I(cTnl)水平。分别用蛋白印迹法和荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测L型钙通道(LTCCs)、兰尼碱受体2(RyR2)以及钠钙交换体1(NCXI)的蛋白和基因转录水平。结果 SevoPoC能明显加快LVEDP、RPP(心率与LVDP的乘积)和+dp/dt向基线水平恢复,SevoPoC组LVEDP水平低于,RPP及+dp/dt高于I/RI组(均P<0.05)。同时,SevoPoC可以降低心肌缺血再灌注损伤后cTnI的释放,SevoPoC组cTnI水平低于I/RI组[(0.060±0.003)mg/L比(0.110±0.004)mg/L](P<0.01)。NCX1相对表达水平I/RI组高于TC组[(0.59±0.09)比(0.35±0.05)],SevoPoC组(0.32±0.06)低于I/RI组(均P<0.01)。LTCCs和RyR2的表达各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SevoPoC可以提供心肌保护作用,表现在心功能恢复的增强、冠状动脉流出液cTnI释放以及心肌梗死面积的减少。其作用可能与其对NCXl的抑制有关。

关键词：缺血再灌注损伤七氟烷后处理钙调节蛋白钠钙交换体

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茶多酚EGCG通过SREBP2/LDLR通路调节HepG2细胞中的LDL摄取

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中国分子心脏病学杂志 2018年第4期18卷 2581-2584页

作者：郭琳娜孙静崔传珏李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血脂异常与心血管病诊治中心北京市100037

目的探索茶多酚EGCG对人肝癌细胞HepG2中LDL的摄取情况的影响及其可能的分子机制。方法培养人肝癌细胞HepG2细胞,茶多酚EGCG刺激HepG2细胞,用Real-time PCR和western blot的方法分别检测LDLR的mRNA和蛋白水平表达以及核内蛋白SREBP2的... 详细信息

目的探索茶多酚EGCG对人肝癌细胞HepG2中LDL的摄取情况的影响及其可能的分子机制。方法培养人肝癌细胞HepG2细胞,茶多酚EGCG刺激HepG2细胞,用Real-time PCR和western blot的方法分别检测LDLR的mRNA和蛋白水平表达以及核内蛋白SREBP2的表达情况。用DiI-LDL染色的方法检测LDL的摄取情况。另外,利用RNAi技术进一步检测SREBP2对LDLR的表达和LDL的摄取情况。结果 EGCG可增加LDLR的mRNA(P<0.05)和蛋白水平(P<0.01)的表达以及核内SREBP2(P<0.01)的表达,可明显促进LDL的摄取。转染SREBP2的小干扰RNA后,可明显抑制EGCG引起的LDLR的表达(P<0.01)及LDL的摄取。结论从细胞水平证明茶多酚EGCG可通过激活SREBP2/LDLR通路促进LDL的摄取。

关键词：表没食子儿茶素没食子酸酯固醇调节元件结合蛋白2 低密度脂蛋白受体 HepG2细胞

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心脏肌钙蛋白Ⅰ基因Arg145Gln突变致肥厚型心肌病的临床表型研究

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中国分子心脏病学杂志 2018年第2期18卷 2410-2413页

作者：杨瑶瑶吴桂鑫罗晓亮张禅那惠汝太王继征宋雷邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的通过分析携带心脏肌钙蛋白I基因(TNNI3)Arg145Gln错义突变的肥厚型心肌病患者的临床表现,探讨基因型与临床表型的关系。方法对529例非亲缘关系的中国肥厚型心肌病患者及307例正常对照进行panel二代测序,检测肌小节基因TNNI3、MYH7、... 详细信息

目的通过分析携带心脏肌钙蛋白I基因(TNNI3)Arg145Gln错义突变的肥厚型心肌病患者的临床表现,探讨基因型与临床表型的关系。方法对529例非亲缘关系的中国肥厚型心肌病患者及307例正常对照进行panel二代测序,检测肌小节基因TNNI3、MYH7、MYBPC3、TNNT2、MYL2、MYL3、TPM1和ACTC1,发现的突变进行Sanger测序验证,对携带TNNI3基因Arg145Gln突变的先证者进行家系筛查,完善临床评估,进行基因型及临床表型分析。结果在529例肥厚型心肌病患者中,共2例携带TNNI3基因Arg145Gln错义突变,均为男性,青年发病,室间隔厚度均大于25mm。其中1例病史20年,于37岁就诊时合并左室流出道梗阻、阵发房颤/房扑,NYHA心功能III级,随访于41岁猝死;另1例于32岁发病半年后就诊,同时携带MYH7基因Ala426Thr突变,临床表型较轻,随访8年后出现流出道梗阻征象,其5名携带TNNI3基因Arg145Gln突变和(或)MYH7基因Ala426Thr突变的家系成员均无心肌肥厚。在307例正常对照中未检测到上述突变。结论 TNNI3基因Arg145Gln突变所致肥厚型心肌病临床表型存在差异,但仍可导致心血管恶性结局,在自然病程早期进行诊断、启动规范诊疗及随访管理具有重要的临床意义。

关键词：肥厚型心肌病 TNNI3 突变临床表型

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个体化精准恒定功率运动前、后慢性病患者脉搏波波形特征改变初步分析

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中国全科医学 2018年第30期21卷 3665-3671页

作者：李浩孙兴国张也葛万刚席家宁陈荣张振英夏蕊马铭欣王冬邹昱馨杨戈冯静于红姜立清中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心北京市100037 首都医科大学附属北京康复医院心肺康复中心北京市100144 辽宁省大连市儿童医院 116000 江苏省如皋市人民医院心功能科 226500 山东省聊城市人民医院 252000 河南省南阳市中心医院 473000

目的探讨个体化精准恒定功率运动对慢性病患者脉搏波波形特征的影响。方法选取2017年6月在首都医科大学附属北京康复医院接受本团队管理的慢性病(以血糖、血脂、血压异常为主)患者中的11例为慢病组,同期选取在中国医学科学院阜外医院学... 详细信息

目的探讨个体化精准恒定功率运动对慢性病患者脉搏波波形特征的影响。方法选取2017年6月在首都医科大学附属北京康复医院接受本团队管理的慢性病(以血糖、血脂、血压异常为主)患者中的11例为慢病组,同期选取在中国医学科学院阜外医院学习的正常人8例为正常组。以心肺运动试验评估制定个体化精准恒定功率运动处方,每天运动30 min,在运动前和运动后5、15、30、40 min测量其桡动脉脉搏波波形。对受试者脉搏波原始数据用Origin作图,对桡动脉脉搏波的上升、下降、切迹或平台等波形特征及其运动前后变化进行定性分析,并比较两组运动前、后切迹出现率。结果运动前慢病组切迹出现率低于正常组(P=0.010)。运动后两组脉搏波均较运动前的波峰变高、波形变窄。运动后5、15、30、40 min慢病组切迹出现率同运动前比较,差异无统计学意义(P>0.05),正常人切迹出现率始终为100.0%;运动后5、15、30、40 min慢病组切迹出现率与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化精准恒定功率运动可改变脉搏波波形,其可能作为运动疗法有效管控慢性病的指标,其机制有待进一步研究。

关键词：运动疗法心肺运动试验脉搏慢性病高血压糖尿病高脂血症

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