检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2016年第10期23卷 944-948页

作者：王德李守军郭少先花中东张浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探索可吸收性心包膜填补材料(GM042)预防心包粘连的效果及其安全性。方法将80例实施心脏手术且预计3年内需再次手术的患者随机分为两组:试验组,40例,年龄(1.79±1.72)岁;对照组,40例,年龄(1.63±1.52)岁。两组最终纳入患者... 详细信息

目的探索可吸收性心包膜填补材料(GM042)预防心包粘连的效果及其安全性。方法将80例实施心脏手术且预计3年内需再次手术的患者随机分为两组:试验组,40例,年龄(1.79±1.72)岁;对照组,40例,年龄(1.63±1.52)岁。两组最终纳入患者共73例:试验组36例,男23例、女13例;对照组37例,男20例、女17例。试验组在手术时使用GM042填补心包膜缺损部位,对照组不使用。评价GM042的可操作性、安全性及减轻心包粘连的作用。结果试验组术前与术后半年的临床检查指标差异无统计学意义,未见GM042明显相关不良反应。GM042在术中可操作性良好;再次手术时试验组粘连评分低于对照组(P<0.05),且心表心包膜肥厚、心表面钙化及心表结构可见度均优于对照组(P<0.05)。结论 GM042在心外科手术中具有防粘连效果,符合临床安全性要求,适用于需再次手术的患者。

关键词：防粘连心外科分期手术可吸收性心包膜填补材料

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扩张型心肌病心脏性猝死患者临床特征分析

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 207-211页

作者：张炜党爱民樊晓寒陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院特需中心 100037

目的：扩张型心肌病（ DCM）患者病死率高，预后差，植入型心律转复除颤器（ ICD）预防心脏性猝死虽有效，但价格昂贵，广泛应用受到限制。分析DCM室性心律失常引起心脏性猝死（ SCD）患者的临床特征，有助于更好地预防SCD事件。方法从2... 详细信息

目的：扩张型心肌病（ DCM）患者病死率高，预后差，植入型心律转复除颤器（ ICD）预防心脏性猝死虽有效，但价格昂贵，广泛应用受到限制。分析DCM室性心律失常引起心脏性猝死（ SCD）患者的临床特征，有助于更好地预防SCD事件。方法从2008年4月至2013年10月入住中国医学科学院阜外医院的符合诊断标准的DCM患者中选取曾因室性心律失常出现心脏骤停（心室颤动、持续性室性心动过速）引起意识丧失并进行电转复和／或心肺复苏的患者共100例作为SCD组，对照组为同期入住我院的未出现过心脏骤停事件的DCM患者104例。采集两组患者基线资料及检查信息，并进行对比。结果两组患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、心功能分级、按心率校正的QRS波起点至T波终点的时间（ QTc）水平及心房颤动及室内阻滞发生率、室性早搏（室早）数量、成对室早、非持续性室性心动过速（ NSVT）的阵次、NSVT持续的最大心搏数、NSVT最大频率、心率变异性（ HRV）等差异均无统计学意义（ P＞0．05）；SCD组房室阻滞发生率（25％对11．5％）明显高于对照组（P＜0．05），β受体阻滞剂的使用（56％对74％）则显著低于对照组（P＜0．05）。结论在本研究人群中LAD、LVEDD、LVEF、室早的数量、成对室早、NSVT的阵次、HRV、QTc水平等未证实与室性心律失常引起猝死有关，而房室阻滞、未使用β受体阻滞剂可能与猝死风险增加有关。

关键词：扩张型心肌病心脏性猝死心脏骤停

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全三维电生理模式5093例经验总结

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 187-193页

作者：郭金锐郑黎晖姚焰孙巍乔宇张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

目的：三维电解剖标测系统可以减少射频导管消融治疗术中的射线暴露，同时能直观显示心脏三维结构。本研究旨在评价全三维电生理模式的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月全三维电生理模式下接受射频导管消融治疗的... 详细信息

目的：三维电解剖标测系统可以减少射频导管消融治疗术中的射线暴露，同时能直观显示心脏三维结构。本研究旨在评价全三维电生理模式的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2015年10月全三维电生理模式下接受射频导管消融治疗的患者资料。主要分析指标包括：手术操作时间、透视时间、累积射线剂量、即刻成功率、并发症等。结果共5093例患者接受了全三维电生理模式导管消融，平均年龄4～87（46±16）岁，男3153例，其中心房颤动（AF）31．0％、心房扑动／房性心动过速（AFL／AT）10．6％、阵发性室上性心动过速（PSVT）29．6％、室性早搏／室性心动过速（PVC／VT）28．7％。以上各种心律失常的平均透视时间分别为（22．0±6．0） min、（7．5±2．0） min、（2．5±0．5） min、（28．0±8．0） min；其平均累积射线剂量分别为：（28．0±7．0） mGy、（12．0±3．0） mGy、（4．5±1．0） mGy、（32．0±9．0） mGy。各种心律失常的透视时间及累积射线剂量均呈逐年下降趋势（P＜0．05）。总体中位手术操作时间为62（32～86） min。总体即刻成功率高达91．4％。并发症发生率较低，其中心脏压塞11例（0．22％）、永久性房室阻滞1例（0．02％）、假性动脉瘤8例（0．16％）、动静脉瘘5例（0．10％）。对不同亚组患者分析显示，PSVT术中所需透视时间最短，且主要用于导管放置；与传统电生理模式相比，全三维电生理模式显著降低AF患者术中射线暴露，并缩短手术时间。结论全三维模式下导管消融治疗心律失常具有较好的可行性及安全性。全三维模式下消融不仅缩短操作时间，还能显著减少医患双方射线照射。

关键词：心律失常导管消融三维标测透视射线

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《2015HRS/EHRA/APHRS/SOLAECE植入型心律转复除颤器程控及测试优化专家共识》解读

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 371-376页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

植入型心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死（SCD）有效的治疗措施,然而其在治疗恶性室性心律失常中却犹如一把“双刃剑”.一方面,可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）;另一方面,因为误判室上性心律... 详细信息

植入型心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死（SCD）有效的治疗措施,然而其在治疗恶性室性心律失常中却犹如一把“双刃剑”.一方面,可有效终止严重影响血流动力学的室性心动过速（VT）或心室颤动（VF）;另一方面,因为误判室上性心律失常（SVT）或对短阵可自行终止的VT等发放不必要的电除颤,严重影响了患者的生活质量,增加了死亡率.ICD的获益及风险与程控参数的设定及优化密切相关,然而此前并没有官方统一的指南或共识对此做出规范.

关键词：植入型心律转复除颤器程控参数优化恶性室性心律失常室上性心律失常解读专家测试

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冷冻球囊消融心房颤动术后复发患者的二次手术特点

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中华心律失常学杂志 2016年第4期20卷 342-347页

作者：周公哺马坚孙奇郭晓刚刘旭罗斌杨建都张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的：总结冷冻球囊导管消融术后复发的心房颤动（房颤）患者的2次手术特点，并指导对冷冻球囊导管消融术的优化。方法连续入选自2013年12月至2015年12月就诊于本研究组行冷冻球囊消融术的房颤患者，于随访中复发并行2次手术的患者10例... 详细信息

目的：总结冷冻球囊导管消融术后复发的心房颤动（房颤）患者的2次手术特点，并指导对冷冻球囊导管消融术的优化。方法连续入选自2013年12月至2015年12月就诊于本研究组行冷冻球囊消融术的房颤患者，于随访中复发并行2次手术的患者10例。所有患者利用三维标测系统指导的冷盐水灌注射频消融导管进行肺静脉的再隔离，并对其他可诱发的心动过速进行消融。结果以上10例患者中持续性房颤3例，阵发性房颤7例。首次手术中所有肺静脉（41支）均成功电隔离。以上患者于首次手术后平均（4.8±2.3）个月后接受2次手术。2次手术提示总计21支（51.2％）肺静脉恢复了左心房-肺静脉传导，总计存在漏点23处，下肺静脉漏点数量显著多于上肺静脉，且集中于上下肺静脉结合部及下肺静脉的底部。以上肺静脉均于2次手术中成功补点隔离。此外2次手术中成功消融隔离上腔静脉1例，典型心房扑动（房扑）1例，二尖瓣环折返性房性心动过速（房速）1例以及房室结折返性心动过速1例。中位随访时间为5（1~19）个月，随访期间有1例患者再次复发房颤，服用抗心律失常药物后控制良好。其余9例患者于随访期间均为窦性心律。结论冷冻球囊导管消融术后复发患者在2次手术中的传导恢复部位存在一定的规律性，主要集中于双侧下肺静脉。补点消融重新隔离肺静脉是安全、有效的。

关键词：冷冻球囊消融复发 2 次手术肺静脉电隔离

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主动脉弓部动脉瘤术中灌注效果的监测与评估

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第6期23卷 563-568页

作者：王小龙方颖慧王茜付志达魏新广管玉龙杨九光姜福清孙鹏龙村姚婧鑫林栓同中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环科北京100037

目的研究主动脉弓部动脉瘤术中单泵双管灌注期间的血液灌注状况。方法回顾性分析2012年9月至2014年4月我院实施主动脉弓全弓置换手术37例患者的临床资料,其中女9例、男28例,年龄19.0～72.0（48.1±10.8）岁。患者术中体外循环均采... 详细信息

目的研究主动脉弓部动脉瘤术中单泵双管灌注期间的血液灌注状况。方法回顾性分析2012年9月至2014年4月我院实施主动脉弓全弓置换手术37例患者的临床资料,其中女9例、男28例,年龄19.0～72.0（48.1±10.8）岁。患者术中体外循环均采用单泵双管灌注,采用血流检测仪进行上、下半身灌注管路流量监测,经颅多普勒超声和脑血氧饱和度（rSO_2）监测装置实时监测脑组织内的灌注状况。结果 37例患者总体体外循环（CPB）时间为136.0～277.0（195.8±40.5）min,停循环选择性脑灌注时间为5.0～35.0（21.6±5.6）min。降、复温阶段腋动脉插管流量约占全身灌注管路灌注流量的31.5%～40.8%。2例患者停循环期间rSO_2监测和大脑中动脉血流显著低于术前,提高灌注流量至15.0 ml/（kg·min）后监测指标恢复,患者顺利康复;2例类似病例未处理,术后1例死亡,1例有脊髓并发症。结论主动脉弓部动脉瘤术中体外循环单泵双管灌注技术合理有效,脑灌注监测有助于发现术中灌注异常。

关键词：主动脉弓缺血选择性脑灌注血液分布氧代谢

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核不均一核糖蛋白A1在血管平滑肌钙化中的作用机制

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中国分子心脏病学杂志 2016年第6期16卷 1916-1919页

作者：李健杨淑均陈宇张伟丽北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的研究核不均一核糖蛋白A1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein A1,hnRNP A1)是否可以通过IκBα/NF-κB信号通路调控平滑肌细胞的钙化过程。方法分离培养原代人脐动脉血管平滑肌细胞(human umbilical artery smooth muscle cells,HUASMCs),构建pc DNA3.1-hnRNP A1真核表达质粒并转染HUASMCs,观察hnRNP A1对HUASMCs增殖和凋亡功能的影响。建立HUASMCs钙化模型,研究hnRNP A1在血管平滑肌钙化过程中的作用机制。结果 hnRNP A1表达水平在HUASMCs由收缩型转变为合成型的分化过程中显著上调,但hnRNP A1对HUASMCs细胞的增殖和凋亡功能无显著影响。无论是否给予H2O2刺激,hnRNP A1均可促进HUASMCs细胞形成钙化结节,其促进钙化的分子机制不是通过IκBα/NF-κB信号通路介导。结论本研究发现hnRNP A1在平滑肌细胞由收缩型向合成型转化的过程中表达上调,过表达hnRNP A1促进平滑肌细胞钙化。

关键词：血管钙化人脐动脉血管平滑肌细胞 hnRNP A1

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高血压小鼠脑出血血管内弹性膜的病理结构变化

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中国分子心脏病学杂志 2016年第2期16卷 1676-1678页

作者：赵辉席杰田雪晴陈敬洲宋晓东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市10037

目的高血压脑出血是脑卒中的常见类型,尽管其发病率较缺血性卒中低,但其发病凶险,预后较差,目前对高血压条件下脑血管病理改变并导致出血知之甚少,本研究拟通过高血压脑出血小鼠模型研究高血压脑出血血管病变机制。方法将8个月的雄性C57... 详细信息

目的高血压脑出血是脑卒中的常见类型,尽管其发病率较缺血性卒中低,但其发病凶险,预后较差,目前对高血压条件下脑血管病理改变并导致出血知之甚少,本研究拟通过高血压脑出血小鼠模型研究高血压脑出血血管病变机制。方法将8个月的雄性C57BL/6小鼠分为两组,一组高血压脑出血组,另一组是正常对照组。在小鼠出现脑卒中行为学现象时将小鼠处死将大脑组织保存。采用HE染色确定出血位点,采用弹力纤维染色观察出血部位血管的结构。结果经弹力纤维染色发现脑出血部位血管破裂,内弹性膜出现拉直、张力消失以及内弹性膜部分缺失的现象;同时,也发现了血管壁向内破裂,导致假腔存在的现象。结论本研究发现弹性内膜的变化可能与高血压小鼠脑出血的发生相关。

关键词：高血压脑出血血管病变内弹性膜

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不接触技术对冠状动脉旁路移植术后静脉桥通畅率影响的进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第8期23卷 827-831页

作者：张岩孙寒松胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是目前治疗冠心病的有效方法,但冠状动脉旁路移植术后有比较高的静脉桥闭塞率,严重影响CABG术后的近、远期临床治疗效果。静脉获取技术被认为是影响远期通畅率的一个重要因素... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是目前治疗冠心病的有效方法,但冠状动脉旁路移植术后有比较高的静脉桥闭塞率,严重影响CABG术后的近、远期临床治疗效果。静脉获取技术被认为是影响远期通畅率的一个重要因素。与开放性大隐静脉获取技术相比,不接触技术获取大隐静脉时保留了血管外膜以及血管周围组织,同时避免高压扩张静脉。使用不接触技术获取的静脉进行冠状动脉旁路移植术后,静脉桥取得了较好的近、远期通畅率,但效果还需要进一步的临床证实。

关键词：不接触技术冠状动脉旁路移植术静脉桥通畅率

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血管平滑肌细胞凋亡在高血压脑出血中的作用

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中国分子心脏病学杂志 2016年第2期16卷 1664-1667页

作者：席杰张银辉张禅那宋莉宋燕惠汝太陈敬洲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市102308

目的通过建立高血压脑出血小鼠模型,探讨血管平滑肌细胞的凋亡对高血压脑出血的作用,为预防高血压脑出血提供线索。方法选用八月龄的C57BL/6雄性小鼠,利用血管紧张素Ⅱ和L-NAME(N-硝基-L-精氨酸甲酯)构建高血压脑出血小鼠模型,小鼠处死... 详细信息

目的通过建立高血压脑出血小鼠模型,探讨血管平滑肌细胞的凋亡对高血压脑出血的作用,为预防高血压脑出血提供线索。方法选用八月龄的C57BL/6雄性小鼠,利用血管紧张素Ⅱ和L-NAME(N-硝基-L-精氨酸甲酯)构建高血压脑出血小鼠模型,小鼠处死立即取大脑组织并用HE染色进行脑出血的鉴定,分别对脑出血组和对照组的小鼠大脑进行TUNEL染色,计数血管平滑肌细胞凋亡比。结果高血压脑出血大脑血管平滑肌细胞凋亡百分比高于正常组脑血管平滑肌(6.82%vs.2.70%,P=0.002),两者比较具有统计学意义。结论血管平滑肌细胞的凋亡可能是高血压脑出血中的重要要病理改变之一。

关键词：血管平滑肌凋亡高血压脑出血

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