检索结果-内蒙古大学图书馆

目的探讨EAARN评分系统对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）患者全因死亡的预测价值.方法回顾性选取2010年1月至2014年12月于阜外医院心律失常中心首次接受CRT的264例患者临床资料,行EAARN评分（E：左心室射血分数,A：年龄,A：房颤,R：肾功能,N：纽约心脏病学会心功能分级）,随访终点为全因死亡.Kaplan-Meier法比较各组临床预后,采用受试者工作特征（receiver operating characteristic）曲线下面积（area under curve,AUC）评估EAARN评分系统对接受CRT患者全因死亡的预测价值,采用Hosmer-Lemeshow法评价拟合度.结果共有33例患者在随访时间内死亡,定义0～1个低危组;2～3个中危组;3个以上高危组.其中低危组共199例,死亡22例;中危组共42例,死亡5例;高危组共23例,死亡6例.3组间患者死亡率差异无统计学意义（log-rank检验,P=0.316）.EARRN评分系统预测1年内全因死亡的AUC为***-Lemeshow拟合度尚可（P=0.49）.结论 EAARN评分系统对CRT患者预后的预测效能不佳.

关键词：心脏再同步治疗评分系统心力衰竭危险因素预测效能

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进一步加强我国心力衰竭器械治疗临床研究

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中华心律失常学杂志 2016年第2期20卷 93-94页

作者：华伟张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）... 详细信息

心脏再同步治疗（CRT）是近20年来心力衰竭（心衰）治疗方法学上的巨大进步，极大改善了心衰患者的症状，延长了寿命。在看到疗效的同时，困扰CRT治疗的问题依旧存在，其中CRT无应答尤为突出。CRT反应性涉及术前患者选择（CRT适应证）、术中左心室导线植入部位以及术后参数优化和药物治疗等诸多方面，缺一不可。近年来的进步，包括左心室4极导线的应用、左心室多位点起搏（MPP）、自适应CRT（adaptive-CRT）等进一步提高了CRT反应率，值得进一步推广。此外，希氏柬起搏的应用也为心衰患者的器械治疗提供了另外一种思路，初步的研究结果令人振奋。

关键词：器械治疗心力衰竭临床研究心脏再同步治疗心衰患者 CRT 左心室术前患者

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心脏生物起搏基因治疗的研究进展

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中华心律失常学杂志 2016年第3期20卷 274-276页

作者：杨绳文刘志敏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

缓慢性心律失常严重威胁着患者的生命健康。自从1958年问世至今，心脏植入性电子起搏器已成为临床上治疗缓慢性心律失常的一线手段。虽然电子起搏器技术不断完善，但在长期临床应用过程中暴露出一些问题［1］，如导线断裂、电磁干扰、... 详细信息

缓慢性心律失常严重威胁着患者的生命健康。自从1958年问世至今，心脏植入性电子起搏器已成为临床上治疗缓慢性心律失常的一线手段。虽然电子起搏器技术不断完善，但在长期临床应用过程中暴露出一些问题［1］，如导线断裂、电磁干扰、囊袋感染、电池寿命有限以及缺乏对自主神经系统的反应性等。基于上述问题，探索一种新的治疗方法势在必行。本文以现有文献，对心脏生物起搏基因治疗的研究进展加以综述。

关键词：基因治疗生物起搏心脏缓慢性心律失常起搏器技术自主神经系统临床应用电磁干扰

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顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用

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中国医刊 2016年第6期51卷 76-78页

作者：张喆晏馥霞中国医学科学院北京协和医学院阜外医院麻醉科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的回顾性分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用,以期指导肌松药的临床使用。方法调取2012年3~8月在本院实施快通道麻醉的309例心脏外科手术患儿的病历资料。其中165例患儿麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药（T组）,144... 详细信息

目的回顾性分析顺式阿曲库铵在小儿心脏外科快通道麻醉中的应用,以期指导肌松药的临床使用。方法调取2012年3~8月在本院实施快通道麻醉的309例心脏外科手术患儿的病历资料。其中165例患儿麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药（T组）,144例患儿使用罗库溴铵作为肌松药（C组）。比较两组患儿芬太尼使用剂量、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等临床数据。结果患儿的性别、年龄、体重、体外循环时间、手术时间、术后机械通气时间、术后重症监护室停留时间等资料,组间差异无显著性（P〉0.05）。T组患儿手术中芬太尼用量高于C组（P=0.000）,而肌松药停药距手术结束时间短于C组（P=0.000）。两组患儿气管导管拔除后均未发生再次气管内插管。结论与罗库溴铵相比,使用顺式阿曲库铵作为肌松药时,小儿心脏外科快通道麻醉中镇痛药芬太尼剂量范围更宽,肌松药可以更晚停药,但手术后机械通气时间和重症监护室停留时间不会延长。在小儿心脏外科快通道麻醉中使用顺式阿曲库铵作为肌松药是安全可行的。

关键词：阿曲库铵儿童心脏外科快通道麻醉

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左心耳封堵预防心房颤动患者血栓栓塞事件

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 377-379,388页

作者：刘铮刘俊唐闽申玉静张竞涛贾玉和方丕华张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的在非瓣膜病心房颤动（房颤）患者中,血栓栓塞事件与左心耳血栓相关.观察经皮左心耳封堵在预防房颤患者血栓栓塞事件中的有效性和安全性.方法研究纳入2014年3月至2016年3月阜外医院单一病房的CHADS2评分≥1分的成年非瓣膜病房颤患... 详细信息

目的在非瓣膜病心房颤动（房颤）患者中,血栓栓塞事件与左心耳血栓相关.观察经皮左心耳封堵在预防房颤患者血栓栓塞事件中的有效性和安全性.方法研究纳入2014年3月至2016年3月阜外医院单一病房的CHADS2评分≥1分的成年非瓣膜病房颤患者予以经皮左心耳植入术,并于术后1、3、6、12个月定期行超声心动图检查随访.有效性主要终点为脑卒中、心血管死亡、以及体循环栓塞的复合终点.安全性主要终点为大出血、心脏压塞、器械栓塞.结果研究共纳入30例左心耳封堵患者,3例患者退出研究.随访6.3个月.有效性主要终点发生率为0,安全性主要终点发生率为7.7％.结论左心耳封堵器植入可以安全有效地预防非瓣膜病房颤患者血栓栓塞事件的发生.

关键词：心房颤动左心耳封堵

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主动脉CT作为冠状动脉旁路移植术前常规检查的应用价值

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中国医刊 2016年第9期51卷 55-58页

作者：林野王立清王小启郭少先闫鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院外科北京100037

目的分析主动脉CT作为冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术前常规检查的必要性及应用价值。方法回顾分析2012年11月至2014年9月在本院行单纯CABG的患者。共有794例CABG患者在手术前进行了全主动脉64排螺旋CT检查... 详细信息

目的分析主动脉CT作为冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术前常规检查的必要性及应用价值。方法回顾分析2012年11月至2014年9月在本院行单纯CABG的患者。共有794例CABG患者在手术前进行了全主动脉64排螺旋CT检查,其中男604例,女190例,平均年龄(63.85±8.41)岁。结果在所有患者中,425例患者(53.5%)仅有轻度动脉粥样硬化改变,无主要分支血管狭窄或闭塞,369例患者(46.5%)合并不同程度的分支血管狭窄或闭塞,其中91例患者(11.5%)有单侧或双侧颈动脉狭窄大于50%或闭塞,117例患者(14.7%)发现腹主动脉严重钙化伴主要分支血管狭窄大于50%或闭塞(腹腔干动脉、肠系膜上动脉等),33例患者(4.2%)发现升主动脉病变,包括钙化或扩张直径超过45mm,121例患者(15.2%)发现单侧或双侧髂动脉狭窄大于50%或闭塞,有40例患者(5%)发现主动脉全程弥漫粥样硬化改变,伴多个分支狭窄或闭塞,100例患者(12.6%)发现单侧或双侧肾动脉狭窄大于50%或闭塞。结论主动脉钙化在CABG患者中非常普遍,随着年龄增加,各分支血管病变发生率明显增加,在临床上应该引起足够的重视,64排螺旋CT检查作为一项无创、经济、准确的检查方法,能对主动脉病变进行准确定位、分型、精确测量、定量分析所属分支血管及脏器有无受累,所以对于高龄CABG患者,术前建议常规行主动脉CT检查,以便减少围术期动脉粥样硬化相关并发症的发生。

关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉钙化 64排螺旋CT

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射频消融预防血管迷走性晕厥

射频消融预防血管迷走性晕厥

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第六届晕厥与心脏猝死预防专题研讨会

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是引起晕厥的最常见病因,约占60％的临床晕厥,其平均发病年龄约14岁,大部分的患者在40岁以前首次出现症状,而42％的女性患者和32％的男性患者在60岁之前发作至少一次.尽管VVS本身是一种良性病变,... 详细信息

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是引起晕厥的最常见病因,约占60％的临床晕厥,其平均发病年龄约14岁,大部分的患者在40岁以前首次出现症状,而42％的女性患者和32％的男性患者在60岁之前发作至少一次.尽管VVS本身是一种良性病变,但反复发作的晕厥严重影响着患者的生活质量;还增加了患者因晕厥遭受外伤的风险6;研究显示女性、合并症存在、平均晕厥次数同生活质量评分呈负相关.研究连续纳入2007年7月至2014年10期间于阜外医院一病区治疗的频繁发作的血管迷走性晕厥患者57例，男性22例，平均年龄(43±14)岁，均对常规治疗无效或无法耐受。均采用三维标测系统重建左心房模型，于左心房的5个GP分布区域消融，行左心房心内膜去神经化射频消融治疗，目前发表的消融治疗血管迷走性晕厥研究的随访时间多在1年以内，而本研究通过36±22个月的随访时间证实了该术式治疗血管迷走性晕厥的长期成功率为91.2%，优于目前报道的常规疗法的成功率(35%到75%不等)。导管消融对心脏自主神经的中期和长期影响甚少见到报道。本研究中，无论是术后的直立倾斜试验(提示患者在刺激因素作用下更不容易出现低血压状态)还是动态心电图复查(综合反映心脏交感和副交感神经平衡的结果)均提示该术式对心脏自主神经功能的影响以迷走改良为主，且可以最少维持至术后12个月。

关键词：血管迷走性晕厥射频消融临床治疗疗效评价

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4 垂体瘤术后并发垂体前叶功能减退致甲状腺功能减退性心脏病一例

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中国心血管杂志 2016年第4期21卷 309-311页

作者：杨丹程中伟中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院/心血管疾病国家重点实验室北京协和医院心内科

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤,约占颅内肿瘤的5%－20%。根据能否合成和分泌有生物活性的激素,临床上将垂体瘤分为功能性瘤(包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤)和无功能瘤。除泌乳素瘤外,手术(经颅或者经蝶窦入路... 详细信息

垂体瘤是常见的颅脑肿瘤,约占颅内肿瘤的5%－20%。根据能否合成和分泌有生物活性的激素,临床上将垂体瘤分为功能性瘤(包括生长激素瘤、泌乳素瘤、促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤)和无功能瘤。除泌乳素瘤外,手术(经颅或者经蝶窦入路)是首选的治疗方式。据文献报道,垂体微腺瘤(直径<1cm)手术切除治疗的成功率是70%左右,而大腺瘤则≤30%[1]。因此,对于大腺瘤,术后定向放疗,如伽玛刀是一种较为安全的辅助治疗方式。术后伽玛刀放疗的并发症,[第一段]

关键词：垂体肿瘤伽马刀甲状腺功能减退性心脏病

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