检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 322-326页

作者：马婧怡于丽天国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院内科重症病区北京100037

急性肾损伤是心脏危重症患者常见的并发症之一, 严重影响患者生存率。血流动力学监测和管理对于降低重症患者急性肾损伤发病率有着重要的意义。目前常用的血流动力学监测手段多聚焦于心输出量、动脉压力等前向血流的相关参数, 且多为有... 详细信息

急性肾损伤是心脏危重症患者常见的并发症之一, 严重影响患者生存率。血流动力学监测和管理对于降低重症患者急性肾损伤发病率有着重要的意义。目前常用的血流动力学监测手段多聚焦于心输出量、动脉压力等前向血流的相关参数, 且多为有创操作。静脉超声技术作为一种即时、无创的操作技术, 可以通过观察多支重要静脉的解剖学参数及血流波形情况, 并通过静脉充血超声分级系统评价患者静脉淤血及容量情况, 预测急性肾损伤的发生。但该分级系统在我国尚未得到广泛应用, 仍需通过临床研究进一步验证其对于急性肾损伤的预测和治疗指导作用。

关键词：超声检查心脏危重症急性肾损伤血流动力学 VexUS分级

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估测的LDL-C累积暴露量与ACS患者冠状动脉病变严重程度及2年预后的相关性研究

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 274-280页

作者：郝一莼陈靖闫少迪宋莹姜琳陈艳崔成高展赵雪燕张茵高立建陈珏袁晋青宋雷许晶晶中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科深圳518057

目的探讨估测的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)累积暴露量与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度和远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法研究对象来自PROMISE研究。该研究是一项前瞻性队列研究, 由中国医学科学院阜外... 详细信息

目的探讨估测的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)累积暴露量与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度和远期主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法研究对象来自PROMISE研究。该研究是一项前瞻性队列研究, 由中国医学科学院阜外医院牵头, 8家区域性三级医院作为分中心共同参与, 于2015年1月至2019年5月期间招募了18 701例确诊冠心病的患者。本研究纳入其中8 429例ACS患者。根据单次测量的基线LDL-C值计算估测的LDL-C累积暴露量, 并采用四分位法将患者分为4组。收集患者的基线资料、冠状动脉造影资料并随访2年, 主要终点为MACCE, 定义为包含全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中及血运重建的复合终点。估测的LDL-C累积暴露量与冠状动脉病变严重程度的相关性采用Spearman相关性分析。比较4组间MACCE的差异, 并采用多因素Cox回归, 分析估测的LDL-C累积暴露量二分位、三分位和四分位分组与MACCE的关系。结果纳入的8 429例ACS患者年龄(60.9±11.4)岁, 女性1 951例(23.1%)。Spearman相关性分析显示估测的LDL-C累积暴露量与术前SYNTAX积分、三支病变、左主干病变、靶病变个数呈正相关(相关性系数r分别为0.14、0.10、0.04、0.03, P均<0.05)。2年随访结果显示, 估测的LDL-C累积暴露量不同水平分组的ACS患者MACCE、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中的发生率差异有统计学意义(P均<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,以最低值组作为参考, 二分位、三分位和四分位分组的最高值组MACCE发生风险分别增加21%(95%CI:1.08~1.37, P=0.002)、24%(95%CI:1.07~1.43, P=0.004)、21%(95%CI:1.02~1.43, P=0.025)。结论 ACS患者中估测的LDL-C累积暴露量与冠状动脉病变的严重程度存在正相关关系。估测的LDL-C累积暴露量高是ACS患者2年MACCE的危险因素。

关键词：急性冠状动脉综合征低密度脂蛋白胆固醇生物标志物风险因素

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经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动射频导管消融术的探索研究

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 374-379页

作者：冯天捷赵广智董靖王城张凤文王首正刘俊牛国栋唐闽段福建潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心律失常中心深圳518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发... 详细信息

目的:探索经胸超声心动图结合三维标测系统引导零射线心房颤动(房颤)射频导管消融术的可行性。方法:本研究为单中心、前瞻性、观察性研究,共纳入2024年6月1日至2024年9月30日期间于中国医学科学院阜外医院接受射频导管消融术的12例阵发性房颤患者。所有患者均在经胸超声心动图引导下完成经皮穿刺、房间隔穿刺,然后在超声心动图结合三维标测系统引导下完成左心房建模和放电消融等手术步骤,以消融手术完成后术中验证肺静脉电位消失作为消融终点和成功标志。观察患者的手术情况及1个月和3个月随访结果。结果:12例阵发性房颤患者中,男性9例,女性3例,平均年龄(56.8±11.2)岁,阵发性房颤病史(4.2±2.3)年,左心房内径(36.5±2.5)mm,左心室舒张末期内径(47.8±4.1)mm,左心室射血分数55%~65%。患者的平均总手术时间为(102.25±14.51)min,超声心动图操作时间为(29.58±6.23)min,导管操作时间为(33.08±4.10)min。所有患者均完成环肺静脉隔离,术中未发生并发症。患者的住院时间为2~6 d。术后1个月随访时,所有患者的动态心电图均显示窦性心律,2例偶发房性早搏,无房颤复发;术后3个月随访时,2例患者仍偶发房性早搏,所有患者的心电图均未记录到房颤复发。结论:经胸超声心动图结合三维标测系统全程引导零射线射频导管消融术治疗阵发性房颤可行。

关键词：射频导管消融术心房颤动经胸超声心动图零射线

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非梗阻性肥厚型心肌病患者左心容积与心房颤动的相关性分析

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 240-245页

作者：杨盼肖明虎唐亚捷卫青权欣吴伟春宋雷朱振辉中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心肌病中心北京100037

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资... 详细信息

目的:分析单心动周期实时全容积三维超声心动图测量的左心容积与非梗阻性肥厚型心肌病患者发生心房颤动(房颤)的关系。方法:连续性入选2023年1月到2024年1月在中国医学科学院阜外医院确诊的有完整临床资料和完整、清晰超声心动图影像资料的非梗阻性肥厚型心肌病患者85例,根据是否合并房颤分为合并房颤组(n=28)和未合并房颤组(n=57)。使用单心动周期实时全容积三维超声心动HeartModel自动测量技术测量左心容积指标包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积(LAV),根据患者体表面积进行标化获得左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左心室收缩末期容积指数(LVESVi)及左心房容积指数(LAVi),并常规测量其他超声心动图指标包括室间隔最厚处(IVSmax)厚度、左心室后壁(LVPW)厚度、左心房内径(LAD)等。综合二尖瓣前向血流频谱、组织多普勒、三尖瓣反流速度、左心房大小等对患者的左心室舒张功能进行评估,将舒张功能障碍分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。采用多因素Logistic回归分析非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结果:合并房颤组的LVEDV[(117.1±21.9)ml vs.(143.8±26.7)ml]、LVEDVi[(64.2±10.6)ml/m2vs.(79.4±11.9)ml/m2]均小于未合并房颤组(P均<0.001),LAD[(48.6±4.8)mm vs.(40.2±4.7)mm]、LAVi[(64.4±17.1)ml/m2vs.(37.3±8.9)ml/m2]均大于未合并房颤组(P均<0.001);与未合并房颤组相比,合并房颤组的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级患者比例更高(15.8%vs.50.0%,P<0.001)、LVEF更低[(61.5±5.5)%vs.(57.6±5.0)%,P=0.002];合并房颤组的左心室舒张功能障碍更严重(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,LVEDVi(OR=0.744,95%CI:0.575~0.962,P=0.024)和LAVi(OR=1.602,95%CI:1.032~2.486,P=0.036)是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的影响因素。结论:LVEDVi和LAVi均是非梗阻性肥厚型心肌病患者发生房颤的相关因素,LVEDVi与房颤呈负相关,LAVi与房颤呈正相关。

关键词：肥厚型心肌病非梗阻性心房颤动左心室舒张末期容积指数单心动周期实时全容积三维超声心动图

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病历智能书写助手在住院病历实践中的应用效果研究

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协和医学杂志 2025年

作者：高晓苑孙兰迪秦晓蕾左磊廖世豪刘倩倩赵韡刁晓林国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院信息中心国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院病案统计科

目的探究自主研发的病历智能书写助手在提升患者出院记录书写效率和书写质量方面的有效性，并调研分析临床医生对病历智能书写助手的满意度。方法本研究为前瞻性随机对照试验研究。选取2024年1月25日—6月25日中国医学科学院阜外医院... 详细信息

目的探究自主研发的病历智能书写助手在提升患者出院记录书写效率和书写质量方面的有效性，并调研分析临床医生对病历智能书写助手的满意度。方法本研究为前瞻性随机对照试验研究。选取2024年1月25日—6月25日中国医学科学院阜外医院冠心病病区的临床医生为研究对象，采用整群随机分配方法，将4个病区按1:1随机分配，每个病区内的医生及所撰写的病历随病区进入相应组别。试验组应用病历智能书写助手，纳入医生46名，共收集病历4105份；对照组应用传统病历书写方式，纳入医生41名，共收集病历4680份。主要评价指标为病历书写效率和书写质量，次要评价指标为医生使用病历智能书写助手的满意度。结果试验组医生书写病历出院记录的平均时长显著低于对照组（5.73min比8.69min，P<0.001）；分层分析显示，试验组住院天数≤5d和 >5d患者的病历书写时长均较对照组短（5.59min比8.34min，8.50min比12.27min，P均<0.001）；试验组的病历优质率显著高于对照组（94.06%比81.82%，P<0.001）。调查显示，多数临床医生（80%）高频率使用病历智能书写助手，且对其生成信息的准确性、完整性及使用体验的满意度均较高。结论病历智能书写助手可显著提升病历书写效率，同时优化病历书写质量，临床医生对其满意度较高。本研究验证了病历智能书写新模式应用于临床的有效性，为未来该模式的深度应用与推广提供了范式。

关键词：病历智能书写助手随机对照试验书写效率病历质量医生满意度

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先天性心脏病患儿术后心脏骤停风险预测模型的构建和验证

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中国循环杂志 2025年第3期40卷 254-260页

作者：刘亚飞邢海英张茜冯沃蕾祝芳菲王艳娇刘世琼马艳中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科恢复室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院手术室北京100037

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据... 详细信息

目的:构建先天性心脏病(先心病)患儿术后心脏骤停风险预测模型并评价其预测效能,为心脏骤停的预防、病情评估提供参考。方法:回顾性收集2020年1月1日至2022年5月31日于中国医学科学院阜外医院住院的5029例先心病术后患儿病历资料,根据术后是否发生心脏骤停分为心脏骤停组(n=33)和未发生心脏骤停组(n=4996)。采用R软件在训练数据集上建立术后心脏骤停风险预测的随机森林模型,在验证数据集上采用预测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等评价模型的预测效果。结果:心脏骤停发生率为0.66%,生存率为72.73%。采用随机森林算法通过变量重要性评分对先心病术后发生心脏骤停危险因素的重要程度进行排序,得到排名前6位的重要预测变量为:术后第1天的血压、乳酸水平、心律、心率、动脉氧分压、血氧饱和度。通过随机森林算法对训练集建立的模型在测试集上验证,得出预测准确度为99.8%、特异度为87.5%、灵敏度为99.9%、Kappa值为0.8225、阳性预测值为99.9%、阴性预测值为77.8%。结论:本研究构建的先心病患儿术后心脏骤停风险预测模型,预测效能良好,有助于医护人员及早干预,避免心脏骤停发生。

关键词：先天性心脏病心脏骤停危险因素随机森林预测模型

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经导管二尖瓣缘对缘修复治疗非中央区退行性二尖瓣反流患者的临床疗效

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 373-381页

作者：魏培坚常钧科马坚锐赵广智董靖王城张凤文李世国段福建欧阳文斌王首正房芳潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037

目的评估经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗非中央区退行性二尖瓣反流的临床疗效。方法本研究为回顾性研究。纳入2021年1月—2024年2月在阜外医院接受经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗的非中央区退行性二尖瓣反流患者。根据瓣叶是否累及二尖瓣... 详细信息

目的评估经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗非中央区退行性二尖瓣反流的临床疗效。方法本研究为回顾性研究。纳入2021年1月—2024年2月在阜外医院接受经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗的非中央区退行性二尖瓣反流患者。根据瓣叶是否累及二尖瓣交界区,将患者分为累及交界组和不累及交界组。收集并比较2组患者的临床资料、手术结局和术后3个月超声心动图检查结果,并对2组患者进行随访。研究主要终点为出院时手术成功率。结果共纳入59例非中央区退行性二尖瓣反流患者,年龄(68.6±9.3)岁,其中女性23例(39%)。整体研究人群中,有78%(46/59)的患者为重度二尖瓣反流。不累及交界组42例,累及交界组17例。不累及交界组患者以A1/P1区病变为主,累及交界组患者以A3/P3区病变为主。2组患者的出院时手术成功率(93%比88%,P=0.95)及手术并发症发生率(5%比6%,P=1.00)差异无统计学意义。不累及交界组2例患者发生单瓣叶夹持,1例中转外科二尖瓣手术;累及交界组2例患者发生单瓣叶夹持,1例中转外科二尖瓣手术。全组随访时间为(15.5±10.3)个月,不累及交界组发生2例死亡和2例再住院,而累及交界组无患者死亡,仅1例患者发生再住院。结论经导管二尖瓣缘对缘修复术治疗累及交界的非中央区病变患者同样有效,且不增加术后并发症的发生率。

关键词：二尖瓣脱垂二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复非中央区交界

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《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读

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中国全科医学 2025年第1期28卷 20-38页

作者：刘明波何新叶杨晓红王增武国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京市100037

中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿,其中卒中1300万,冠心病(CHD)1139万,心力衰竭(HF)890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,外周动脉疾病(PAD)4530万,高血压2.45亿... 详细信息

中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患人数3.3亿,其中卒中1300万,冠心病(CHD)1139万,心力衰竭(HF)890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,外周动脉疾病(PAD)4530万,高血压2.45亿。2021年中国心脑血管疾病患者出院总人次数为2764.98万,占同期出院总人次数(包括所有住院病种)的15.36%,其中CVD 1487.23万人次,占8.26%,脑血管病1277.75万人次,占7.10%。CVD给居民和社会带来的经济负担仍在加重,CVD防治的拐点尚未到来。

关键词：心血管疾病流行病学疾病负担危险因素患病率死亡率康复基础研究器械研发费用

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左心室辅助装置植入术后神经系统并发症及相关因素分析

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 359-366页

作者：张昊天周星彤尹泽琳杜娟张奉庆陈海波卿平王小虎张泽邹亮陈伊金琰王现强中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:分析左心室辅助装置(LVAD)植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法:回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者,分析神经系统并发症发生情况,比较发生和未发生神经系统并发症患... 详细信息

目的:分析左心室辅助装置(LVAD)植入术后神经系统并发症的发生情况及相关因素。方法:回顾性纳入2017年6月至2024年9月在中国医学科学院阜外医院接受LVAD植入的151例患者,分析神经系统并发症发生情况,比较发生和未发生神经系统并发症患者的临床资料和术后生存情况,并分析LVAD植入术后发生神经系统并发症的相关因素。结果:LVAD植入术后21例(13.9%)患者发生神经系统并发症,其中15例缺血性脑卒中、5例出血性脑卒中(症状性颅内出血或蛛网膜下腔出血)、1例为短暂性脑缺血发作(TIA)。神经系统并发症总发生率为0.08/人年,缺血性脑卒中和出血性脑卒中发生率分别为0.06/人年和0.02/人年。与无神经系统并发症患者相比,神经系统并发症患者术前合并主动脉瓣反流及三尖瓣反流比例更高、术前甘油三酯水平更低,术中同期主动脉瓣置换术比例更高、术中同期左心耳切除比例更低(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,术前高甘油三酯水平(HR=0.21,95%CI:0.08~0.56,P=0.002)为神经系统并发症的相关因素。中位随访时间为508.0(186.5,931.5)d,15例缺血性脑卒中患者中12例未遗留后遗症,3例遗留不同程度的后遗症;5例出血性脑卒中的患者均死亡,其中2例患者因颅内出血相关并发症死亡。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,神经系统并发症患者的生存率低于无神经系统并发症患者(log-rank P=0.005)。结论:LVAD术后神经系统并发症以缺血性脑卒中为主,出血性脑卒中虽较少见,但预后更差。术前高甘油三酯水平为术后神经系统并发症的相关因素。

关键词：左心室辅助装置神经系统并发症人工心脏机械循环辅助终末期心力衰竭

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法洛四联症矫正术后肺动脉血流动力学的四维血流MRI定量研究

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 277-285页

作者：徐晶喻诗琴尹刚李守军赵世华陆敏杰国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037 四川大学华西医院放射科成都610041 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2... 详细信息

目的使用四维血流(4D Flow)MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后(rTOF)肺动脉内血流动力学的改变,并探讨黏性能量损失(EL)作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者,并于2023年3月前瞻性招募19例健康志愿者,入组受试者均接受4D Flow MRI综合评估。两组间对比指标包括右心室流出道(RVOT)、主肺动脉(MPA)、右肺动脉(RPA)及左肺动脉(LPA)共4个平面的定量血流分析、壁剪切力(WSS)及EL评估,并将EL与传统右心功能参数及WSS进行相关性分析。结果rTOF患者右心功能普遍降低,右心室射血分数为41.42(35.85,43.33)%。与健康对照组相比,rTOF患者在RVOT、MPA、RPA、LPA等4个平面的反向血流量、峰值流速及轴向、周向WSS显著增加(P均<0.05)。健康对照组血液流经肺动脉时EL极低,MPA-RPA和MPA-LPA段在心动周期内的最大EL分别为0.51(0.42,0.73)和0.68(0.40,0.94)mW,而rTOF患者则高达63.63(35.35,82.15)和56.41(34.96,88.76)mW。各段EL与右心室射血分数呈显著中度负相关,与右心室容积指数、各段反流分数、峰值流速呈中至高度正相关(P均<0.05);EL与轴向、周向WSS也存在显著正相关,在MPA处与WSS的相关系数可达0.67~0.88(P均<0.05)。结论rTOF患者肺动脉内的血流异常普遍存在且不容轻视,带来的大量EL与传统的右心功能参数及管壁WSS密切相关,EL有望成为rTOF患者右心功能评估的重要指标。

关键词：法洛四联症磁共振成像四维血流黏性能量损失血流动力学

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